O le a le maʻisuka LADA > Ituaiga ma Ituaiga

Na iloa lena mea i le autu ituaiga II maʻisuka pepelo le tuputupu ae inisalini tetee (inisitivity o le tino ile inisalini) ma le totogi mo sina taimi faateleina le faaseeina o le inisalini faatasi ai ma lona faʻaaogaina mulimuli ane ma faʻalauteleina i le suka o le toto. Ae peitai, sa le mafai e saienitisi ona malamalama i le mafuaaga i nisi o gasegase e maua i le maʻisuka ituaiga II, o le faʻaogaina o le pancreatic ma le manaʻomia mo togafitiga o le inisalini e naʻo le tupu i ni nai tausaga, ae o isi (o la latou numera e laʻititi) - ua leva i nai tausaga (mai le 6 masina i le 6 tausaga) Na amata ona latou malamalama i tulafono o le maʻisuka ituaiga II. I le taimi nei, o le taua taua o autoantibodies i le atinaʻeina o le ituaiga o maʻisuka ua uma ona iloa (afai e te le i faitauina, ou te fautuaina oe faitau).

Ausetalia Diabetologists i le 1993 galuega lolomiina ma taunuuga o suʻesuʻega maualuga fomaʻi ma faalilolilo C peptide i le tali atu i le faaosofia glucagonlea e faateleina ai le maualuga o le suka.

O le C-peptide o se tamaʻi palatini laʻititi lea e faʻaleleia e enzymes e liua ai le mole o le proinsulin i le inisalini. O le maualuga o le C-peptide e tutusa tonu ma le maualuga o le inisalini. E ala i le faʻatonuina o le C-peptide, e mafai e le tasi ona iloilo le pulefaʻatasia o le inisalini i totonu o se tagata maʻi ile togafitiga o le inisalini.

E tumau le C-peptide i le faʻavaeina o le inisalini mai le proinsulin.

O le sailiga mo autoantibodies ma le naunautaiga o le maualuga o le C-peptide na faaosofia i tagata mamaʻi i le maʻisuka ituaiga II na maua ai taunuuga le mafaʻaulia. Na foliga mai o tagata gasegase o le i ai o fomaʻi faʻamaʻi ma le maualalo o le pule a le C-peptide leai se ituaiga o maʻisuka ituaiga II (e pei ona taua mai i le falemaʻi o le faʻamaʻi), ae e tatau ona afaina Tusa le maʻisuka (e ala ile faiga ole atinaʻe). Mulimuli ane, na foliga mai latou te manaʻomia le pulega o le inisalini muamua nai lo le vaega atoa. O nei suʻesuʻega na faʻatagaina ai i matou e iloa se ituaiga o maʻisuka - "ituaiga 1.5 maʻisuka", Lea e sili atu ona lauiloa i lalo o le faapuupuuga Igilisi Lada (maʻisuka mimimune latent i tagata matutua - latitis autoimmune maʻisuka i tagata matutua) Latent - natia, le vaaia.

Le Taua o Suʻesuʻega LADA

O le a foliga mai, o le a le eseesega o mea na maua e saienitisi? Aisea e faʻaosofia ai lou olaga i faʻataʻitaʻiga faaopoopo? Ae o loʻo i ai se eseesega. Afai e le maua le tagata maʻi i le LADA (faʻamaʻi le maʻisuka mimiti i tagata matutua), e togafitia o ia e aunoa ma le inisalini pei o le maʻisuka ituaiga II, faʻatulagaina o se meaʻai, aʻoga faʻale-tino ma le suka e maualalo mai i le sulfonylurea vaega (glibenclamide, glycidone, glyclazide, glimepiride, glipidide ma isi). O nei fualaau oona, faatasi ai ma isi aafiaga, e faaosofia ai le faanatinati o le inisalini ma siitia ai sima beta, faamalosia i latou e galulue i le tapulaa. A o le sili atu foi le gaioiga galue o sela, o le sili atu foi ona leaga faʻatasi ai ma le mimiti mimiti. Faalavelave liʻo mataʻutia:

autoimmune beta cell damage?
faʻaitiitia le faʻaaogaina o le insulin?
e faʻamaonia ai le faʻaitiitia o fualaau?
faʻateleina le gaioiga o totoe o peta peta?
faʻateleina le mumu o le autoimmune ma le oti o vete uma beta.

O nei mea uma mo 0.5-6 tausaga (o le 1-2-tausaga) e muta i le vaivai o le pancreatic ma le manaʻoga togafitiga malosi o le inisalini (maualuga gase o le inisalini ma faʻaauau le faʻasolosolo malie ma le taumafa lelei) I le maʻisuka masani ituaiga II, o le manaomia mo le inisalini e tulaʻi mai i se taimi mulimuli ane.

Ina ia motusia le taamilosaga leaga o le mumusu o le mimimune, o togi laiti o le inisalini e tatau ona faatonuina i le taimi lava e maeʻa ai le siama o le maʻisuka LADA. Uluai togafitiga insulin E tele ni sini:

e tuʻuina atu seta seta malolo. O le sili atu le malosi o le faʻamalositino, o le tele o le siama e faʻaleagaina ile faiga o le autoimmu,
faʻalavelaveina o le mumu o le autoimmune i le pancreas e ala i le faʻaitiitia faʻamatalaga (faʻamalosi ma le tele) o autoantigens, o le "mumu lanumumu" mo le faʻaogaina o le tino ma faʻamalosi saʻo le faʻagasologa o le autoimmune, faʻatasi ai ma le faʻaalia o faʻamaʻi tutusa. I suʻesuʻega, na faʻaalia ai o le puleaina o le inisalini i le tele o taimi e faʻaitiitia ai le aofaʻi o autoantibodies i le toto,
tausia suauu masani. Ua leva ona iloa e maualuga maualuga le kulūkose o le toto ma le umi, o le televave ma faigata o faʻafitauli o le maʻisuka.

O le togafitiga muamua o le inisalini mo se taimi umi o le a laveaʻiina ai lona lava malosi faʻanofo faʻamalosi. Faasaoina o le pule faasee totoe e taua mo ni mafuaaga:

faʻafaigofieina le tausiga o le toto toto maualuga ona o se vaega ole galuega ole pancreatic,
faʻaitiitia le lamatiaga o le hypoglycemia,
e puipuia ai le vave atinaʻe o faʻafitauli o le maʻisuka.

I le lumanaʻi, faʻamaonia togafitiga faafomaʻi autoimmune inflammation i le pancreas. Mo isi faʻamaʻi o le autoimmune, o nei metotia ua leva ona iai (silasila i fualaau faasaina Infliximab).

Faʻafefea ona masalo LADA?

O le masani ile amataga ole LADA mai le 25 i le 50 tausaga. Afai i lenei tausaga ua e masalomia pe ua maua i le maʻisuka ituaiga II, ia mautinoa e siaki le vaega o totoe ole LADA. E tusa 2-15% o tagata gasegase i le maʻisuka ituaiga II maua le maʻisuka mimiti mimmune i tagata matutua. Faatasi ai ma tagata mamaʻi Ituaiga o maʻisuka ituaiga II e aunoa ma le oona LADA e tusa ma le 50%.

E i ai se "LADA Clinical Risk Scale", E aofia ai ma le 5 maʻauni:

O le maʻisuka ua amata tausaga itiiti ifo i le 50 tausaga.
Aute amata (faʻateleina o le urine> 2 L i le aso, galala, gau o le mamafa, vaivaiga, ma isi mea, e ese mai i le auala asymptomatic).
Se numera o le tino o le itiiti ifo i le 25 kilokalama / m 2 (i se isi faaupuga, o le le lava o le mamafa o le tino ma le gaʻo).
Maʻi faʻasolosolo i le taimi nei po o le taimi ua tuanai (fomaʻi oona, sosoʻo lupus erythematosus ma isi faʻamaʻi rūmatitele sikula Hashimoto autoimmune thyroiditis, faasalalauina o gasegase oona, gasegase autoimmune, maʻi Crohn, ulitisrative colitis, pancreatitis autoimmune, autoimmune bullous dermatosis, malaia Celiac, cardiomyopathy, myasthenia gravis, some vascularitis, faʻaleagaina (B12 - valea valea) anaemia, alopecia tala (pale), vitiligo, autoimmune thrombocytopenia, paraproteinemia ma isi).
Le i ai o faʻamaʻi mimimune i aiga vavalalata (matua, matua matutua, fanau, tuagane ma tuafafine).

E tusa ai ma tagata na faia lenei fua, pe afai o tali lelei mai le 0 i le 1, o le avanoa o le LADA e le sili atu i le 1%. Afai e lua pe sili atu ia tali, o le mea lamatia o le LADA ua lata mai 90%, i lenei tulaga, e manaʻomia se suʻega suʻega.

E faʻapefea ona faʻamaonia le maʻi?

Mo diagnostics laboratory siama maʻisimune latent i tagata matutua latou te faʻaoga 2 suega autu.

1) Fuafuaga maualuga anti-gad — glutamate decarboxylase antibodies. O se taunuuga le lelei (o lona uiga, o le leai o fomaʻi i le glutamate decarboxylase i totonu o le toto) e faʻaitiitia LADA. O se taunuʻuga lelei (aemaise lava i le maualuga o faʻamaʻi) i le tele o (!) O mataupu e tautala mo LADA.

E le gata i lea, ae na o le valoia le alualu i luma o le LADA e mafai ona fuafuaina ICA — fomaʻi faʻamalosi i leleti motu pancreas. O le tuʻufaʻatasiga tutusa o le anti-GAD ma le ICA o se uiga sili ona ogaoga o LADA.

2) Faʻamatalaga peptide level (i luga o se manava gaogao ma pe a uma ona faʻamalosia) O le C-peptide o se oloa e maua mai i le biosynthesis o le inisalini ma o lona uiga e tutusa lona sao i le maualuga ole inisalini (intrinsic) inisalini. Mo le ituaiga I le maʻisuka (ma mo LADA foi, talu ai o LADA o se subtype o le ituaiga o maʻi suka) o le uiga lea faaitiitia le maualuga o le C-peptide.

Mo le faʻatusatusaga: i le maʻisuka ituaiga II, muamua na matauina inisalini tetee (iniseti o le tino ile inisalini) ma faʻasoasoaina o hyperinsulinemia (e faʻaitiitia ai le kulūkose, o le pancreas e faʻamaloloina le inisalini sili atu ona malosi nai lo mea masani), o le mea lea, i le maʻisuka ituaiga II, e le faʻaitiitia le maualuga o le C-peptide.

O le mea lea, i le leai o se anti-GAD, o le suʻesuʻeina o le LADA ua faʻamaloloina. I le i ai o le anti-GAD + maualalo o C-peptide, o le suʻesuʻeina o le LADA ua manatu ua faamaonia. Afai ei ai le anti-GAD, ae o le C-peptide e masani, e manaʻomia le toe iloa.

Faʻatasi ai ma se faʻafitauli faʻafefete, LADA faʻaalia se maualuga maualuga o le iloa fuainumera ituaiga I le maʻisuka (maualuga o HLA allela), talu ai ona o lenei ituaiga o fesoʻotaʻiga sa le maua i le maʻisuka ituaiga II. O le tele o taimi, sa iai se fesootaʻiga ma le B8 HLA, ma e toetoe lava leai se fesootaʻiga ma le "HLA-B7" puipuia.

Vaega o le ituaiga o le maʻisuka

E lua suʻega o le ituaiga o maʻi o le maʻisuka:

maʻisuka tamaiti (tamaiti ma tagata talavou) = subtype 1a,
subtype 1b, e aoga lenei Lada (maʻisuka autoimmune maʻi i tagata matutua). Vavaeese mataʻutia Tusa le maʻisuka.

Vavave a le tagata (subtype 1a) faʻamaumauga mo le 80-90% o mataupu o le maʻisuka ituaiga I. Ua tatau faʻamaʻi pipisi o le antiviral immunity le maʻi. I le subtype 1a, se numera o siama (Coxsackie B, pepe, veneoviruses ma isi) mafua ai le faaleagaina viral i sulu o le pancreas. I le tali atu, o siama o le tino puipuia o le tino e faʻaleagaina ai lela o loʻo aʻafia ai tamaʻitaʻi pancreatic. Autoantibodies i le islet tissue o le pancreas (ICA) ma le inisalini (IAA) faʻasalalau i totonu o le toto i lenei taimi. Le numera o faʻamaʻi (titer) i totonu o le toto faasolosolo lemu (e maua i le 85% o tagata gasegase i le amataga o le maʻisuka ma e na o le 20% pe a uma le tausaga). O lenei subtype e tupu i ni nai vaiaso talu ona mavae se faʻamaʻi viral i tamaiti ma tupulaga talavou i lalo o le 25 tausaga. O le amataga e afaina (o maʻi e oʻo i le maʻi tigaina i nai aso, pe a maua ai i latou). E masani ona iai HLA antigens B15 ma DR4.

Lada (subtype 1b) e tupu i le 10-20% o mataupu o le maʻisuka ituaiga I. O lenei subtype o le maʻisuka ua naʻo se tasi o faʻaaliga o le gaioiga masimune i le tino ma o lea e masani ona faʻafesootai ma isi maʻi mama. E tupu tele i tamaitai. Autoantibodies o loʻo faʻasalalau i totonu o le toto i le taimi atoa o le faʻamaʻi, o la latou faʻaiʻuga (tulaga) e tumau. O nei mea e masani ona puipuia ai le anti-GAD i le glutamate decarboxylase, talu ai ona o le IA-2 (faʻamaʻi ma tyrosine phosphatase) ma le IAA (ile inisalini) e seasea lava. O lenei subtype o le maʻisuka e mafua ona vaivai o T-suppressors (se ituaiga o le lymphocyte lea e taofia ai le tali atu i le puipuia o aʻafiaga o le tino).

LADA-maʻisuka i le faʻaogaina o le mea e tupu e faatatau i le ituaiga o maʻisuka, ae o ona faʻamaoniga e sili atu ona tutusa ma le maʻisuka ituaiga II (faʻagasolo lemu ma le faʻatulagaina faʻatusatusa i le maʻisuka). O le mea lea, o le LADA-maʻisuka ua vaʻaia i le va o le ituaiga I ma le maʻisuka II. Ae ui i lea, o le fuafuaina o le maualuga o autoantibodies ma le C-petid e le o aofia ai i le masani masani o le suʻega o se tagata maʻi na maua i le maʻisuka faatoa maua, ma o se suʻesuʻega ole LADA e seasea lava. O le tele o taimi, o se fesoʻotaʻiga ma le HLA antigens B8 ma le DR3 ua lauiloa.

At mataʻutia ituaiga I le maʻi suka e leai se faʻafanoga autoimmune o suauu peta, ae o loʻo i ai pea le faʻaitiitia o la latou galuega ma le faʻamutaina o le pulelasea o le insulin. Ketagacidosis e atiina ae. O le maʻisuka faʻamaʻi e maua i Asians ma Aferika ma o loʻo i ai se tofi manino. O le manaʻomia mo togafitiga o le inisalini i na tagata maʻi atonu e foliga mai ma mou atu i le taimi.

Mai le tusitusiga atoa e aoga tele le manatuaina o nai mea moni.

O le maʻisuka LADA e le o iloa e fomaʻi (o le taimi na oʻo mai i le 1993) ma o le mea lea e seasea maua ai, e ui lava e maua i le 2-15% o mataupu o le maʻisuka ituaiga II.
Ole togafitiga sese ile pala e maua ai le suka e mafua ai ona vave (i le va o le 1-2 tausaga) le faʻaitiitia o le pancreatic ma le tatau ona tuʻuina atu ile inisalini.
Laititi o le vave amata togafitiga o le inisalini e fesoasoani e taofi ai le alualu i luma o le faagasologa o le autoimmune ma tausia lona lava toega o le insulin manava mo le umi.
Faʻasaoina le faʻaaogaina o le inisalini e faʻamaluluina ai le ala o le maʻisuka ma puipuia ai mai faʻafitauli.
Afai e maua oe i le maʻisuka ituaiga II, siaki oe mo le 5 maʻauni mo le maʻisuka LADA.
Afai o le 2 pe sili atu taʻiala e lelei, o le maʻisuka LADA e foliga mai ma e tatau ona tofotofoina le pepide C ma auupega i le glutamate decarboxylase (anti-GAD).
Afai o le anti-GAD ma le maualalo o C-peptide (basal and stimulus) e maua, o loʻo maua ai oe le maʻisuka adult diabetes (LADA).