O a faailoga o le insulinoma, mafuaʻaga, faʻamaoniga ma togafitiga

O le insulinoma o se gasegase o le hormonal malosi e mafua mai i suauu, o motu o Langerhans, o le pancreas, faʻasaʻo le tele o inisalini, lea e taʻitaʻia ai le atinaʻe o le hypoglycemia.

E i ai le mama (i le 85-90% o mataupu) poʻo le insulinoma leaga (i le 10-15% o mataupu). O le faʻamaʻi e taatele i tagata i le va o le 25 ma le 55 tausaga. Mo i latou laiti, o le maʻi e le matautia.

O tamaitai e sili atu ona maua le insulinoma nai lo alii.

O le insulinomas e mafai ona aliali i soo se vaega o le pancreas, i nisi tulaga e aliali mai i le puipui o le manava. O ona fua e 1.5 - 2 cm.

Vaega o le faʻamaʻi

O le insulinoma e iai vaega nei:

• o le faateleina o le insulinoma e mafua ai le faateleina o le inisalini ma se faaitiitia o le suka o le toto. O le insulinoma e faʻapipiʻiina pea lava pea, tusa lava pe le manaʻomia e le tino,
• faila o le faiʻai ua manatu e sili atu ona faigofie i le hypoglycemia, aua o le kulukose o le tino malosi lea,
• faʻatasi ai ma le insulinoma, neuroglycopenia e tupu, ma le hypoglycemia umi, faʻapipiʻi CNS, faʻasaina tetele.
• toto faaitiitia le kulukose o le toto masani, ae o le faʻaititia o le inisalini e faʻaitiitia foi. O se taunuuga lenei o tulafono faatonutonu masani o le metabolism. I totonu o se tumutumu, faatasi ai ma se faaitiitia o le suka, o le inisalini o le tuufaatasiga e le faaitiitia,
• ma le hypoglycemia, hormones noradrenaline e ulufale i le toto, faʻaalia faailoga faʻapitoa,
• insulinoma synthesizes, puipuia ma vavaeeseina le inisalini i auala eseese. Na te fafaga ai isi vaega o gland,
• o le foliga o le paʻu e talitutusa lava ma foliga o le sela ua aafia,
• o le insulinoma o se ituaiga o le le atoatoa o le pancreatic ma ua lisiina ile ICD,
• 1 tagata mai le 1.25 miliona tagata na aafia i lenei tumo.

Faʻaiʻuga o le insulinoma

O mafuaʻaga o le insulinoma e le o iloa. Na maua na o le tutusa o insulinomas ma le adenomatosis endocrine, e mafua ai le tulai mai o tumema lea e faʻapipiʻi ai hormones. I le 80% o mataupu, o le maʻi e aliali i le pancreas.

O le insulinoma e le o se tofi, ma e foliga mai e seasea ona tupu, ae sili atu ona tele naua nai lo isi ituaiga o inisilo pancreatic.

I totonu o le tino, e fesootaʻi mea uma ma isi ma a toe faʻafouina le tino, o le fesoʻotaʻiga e vave faʻaoioia ona o le gaioiga, faʻamalosi, ma le metabolism. Afai ei ai se vaega manino o nisi vaega, ona faʻatulafonoina lea, ma e faia mea uma pe a fai e sili atu le tele o soʻo se mea e iloa.

O le mea e masani ai, o mafuaʻaga o le faʻaauau o le inisalini o loʻo natia i le le lelei o le meaʻai i meaʻai i faʻamaʻi. Ona i ai lea o se faʻalavelave i le gaioiga o totoga uma i totonu o le tino o le tagata, aua o le totoga masani lea e faalagolago ai le gaosia o mea uma e faʻaaoga e tagata faatasi ma meaʻai.

O mafuaaga mafuaʻaga o le faʻamaʻi:

• vaivai
• anapogi umi
• faʻaleagaina le faʻaaogaina o carbohydrates e ala atu i puipui o le vaega o meaʻai,
• gaioiga ogaoga poʻo le faʻasolosolo o le enterocolitis,
• afu o le manava,
• le aafiaga o toxins i le ate,
• renal glucosuria,
• anorexia, faatasi ai ma le neurosis,
• le lava o le toto totolo,
• le faʻaaogaina o le toto toto,
• se faaitiitia i galuega o se vaega o le pituitary gland e faavaivaia ai le tuputupu aʻe.

O le suʻesuʻeina o mafuaʻaga o lenei faʻamaʻi mo lona togafitiga manuia o se tasi lenei o galuega sili ona faigata o vailaau.

Faailoga o Insulinomas

I le insulinoma, o faailoga nei:

• o le tagata gasegase o loʻo i ai faiga faʻaletonu ma le faʻaleagaina,
• ei ai le ita i isi,
• pe a talanoa, tautalaga fiafia, e masani ona leai ni fuaitau po o leo,
• faʻaolaina ma le faʻaleleia o le salivation
• le fiafia tele ma lagona lagona,
• le mautonu ua aliali mai
• faʻailoga faʻapitoa
• agaga le mautonu
• o loʻo i ai le leai o se aogā i le iloiloina o le tulaga o se tasi,
• vaivaiga o le musika po o isi faaletonu o muscle (ataxia),
• solia o mafaufauga o vae i le taimi o la latou fesuiaiga ma le faaopoopoga,
• mea faʻapitoa e faʻaitiitia
• o loʻo i ai se faʻanatinati vave,
• ei ai se tulaga o le atuatuvale, mataʻu,
• malosi tiga matuitui
• fomaʻi faʻasolosolo
• tiga, le faʻavauvau i le taimi o le gaioi o mata,
• foliga o foliga, leiloloa o foliga, leai se tofo.

E masani ona faʻaalia mai e le fomaʻi le tupu mai o faʻamaʻi e le o iai i tagata soifua maloloina. O maʻi e matauina se suiga i le itu e sili ona leaga o le manatua ma le fiafia, e le mafai ona latou faia le masani masani, e leai se faʻailoga i mea o loʻo tupu. E faʻaalia foi lenei mea i totonu o tamai tino.

Talosaga ma le gaioiga:

• leai se malamalama i le taeao i luga o se manava gaogao,
• tupe mama mai le taimi osofaʻi amata.

Faailoga aʻo leʻi osofaia:

O faʻamaoniga autu o le osofaʻiga ua faʻaumatia e le pulea o le 40% kulukose.

Faʻailoga

Ona o le manino manino o faʻafitauli o le mafaufau, o le inisalini e masani ona sese i isi faʻamaʻi. E le saʻo ona maua i le maʻi pipili, faʻavasegaina o le toto, mafaufau loloto. O se fomaʻi atamai ma le masalomia o le inisalini e faia le tele o suʻega falesuesue, ona faia lea o le siama o le insulinoma i se auala vaaia.

E masani lava, fomaʻi, faʻaaogaina masani masani o le suʻega, e le mafai ona iloa insulin i soo se auala. O le mea lea, o loʻo maua ai faʻamaʻi sese o insulinomas ma faʻamaʻi eseese.

O metotia faʻataʻitaʻi nei e faʻaaogaina:

• Angiofia - O le auala sili ona aoga e iloa ai insulinomas. E fesoasoani i le sailia o toto toto e tuʻuina atu ai le toto i le paʻu. I le volumes of large and small vessels, ua maua ai se manatu o le nofoaga ma le aofaʻi o le paʻu.
• Suesuega i le leitio e iloa ai le tele o le inisalini.
• Faʻasalalau faʻatusatusa fesoasoani i le mauaina o insulinomasini tele. O lona aoga o loʻo iai i le lautele o le 50-60%.
• Aafiaga o le Hypoglycemia. I totonu o le 3 aso, e le 'ai tagata i le falemaʻi, faʻaaogaina naʻo le vai. A maeʻa le 6 itula, ona fai lea o le suʻega, ona toe faia lea i le taimi lava e tasi. Pe a pa'ū le maualuga o le sukū i le 3 mmol / L, e faʻaitiitia le va. Faatasi ai ma se faaitiitia o le suka i le 2.7, ma le tulai mai o faailoga o le hypoglycemia, ua taofia. Ua poloka i le tui o le kulukose. Ole suega e masani ona maeʻa pe a uma le 14 itula. Afai e tu le tagata o tausia i le 3 aso ma po i le leai o ni faaiʻuga, e le o maua ai le siama o le insulinoma.
• Iloiloga o le maualuga o le proinsulin. O le proinsulin o se mea muamua i le inisalini. O le vaega masani o le proinsulin i inisalini uma e 22%. Faatasi ai ma se tulaga toafilemu, e sili atu ma le 24%, i le tulaga lamatia - sili atu ma le 40%. O lenei mea e faʻatagaina ai oe e vave iloa se faʻalavelave sili atu o le faʻamaʻi ma faia ni metotia talafeagai.
• C sailiili pepese. O mataupu o le inisalini puleaina e ala i le tui e fuafua i le leai o se faʻatagaga a se fomaʻi. I le faʻaaoga masani, o lenei suʻega e le maua ai le mea saʻo.

Ua filifili le fomaʻi e uiga i le manaʻomia o nei meafaigaluega.

I le tele o mataupu, e le o faʻatasi ai ma le inisalini palata ole inisallah ole gaioiga ole gaioiga ole tino ole tino. A maeʻa ni aso se tele, e naʻo le insulin edema e alu, e aunoa ma le manaʻomia togafitiga faʻapitoa, ae le o le faitauina o le taimi le tumau i le inuina o le inisalini. I nisi o faʻatusa, ua faatonuina ai togafitiga.

Puipuiga

Ina ia puipuia le maʻi, e mafai ona fautuaina mea nei:

• aua le inuina ava malosi,
• Taumafa naʻo meaai maloloina
• aua le popole ma ia toʻa
• iloa ma togafitia togafitiga uma o le endocrine i le taimi,
• fuaina le toto suka
• suʻesuʻega faifai pea i le fomaʻi, mulimuli i ana fautuaga.

O tagata e mataituina lo latou ola maloloina e tatau, muamua lava, ia gauai atu i meaʻai, aua o le foliga mai ma le atinaʻeina o lenei maʻi e tele lava ina faalagolago i ai. E tatau ona aloese mai mea mamafa ma meaʻai. Tauivi e le aunoa, faia faamalositino i aso taitasi.

E taua le aʻoaʻo saʻo, faʻamamā lou tino ma ona totoga, lea e galo ona galo ona fai.

65-80% o tagata gasegase pe a maeʻa taotoga ua toe faʻaleleia. O le taimi faʻapitoa ma togafitiga faʻapitoa e fesoasoani e toe faʻafoʻisia le faʻaogaina o le tino.

Le faʻataʻitaʻiina o tagata gasegase pe a maeʻa taotoga i luga o le mea moni:

• olaga faaletino pe a uma le taotoga - 5-10%,
• toe faʻafoʻi (toe faʻaleagaina o le maʻi) - 3%,
• ma le faʻamaʻi i le taimi mulimuli, leai se sili atu i le 60% o tagata ola,
• i le 10% o mataupu tau suʻesuʻega o loʻo i ai se fesuiaiga o loʻo faʻaalia i le tuputupu ae o le tumo ma le foliga mai o metastases i totoga ma tino. Faatasi ai ma lenei ituaiga o faamai, o le mataituina e na o le leaga. Togafitiga i ia tulaga e taulaʻi i le faʻaumatia o faailoga taʻitasi o le maʻi,
• faʻatasi ai ma taotoga taimi, 96% o tagata gasegase toe maua lo latou ola maloloina.

A maeʻa togafitiga, e aʻafia le tino i suiga i le tino tutotonu o le tino, latou te mou ese atu pe a mavae ni nai masina.

E aliali mai o taunuuga lelei e ausia i le toeitiiti 80% o tagata gasegase. I le tusa ma le 3% o mataupu, e mafai ona toe foʻi. Faʻatasi ai ma le atinaʻeina o vailaʻau, o lenei fua faatatau o le a faʻaleleia e le gata i le aofaʻi, ae faʻapea foʻi ma le agavaa, faatasi ai ma le faaitiitia o faʻafitauli pe a uma le taotoga.

Pancreatic Insulinoma: Vaega o Atinae ma le Tuputupuʻe

Palinia insulinoma

O le neoplasm o se tumema gaosia o le hormone-gaosia o le totoga o le secretory-digestive organs, e mafua ai le tele o le insulin. O lenei faagasologa ua manatu e sili ona lamatia mo tagata, talu ai o le faateleina o le toto insulin levels e mafua ai le faateleina o le faaaogaina o le kulukose, ma o lona faaletonu e oo atu ai i le atinaeina o le hypoglycemia, faatasi ai ma faafitauli matuia o le soifua maloloina. I le faaopoopo atu i lenei mea, o le insulinoma pancreatic i le le lava o le togafitiga e mafai ona gasegase gaioiga.

I lenei ituaiga tumo, ua matauina e le au atamamai ni vaaiga o meaola e fesoasoani i lona faailoagofieina:

• o le neoplasm ei ai le foliga o se pona eleelea o loʻo i ai i totonu o le pusa, lea e faigata ai ona iloa lona tulaga lelei poʻo le faʻaleagaina,
• o le lanu o le paʻu e eseese mai le lanu piniki i le enaena,
• o le tele o le tino o le tumutumu e le silia le 5 cm.

O se siama e maua ai le tele o le inisalini e mafai ona aliali mai i soo se vaega o le gland, ae masani ona maua i le tino o le pancreas. O le mea moni na tupu le faʻaogaina o le masini o le cellcreatic ma amata ai ona atinaʻe le oncology o le a faʻaalia i foliga vaaia o gasegase oona i totonu o le lymphodes, lungs, nodes, ma le ate.

Ina ia filifilia togafitiga togafitiga, e tatau ona i ai se faʻamaoni tonu o le natura o le neoplasm.

Mo lenei mafuaʻaga, i totonu o togafitiga, o le faʻavasegaga o le faʻamaʻi e faʻaaogaina:

• Muamua lava, o le maʻi o le insulinoma e vaevaeina e tusa ai ma le maualuga o le palasi. I le 90% o mataupu, o maʻi ua maua i le maʻi mama, ma o le 10% totoe o le kanesa o le pancreatic.
• E tusa ai ma le tikeri o le tufatufaina o le parenchyma, o fausaga e le masani ai e mafai ona nofo toatasi (tasi) ma le tele. O le mea muamua e tele lava ina tele ma e le faigofie i le palauvale, ma o nei mea mulimuli o ni nai meaola eleelea ua aoina i fuifui ua amata ona vevela vave.
• Faʻalagolago i le fea vaega o le pancreas ua faʻaleagaina, insulinoma o le ulu, siʻusiʻu ma le tino ua natia. Mo ituaiga uma o neoplasm, o se ituaiga ituaiga togafitiga faafomaʻi e fetaui ma mafai ona taofia pe soloia uma ai le togafitiga.

O lenei tulaga faʻaleagaina, e masani ona faʻatasi ai ma le tui o le insulin-faʻamalamalamaina o le pancreatic, e faʻafeagai ma le talaaga o le faʻaitiitia o le maualuga o kulukose o le toto. I le tino o se tagata soifua maloloina, ma le faʻaitiitia o le kulūkose toto, o le gaosiga o le inisalini, e talafeagai mo lona gaosiga, e faʻaititia foi. Afai o faʻamalama o le inisalini e faʻamaʻiina e se pulu, o le gaioiga masani e faʻalavelaveina, ma o le faʻaitiitia o le suka toto, o le inisinia e le taofia.

O le atinaʻeina o le hypoglycemia ma le insulinoma e fesoʻotaʻi tuusaʻo lava i lenei faʻalavelave faʻaleaga, o lona uiga, o le sili atu ma le le pulea o le gaosiga o le inisalini i le faʻamaʻiina o tumutumu pe a le oi ai e oʻo atu ai i se tulaga matautia. O se osofaʻiga o le hypoglycemia e tupu i le taimi tonu e faʻasaʻo ai se tumutumu o le insulin i totonu ole toto.

E mafai ona e fuafuaina le amataina o se tulaga matautia e ala i foliga vaaia o faailoga nei:

• fiaai,
• tachycardia ma le gatete o le tino atoa,
• le mautonu le mautonu ma le fefe,
• tautalaga, faʻaaliga ma amioga amioletonu,
• le faʻasaʻolotoina o le tele o le malulu, afu afu (afu i le muaulu).

I tulaga ogaoga, o le insulinoma pancreatic, faatasi ai ma le hypoglycemia, e mafai ona mafua ai se tagata e atiaʻe se faoa faamalosi ma le coma.

O tagata tomai faapitoa e le mafai ona taʻuina se mafuaaga mautinoa e mafua ai le foliga mai o se vevela-faʻamalamalamaga o le paʻu, ae ui i lea, e tusa ai ma le tele o tagata suʻesuʻe, o le faalagolago i hormonal o le vaega autu lea e mafua ai ona atinaʻe. O le insulinoma e tau atu i le faʻafanoga o suauu peta i le totoga o meaʻai, ma o se taunuuga o le a faʻaalia ai le le atoatoa o nisi mea. Le tupuga o sea tulaga faaletonu ma amataina le faagasologa o le suia o le masini.

Faatasi ai ma se numera tele o tulaga lamatia, o tagata atamamai latou te matauina mafuaaga nei o le insulinoma, o mea autu ia:

• faʻalavelave i le gaioiga o le tino o le endocrine e fesoʻotai ma le faʻaleagaina o laʻau ma le pituitary gland,
• se tino o se maʻi o le manava poʻo le maʻi ulutala,
• faʻainisinia poʻo vailaʻau faʻaleagaina i le gland,
• maʻi faʻasolosolo o le vaega o meaʻai,
• afaina i mea oona
• cachexia (matua vaivai),
• 'ai meaʻai.

Faailoga ma faʻaaliga o le maʻi

O le faʻaalia o faʻailoga o se tulaga le lelei o le faʻaleagaina e faalagolago tonu i le maualuga o le faʻasalaga o le paʻu. E mafai ona alu faalilolilo le faʻamaʻi, e aunoa ma le faʻaalia o faʻamaoniga leaga, poʻo le faʻaalia o faʻaaliga. O tagata maʻi ei ai le insulinoma e maua se lagona faifaipea o le fiaaai, lea e faʻaosofia ai i latou e faʻaaogaina le tele o meaʻai (gafe, sukalati). E fautuaina i latou e feaveaʻi faʻatasi ma i latou i taimi uma ina ia mafai ai ona taofi vave le amataga o se osofaʻiga.

O faailoga nei o le insulinoma e faapitoa lava:

• lagona le maʻi, faaalia i vaivaiga ma le aunoa ma le leai o se vaivai,
• faateleina faasee o le malulu, afu afu,
• gator (lefete) o vae,
• pallo o le paʻu,
• Tachycardia.

O nei tui o le insulinoma ua faaopoopo i faailoga o le faaleagaina i le itu tauagavale o le mafaufau: gasolosolo malie le mafaufau, ua faaitiitia le mafaufau, e masani ona tupu mea e manatua. I tulaga ogaoga, o loʻo tupu mai le amnesia ma le le atoatoa o le mafaufau.

Soo se faʻamatalaga patino o le insulinoma o se mafuaaga e le mafaamatalaina mo le faʻafesoʻotaʻi atu o se tagata tomai faapitoa. Ina ia iloa le mafuaʻaga moni na faʻaosofia ai le atinaʻeina o se tulaga ogaoga, o le fomaʻi muamua lava na faia se faʻamaʻi o le maʻi. O le faia o lenei mea, ua ia iloa ai le maualuga o le aafiaga o le vaega na mafua mai (o le i ai o patho o le pancreas i le aiga toto) ma fuafua ai le amataga o le faiga o le tumo e ala i faailoga o le falemai.E le gata i lea, o gasegase e filifilia ile suʻesuʻeina ole insulinoma, lea e aofia ai le faia o se suega anapogi: o se tagata maʻi e faʻaosofia le osofaia o le hypoglycemia ma fuafua ai pe mafai ona aveeseina e ala i le vevela poʻo le glucose administration.

O isi suʻesuʻega o le insulinoma o le faia o suʻesuʻega faʻapitoa:

• Ata faʻatusa. Afai e atiae le insulinoma, o le ultrasound e mafai ona faaalia le tele ma le nofoaga o le neoplasm.
• Filifiliga filifilia ma le faʻatusatusaina o fesoʻotaʻiga. O lenei metotia e faʻaaoga e iloilo ai le tafe o le toto lea e fafagaina ai le paʻu.
• MRI

Le faʻataʻitaʻiga saʻo faʻamaonia, faʻatagaina e iloa soʻo se ituaiga ma ituaiga o le tino o le tumutumu, faʻapea foʻi lona natura ma le faʻatinoina i le amataga o le atinaʻe. O se MRI insulinoma e foliga mai o se mafaufauga hypo-hyperintensive.

O le suʻeina o suʻesuʻega faʻamalosi atoa e mafai ai e tagata tomai faapitoa ona faia se faʻamaoniga saʻo, ma le amanaʻiaina uma o foliga vaaia o le atinaʻeina o le hormone-vereting tumor, ma filifili ai le togafitiga sili ona talafeagai i se tulaga faapitoa.

O nisi taimi o le togafiti o aʻafiaga e le gata ina tutupu i suauu e gaosia ai le inisalini, ae faʻapea foʻi i fausaga feaveaʻi e maua ai isi ituaiga o hormones. I lenei tulaga, o le siama ua faia i le igoa o faamaʻi uma, mo se faataitaiga, faatasi ai ma le faateleina o le gaosiga o le inisalini ma le gastrin, o se faamaumauga e aliali mai i le talaaga faafomai o le patient: insulinoma gastrinoma. I lenei tulaga, o togafitiga togafitiga o le a faʻaaogaina e faʻaaogaina ai faʻamaʻi uma.

O le mea moni, o le inisalini pancreatic e faʻaumatia e ala i le taotoga.

O togafitiga togafitiga o insulinomas e mafai ona faia i auala nei:

• Faʻaauau (leaching) o se tumo mai luga o le gland. O togafitiga sili ona saogalemu mo taotoga mo insulinomas e faʻaaoga ai le laparoscopy iti.
• Distal pancreatectomy. Aveesea o le tino po o le siʻu o le totoga o meaʻai ma le tumutumu o le tumutumu o loʻo iai luga.
• Tausiga o le tutuli (pancreatoduodenal resection). O lenei ituaiga o taotoga faʻapitoa e aofia ai le aveesea o insulinomas mai le ulu o le gland.

Taua! O le taotoga pancreatic e le gata ina faigata, ae e matautia foi, o lea e tatau ai ona faia e se fomai tipitipi agavaa ma poto masani. O se fomaʻi o loʻo i ai se poto masani tele o le a faʻamautinoa ua maeʻa atoa le insulinoma ma e mafai ona taofia le atinaʻeina o faʻafitauli faigata mulimuli.

A maeʻa ona aveeseina le insulinoma, o le tagata maʻi e tumau pea i luga o ni faailoga o le hyperglycemia mo ni nai aso. E mafua lenei mea ona o le faʻasolosolo, e tuusaʻo faʻatasi ma le vevela, le mumū ma le okeni edema.

Afai o togafitiga faʻafomaʻi mo mafuaaga faʻalesoifua maloloina (soifua manuia lautele o le tagata maʻi, lapoa lapoa tele, le i ai o metastases) e le mafai, ua faatonuina maʻi mo vailaʻau mo insulinomas. E faia i le faaaogaina o le phenytoin ma le diazoxide. Ae o nei fualaau oona e tasi lava le aafiaga lautele - latou te taofia faʻamaʻi maualuga o le insulinomas. Ina ia faʻaitiitia, o le a faʻasolosolo ona faʻasolosolo atu i le gasegase o le hydrochlorothiazide ma le masani ona faʻaaogaina o meaʻai gaʻo.

O togafitiga manuia o insulinomas e na o se suiga i mea taumafa. O lapisi e aofia i le lisi o aso taʻitasi e tatau ona i ai sina mea e maualalo le kalori e puipuia ai le atinaʻeina o le oona, faʻaitiitia le iʻuga o togafitiga o togafitiga.

O le meaai mo le insulinoma e faʻavae i tulafono nei:

• O le meaai e tatau ona agamalu. O tagata maʻi e iai se talaʻaga o le inisalini-o le faʻamalamalamaina o le fulafula e fautuaina e taofi le taumafaina o le salima, ulaula, mea vevela, gaʻo ma falai, ma ia faʻaitiitia mea inu gaʻo ma le kofe.
• O le lisi o aso taʻitasi e tatau ona aofia ai se tele o meaʻai e aofia ai fiber.
• O mea taumafa ma le insulinoma e aofia ai le faʻaitiitia o le taumafaina o gaʻo vailaʻau faʻasaina o loʻo iai i cereals, pasta, flourmeal flour, ma le faʻatagaina atoa o mea faigofie (suamalie mama, lea e aofia ai suka, keke, pastries, sukalati).
• Faamalosia le puleaina o le ava - inu ava a itiiti ifo i le 2 lita o vai mama i aso taitasi, ae leai se mea e inu ai kofe ma suamalie suamalie.

Meaʻai mo le pancreatic insulinoma e aʻafia ai le faʻaaogaina o mea taumafa ei ai le maualuga o le insulin ma le glycemic index (paluga, susu atoa, pata falaoa, falaoa paʻepaʻe).

Toe faʻaleleia o maʻi ma le inisalini e mafai ona naʻo le maea o se taotoga manuia. O se inisalini le mafai, e oʻo lava i vasega o togafitiga faʻamalositino, e faʻaitiitia ai le avanoa o tagata maʻi o le faaumiumi o le ola.

I faʻataʻitaʻiga, o loʻo i ai fuainumera o faʻamatalaga mo lenei faʻamaʻi:

• E sili atu i le 90-95% o faʻamaʻi i le taimi o le siakiina o le insulinoma. I lenei tulaga, o togafitiga faʻapitoa taimi e maua ai taunuuga lelei - toetoe o le 99% o tino o le tino e matua mou ese atu.
• 5-10% o paʻu o le insulinoma leaga. E manatu lelei e le lelei. O se vaitaimi o le faʻamalologa faʻasolosolo ua maeʻa ona tupu ae na o le 65% o mataupu tau suʻesuʻega. O le vave maliu e tupu i le 10% o tagata gasegase. O le vaega totoe o tagata mamaʻi, pei o faʻamaumauga ole fuainumera, o loʻo mafatia i le masani ona toe foʻi atu i le faʻamaʻi ma e le ola foi i se faailoga taua o le lima tausaga.

O fua e puipuia ai le atinaʻe o insulinomas i le pancreas e le oi ai. Pau lava le puipuiga o le faamai o se suega o le toto faaletausaga e iloa ai le maualuga ole kulukose. E le gata i lea, afai e le itiiti ifo ma le tasi le faʻamaoniga e mafai ona o mai faatasi ma le insulinoma, e faanatinati le sailia o le fautuaga a se fomaʻi ma faia suʻega tatau ole suʻesuʻega e iloa ai le maʻi.

Aua e te faatalale i mea puipuia e mafai ona puipuia le pancreas mai le faaleagaina:

• lafoaia atoatoa o mea ua fai ma vaisu - o le ava malosi ma le tagofia o le nicotine,
• taimi talafeagai togafitiga uma faʻamaʻi pipisi o gaʻo totogo,
• tausisia se fuafuaga lelei ma le paleni lelei i aso uma.

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Inisulinoma - o le tumema o le hormone-active o β-sel o le pancreatic tinlets, faʻasaʻo le inisalini sili atu ma taʻitaʻia ai le atinaʻe o le hypoglycemia. O le faʻamaʻiina o le hypoglycem with insulinoma e faʻatasi ma le gatete, afu malulu, fiaai ma le fefe, tachycardia, paresthesias, tautala, faʻaaliga ma amioga amioletonu, i mataupu ogaoga - faʻavevesi ma coma. O le suʻesuʻega o le insulinoma e faʻatinoina i le faʻaaogaina o suʻega galue, fuafua le maualuga o le inisalini, C-peptide, proinsulin ma le kulukose o le toto, ultrasound o le pancreas, faʻasolosolo filifilia. Faʻatasi ai ma le insulinoma, o le togafitiga faʻapitoa e faʻaalia - tumutumu o le tino, pancreatic resection, pancreatoduodenal resection, poʻo le pancreatectomy atoa.

O le insulinoma o se mea leaga (i le 85-90% o mataupu) poʻo le leaga (i le 10-15% o mataupu) tumo e mafua mai i β-sene o tamaʻi motu o Langerhans, o loʻo i ai le gaioiga tumau o le hormonal ma e oʻo atu ai i hyperinsulinism. O le puleaina le puleaina o le inisalini faatasi ma le atinaʻeina o le maʻi o le hypoglycemic - o se faʻalavelave o faʻamatalaga faʻapitoa ma neuroglycopenic.

Faʻatasi ai ma le tino o le tino, o le insulinomas mo le 70-75%, i le tusa ma le 10% o mataupu latou te avea ma vaega o le adenomatosis type endocrine type I (faatasi ai ma le gastrinoma, tiso pituitary, parathyroid adenoma, ma isi). O le insulinomas e masani ona iloa i tagata e 40-60 tausaga, i tamaiti e seasea. O le insulinoma e mafai ona i ai i soo se vaega o le pancreas (ulu, tino, siʻu), i tulaga vaʻaia e faʻapipiʻiina - i le puipui o le manava poʻo le duodenum, omentum, faitotoa o le vaʻa, ate ma isi vaega. E masani lava, o le tele o insulinomas e 1.5 - 2 cm.

O le atinaʻeina o le hypoglycemia i le insulinoma e mafua mai i le televave o le puleaina o le inisalini e tumau b-cell. E masani lava, pe a pa'ū le maualuga o le kulūkose i le toto, e i ai le faʻaititia o le gaosiga o le inisalini ma lona ulu atu i le toto. I totonu o siama vevela, o le faiga o le faatonutonuina o le inisalini gaosiga o le a faʻalavelaveina: faʻatasi ai ma le faʻaitiitia o le kulukose, e le faʻatoʻilaloina lana pule, lea e mafua ai tulaga mo le atinaʻe o le maʻi o le hypoglycemic.

O le mea e sili ona maaleale i le hypoglycemia o seʻau faiʻai, lea o le kulukose o le autu autu o le malosi. E tusa ai ma lenei itu, o le neuroglycopenia e matauina i le insulinoma, ma suiga i le fatu i le ogatotonu o le tino e tupu ma le hypoglycemia faaumiumi. O le tulaga o le hypoglycemics e faʻamalosia ai le faʻasaʻolotoina i totonu o le toto o hormones contrainsular (norepinephrine, glucagon, cortisol, hormone tupu), lea e mafua ai faʻamaoniga faʻapitoa.

I le gasologa o le insulinoma, o laasaga o le vafealoai e vaʻaia, lea e masani ona suia i faʻamaʻi faʻaalia o le hypoglycemia ma le gasegase faʻamalosi. I le vaitaimi ua mavae, e na o le pau lava le faaaliga o le insulinoma e mafai ona avea ma mea oona ma faateleina le manava.

O se osofaiga faʻapitoa o le hypoglycem, o le taunuuga o le faʻaaogaina o auala faʻaogaina o le fatugalemu o le tino ma mea faʻapitoa. O se osofaiga e tupu i luga o se manava gaogao, pe a mavae se umi malologa i mea taumafa taumafa, tele lava i le taeao. I le taimi o se osofaiga, o le toto kulūkose e pa'ū i lalo ifo o le 2.5 mmol / L.

O le neuroglycopenic symptoms of insulinomas e mafai ona foliga tutusa ma faʻafitauli o le neurological ma psychiatric. E mafai ona maua e le tagata maʻi le ulu tiga, vaivaiga maso, ataxia, ma le le mautonu. I nisi tulaga, o se osofaʻiga o le hypoglycemic i maʻi ma le insulinoma e faʻatasi ma se tulaga o le popolega o le mafaufau o le mafaufau: faʻailogaina o le tino, alaga o le tagi, popolega o le mafaufau, osofaʻiga e le faʻasusu, euphoria.

O le tali atu o le faʻalavelave alofa-faʻapitoa i le hypoglycemia matautia o foliga mai o le fefe, afu malulu, tachycardia, fefe, paresthesias. Faatasi ai ma le alualu i luma o le osofaiga, o le faoa faamalosi o le tino, leiloa o le mafaufau, ma le coma e mafai ona atiae. E masani lava o le osofaʻiga e taofi e le afaina o le kulukose, ae peitai, pe a uma ona toe malosi, e le manatua e tagata maʻi le mea na tupu. I le taimi o se osofaiga o le hypoglycemic, e mafai ona tupu le afaina o le myocardial ona o le le lelei o le taumafa o le muso o le fatu, o faailoga o le faaleagaina i le lotoifale o le tino (palafiti, aphasia), atonu e sese ona o le paʻu.

I le hypoglycemia faifai pea i tagata gasegase ma le insulinoma, o le gaioiga o le faʻaogaina o le tino ma le faʻaoga o le tino e faʻalavelaveina, lea e aʻafia ai le laʻasaga o le vaega o le soifua manuia lautele. I le vaitaimi o faʻasalaga, o faʻasologa o le neurological le tumau, faʻaletonu o le vaai, myalgia, faʻaitiitia le mafaufau ma mafaufau, ma le le fiafia. Tusa lava pe a uma ona aveesea insulinomas, o le faaitiitia o le atamai ma le encephalopathy e masani lava ona faifai pea, lea e mafua ai le leiloa o tomai faapolofesa ma tulaga faaleagafesootai muamua. I tagata, ma osofaʻiga faifaipea o le hypoglycemia, o le a le mafai ona tupu.

Ole suesuega ole neurologia i tagata mamaʻi ma le insulinoma e faʻaalia ai le mamafa o le periota ma le tendon, o le le faʻavaivaia poʻo le faʻaitiitia i mafaufauga o le tino, mafaufauga o le Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis o le maualuga, ma isi mea. o le faʻafitauli sese o le maʻi o le maʻi, o le faiʻai o le faiʻai, vystonia vegetoval, stroke, diencephalic syndrome, psychosis, neurasthenia, o aʻafiaga o totoe e le o faʻamaʻi pipisi, ma isi.

O se seti o suʻega falesuesue, suʻega galue, faʻavasegaina o suʻesuʻega faʻapitoa e mafai ai ona tatou faʻatuina mafuaʻaga o le hypoglycemia ma faʻaeseese ai le inisalini mai isi faʻamaʻi maʻi. O le suega anapogi e faʻamoemoe i le faʻavevelaina o le hypoglycemia ma mafua ai le tuai o le Whipple e faʻamalosi mo le insulinoma: o le faʻaitiitia o le kulukose toto i le 2.78 mmol / L pe maualalo, o le atinaʻeina o faʻaaliga o le neuropsychiatric i le taimi o le anapogi, o le mafai ona taofi le osofaʻiga e ala i le faʻafofoga tautala poʻo le glucose.

Ina ia mafai ona maua se tulaga o le hypoglycemic, e mafai ona faʻaaogaina se suʻega insulin-suppressive ma le faʻaofiina o insulin malosi. I lenei tulaga, o le maualuga o le maualuga o le C-peptide i totonu o le toto e matauina e le o le talaaga o le maualuga o le kulukose. O le faʻatinoina o le suʻega o le insulin (faʻaosoosoga o le glucose poʻo le glucagon) e faʻaolaina ai le faʻamalolo o insulin, o le maualuga o tagata inisalini ma le insulinoma e sili atu le maualuga nai lo tagata soifua maloloina, ae o le fua o le inisalini ma le kulukose e sili atu i le 0.4 (e masani lava e itiiti ifo i le 0.4).

Faʻamatalaga lelei o suʻega faʻaosoosoga, o faʻataʻitaʻiga o insulinoma e faʻataʻitaʻiina: ultrasound of the pancreas and abdominal cavity, scintigraphy, pancreatic MRI, angiography selective with sampling samples from veins portal, diagnostic laparoscopy, ultrasonography pancreatic intraoperative. O le inisalini e tatau ona ese mai le vailaau faasaina ma le ava malosi o le hypoglycemia, pituitary ma le le atoatoa o le tino, cancer o le kanesa, le faamai, galactosemia ma isi tuutuuga.

I le finocrinology e faatatau i le insulinoma, o togafitiga e sili ona lelei. O le tele o le taotoga e fuafuaina e le nofoaga ma le tele o le faʻavae. I le tulaga o le insulinoma, o le tino uma o le tino (insulinectomy) ma ituaiga ituaiga o pancreatic (disal, head resection, pancreatoduodenal resection, total pancreatectomy) e mafai ona faatino. O le aoga o le fofoina o le a iloiloina e ala i le fuafuaina ma le malosi o le maualuga o le kulukose o le toto i le taimi o le taotoga. Faatasi ai ma faʻafitauli faʻafuaseʻi, pancreatitis, necrosis pancreatic, fistula pancreatic, abscess abdominal, poo peritonitis e mafai ona atiaʻe.

I le tulaga o insulinomas, e faʻaogaina le togafitiga e faʻaogaina ai le vaʻaia ma le puipuia o le hypoglycemia e faʻaaoga ai gaʻo hyperglycemic (adrenaline, norepinephrine, glucagon, glucocorticoids, ma isi). I le insulinomasia leaga, togafitiga o le chemotherapy (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, ma isi).

I le 65-80% o tagata gasegase ina ua maeʻa ona aveesea le insulinoma, toe faʻaleleia le falemaʻi. O suʻesuʻega muamua ma le taotoga o togafitiga o insulinomas e oʻo atu ai i le faʻavasegaga o suiga i totonu o le faʻalavelave faʻapitoa e tusa ai ma le EEG faʻamaumauga.

O le faʻalauiloaina o le tino e 5-10%. Faʻafou le insulinoma i le 3% o mataupu. O le fomaʻi mo insulinomas leaga e leaga - o le ola mo le 2 tausaga e le sili atu i le 60%. O tagata maʻi e iai se talaʻaga o insulinoma e resitala i le endocrinologist ma le neurologist.

Inumaga o insulinoma

E ui lava i le mea moni o le insulinoma e tele lava ina pala, e matua leaga lava. O le le pulea lelei o le inisalini e ala i le paʻu e mafua ai le faʻaitiitia o le faʻalogoina o le kulukose i totonu o le toto (hypoglycemia), o le mafuaaga lea o le maʻi.E faʻatatau tonu i le numera, tele ma le gaioiga o foo foci. E le tatau ona galo ia i tatou o le hormone e faʻaauau ona faʻapipiʻiina i siama maloloina o le pancreas.

O le osofaia o le Hypoglycemia

O le mea sili, o le faailo sili ona mataʻutia o le faʻamaʻi o osofaʻiga o le tino o le hypoglycemia, lea e mafai ona faʻaalia i latou i auala eseese. I le tele o mataupu, o se osofaʻiga e vave amataina i le taeao, i luga o se manava gaogao, pe a tele le taimi ua pasia pe a uma le taumafataga mulimuli ma le maualuga o le suka suka.

E faigata ona fafagu se tagata i le taeao i le taimi o se osofaiga, pe a uma ona ala ae e le mafai ona ia le toe popole mo se taimi umi, e le mafai ona ia taliina ni fesili faigofie, ma faia ni suiga le talafeagai. O faailoga ia o le le atoatoa o le malamalama e mafua mai i le matelaina o le tino o le tino.

O osofaiga e mafai ona matauina e le gata i le taeao, ae faapena foi i le aso, aemaise lava pe afai o le tele o le taimi e paʻu i le va o taumafataga, ma le faaletonu o le tino ma le mafaufau-faalelagona. O le gasegase o le hypoglycemia e mafai ona o mai faatasi ma se osofaiga a le mafaufau o le mafaufau. E mafai e tagata maʻi ona faʻaalia le osofaʻiga, palauvale, faʻailoa se mea, tali le tali fesili, i fafo e ono foliga mai o se tulaga o le inuina malosi o le ava malosi.

E le gata i lea, o maʻi e masani ona i ai faʻamaʻi o le epilptform, o se maʻi faʻalauteleina faʻamaʻi, o le faʻaosoosoina o gaioiga i vaega eseese o muscle, ma le gatete o tamatamailima. O tagata maʻi atonu latou te faitioina o latou "lafo" i se fiva, ona avea lea ma se malulu, vevela, palpitations, se lagona o le le lava o le ea, le fiafia, lagona le mafaamatalaina o le fefe.

O le alualu i luma o le hypoglycemia e mafai ona oo atu ai i le le atoatoa o le malamalama, e aunoa ma le tuuina atu o togafitiga faafomaʻi, e mafai lava ona oti le tagata maʻi.

Vaʻavaaiga faavaitaimi

O faʻamaoniga e ono mafai ona iloa i tagata maʻi ma le insulinoma i le taimi o le vavalalata e matua le maoti ma i le tele lava o tulaga e le o le natura, lea e faigata ai ona faia se faʻamaonia saʻo.

I le hypoglycemia faaumiumi, o mafatiaga o neura faʻanoanoa, e pei o le foliga ma le glossopharyngeal. O lenei mea e mafai ona faʻaalia i foliga o foliga, lamolemole o le nasolabial, paʻu o tulimanu o le gutu, le maua o foliga vaaia, lapataiga, tofo o le vevela, foliga vaaia o tiga i le itu o aʻa o le laulaufaiva ma tonesils. I luga ole suʻega, e mafai e le fomaʻi ona iloa le faʻaalia o nisi o mafaufauga e le masani ai e le oi ai i tagata soifua maloloina. O maʻi latou te maitauina foi le leaga o le mafaufau ma le gauai atu, e faigata tele mo i latou ona faia le galuega masani, e leai se faʻailoga i mea o loʻo tupu. O ia ituaiga o faʻamaoniga e le mafai ona mataʻituina i ni maʻi vaivai.

Talu ai ona o ni faʻamatalaga le manino o le faʻamaʻi, e tele lava ina togafitia e tagata neuropathologists ma psychiatrist mo se taimi umi.

Inisulinoma: togafitiga

I le tele o tulaga, latou te togafitia togafitiga o insulinomas, o le aveesea o le paʻu e mafua ai le toe faaleleia atoatoa o le maʻi.

Afai e le mafai ona togafitia togafitiga, ua faatonuina togafitiga o fualaau e togafitia ai le togafitiga o le inisalini ma faagesegese ai le tuputupu ae o le paʻu ma ona metastases. O le faʻaauau ona faʻaaogaina o meaʻai gaʻo poʻo le faʻaofiina o le kulukose e fautuaina foi ina ia puipuia ai osofaʻiga o le hypoglycemia.

O fea fomaʻi e faafesootai

Afai ei ai i se taimi le lagona o le fiaai, o le musika, o le le fiafia, o le ulu, ma le le mautonu po o le leai foi o se malamalamaaga, e tatau ona faafesootai se tagata e finau. E le gata i lea, e mafai ona manaʻomia se faʻatalanoaga o neurologist. Le togafitiga o insulinomas e masani lava ona faia e le fomai tipitipi.

Le fomaʻi o le hypoglycemia ma le insulinoma

O le insulinoma o se fomaʻi e maua ai le hormone. Ona o le mea moni o siama o le kanesa ma le insulinoma ei ai se fausaga le lelei, latou te galulue ai i se auala e le masani, ona o le maualuga o le kulukose i totonu o le toto e le faʻatulafonoina. O le paʻu e maua ai le tele o inisalini, ma o le a faʻaitiitia ai le maualuga o le kulukose i totonu o le toto. O le hypoglycemia ma le hyperinsulinism o fesoʻotaʻiga autu o le pathogenetic i le maʻi.

O le pathogenesis o le insulinoma i gasegase eseese atonu e tutusa, ae o uiga o le atinaʻeina o le faamai ua eseese. O ia faailoilo e mafua mai i le mea moni o tagata taʻitasi e ese le mataʻituina i le inisalini ma le hypoglycemia. O le mea sili lava, o le le lava o le kulukose i totonu o le toto e lagona e le faiʻai. E mafua lenei mea i le mea moni e le oi ai i le faiʻai se mea e maua mai ai le kulukose, ma e le mafai foi ona faʻaaogaina gaʻo gaʻo e sui ai se punaoa malosi.

Fomaʻi mo le insulinoma

Afai e leaga le tumo, a maeʻa ona tuʻuina atu le metotia faʻafefeteina o togafitiga (taotoga e aveese ai le paʻu), e faʻamalolo le maʻi. A oʻo i le tumutumu ei ai le localization paraendocrine, o le togafitiga o fualaau o le insulinoma o le a manuia.

Pe a maʻi le tumo, o le togafitiga o togafitiga o le a sili atu ona ogaoga. E faalagolago i le tulaga o le paʻu, ma le numera o liona. O le manuia o fualaau faasaina e matua taua tele - e faalagolago i mataupu faapitoa taitasi o le faamaʻi ma le lagona o le tumo i fualaau faasaina. E masani lava o le 60% o tagata gasegase e maaleale i le streptozocyton, pe afai e le o malamalama le tumo i lenei vailaʻau, e faʻaaogaina le adriamycin. E pei ona faaalia i le faatinoga, o le manuia o togafitiga o insulinomas e ausia i le 90% o mataupu, aʻo maliu i le faagasologa o le taotoga e tupu ile 5-10%.

Le masini o le hypoglycemia i le insulinoma

O le atinaʻeina o lenei tulaga o loʻo faʻamatalaina e le mea moni e faapea, o le faʻamalosiina le puleaina o le inisalini e le b-sel o le paʻu e tupu. E masani lava, afai o le maualuga o le kulukose i le toto e faʻaititia, ona faʻaititia foi lea o le inisalini ma lona tatalaina i totonu o le toto.

I totonu o siama vevela, o lenei masini e faʻavaivaia, ma o le faʻaitiitia o le maualuga o le suka, o le inisalini faaselaina e leʻo taofia, lea e oʻo atu ai i le atinaʻeina o le maʻi o le hypoglycemic.

O le hypoglycemia aupito sili ona malosi e lagonaina e sosoʻo faiʻai e faʻaaoga ai le kulukose e avea ma punaoa autu o le malosiaga. I lenei itu, faatasi ai ma le atinaʻeina o le paʻu, neuroglycopenia amata, ma i se faagasologa o loʻo faʻagasolo i le ogatotonu o le tino, o suiga faʻavalea e tutupu.

I le hypoglycemia, o faʻamaʻi pipisi e faʻasaʻolotoina i totonu o le toto - o le hormones glucagon, norepinephrine, cortisol, lea e oʻo atu ai i foliga vaaia o mea faʻapitoa.

Inisulinoma togafitiga

E masani lava, o le insulinoma e manaʻomia ai togafitiga. O le tele o le taotoga e faalagolago i le tele o insulinoma ma lona nofoaga. I nisi tulaga, o le insulinectomy (faʻaupuina o le paʻu), ma o nisi taimi o le faʻaogaina o le pancreas, ua maeʻa.

O le manuia o le taotoga e iloiloina e ala i le faʻatupulaia ma le malosi o le maualuga o le kulukose i le taimi o le gaioiga.

Faatasi ai ma faʻafitauli faʻapitoa e aofia ai:

pancreatic pancreatic necrosis, ma afai e maua le necrosis o le tino maʻi, o le mafuaʻaga o le oti ma le faʻalavelave ua i ai. ,

• afua o le tino
• pancreatic fistula
• peritonitis.

Afai e le mafai ona fai le inisalini, ona togafitia lea o le togafitiga, e le puipuia le hypoglycemia, o osofaiga e taofi i le fesoasoani a le glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. I le amataga, e masani ona fautuaina tagata gasegase e ave se faʻateleina o le tele o gaʻo.

Mo le insulinomasia leaga, o le chemotherapy e faia i le doxorubicin poʻo le streptozotocin.

Tetele togafitiga

O togafitiga faʻamaʻi e faatatau i le taotoga e aveese ai le paʻu. O le tagata gasegase e ono mafai ona ia suʻeina se taotoga e aveese ai le paʻu. E le gata i lea, o togafitiga faʻapitoa e le faʻaaogaina i le i ai o faʻasalaga faʻasolosolo o se faʻalavelave matuia.

A iai le tumutumu i le siʻusiʻu o le pancreas, o le taotoga e faia e ala i le tipiina o se vaega o le totoga o le okeni ma aveese le tumutumu. I mataupu o loʻo faʻamaʻi ai le insulinoma ma o loʻo i totonu o le tino poʻo le ulu o le fulufulu vevela, o le faʻamalosia (paʻu o le mumū) e faia. A oʻo ina leaga le tumo i le tele o leona ma afai e le mafai ona aveese atoatoa, o le auala e togafitiga ai fualaau oona e faʻaaogaina. O togafitiga faafomaʻi e aofia ai le faʻaaogaina o fualaau faasaina e pei o le diazoxide (proglycem, hyperstat) poʻo le gaʻo (sandostatin). O le tagofia o nei fualaau oona e mafua ai le faaitiitia o le gaosiga o le inisalini, faapea foi ma le taofia o osofaiga o le hypoglycemia.

Faʻatau togafitiga

I le togafitiga o le insulinomas, o taunuuga nei e mulimuli mai: toomaga ma le puipuiga o le hypoglycemia, faapea foi ma aafiaga i le faagasologa o le toto.

I mataupu e le mafai ai togafitiga faʻasalalau, mo se faʻataʻitaʻiga, o se maʻi tigaina i le tele o leions, o togafitiga faʻapitoa e faʻamatalaina. O togafitiga faʻapitoa e aofia ai le faʻaaogaina faifai pea o le gaʻo. Afai e le mafai ona faʻamaonia le maualuga o le inisalini e maua mai i vailaʻau, o le tagata maʻi e fuafuaina mo le chemotherapy, ona fai ai lea mo le polychemotherapy.

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