O le matafaioi ma le nofoaga o le dapagliflozin i le puleaina o le maʻisuka ituaiga 2: mai le talitonuga e galue ai Tusitusiga o se tusitusiga faasaienitisi i le faapitoa - Fomai ma le Soifua Maloloina

O se auala fou mo le togafitiga o le maʻisuka ituaiga 2 (T2DM) e faʻavae i luga o glucosuria faʻataʻitaʻiina ma le faʻaitiitia i le maualuga o le kulūkose, ma fualaau faʻasaina e tutusa ai le gaioiga o le gaioiga e aofia i le vasega fou o tagata o le hypoglycemic: type 2 sodium glucose transporters inhibitors (NGLT) 2). I le faʻaopoopoga i le faʻaleleia atili o le pulea o le glycemic, o le au NPLT-2 e fesoasoani i le faʻaitiitia o le mamafa o le tino ma le toto (BP), faʻalauteleina le lagona o le inisalini ma faʻaleleia galuega bβ-cell. Dapagliflozin o le inhibitor oral o le NGLT-2, e mafua ona o lona inisalini tutoʻatasi o le gaioiga, e itiiti le lamatiaga o le hypoglycemia pe a faatusatusa i vailaau maʻisuka masani e pei ole sulfonylurea ma insulin. Mo lenei mafuaʻaga, o le dapagliflozin ei ai lona tomai faʻapitoa e faʻapipiʻiina ai ma isi vailaau oona oona (PSSP). E le gata i lea, ona o lona aʻafiaga o le natura ma le malosi e faʻaitiitia ai le mamafa o le tino ma le toto, o le diapaglozin o le fualaau o le filifiliga i tagata gasegase e maua i le maʻisuka ituaiga 2 ma le cardiovascular diseases of atherosclerotic origin. O le tuufaatasiga o tulaga lelei, e aofia ai se talaaga lelei o le saogalemu o le dapagliflozin, ua mafai ai ona faaaoga lautele lenei fualaau faasaina i le amataga ma le faamalosia o togafitiga mo le T2DM.

MATAFAIOI MA LE VAEGA O LE FAAFOEINA I LE GALUEGA O LE ASO 2 TYPE DIABETES: MAI LE TULAFONO E FAATINO AI

O se auala fou mo le togafitiga o le maʻisuka ituaiga 2 (T2DM) e faavae i glycosuria ma le faʻaitiitia o le maʻisaga o le kulukose, ma fualaau faasaina e tutusa ma le gaioiga o gaioiga e aofia ai i vailaʻau fou: inhibitors of type 2 sodium- glucose cotransporter (GLT-2). I le faʻaopoopoga i le faʻaleleia atili o le puleaina o le SGCT-2 inhibitors e faʻaleleia ai le mamafa o le mamafa o le mamafa ma le toto maualuga (BP), faʻalauteleina le lagona o le masini i le inisalini ma faʻaleleia ai le ß-cell function. Dapagliflozin o le faitautusi SGCT-2, o le mafuaʻaga ona o le inisalini tutoatasi o le gaioioiga o le gaioioiga, e mafua mai i le lamatiaga itiiti o le hypoglycemia pe a faatusatusa i vailaʻau masani,> e pei ole sulfonylurea ma le inisalini. Mo lenei mafuaʻaga, o le vailaʻau o lo oi ai le tomai faʻapitoa e tuʻufaʻatasia ai ma isi vailaʻau o le hypoglycemral (OHGA). E le gata i lea, ona o lona aʻafiaga o le natura ma le gafatia e faʻaitiitia ai le mamafa o le tino ma le toto toto o le dapagliflozin o le fualaau faasaina o filifiliga i tagata mamaʻi ma le T2DM ma faʻamaʻi cardiovascular o le atherosclerotic genesis. O se tuufaatasiga o tulaga lelei, e aofia ai se talaaga lelei o le saogalemu o le dapagliflozin e mafai ai le tele o le faaaogaina o lenei fualaau mo le amataina ma le faamalosia o togafitiga T2DM.

O le tusiga o le galuega faasaienisi i le autu "O le matafaioi ma le nofoaga o le dapagliflozin i le puleaina o le maʻisuka ituaiga 2: mai le talitonuga e galue ai"

Yu.Sh. KHALIMOV, MD, polofesa, P.V. AGAFONOV, sui o fomaʻi faafomai, V.G. KUZMICH, Ph.D. Faʻataʻitaʻiga Faʻafomaʻi Faʻafitafita S.M. Kirova Matagaluega o le puipuiga a Rusia, St. Petersburg

DAPAGLIFLOSINE I LE PULEAINA O LE TYPE 2 TULAFONO:

MAI LE LELEI E FAʻATASI AI

O se auala fou mo le togafitiga o le maʻisuka ituaiga 2 (T2DM) e faʻavae i luga o glucosuria faʻataʻitaʻiina ma le faʻaitiitia i le maualuga o le kulūkose, ma fualaau faʻasaina e tutusa ai le gaioiga o le gaioiga e aofia i le vasega fou o tagata o le hypoglycemic: type 2 sodium glucose transporters inhibitors (NGLT) 2). I le faʻaopopo i le faʻaleleia atili o le glycemic control, o le au NCC L-2 e fesoasoani i le faʻaitiitia o le mamafa o le tino ma le toto (BP), faʻalauteleina le lagona o le inisalini ma faʻaleleia le p-cell function. Dapagliflozin o le inhibitor oral o le NGLT-2, lea e mafua ona o lona inisalini-tutoʻatasi o le gaioiga o le gaioiga, e itiiti le lamatiaga o le hypoglycemia pe a faatusatusa i vailaau maʻisuka masani e pei ole sulfonylurea ma insulin. Mo lenei mafuaʻaga, o le dapagliflozin ei ai lona tomai faʻapitoa e faʻapipiʻiina ai ma isi vailaau oona oona (PSSP). E le gata i lea, ona o lona aʻafiaga o le natura ma le malosi e faʻaitiitia ai le mamafa o le tino ma le toto, o le diapaglozin o le fualaau o le filifiliga i tagata gasegase e maua i le maʻisuka ituaiga 2 ma le cardiovascular diseases of atherosclerotic origin. O le tuufaatasiga o tulaga lelei, e aofia ai se talaaga lelei o le saogalemu o le dapagliflozin, ua mafai ai ona faaaoga lautele lenei fualaau faasaina i le amataga ma le faamalosia o togafitiga mo le T2DM.

Upu autu: dapagliflozin, INGLT-2, ituaiga 2 maʻi maʻisuka.

US KHALIMOV, MD, Prof., Prof., P.V. AGAFONOV, PhD i vailaau, V.G. KUZMICH, PhD in Medicine,

Kirov Military Medical Academy o le Matagaluega o le Puipuiga a le Russian Federation, St. Petersburg

MATAFAIOI MA LE VAEGA O LE FAAFOEINA I LE GALUEGA O LE ASO 2 TYPE DIABETES: MAI LE TULAFONO E FAATINO AI

O se auala fou mo togafitiga o le maʻisuka ituaiga 2 (T2DM) e faʻavae i luga o glycosuria faʻamaʻi ma faʻaititia i fualaau faasaina.

le maualuga o le kulukose, ma fualaau faasaina ma se masini tutusa e fai ai se vaega o se vasega fou o vailaau faasaina:

inhibitors o le ituaiga 2 ituaiga suauu sodium-glucose (GLT-2). E faʻaopopo i le faʻaleleia atili o le puleaina o le SGCT-2 inhibitors faʻaleleia

afaina o le mamafa ma le toto maualuga (BP), faʻalauteleina le lagona o gaʻo i le inisalini ma faʻaleleia ai le p-cell function.

Dapagliflozin o se faʻailoga SGCT-2, o le mafuaʻaga ona o le inisalini tutoatasi o le gaioioiga o le gaioioiga o loʻo faʻaalia e le

itiiti le lamatiaga o le hypoglycemia pe a faʻatusatusa i vailaau faʻasaina faʻaleagaina, e pei ole sulfonylurea ma le inisalini. Mo lenei mafuaaga, o le

fualaau faasaina ei ai le tomai uiga ese e tuufaatasia ai ma isi vailaʻau o le hypoglycemral (OHGA). E le gata i lea, ona o ona aʻafiaga ma

mafai ona faʻaitiitia le mamafa o le tino ma le toto toto lepagliflozin o le fualaau o le filifiliga i tagata mamaʻi ma T2DM ma cardiovascular

faʻamaʻi o le atherosclerotic genesis. O se tuufaatasiga o tulaga lelei, e aofia ai se talaaga lelei o le saogalemu o le dapagliflozin

tele le faaaogaina o lenei vailaʻau mo le amataina ma le faʻamalosia o togafitiga T2DM.

Keywords: vailaʻau, SGCT-2, ituaiga 2 o le maʻisuka maʻi.

O se auala fou mo togafitiga o le maʻisuka ituaiga 2 (T2DM) e faʻavae i le atinaʻeina o glucosuria ma le faʻaitiitia o le maualuga o le kulukose, ma fualaau oona e tutusa lava le gaioiga o le gaioiga e aofia i se vasega fou o vailaau o le hypoglycemic: ituaiga 2 inhibitors o le gaosium glucose (InGLT -2). E taua tele le aʻafiaga o le INGLT-2 o le kulukose-e faalagolago ma e laʻititi pe a pa'ū le glucose ole plasma i lalo o le 5 mmol / l (90 mg / dl), o le mea lea o lo latou faʻaaoga e fesoʻotaʻi ma se tulaga maualalo ifo o le hypoglycemia pe a faatusatusa i fua o le suka, o lona aʻafiaga inisalini faʻamaonia poʻo le tikeri o le faʻamalosia o le inisalini. O suʻesuʻega faʻapitoa o loʻo faʻaalia ai

glucosuria na mafua mai i le INGLT-2, e fesoasoani foi i le faʻaleleia atili o le faʻamalosia o le inisalini e ala i p-sel ma le lagona o le gaʻo i le inisalini ona o le faʻaumatiaina o le kulūsese ma le faʻaitiitia o le tino o masini 6-8. E le gata i lea, o le taua tele o le falemaʻi o le INHLT-2 o aʻafiaga faʻaleagaina ma le faʻaitiitia faʻaitiitia o le toto toto ma le diastolic, lea e mafai ona i ai se aafiaga lelei i le atinaʻe ma le alualu i luma o eseese cardiovascular diseases 8, 9.

O le sui o se vasega fou o vailaau o le suka e maualalo le suka (PSSP) - ituaiga 2 o le sodium glucosse inhibitors - dapagliflozin na faamaonia mo le faaaogaina i Europa i le 2012, ma i le Ros-

o le Russian Federation i le aso 14 o Aukuso, 2014 1, 2. Dapagliflozin o se inhibitor filifilia malosi o le NGLT-2, o le autu autu o le glucose reabsorption i le fetal tubules, lea e tau atu i le sili atu o le glucose excretion e fatuga. O se tasi o faʻaopoopoga faʻaopoopoga taua o gaioiga o le dapagliflozin o le faʻaleleia lea o le gaioiga o p-cell pancreatic. O lenei aafiaga, lea e mafai ona faamatalaina e ala i le faaititia o le afaina o le kulukose, na faaalia i se suesuega o le faataitaiga mo le iloiloina o le homeostasis ma le p-cell function (HOMA-P). Ina ia faʻamaonia lenei talitonuga, o le suʻesuʻega na faia e Megoah A et a1, lea na faʻaalia ai o le faʻaitiitia o le toto o le plasma glucose e mafua mai i le glucosuria i lalo o le gaiolaloni fesoasoani e faʻaleleia ai le gaioiga o p-sel ma faaitiitia le faʻamalosia o le inisalini i tagata gasegase e maua i le maʻisuka ituaiga 2.

Mafaufau i le tele o le faiga o le gaiolaina i le taimi o le atinaʻeina o fualaau faasaina, o le taulaiga faapitoa na totogiina i le saogalemu o le polokalama urinary. I se suʻesuʻega a Ferrannini E et a1. o le faʻaaogaina o tepagliflozin mo le 24 vaiaso e leʻi mafua ai suiga taua ile vaega ole galuega, e aofia ai le creatinine serum, nitrogen o le toto urea, cystatin C. Laisk MA et a1. na faaalia ai o le faaaogaina o le dapagliflozin e maua mai i le maualuga o le faateleina o le maualuga o le eletise o le urea: i le mavae ai o le 52 vaiaso o togafitiga i le vaega o tagata gasegase e maua le tapagliflozin + metformin, o le faateleina o lenei faailoga o le 0.5 ± 0.08 mmol / L faatusatusa i le 0.1 ± 0, 07 mmol / l i le kulupu togafitiga ma le faʻamalolo ma le metformin. Ae ui i lea, o nei suiga e le o faʻatasi ma se faʻaopoopoga o le aʻafiaga o le le atoatoa o le tino poʻo le le atoatoa. E tatau ona maitauina e faapea o tagata gasegase e maua i gasegase masani, o le aoga o le dapagliflozin atonu e faaitiitia ona o le faaitiitia o le volumine o le urine, ma o le mea lea ua fautuaina ai e le Falemeli o le Vailaau Faasaienisi le aloese mai lona faaaogaina i tagata gasegase ua le atoatoa le malosi.

Aotelega o iloiloga ma meta-iloiloga 31, 32 ua faia foi i le iloiloga o le saogalemu o le dapagliflozin e avea o se monotherapy ma o se vaega o le tuufaatasiga o togafitiga i tagata gasegase e maua i le maʻisuka ituaiga 2. 32 Ua faaalia ai o le tele (> 90%) o aafiaga leaga (NPE) na lipotia mai i le taimi o le tapagliflozin togafitiga sa agamalu ma le agavaʻa faʻamalosi e aunoa ma se vaʻaia iloa ma le fualaau o le vailaʻau. O le tasi poo le sili atu NPE na lipotia i le 61.7% o tagata gasegase e fai talakalalo, ma le 56.9% i le vaega placebo. I le vasega diapologina, o le NPE na avea ma togafitiga e tusa ma le 17.3% o maʻi, i le placebo group, i le 13.3%. O le tele o le NPE i le vasega tapaglifist, o hypoglycemia, siama o le urinary tract, vulvovaginitis / paleitis ma siama tuga faʻapitoa, polyuria, dysuria ma le dyslipidemia. AE mamafa e taʻitaʻia ai le faʻagata

fualaau faasaina na matauina i vaega tutusa o tagata gasegase i le diavanozin ma placebo vaega (3.7 ma le 3.3%, 2.8 ma le 2.5%, i le faasologa).

O nisi lomiga e lipotia ai le atinaʻeina o mea e le masani ai o le ketoacidosis o le maʻisuka (DKA) faʻatasi ai ma le faʻaaogaina o le inisinia NGLT-2. Talu ai o mataupu o le atinaeina o le ketoacidosis ua faamaumauina i le taimi o le faaaogaina o isi vailaʻau mai le vaega o le NGLT-2 inhibitors, e mafai ona manatu o lenei aafiaga o se uiga o le vasega atoa o fualaau oona pe afai e le o mulimulitaia ia faatonuga mo le gasegase e le lava le maualuga o le inisalini, lea e mafai ona puipuia ai le ketoacidosis e le conugitant euglycemia. E ui lava i lea, i le 2015, na suia ai e le US Food and Drug Administration (FDA) faatonuga mo le faʻaaogaina o sui o le InGLT-2 e aofia ai se lapataiga e uiga i le lamatiaga o le atinaʻe o le keto-acidosis. I le 2016, na tuʻuina atu ai e sui sui a Rusia o Johnson ma Johnson ma Astrazeneca Pharmaceuticals se faʻamatalaga faʻamatalaga ia i latou e uiga i le manaʻoga faʻapitoa e pulea le lamatiaga o le atinaʻeina o le DKA, aemaise lava i tagata mamaʻi ma le faʻamavaeina o faletini faasao, ma le faʻatapulaʻaina o mea taumafa poʻo le faʻamalaina tele , o le paʻu tele o le inisalini, o le faateleina o le manaʻomia mo le inisalini (mo se faʻataʻitaʻiga, faasaga i le talaaga o maʻi tuga), ao faia le taotoga ma le faʻaaogaina o le ava malosi.

O le gaoioiga a le INGLT-2 o le kulukose-e faalagolago ma e laʻititi pe a pa'ū le glucose plasma i lalo ifo o le 5 mmol / l (90 mg / dl), o le mea lea o lo latou faʻaaoga e fesoʻotaʻi ma se tulaga maualalo ifo o le hypoglycemia pe a faʻatusatusa i vailaʻau o le suka, o lona aʻafiaga e faalagolago i le inisalini faʻamalosi poʻo le maualuga o le inisalini

E tatau foi ona maitauina o le tele o suʻesuʻega o le lona lua ma le tolu o vaega o le polokalame o le falemaʻi mo le suʻesuʻega o le dapagliflozin na faʻaalia ai sina siʻitia o le faʻalavelave o le kanesa o le tane ma le susu i fafine pe a faatusatusa i le tele o taimi o nei faamai i le faitau aofaʻi o tagata o loʻo maua i le maʻisuka 26, 33 O nei eseesega e le taua tele, o le siama o le kanesa o le susu ma le kanesa o susu i mea uma sa faia i totonu o le 1 ma le 2 tausaga, i le faasologa, i le maea ai o le togafitiga tapagliflozin Ohm, ao le lautele o le natura o le kanesa, aemaise lava o le kanesa o le tino, e le faatagaina ai i tatou e mafaufau i le aafiaga o le fualaau faasaina o le mafuaaga autu. Faʻamaumauga faʻamaumauga mai le sili atu i le 20 suʻesuʻega faʻatinoga na faia ao leʻi faia Novema 2013 e leʻi faʻaalia ai eseesega i taimi o maʻi mamaʻi i le gasegase e togafitia i le dapagliflozin 9, 26. E ui o faʻamaumauga e fua faʻatau fuainumera

e leai se faateleina o le faateleina o le lamatiaga o neoplasms malifa i le dapagliflozin, ma o le vave iloa o le kanesa o le taunuuga lea o se mea sese i le faailoaina o taunuuga, o lenei mataupu o le a suʻesuʻeina ma le totoʻa atili i nisi suʻesuʻega o le dapagliflozin 9, 26, 33. I le tulaga lautele, o se tala lelei o le faapalepale mo le dapagliflozin faʻamaonia e faʻamatalaga o faʻataʻitaʻiga eseese-iloiloga ma iloiloga faʻaleleia na lomia i le aso 31, 32.

Aʻo faʻamatalaina le aoga o le dapagliflozin, e taua le faamamafa atu o se aafiaga Rusia matua tele ma le faʻaaogaina o lenei vailaʻau o loʻo faʻaputuina nei. O togafitiga Dapagliflozin i Rusia ua uma ona maua ai le sili atu ma le 26,000 tagata gasegase i le maʻisuka ituaiga 2. Dapagliflozin e mafai ona faʻaaoga uma e pei o le monotherapy ma faʻatasi ai ma isi vailaau faʻasaina, e aofia ai le inisalini.

O le aoga o le teacliflozin monotherapy ua faaalia i le tele o suʻesuʻega suʻesuʻega. O le mea lea, i le suʻesuʻega o Komoroski B. et aL., Na faia le silia ma le 14 aso, i le faaiuga o le suʻesuʻega i tagata gasegase i le maʻisuka ituaiga 2 na i ai le maualuga o le glucosuria i le 36.6 g i le 70.1 g i le aso i tua o le monotherapy ma eseese doses o dapagliflozin, i le placebo group, o lenei faailoga e na o le 6 g / aso.

I se isi suesuega, Lisi JF ma aL., E aofia ai le 389 tagata gasegase i le maʻisuka ituaiga 2, na faaalia ai le tapagliflozin lona aoga i le puleaina o le glycemia ma le mamafa o le tino, lea e tutusa le taua mo lenei vaega o tagata gasegase. I le taimi o le suʻesuʻega, na maua ai e le gasegase lepagliflozin i fua eseese e lima - 2.5, 5, 10, 20 ma le 50 mg, faʻapea foi le metformin poo le placebo mo le 12 vaiaso. A oʻo i le faaiuga o le suʻesuʻega, o le faʻaitiitia o le toto i le HbA1c levels o le 0.55-0.90% na maitauina i vaega faʻasalalaina, e 0.73% i le vaega metformin

Ata 1. Faʻalauteleina le faʻatuputeleina o le glucose excretion

ma le 0.18% i le vaega placebo. O le toto o le kulukose o le anapogi na matuā faʻaitiitia i le 0.88-1.70 mmol / L i le group diapologzin, e 0.99 mmol / L i le metformin vaega ma 0.33 mmol / L i le vaega placebo. E tusa lava pe tutusa le maualalo o le maualuga o le kulukose o le toto na matauina i vaega uma. O le maualuga o le HbA1c level e itiiti ifo nai lo le 7.0% na ausia i le 40-59% o mataupu i vaega o le dialoglozin (faalagolago i le fualaau) pe a faatusatusa i le 54% o mataupu i le vaega metformin ma 32% i le vaega placebo.

O le mea lea, e tatau ona matauina o le aoga o le monopherapy monotherapy e masani lava ona faatusatusa i le metformin, ma le lelei o le pulea o glycemic and weight loss associated with dapagliflozin monotherapy, na maitauina i suesuega mo suesuega pupuu, na tumau mo se taimi umi mai le 52 i le 102 vaiaso.

Dapagliflozin o se inhibitor filifilia mausali malosi o le NGLT-2, o le avega mamafa o loʻo aofia ai i le faagasologa o le glucose reabsorption i le fetalatoa fetuseta vavalalata, lea e oʻo atu ai i le sili atu o le glucose excretion e fatuga.

I le faaopoopo atu i le lelei o le faʻaitiitia o le glycemia i le tapagliflozin monotherapy, na maitauina se paʻu iloga o le mamafa o le tino pe a faatusatusa i le metformin ma le placebo vaega: 2.5-3.4 kg e tusa ma le 1.7 kilokalama ma le 1.2 kilokalama, i le faasologa. O le faaitiitia o le mamafa o le tino i le taimi o le togafitiga ma le tepagliflozin atonu e mafua ona o lona aafiaga tuusao - o se faaitiitia o le reabsorption fou o le kullucose, lea e mafua ai le leiloa o se numera tele o kilokalo: e tusa ma le 70 g o le kulukose i le aso (e tusa ma se gau o le 280 kcal / aso) 2, 16.

Leai ni aafiaga lelei na maitauina i le tuufaatasi o le dapagliflosin. O le tele o isi mea e le o iai, e lua-tauaso, o le puleaina o placebo i tagata gasegase e maua i le maʻisuka ituaiga 2, na faia i le iloiloga o le aoga o le dapagliflozin o se vaega o le tuufaatasiga o togafitiga ma le metformin ma le inisalini. O lea, i le suʻesuʻega o le BaNeu C1 ma le1. na faaalia ai o le faaopoopoina o le dapagliflozin i doses o le 2.5 mg, 5 mg ma le 10 mg i tagata mamaʻi i le vaaiga o le monotherapy metformin, na faaalia ai le faaleleia atili o le anapogi HbA1c ma le glucose plasma anapogi pe a faatusatusa atu i le vaega o le pule. Ina ua mavae le 24 vaiaso o togafitiga, sa i ai se taua ma, sili ona taua, o le faaitiitia o le toto o le dose i le maualuga o le HbA1c mai le 0.67% (95% CI: 0.53-0.81, p = 0.0002) i le 2.5 mg o le dapagliflozin i le 0, 84% (95% CI: 0.700.98, p i E le mafai ona e maua le mea e te manaʻomia? Taumafai e faʻaaoga se tusi filifilia.

Dapagliflozin 10 mg + metfomin i le vaiaso 102

(n = 132, o le tau muamua o le ID1 ma le 7.95%)

(95 °% CI, -0.97, -0.60%, n = 57)

0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 77 84 91 98

O le mea lea, i le taimi atoa o le togafitiga ma le dapa-glyphlozin, e leai se aoga o le togafitiga o togafitiga, lea e iloagofie ai lenei fualaau faasaina mai isi vaega o fualaau o le suka e mafua ai le suka ma se masini e faalagolago i le inisalini.

A maeʻa le 24 vaiaso o le suʻesuʻega, 33% o tagata gasegase na maua le 5 mg o le dapagliflozin + metformin ma 40.6% o tagata na maua le 10 mg o le dapagliflozin + metformin ausia se maualuga o le HLA1c o le itiiti ifo i le 7%, ae i le placebo + metformin vaega lenei faailoga 25.9%. I le suesuega lava e tasi, o le aafiaga lelei o le tuufaatasiga o togafitiga ma le dapa-glyphlozine i le mamafa o le tino na faamaumauina ina ua mavae le 24 vaiaso o togafitiga. O se faaitiitia o le mamafa o le tino o le £ 5% na matauina i le 18.1-22.1% o tagata gasegase i le diavilzin + metformin o vaega e faʻaaogaina i le 2.2-2.9 kilokalama, ae i le nofoaga o le placebo + metformin, o le mamafa o le tino ua faaitiitia na o le 0 9 kg. Ua lauiloa o se taunuuga taua o le togafitiga e le gata o le mea moni o le paʻu o le mamafa, ae o le puipuiga foi o taunuuga ausia mo se taimi umi. E tusa ai ma taunuʻuga o lenei suʻesuʻega

o le faia o le papaulani e faʻatasi ma le metformin e taʻitaʻia ai le pulea lelei o le mamafa o le tino mo le le itiiti ifo ma le 102 vaiaso.

Ina ia iloilo le aʻafiaga o fualaau faasaina i le ituaiga o oona i totonu o lenei suʻesuʻega, matou te iloiloina le taamilosaga o le puʻu: o le faʻaitiitia o le toto i le vavao o le gaʻo i tagata gasegase i le maʻisuka ituaiga 2 i le dapagliflozin ma metformin vaega

Ata 3. Faʻasalaga mamafa ma taofi

mo le 102 vaiaso

e tusa ma le 1.7-2.5 cm pe a faʻatusatusa i le 1.3 cm i le nofoaga placebo e faʻatasi ma le metformin, lea e faʻaalia ai se faʻaitiitia o le gaʻo sili ona manava.

O togafitiga Dapagliflozin i Rusia ua uma ona maua ai le sili atu ma le 26,000 tagata gasegase i le maʻisuka ituaiga 2. Dapagliflozin e mafai ona faʻaaogaina uma e pei o le monotherapy ma faʻatasi ai ma isi vailaau o le suka, e aofia ai le inisalini

O se aafiaga lelei i le mamafa o le tino ma le taofiofi gaioiga na taua foi i le BoLinder J ma aL. Suesue, lea na vaevaeina ai tagata mamaʻi i le T2DM i le lua o le vaega: dapagliflozin 10 mg ma le placebo. I le maeʻa ai o le 24 vaiaso o togafitiga tapagliflozin faatasi ai ma le metformin, o le faaitiitia o le mamafa o le tino o le 2.08 kilokalama sa matauina (95% CI: 1.31-2.84, p i E le mafai ona e maua le mea e te manaʻomia?

O le aoga o le dapagliflozin sa suesueina foi pe a faaaogaina i se tuufaatasiga o le sitagliptin inhibitor dipeptidyl peptidase-4 ma le sulfimeylurea derivative glimepiride.

I tagata gasegase e le lelei le pulea lelei ao ave le sitagliptin 100 mg / aso ± metformin £ 1,500 mg / aso, faaopoopo le 10 mg o le dapagliflozin i togafitiga lea na saofaga i faamanuiaga faaopoopo ile aoga: i le mavae ai o le 24 vaiaso o togafitiga, sa maitauina se faaitiitia o le HbA1c (0.5 % faʻatusatusa i le 0.0% i le placebo group, pi E le mafai ona e maua le mea e te manaʻomia? Taumafai i le galuega filifilia o filifiliga.

Suesue vaiaso

0.20% (95% CI, 0.05, 0.36)

Eseese -0.30 °% (95% CI, -0.51, -0.09)

-0.10% (95% CI, -0.25, 0.05)

E tusa ai ma le tele o faʻamaumauga, o le hypoglycemia matautia e fesoʻotaʻi vavalalata ma lamatiaga cardiovascular ma fuainumera o le soifua maloloina i tagata mamaʻi e maua i le maʻisuka ituaiga 2. I le faʻaopoopoga, o le hypoglycemia e iai sona aʻafiaga i le ausia o sini o le faʻaitiitia o le suka, lea e faʻamatalaina i le faʻaitiitia o le faʻalogoina ole togafitiga ole togafitiga, ole faigata ile matauina o fautuaga a le fomaʻi ma e masani ona avea ma papupuni i le taimi o le faʻamalosia o togafitiga a fomaʻi, aemaise lava i taimi o togafitiga insulin. Mo lenei mafuaʻaga, o le aʻafiaga o le hypoglycemia o le matāʻupu pito sili ona saogalemu na iloiloina i lenei suʻesuʻega umi. Na faaalia i totonu o le vaega dialoglozin, o le fuainumera o tagata gasegase ma le atinaʻeina o se tasi o mea na tutupu i le hypoglycemia i le taimi o le 4 tausaga o le mataʻituina na toeititi atoa le 10 taimi e itiiti ifo nai lo le vaega o le faamalama: 5.4 ma le 51.5%. E le gata i lea, pe a faʻaaoga le tapagliflozin, e leai ni faʻafitauli o le hypoglycemia matautia na maua.

Mafaufau i le mea moni, o le T2DM e fesoasoani i le alualu i luma o le gasegase o le cardiovascular diseases, saogalemu cardiovascular ma le aafiaga i luga o laina o le cardiovascular system o tagata gasegase o loʻo taʻalo i le taimi nei le tele o le sao i le atinaʻeina o fualaau fou o le suka. O le faateleina o le diuresis i le taimi o togafitiga ma le tepagliflozin faatasi ai ma se faaitiitia o le mamafa o le tino e taitaiina atu ai i se paʻu laitiiti ae tumau pea i le toto. O le iloiloga o le malosi o faailoga o le mamafa o le toto i tagata mamaʻi o lenei suesuega, na faaalia ai i le vaega o le diapaglozin se faaitiitia i le maualuga o le toto toto (SBP) sa maitauina pe a faatusatusa i le muamua, ma na faaauau pea le aafiaga i vaega uma o le mataituina: ina ua mavae le 1 tausaga, o le maualuga

GARDEN sa maualalo i le 4.10 mm RT. Art., Ina ua mavae le 2 tausaga - e tusa ma le 3.0 mm RT. Art., Ma i le mavae ai o le 4 tausaga - e 3.69 mm RT. Art., Ao i ai i le vaega faʻasalalau i le taimi atoa o le suʻesuʻega, o le maualuga o le toto maualuga e leʻi suia tele. I le faaiuga o le 4th tausaga o le matauina, o le eseesega i le va o vaega i le tulaga o le SBP o le -3.67 mm RT. Art. (95% CI: -5.92 i le -1.41).

O le faʻamaoniga faʻapitoa o le dapagliflozin na faʻamaonia i se suʻesuʻega e 24-vaiaso na saunia e Nauck M.A. et aL., lea na faaalia ai, e faalagolago i le fualaau, i le faʻaaogaina o le dapagliflozin, na maua ai e tagata gasegase maualuga le toto maualuga i le 29.5-37.5% o mataupu faʻatusatusa i

Ata 5. Faʻafitauli itiiti o le hypoglycemia ma le faʻafoega

dapagliflozin faʻatusatusa i le sulfonylurea glipizide i luga o le 4-tausaga

60 50 40 30 20 10 0

O le aʻafiaga o le hypoglycemia i luga o le vaitaimi suʻesuʻe atoa (208 vaiaso)

(p i E le mafai ona e maua le mea e te manaʻomia? Taumafai i le galuega filifilia o filifiliga.

I nei suesuega, o aafiaga o le dapa-glyphlozine i se fua faatatau o le 2.5-10.0 mg na iloiloina pe a faatusatusa i le pulea e pei o le monotherapy, faapea foi ma le tuufaatasiga ma isi PSSP. O taunuuga o le mataituina o tagata e 9,339 na gasegase, na maua ai le 5,936 gasegase

Ata 6. O le aʻafiaga o le dapagliflozin i le lamatiaga o faʻafitauli faʻapitoa i le cardiovascular e tusa ai ma se faʻataʻitaʻiga e le Sonesson C. et al.

Manua le mautonu Faʻaaogaina le toe faʻafouina o le myocardial Falelaʻi mo le toilalo o le fatu

RR - aʻafiaga faʻapitoa, HF - faʻaleaoga fatu

tusa lava poʻo dapagliflozin ma le 3,403 o se placebo po o se faʻatusatusaga o fualaau faasaina. O le faʻataʻitaʻiga-iloiloga na iloiloina ai le lamatiaga o le atinaʻeina o faʻafitauli o le cardiovascular (o le mea muamua e tuʻufaʻatasia o le oti mai le CVD, faʻalavelave faʻaoga o le myocardial, faʻamaʻi ma le falemaʻi mo le le toʻa), o le aʻafiaga o mea e leʻi fuafuaina mo le toe faʻafouina o le myocardial ma le numera o falemai ona o le faaletonu o le fatu. O taunuʻuga o se faʻataʻitaʻiga na faʻaalia ai le saogalemu o le dapagliflozin, e aofia ai tagata maʻi ma le CVD (e tusa lava po o le numera o faʻasologa o cardiovascular i le talafaasolopito) ma i se vaega o tagata matutua ma le CVD. Faʻaleagaina (e ala i taimi ole falemaʻi e mafua mai i le fatu) poʻo le aʻafiaga aʻafia o le dapagliflozin na maitauina mo faʻataʻitaʻiga uma.

O taunuʻuga o se faʻataʻitaʻiga na faʻaalia ai le saogalemu o le dapagliflozin, e aofia ai tagata gasegase e iai le CVD (e tusa lava po o le numera o le talafaasolopito o mea a le cardiovascular) ma i le vaega o tagata matutua ma le CVD

I le 2012, o le tele o suʻesuʻega faifai pea a le NGLT-2 inhibitors na faʻalauiloaina: o se faʻalapotopotoga e tele ni suʻesuʻega faʻapitoa e suʻesuʻe i le aʻafiaga o togafitiga faʻasolosolo ile lamatiaga o faʻafitauli o le cardiovascular i tagata mamaʻi ile maʻisuka ituaiga 2, DECLARE-TIMI58. O le suʻesuʻega faʻapitoa e aofia ai le silia ma le 17,000 tagata gasegase i le maʻisuka ituaiga 2 e 40 tausaga le matutua atu, e aofia ai i latou e iai le CVD poo le tele o mea lamatia. O le mea lea, o le suʻesuʻega o le a iloilo ai le aafiaga o le faʻamalolosi i luga o le lamatiaga o le atinaʻeina o faʻafitauli o le cardiovascular i le tele o tagata o loʻo maʻi. FAʻAALIGA faʻamaumauga o suʻesuʻega e faʻamoemoeina i le 2019.

O le mea lea, o le NGLT-2 inhibitors e fai ma sui o se vasega fou o fualaʻau maualalo o le suka ma se faiga uiga ese o le gaioiga e ese mai le insulin. O le aoga o nei vailaʻau e naʻo le glucose plasma ma le gaioiga faʻapitoa. I le faʻaopopo i le faʻaleleia atili o le glycemic control, o NGLT-2 inhibitors, ona o aʻafiaga tuusao ma le leai, e saofaga i se faʻaitiitia faʻaitiitia o le mamafa o le tino ma le toto maualuga, faʻalauteleina le lagona o le inisalini ma faʻaleleia le p-cell function. Dapagliflozin o le inhibitor oral o le NGLT-2, lea e faʻaalia i se tulaga lamatia itiiti o le hypoglycemia pe a faatusatusa i le masaniga masani-

0,704 (0,364-1,359) 0,567 (0,339-0,947) 0,999 (0,536-1,864) 0,870 (0,475-1,593) 0,729 (0,479-1,067) 0,361 (0,156-0,838)

0,785 (0,365-1,689) 0,578 (0,301-1,107) 1,009 (0,491-2,074) 0,883 (0,442-1,767) 0,795 (0,512-1,233) 0,371 (0,155-0,889)

1,018 (0,369-2,811) 0,767 (0,295-1,994) 0,806 (0,317-2,050) 0,706 (0,263-1,895) 0,952 (0,493-1,836) 0,389 (0,103-1,470)

1.3 miliona tagata gasegase i le lalolagi1 30,000 tagata gasegase i Rusia1

O se faʻaitiʻitaga taua ile HLA, s,

Paʻu mamafa

e Lithia sh vogshtsrt tilifot & ios, • creschjkn! rmgafmesh

♦ ■ a »Gsya ^^ tggttt1g1ya | rpit1 | fya

11t. ■ Faamolemole, kiliki ii.

RritdvstNerm-mr 'Oikit Rya1d0' n11 "im1n1 '" n1iytyyak u swarim

Tese! С1ш2ти (Сдорії ^ coirmpn91zh ovgg e £ rmСоркр § § tutusa lava tutusa ma kmmnvgtyumpmyk ^ rmpsh

O loʻo faʻapea 'ona fetalai mai o le Aliʻi' iā te i latou, "O le ā le mea 'ou te fai atu ai' iā te 'outou?

■ O aʻu mo laʻu sala tupe totogi I IVV mmprashs grshm vrtm, fnr

(T111) (■ tmmm. E le mafai ona ou maua le mea e te manaʻomia? Taumafai i le galuega filifilia o filifiliga.

miidya ■ nut ^ nraaisltsyaoaaa! Faʻasoʻa Faʻasolo Faʻatasi ■ UPLOADS, latou te i ai '^ E sili atu! ttsttsshgu

II. Sings *: lalo i lalo o le PC, o loʻo i ai se laumei ma ioiozhsh 'Ou te laasia le lalolagi. yruimi ■! E le gata i lea, e le o se mea e tasi, O le mea lea, o le mea lea,

100 g ►Au u * e Le mafai ona e maua le mea e te manaʻomia? Taumafai le 'auʻaunaga filifilia filifiliga.

nkdivfpayaysmshdgeyadrsha! sharsha. A TA NA TUSIA E LE TUSI PAʻIA MA LE FAʻAALIGA! laulau kgtssh matrmzhrgofshapapishishshshshne ^ oi !! "" '

GC SHZH PRKTYA 3 nr. Leai. Rshshyapttchnm TsYAU i le taimi nei "^ ""!

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O le mea lea, o le mea moni, o le mea lea,

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1 laulau i le aso, e aunoa ma le faʻasalaga ma vine, tusa lava pe o le a le tali22

fualaau mo le togafitia o le maʻisuka, e pei o le sulfonylurea ma le inisalini. Mo lenei mafuaʻaga, e mafai ona manatu le dapagliflozin o se mea e mafai ona sui i isi vailaʻau i tagata gasegase e leʻi ausia a latou sini ma metotherapy metformin. Ona o lona gafatia e aʻafia lelei ai le tele o aʻafiaga o le lamatiaga o le cardiovascular, faʻapea foi ma le aʻafiaga o tagata

dapagliflozin o le fualaau faasaina o filifiliga i tagata gasegase e maua i le maʻisuka ituaiga 2 ma faamaʻi cardiovascular o le atherosclerotic origin. O le tuufaatasiga o nei lelei, e aofia ai se talaaga saogalemu o le dapagliflozin, e mafai ai ona faaaoga lautele fualaau faasaina i le amataga ma le faamalosia o togafitiga mo le T2DM. f

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