Pancreatoduodenal resection

O faʻamaʻi o le pancreas e masani lava ona faʻalauteleina le fesili mo le fomaʻi ma le tagata maʻi - o togafitiga togafitiga e filifili ai - taotoga poʻo togafitiga faʻafesoʻotaʻi.

O le taotoga o se togafitiga faʻapitoa lea e faʻaaoga i mataupu e le aoga le togafitiga fualaau faasaina ma e le maua ai ni taunuuga lelei.

O faʻamaoniga autu mo togafitiga faʻapitoa e:

• maʻi o le ulu pancreatic,
• chronic pancreatitis, pe'ā iai se faʻamaʻi pipisi e le mafai ona taofia i le faʻaaogaina o analgesics,
• tele tumutumu o le ulu o le pancreas,
• Lui o lenei vaega o le okeni e faʻatasi ma le faʻamaʻi o le duodenum poʻo le ala lea e oʻo mai ai le talo,
• faʻafitauli poʻo le faʻamaʻi pe a uma le taotoga pancreatojejunostomy.

O le afaina tele o le ulu ua avea ma faailoga autu mo taotoga. Talu ai e faaopoopo atu i le i ai o le tiga ma faʻafitauli eseese, e mafai ona tuʻuina atu le mumu faʻatasi ma se gaioiga o le oncological poʻo le natia foi o se tumutumu. O lenei faʻamaʻi, i le faʻaliliuga lea o le vaega autu o loʻo faia e le ava malosi.

Ona o aʻafiaga o aʻafiaga o le ethanol, o loʻo i ai se atinaʻeina o se faʻaoga masani o le flammatory i totonu o fusi o le gland, o le solia o ona galuega endocrin ma exocrine. O le mole mole masini ma le pathobiochemical mechanisms e taʻitaʻia ai le mumusu o le fibrosis ma le pancreatic fibrosis e tele lava ina le iloa.

O se uiga taatele o le ata o le talafaasolopito o le faʻaaogaina o leukocyte, o suiga i le pancreatic duct ma lala lalata, o le necrosis ma isi gafrosis.

Gastropancreatoduodenal resection in patients with chronic alcohol pancreatitis, o loʻo faʻaaogaina i totonu o le ulu pancreatic, se mea e faʻafeiloaʻi ai i suiga i le natura o le maʻi:

1. Suiga i le tiga ogaoga.
2. Faʻaitiitia le faʻagasolo o vaega laiti
3. Faʻaitiitia le manaʻoga mo le toe faʻaleleia o falemaʻi.
4. O le faaitiitia o le olaga faitino.
5. Faʻaleleia le lelei o le olaga.

O le tiga i le pito i luga o le faʻataʻitaʻiga lea o le faʻamaʻi faʻamaʻi e fesootaʻi ma le faʻaopoopoga o le mamafa i totonu o vaʻa ma fusi o le pancreas. O suiga o le Pathomorphological i namu oona, o le faateleina o le lapoa o le nerve ma le faʻatoʻaina o gaʻo e ala i siama inflammatory ua avea ma mafuaʻaga autu o le tiga o le tiga.

Vaega o le taotoga a le Kamupene

O se vaega o tagata gasegase o le pancreatitis e masani ona aofia ai alii i lalo o le 40 tausaga. O nei tagata gasegase e masani lava ona i ai le tiga ogaoga o le manava e puipuia i togafitiga analgesic ma e masani ona o faatasi ma faafitauli i le lotoifale.

O lenei vaega o tagata gasegase o se sui tauva mo togafitiga, aua o le faaopoopo atu i suiga masani i le pancreas, e masani lava ona i ai isi leona o lenei okeni ma isi mea vavalalata, mo se faataitaiga, o le duodenal, manava, po o le paipa o le paʻu.

O le taotoga poʻo le pacreatodesodenal resection o se taotoga tele lea e masani ona faia e aveese mai ai le tino o le tino poʻo le tasi o le siosiomaga faʻataʻatia.

O le metotia e faʻaaogaina foi e togafitia ai manuʻa i le pancreas poʻo le duodenum, poʻo le avea o se metotia o le togafitia o le tiga i le pancreatitis.

O le masani masani mo pancreatoduodenectomy e aofia ai le aveesea o ia fausaga:

• vaega le mautonu (antrum) o le manava,
• le vaega muamua ma le lua o le duodenum,
• poʻo le ulu
• pule masani
• otaota
• fomaʻi toto ma toto toto.

O le toe faʻaleleia e aofia ai le tuʻuina atu o le vaega o loʻo totoe o le pancreas i le jejunum, faʻapipiʻi le auala masani i le jejunum (choledochojejunostomy) ina ia mafai ai e le suamalie ma suamalie ona tafe atu i le gastrointestinal tract. Ma le faʻapipiʻiina o le manava i le jejunum (gastrojejunostomy) e toe faʻafoʻi ai le auala o meaai.

O le faʻalavelave o faʻalavelave taotoga i luga o le pancreas o le i ai o le galuega eletene o lenei totoga. O le mea lea, o ia gaioiga e manaʻomia ai se metotia faʻataʻitaʻiga faʻapitoa ina ia mafai ai ona taofia pe a amata ona eli le paʻu. E taua foi le maitauina o le fland tissues e matua maaleale ma e manaʻomia ai se uiga faʻaeteete, e faigata ona suiina. O le mea lea, o ia gaoioiga e masani ona o mai faatasi ma le faʻaalia o fistulas ma le toto. O isi faʻafitauli e:

O fausaga o loʻo i totonu o lenei vaega o le vevela abdomina:

1. sili atu ma le maualalo vena cava.
2. aorta abdomina.
3. pito i luga.
4. veins.

E le gata i lea, o loʻo iai iinei le pulelaʻau masani ma gaʻo iinei.

Faʻamatalaga aʻo leʻi taoto

Faatagaga mo se taotoga ua tuʻuina atu e faʻavae i luga o taunuʻuga o se suʻesuʻega maeʻaeʻa. O ituaiga o suʻesuʻega o le a manaʻomia:

• Suʻeina o le toto mo faailoga o le vavalaʻau,
• X-ray e le aofia ai masini masi,
• CT faʻataʻitaʻiga o le lua o le manava ma le potu toe faʻafouina,
• Endoscopic retrograde cholangiopanomygraphy,
• Faamaumauga,
• Faatusatusa le numera o le suʻega o le toto.

Faʻamatalaga Faʻatino

O le mea moni, o le auala mo le aveeseina ese o le gland na fautua mai e le tagata faʻamauiloa i le taotoga o le 20 seneturi Allen Oldfizer Whipple. O le taliaina o le saienitisi lauiloa na fesoasoani i le aveeseina o vaega ua pisia i siama, ma tuua ai se okeni, ae o le gall vess, o le vaega muamua o le tootoo laitiiti ma le vaega o le manava na aveesea. I aso nei, ei ai auala, atonu e aafia ai le puipuia o totoga poʻo ni vaega. Pyloric conservation resection - taotoga ma le puipuia o le manava pyloric. O le Pancreatoduodenal resection techniques o loʻo faʻaalia lautele i aso nei, ma e silia ma le 100 suiga. I soʻo se mea, o laasaga manaomia o le taotoga e matauina:

• Aveesea o se lobe le lelei o le gland ma totoga lata ane.
• Toefuataiga o le alalaʻau taumafa, o tafega o vaovao.

Muamua tulaga

A uma ona tatala i se pito i lalo i le laasaga muamua, e tatau ona maua le avanoa i le pancreas e ala i le toso ese o le manava i luga. Ma, o le duodenum ua faʻapipiʻiina e tusa ai ma Kocher. O le perietal peritoneum e faʻasalalauina i luga o le itu taumatau taumatau o le inumaga ma o le duodenum ua faʻasaʻoloto mai le pito i lalo o le abdominal cavity e ala i le vaivai o le tino e aunoa ma le faʻaaogaina o mea faifaʻatasi (faʻaaogaina faʻamalosi).

O le volaka e natia ma se suʻega mai le ogatotonu i le itu moni, e tuʻuina se tamatamailima i totonu o le lua faʻapipiʻi le gland bag i le pito i lalo o le taʻavale, ma toe faʻafoʻi le malosi. O le gastro-duodenal vavalalata i le va o vaʻa vavalaʻi ma ua faʻaaogaina i se filo faapitoa. I le auala lava lea e tasi, o le gaʻo gastric saʻo e faʻafeiloaʻi ma fusi i tafatafa o le nofoaga o le lafoaia.

Ona maua ai lea o le ogalaau vevela, lea e aoina ai le toto mai totoga e le totogia, e ala i le fesuiaʻiina o le auala masani i le itu, ma le ono mafai ona faia le taotoga atoa.

Mulimuli ane, o le gallbladder ua aveeseina ma o le taʻaloga e fesoʻotaʻi le gallbladder i le hepatic duct ua liua. O le vaega o le vaega, o loʻo i luga aʻe o le duodenum, e taʻua o le supraduodenal, o le mea lea e sopoia mai luga ma se paʻu vascular, ma mai le pito i lalo ma se mama.

O le ogatotonu mamao o le uʻamea o loʻo fusi i se filo faʻanatura e le faʻafefe. Pulp e faʻaaogaina faʻapitoa ma i le maualuga o le notch angular i le faʻalauteleina o le vaega o le digestive tract. I le faʻaaogaina o se taotoga mo le faapipiiina o le paʻu tutusa ma le vavalalata, o le puipui o le manava ua faʻapipiʻiina. I le va i le va o le faaputuga ma le pulupulu, o le okeni e sopoia e se eletise. O le vaega pito mamao o le manava ma le vaega muamua o le tootoo laiti e siitia atu i le itu taumatau, o le vaega i le va o le ulu ma le tino o le pancreas o loʻo faʻaalia, ma o le okeni e pipii i lenei vaega.

O le tootoo laʻitiiti e sosoo ma le musele o loʻo taofia le duodenum e vavalalata i le va o le masini laina mo le faʻafesoʻotaʻiina o masini ma le mama. O le pito lata ane ua fusi. O le vaega sili ona vavalalata o le pito i tua o le vaeluaga o le vavalalata i le va o le mama ma ua fusi ina ia faʻasaoina le toto i le okeni. O paʻu fesoʻotaʻi fesoʻotaʻi o le uaua mesenteric ma fesoʻotaʻiga o fesoʻotaʻiga fesoʻotaʻi ma vavalalata. O le masini e auina atu mo suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga o mea faigaluega.

Lona lua tulaga

I le faʻaaogaina o se paʻu o loʻo i ai, o loʻo iai le paʻu o le pulupulu laʻititi i totonu o le avanoa i totonu o le manava, o loʻo i tua o le manava ma le tamai omentum i lalo o le vaʻa. O se 20 cm inisiua masini ua faʻaofiina i totonu ole taʻavale. Ona folasia lea mai le gland i totonu o le moli. O le iniseti ua feliuliuaʻi e le mucous layer i fafo i le 3 cm; ua sulu i le pito o le pito o le gland ma se suture polyglycol. Ona faʻasaʻo ai lea o le manulele, e ufiufi le paʻu i lona pito, o le isi laina o sutures e faʻaaogaina, puʻeina le paʻu o le gland ma le pito o le inumaga.

O le choledochojejunoanastomosis ua faia i le nofoaga o le paʻu o le pule masani. E fesoʻotaʻi le jejunum i le pu i le manava i se mamao e 45 cm mai le tipi. O le fesoʻotaʻiga e tupu i le avanoa atoa o le paʻu o le manava ma le lua-laina suture.

O le gasegase e faia i le faafeagai ma le paʻu o le manava. O se suture o Mikulich ua faʻapipiʻiina, o se faʻavao i totonu o le fesoʻotaʻiga o totoga gaogao. O le filo e aafia i le fausiaina o le laina pito i tua o sutures ua tuʻuina atu i luma o le puipui ma faʻamau i luma, faʻapena ona faʻaumaina le toe faʻaleleia o le feʻau i le va o le faʻalauteleina o le meaʻai ma le inumaga.

O suʻesuʻega e muta i le faʻaofiina o se masini nasogastric. O le faʻaaogaina o sutures e faʻavae i luga o le polyglycolic acid, o le lanu o le tootoo laiti e faʻauʻu i le faamalama o le feʻau o le pito i tua.

Faʻafouina

O le taimi o le faʻasalalauga e faʻaalia i le tele o le toe faʻaleleia. A maeʻa le taotoga, o le tagata gasegase e faʻafeiloaʻi i togafitiga mamafa, lea e tatau ona faʻaalu e le tagata e le itiiti ifo ile vaiaso. I le popofou o aso, e tumau ai pea i le pata ia masani masani o le suka i le toto. O le tino o le a maua ai le tino ma vailaʻau ma vitamini e manaʻomia mo le toe faʻaleleia. Mulimuli ane, o le tagata gasegase ua siitia atu i le uarota, lea e mafai ona faasolosolo lemu. Ma faʻalagolago i le setete, mafaufau i le lumanaʻi o loʻo oʻo mai pe afai e leai ni faʻalavelave i le foliga o se fao poʻo se faʻamaʻi.

O le a le toe tutusa le olaga o le tagata maʻi. O le a faʻamatalaina e le fomaʻi auʻiliʻiliga e uiga i le meaai ma le soifuaga taliaina. O faʻalavelave pe a uma le taotoga e mautinoa. O le tagata gasegase o le a tuliloaina e le naʻo, vomiting, maʻisuka ma le afaina ole gaʻo.

E masani lava, toe faʻaleleia pe a maeʻa le pancreatoduodenal resection. O le tele o taimi, o le tiga pe a uma le faʻaosoosoina e malosi tele, o loʻo faʻatulagaina ai faʻamatalaga.

O le tagata gasegase e tatau ona suʻeina e le fomaʻi mo le tausaga muamua i le tolu masina. Ona faia lea o se asiasiga faatulagaina ile ono masina. O se togafitiga togafitiga faʻasolosolo ua tusia i luga o le faavae o suʻesuʻega i luga o le fale.

Meaʻai i le maeʻa ai o se faʻalavelave lavelave e tatau ona saʻo. O vaiaso muamua, o le taumafataga e faigata, ma le mataʻituina pea o le kalori o meaʻai. I le taimi muamua, o le meaai e kukaina na o le uu, ona latou faia lea o se fesuiaiga fesuisuiai i oloa e kuka.

Mulimuli ane, e fautuaina le vavaeese o meaʻai gaʻo uma, meaʻai vevela ma le vevela, meaʻai falai. E tatau ona faʻatapulaʻa le kulimi - e le sili atu i le 10 kalama i le aso, tuʻuina atu lona anotusi i oloa e leʻi maeʻa. Teu, mea inu ava ua faʻasaina.

Taumafa e tatau ona faʻaititia ma faʻaauau. O le le lelei o meaai e mafua ai le gaosia o le sua i le manava, lea e mafai ona oo atu ai i le manava o le tagata lava ia ma le afaina. O meaai e te 'ai e tatau ona mafanafana.

O se tulaga e tatau ai o le faʻaaogaina o enzymes faaopoopo, e suia ai mea le lelei.

O aʻafiaga o le le tausisia o le taumafataga e ono aʻafia ai le soifua maloloina o le tagata, e tatau ona amanaia fautuaga a le fomaʻi.

Faʻaiʻuga

O le metotia na i ai mo le 80 tausaga ma ua faʻaleleia e fomaʻi tipitipi, o le taotoga o le tuuga o se tuga ogaoga tele, o le aʻafiaga o faʻafitauli pe a maeʻa.

O le pancreatic pancreatitis o le vaega o loʻo totoe o le okeni e avea o se faʻaaliga faifaipea pe a maeʻa le vavalalata. O se taunuuga le lelei e ono avea ma se soliga o le taumafa ma le nutimomoia o meaai. O le faʻaaogaina o le suka o le suasusu, o le faʻamaʻi faʻamaʻi - faʻamaʻi e tupu i tua o le taotoga.

O le faʻamaloloina o vaovao e mafai ona mafua ai le sua o le pancreatic, e mafua ai le le lava o le manaʻo ma le gasegase o le gastroinalinal.

Mo nisi o gasegase, o le pancreatoduodenal resection naʻo le pau lea o le avanoa e ola ai ma ola toetoe lava atoa le ola. O se faʻaonapo nei, ma sili atu ona taua, o le taimi talafeagai e mafai ai e tagata ua filifilia ona ola i se matua matua.

Pancreatoduodenal resection: vaega o taotoga, toe faʻaleleia

O le Pancreatoduodenal resection o se metotia faʻafesoʻotaʻi o togafitiga, e aofia ai togafitiga faʻapitoa, e tele lava ina maua i le maʻi mama o le pancreas.

I le taimi o le taotoga, o le ulu o le okeni, o se vaega o le vaega lautele o le vaega o loʻo i luga o le meaola, o le mea na tupu, ma ua aveeseina le vaega muamua o le iniseti laitiiti.

O le taotoga o le tino o se faiga e sili ona faigata, o le taunuuga e masani lava ona faʻalagolago i le tomai faʻapitoa o le fomai tipitipi ma masini a le falemaʻi. O nisi taimi o le taotoga e na o le pau lea o le ala, pe afai e le o faasaoina, e faalautele le soifua o le tagata maʻi.

O se faʻamatalaga e le mautonu mo le vavalalata o le kanesa lea o le ulu o fugalaau ma le endocrine. Oncology o le duodenum, o le tumutumu o le palele, adenocarcinoma, pseudotumor pancreatitis, faʻapitoa o pancreatic formations o pathoces lea o le a aoga ai le togafitiga faʻapitoa i le auala Whipple.

O togafitiga ua faʻamaonia mo tagata gasegase o loʻo iai o latou tino i totonu o le paʻu ma e le salalau atu i totoga lata ane: o le ate po o le mama. Aʻo leʻi faia togafitiga faʻataʻitaʻi, e tatau i le fomaʻi ona faia ia auala talafeagai e iloa ai le tumo.

Pancreatic Cancer

Pancreatoduodenal resection - maualuga maualuga i le Assuta Clinic | Assuta

O le kanesa o le Pancreatic - o se tasi o ituaiga taatele o oncology, e sili atu ona leaga le faʻataʻitaʻiga.

I le taimi o le siakiina, e masani lava ona foliga mai o loʻo i ai ni fofo maualuga o le tumutumu o le tino na aafia ai isi totoga.

E tupu lenei mea ona o lenei ituaiga o kanesa e masani ona umi se umi ae leʻi tupu ai ni uiga. O ia maʻi e le o faia se taotoga e aveese ai le tumutumu muamua.

O le faʻaogaina o le faʻaogaina o togafitiga faʻaaogaina e le Assuti Clinic e faʻatagaina ai togafitiga faʻatasi ai ma le gasegase o le tino i le taimi o taotoga. Ua faʻaitiitia le faʻaitiitia o le toto, ma ua vave ona vave maua mai gasegase. O loʻo e auʻaunaina e fomaʻi tipitipi taʻitaʻi, o latou igoa e lauiloa i le lalolagi atoa. Matou te ofo atu:

• Tulaga maualuga o le mafanafana.
• Taugofie tau mo auaunaga.
• Meafaigaluega faʻafouina i vaega o loʻo faʻaogaina, potu tausi maʻi, pusa faʻaleleia.

Faitau faʻamatalaga o le maʻi e uiga i togafitiga i Assuta, sau ia i matou, fautuaina i matou i tagata o aiga ma tagata vavalalata.

O le taotoga ua fautuaina e avea o se mea e mafai ona togafitiga pe a fai o le tumutumu o loo manino ona maua i totonu o le paʻu. Ole ituaiga o togafitiga e talanoaina ma lau fomaʻi e mafaufau pe mafai faapefea ona aoga.

O le ituaiga taotoga e fuafuaina e fuafua i luga o le nofoaga o le neoplasm.

Aʻo iai le tumutumu o loʻo i le ulu o le pancreas poʻo le tatalaina o le pule pancreatic, ua faia le taotoga o le tutup, pe afai o se togafiti leaga e aafia ai le tino poʻo le siʻu o le gland, o se taotoga faʻapitoa e taua o le pancreatic resection (pacreatectomy).

Assut Clinic e faia se tele o nei ituaiga o galuega. O vailaʻau faʻapitoa e aofia ai gastroenterologists sili ona tomai, kenera, tausimai, ma isi ina ia maua ai togafitiga aupito sili ona lelei ma aupito sili ona lelei mo maʻi.

O le faʻataʻitaʻiga (o le isi igoa mo le pancreatoduodenal resection) na faʻamatala muamua i le 1930 e Allan Whipple. I le vaitau o le 60, o le olaga faitino ina ua uma ona maualuga.

O aso nei o se taotoga saogalemu atoatoa. I nofoaga o Isaraelu o togafitiga faʻapitoa faʻapitoa, faʻateʻaina ai le tele o nei taualumaga, o le fuainumera o le tino e itiiti ifo i le 4%. E tusa ai ma suʻesuʻega, o le ausiaina o taunuuga lelei e faʻatulagaina tonu i le poto masani a se fomaʻi ma faʻamaoni i le poto masani a se fomai tipitipi.

O le a le taotoga a le Tulimanu?

I le faagasologa o lenei taotoga, o le ulu o le pancreas, o se vaega o le alalele duct, o le galet ma le duodenum ua aveesea.

I nisi o tulaga, o se vaega o le manava (pylorus) o loʻo vaʻaia. A maeʻa lenei mea, o le vaega o loʻo totoe o le gland, o le talo pele e fesootaʻi ma le inumaga. O le faʻatulagaga masani e tusa ma le ono itula.

A maeʻa lenei mea, o le toʻatele o tagata gasegase e tumau i le falemaʻi mo le tasi i le lua vaiaso.

Togiaso Laparoscopic Surgery

E mafai ona faʻaaogaina se faʻaogaina tele o le osofaʻi poʻo le laparoscopic, ma o aʻafiaga o nofoaga e aʻafia ai lana filifiliga. O lenei taotoga e fautuaina mo le kanesa ampullary.

O se laparoscopic taualumaga e faia e ala i mea laiti i totonu o le lua. O le taotoga e faia e faʻaaoga ai mea faʻapitoa faʻapitoa. O taotoga masani e manaomia ai se pu, se mea umi umi, le tatalaina o le vevela.

E ala i se faiga e sili ona osofaia, o le toto ma le lamatiaga o siama ua faaitiitia.

Oncologists i Assut o le a fuafua pe o le tagata maʻi o se sui tauva mo taotoga laparoscopic. Latou te ofoina atu filifiliga silisili e faavae i manaoga o tagata taʻitoʻatasi.

Faʻatalanoa i le fomaʻi falemaʻi

O afea e faia ai taotoga a le tutuli?

Faʻailoga mo le pancreatoduodenal resection:

1. Kanesa Pancreatic o le ulu.
2. Kanesa o le duodenum.
3. Cholangiocarcinoma (o se mai i sela o le talo pe o le talo o le ate).
4. Upela o le kanesa (nofoaga e ulufale atu ai le talo ma le pancreatic duodenum).

O nisi taimi o lenei ituaiga o taotoga e faʻatatau i le le mautonu o le natura - o le pancreatitis chronic, o le tino pala o le gland.

E na o le 20% o tagata gasegase e mafai ona maua lenei taotoga. O le tele lava o gasegase o loʻo i ai le tino o le tino i luga o le ulu o le pancreas ma e le salalau i soʻo se vaʻa toto tetele, ate, mama, ma isi.

O nisi o tagata gasegase e maua le avanoa e maua ai se laparoscopic taʻavale, lea e maua ai le faʻaitiitia o le toto, se taimi puupuu i le falemaʻi, vave le toe faʻaleleia ma le itiiti ifo o faʻafitauli.

Mo le tusa ma le 40% o tagata gasegase, o le taotoga e le mafai ona mafaufauina o se filifiliga, talu ai o loʻo i ai ni mea e gaosia. I nisi o tulaga e le masani ai, e faʻaaogaina mo le tumutumu o le tino i luga o le fale ua oʻo i totonu o vaega lata ane - o vene mesenteric or arteries, poʻo le taimi na salalau ai le neoplasm i le tino poʻo le siʻu o le pancreas.

O a taunuuga o le pancreatoduodenal resection?

I le 15 tausaga ua tuanaʻi i Assuta ua sili atu ona lelei taunuʻuga i le maeʻa ai o lenei taotoga, o le fuainumera o le tino e itiiti ifo ma le 5%. O suʻesuʻega a saienitisi Amerika ua faaalia ai o le taunuuga o le taotoga e faʻatatau tonu lava i le poto masani o le falemaʻi ma le fomai tipitipi na faia le taotoga.

I totonu o falemaʻi o loʻo faʻatino ai le tele o nei taualumaga, o le fuainumera o le tino e itiiti ifo ma le lima pasene.

O taotoga o loʻo tusia ai fuainumera nei: i falemaʻi e seasea faia lenei ituaiga o togafitiga faʻapitoa, o se tulaga sili atu maualuga o faʻafitauli, o le fuainumera o le tino e oo i le 15-20%.

Will pancreatoduodenal resection faaleleia le ola?

O le aofai o le ola mo le adenocarcinoma pancreatic pe a maeʻa lenei taotoga e tusa ma le 20% ile lima tausaga. Afai e leai se metastasis i laina o le lymph, e oʻo i le 40% le sao o le ola. I tagata gasegase ma lenei siama o loʻo togafitia i le chemotherapy, o le ola e itiiti ifo ma le 5%.

E iai nisi togafitiga e manaʻomia pe a maeʻa le pancreatoduodenal resection?

A maeʻa lenei taotoga, e fautuaina le chemotherapy ma le leitiola. Suesuega e saienitisi mai le Iunivesite o Johns Hopkins e faaalia ai o togafitiga ma vailaau cytostatic ma radiation pe a uma le taotoga mo le adenocarcinoma pancreatic e faateleina le ola e 10%.

O isi togafitiga e le fautuaina mo tagata gasegase e maua mai i ni neoplasms mama ma neuroendocrin.

O le a le ono mafai ona maua i le maʻisuka pe a uma le taotoga a Whipple?

I le faagasologa o lenei taotoga, ua aveeseina le ulu o le pancreas - o se vaega o le okeni. E maua mai i le gland le inisalini e manaʻomia e pulea ai le suka. O suʻesuʻega o le gland e mafua ai le faʻaitiitia o le faʻamalosia o le inisalini, ei ai le tulaga lamatia o le atiaʻe o le maʻisuka.

E pei ona faaalia i le faʻaalia, i tagata gasegase e le masani ai kulūkose aʻo leʻi faia le taotoga, o loʻo i ai se maualuga maualuga o le atinaʻeina o lenei maʻi. O tagata mamaʻi e maua ai le suka ma le le lava o le pancreatitis e masani ona maualalo le lamatia o le maʻisuka.

Mata o le a suia le olaga pe a uma le taotoga?

O sina suiga itiiti i le olaga i le maea ai o le taotoga a Whipple, i totonu o tapulaa talafeagai. O le tele o tagata gasegase e toe foʻi i gaoioiga masani.

I le faagasologa o se tasi o suʻesuʻega a saienitisi Amerika, sa faia se iloiloga o le lelei o le olaga.

O tagata na faia lenei taotoga na taliina fesili e fesoʻotaʻi ma mea faʻaletino, faʻafitauli o le mafaufau, mataupu faʻale-agafesoʻotaʻi, galuega ma le le atoatoa.

O lenei suʻesuʻega sa faʻatautaia foi i totonu o se vaega o tagata soifua maloloina ma se vaega o tagata na latou maua le laparoscopic aveeseina o le gallbladder. O le numera maualuga o le numera o points e 100%. Na maua taunuuga nei.

O lea la, o nei taunuuga e faʻaalia ai sina suiga itiiti i le olaga.

O a ni faʻafitauli e ono tulaʻi mai pe a uma le taotoga?

O lenei ituaiga o taotoga o se faʻalavelave faʻalavelave ma e maualuga le lamatiaga o faʻafitauli pe afai o le fomai tipitipi e faia lea mea e itiiti lona poto masani. Afai ei ai le poto masani o le fomaʻi i le taitaia o lenei taotoga, o le fua o le faʻalavelave e maualalo.

1. Pistreatic fistula. A maeʻa ona aveese le paʻu, o le gland e fesootaʻi ma le inumaga. O le pancreas o se okeni vaivai tele, ma i nisi tulaga, e le malolo le suture. Afai e tupu lenei mea, e mataʻituina le galo o le vai inu. E masani lava, o le fomaʻi tipitipi e tuʻuina se alavai i totonu o le manava o le manava i le taimi o le taotoga, ma soʻo se fuʻa ua faʻaumatia. I le toetoe lava o tagata gasegase uma e atiaʻe lenei itu, e na o ia lava e alu. I tulaga e seasea tupu, e manaʻomia le taotoga faifaipea.
2. Gastroparesis (manava o le tino). I le 5-6 aso muamua pe a uma le taotoga, e faʻapipiʻi ai lapalai seia oʻo ina toe faʻaleleia le galuega o le intestinal. A maeʻa ona toe faʻatulagaina ana galuega, o le a faʻafeiloaʻi e le fomaʻi le tagata maʻi mai meaʻai e le lelei i meaai masani.
3. I le 25% o tagata gasegase, o le maʻi gasegase e matauina pe a uma le taotoga, e mafai ona tumau lenei tulaga mai le 4 i le 6 vaiaso, seia maeʻa le faagasologa o fetuunaiga i suiga, ma amata ona galue le okeni i le masani. Atonu ei ai faafitauli faʻapitoa. Masalo, o le ai ai se manaʻoga mo mea taumafa o meaʻai, e faʻaaoga ai se paipa na tuʻuina e le fomai tipitipi i le taimi o le taotoga i le inumaga. I le tele o tagata gasegase, o le manava e toe faʻafoʻiina i le fa i le ono vaiaso talu ona taoto.

O a ni gasegase e mafai ona maua i taimi umi pe a maeʻa le pancreatoduodenal resection?

• Malasorption. O le pancreas e maua ai le enzymes talafeagai mo le faʻaogaina o le faʻaogaina. Pe a aveesea se vaega o le okeni, o le a mafai ona faaitiitia le tuufaatasia o nei enzymes. O tagata gasegase e faitio i le manava pe a 'ai meaʻai gaʻo. O togafitiga uumi mo fualaau oona ei ai le enzymes, e pei o se tulafono, faʻaitiitia le tulaga.
• Suiga i le taumafataga. A maeʻa lenei taotoga, e masani ona fautua le falemai o Assuta e 'ai sina mea taumafa, faʻamaʻai i le va o taumafataga, lea o le a mautinoa ai le sili atu o le inu ma faʻaitiitia le lagona o le atoatoa o le manava.
• Paʻu mamafa. O le mea masani, o le gasegase o le 5 to 10% o le mamafa o le tino pe a uma le taotoga faʻatusatusa i le mamafa o le tino ao leʻi oʻo i le maʻi. I le avea ai o se tulafono, o le tulaga e vave ona faʻasolosolo, o le tele o tagata gasegase pe a maeʻa le mamafa o le mamafa e mafai ona faatumauina le mamafa masani.

Le gaioiga a le tutuli i Isaraelu - tomai faatekonolosi mo le kanesa o le pancreatic

O le taotoga o se tasi o auala autu e togafitia ai lenei maʻi. O le ituaiga o taotoga e fuafua i luga o le faavae ma le tele o le tumo, o le i ai o le lua o foci i totonu o le tino, o le avanoa e aveese atoatoa ai le tulaga leaga.

O suʻesuʻega ua faaalia ai o le togafitiga o le kanesa o le pancreatic e sili atu ona faamanuiaina ma e itiiti se lamatiaga pe a fai e tupu i totonu o se fale tele o le oncology ma e faia i lalo o le taʻitaʻiga a fomaʻi e iai le poto masani.

Afai e te manaʻomia le tausiga faʻapitoa faʻapitoa faʻapitoa, o le matou kamupani, MS "Tlv.Hospital", e mafai ona ofoina atu le togafitiga i Isaraelu. O lenei auʻaunaga e aofia ai le filifilia o fomaʻi o loʻo faʻapitoa i falemaʻi, fuafuaina ma faʻamaopoopo le faagasologa atoa o suʻesuʻega ma togafitiga, faʻasoaina o se fale, faʻatasi i taimi uma, faaliliuga pepa, faʻaliliuina atu, pe a manaʻomia, polokalama faʻafiafia, ma isi.

O le MS "Tlv.Hospital" ua i ai le poto masani i le vaega o tafaoga faa-soifua maloloina i Isaraelu - e silia ma le 10 tausaga, o se sui o le Faalapotopotoga a Isaraelu mo Tagata Tafafao Maimoa.

O togafitiga faʻapitoa mo le faʻaoga o le oncology e matua faigata lava. E tatau i le fomai tipitipi ona i ai se tulaga maualuga o tomai ma le poto masani ina ia mafai ai ona ausia se tulaga maualuga.

O falemaʻi a Isaraelu e mafai ona ofoina atu auaunaga a tagata tomai faapitoa ma agavaa. O le avanoa aupito maualuga o togafitiga manuia e maua mai i le 100% le aveeseina o le paʻu.

E manaʻomia ai foʻi le maua o mea faʻainisinia faʻaonapōnei - o le faʻaogaina o microscopes mamana.

O le taotoga mo le kanesa o le pancreatic e lua ona lua sini - o le aveesea o le tino mama i le atoatoa poʻo le faʻaitiitia o tiga ma isi faʻaaliga o le maʻi.

E naʻo le tusa ma le 10% o mataupu, o le tino o loʻo maua i totonu o le pancreas pe a maua le kanesa.

E tusa lava poʻo le faʻaaogaina o tomai faʻapitoa, e le mafai e fomaʻi ona faʻataunuʻuina i taimi uma le tulaga o le faʻamaʻi e aunoa ma le faia o taotoga. E faʻavae i luga o suʻesuʻega faʻavasegaina, o le a tupu e oʻo mai le au atamamai i le faaiuga e mafai ona faʻaogaina le tino. Ae ui i lea, i le taimi o le taotoga, e foliga mai e le mafai ona faʻaaogaina le faʻaleagaina o le tino, ma e lua le foci.

Afai o suʻesuʻega o le kanesa o le pancreatic o loʻo faʻaalia ai e le mafai ona faʻaogaina le paʻu, e mafai ona faia le taotoga palliative. Latou te faʻamoemoe e faʻasaʻo le tiga, faʻaitiʻitia faailoga o le maʻi.

O ituaiga nei o gaioiga mo le kanesa o le pancreatic o loo faia i falemai a Isaraelu. O isi metotia o togafitiga e mafai foi ona faʻaaoga muamua pe a uma le taotoga.

O le gaioiga o le tutuli (pancreatoduodenal resection) i Isaraelu

O le taotoga e masani ona faia i lenei maʻi. E faʻaaogaina e aveesea ai se maʻi mumusu i le ulu o le pancreas poʻo le tatalaina o le pule o le pancreatic conduct. I le taimi o le taotoga, e faia ai se faʻasiga:

• ulu o le pancreatic ma se vaega muamua o le inumaga laiti (duodenum),
• otaota
• vaega o le pule masani o talo,
• pylorus (pylorus),
• fomaʻi vavalalata latalata i le ulu o le pancreas.

I nisi tulaga, e mafai ona faatino se gaioiga faaleleia o le tutupa, e le afaina ai le galuega masani o le manava.

Faatusatusaga i le pancreatectomy lautele

O le manatu faavae o pancreatoduodenectomy o le ulu o le pancreas ma le duodenum e tutusa lava le toto toto (gastroduodenal artery).

O lenei aluga e pasi i le ulu o le pancreas, o lea e tatau ona aveese uma ia totoga pe a poloka le toto atoa. Afai e na o le ulu o le pancreas ua aveeseina, o le a lamatia ai le tafe toto i le duodenum, lea o le a taitai atu ai i le necrosis o ona masini.

O faʻataʻitaʻiga o le falemaʻi ua le mafai ona faʻaalia le ola malosi i le pancreatectomy lautele, aemaise lava ona o tagata maʻi na faia lenei taotoga e masani lava ona tupu se ituaiga o maʻi suka.

O nisi taimi, ona o vaivaiga o le tino poʻo le le lelei o le puleaina o le maʻi i le taimi o le faʻasologa, o le tupuga ma le salalau o faʻamaʻi i totonu o le manava o le manava, e ono manaʻomia ai le toe faʻaauau ona fai, e mafua ai ona aveesea le vaega o totoe o le pancreas, faapea foi ma le vaega pito i tua.

Ua faia lenei mea e puipuia ai le salalau o siama, ae, o le mea e leaga ai, e oʻo atu ai i se manua sili i le maʻi.

Pylorus-faʻamalolo pancreatoduodenectomy

I tausaga talu ai nei, o le pyloric o le faasaoina o le pancreatoduodenal resection (lea foi ua taua o le Traverse-Longmire procedure) ua lauiloa, aemaise lava i fomai tipitipi Europa.

O le mea sili ona aoga i lenei auala, o le pylorus ma, o le mea lea, o le gaosiga masani o mea e gaogao ai.

Ae ui i lea, o nisi masalosaloga e tumau pea pe o se mea talafeagai lea mai se vaaiga i luga o le mafaufau.

O le isi finauga o le pe tatau ona maua e le tagata maʻi le lymphadenectomy retroperitoneal.

Pe a faatusatusa i le tulaga o le tutupulaga, o le pylorus, o le faasaoina o le pancreatoduodenectomy metotia, e fesootaʻi ma se taimi puupuu o le gasegase, taimi ole taotoga, ma faaititia ai le toto o le toto, lea e manaomia ai le itiiti ifo o le toto. O le mea lea, e itiiti ifo le lamatiaga o le atiaeina o se tali i le tui toto. O faʻalavelave faʻasalalau, maʻi faʻaletoma, ma le ola e le eseese i le va o auala e lua.

O le Pancreatododenectomy i soo se faʻataʻitaʻiga ua manatu i ai o le taotoga autu autu.

O le tele o suʻesuʻega ua faʻaalia ai o falemaʻi e faʻatino ai lenei taʻaloga e masani lava ona sili atu ona maua i le aotelega o taunuʻuga. Ae aua nei galo e uiga i faʻalavelave ma taunuuga o sea ituaiga taotoga, lea e mafai ona matauina e totoga uma o loʻo taoto i taotoga.

A faia le taotoga i luga o le ulu o le pancreatic:

• maʻisuka malosi
• togiaso postoperative.

Mai le itu o le manava, ei ai se maualuga maualuga o faʻafitauli e pei o le vailaau vitamin B12 ma le atinaʻe o le anemia megaloblast.

Mai le duodenum, o faʻafitauli nei e mafai ona tupu:

1. Dysbacteriosis
2. Faʻalavelave o le vaʻaia ona o le faʻasoesa o le gasegase.
3. Faʻaiʻuga (cachexia).

Mai le biliary tract, o le aliali mai o nei faʻafitauli e mafai:

• cholangitis
• biliary pancreatitis,
• biliary cirrhosis.

E le gata i lea, e mafai ona atiaʻe e le abscesses le ate.

Suʻega mo maʻi pe a uma le taotoga

I le noatia ma le fai fuafua i faʻasologa uma o fomaʻi ao faagasolo le taimi o le toe faʻaleleia, e mafai e le tagata maʻi ona faʻaititia le lamatiaga o faʻafitauli i se tulaga maualalo.

E taua tele le faia o sauniuniga o le enzyme, antibacterials, e taua foi le mulimuli i se taumafataga ina ia faatumauina le tulaga o le gastrointestinal segment.

Afai e tatau ai, e tatau foi i togafitiga o le kanesa ona togafitiga i le chemotherapy poʻo le faʻamalolo.

I le popofou o le vaʻaia, e taua le manatua e uiga i tulaga lamatia o le ola:

1. O le atiina ae o le teʻi o se pa'ū o le toto maualuga.
2. Infection - fiva ma fiva, leukocytosis,
3. Faʻaleagaina o le Anastomosis - o le atinaʻeina o faʻamaoniga o peritonitis,
4. Faʻaleagaina o vaʻa o le pancreas, le mafai ona maua ni liva - faʻalauteleina le maualuga o le amylase i le toto ma le urine.
5. O le atinaʻeina o pancreatitis postoperative, pe a fai e leʻi faia le taotoga e fesoʻotaʻi ma le mumu o le pancreatic, o le faʻalavelaveina o le alocreatic duga e tupu ona o le fula o le okeni.

O tagata mamai o le kanesa Pancreatic ua tuʻuina atu le avanoa e faalautele ai o latou ola. Afai e faia le taotoga i se taimi vave, ona manaʻomia loa lea e le fomaʻi le faʻamagalo atoa, i taimi mulimuli ane, o le faʻaalia o metastases e mafai, ae e le o se taimi masani ma e seasea mafua ai ona afaina.

Mo maʻi e maualalo i le pancreatitis, o le taunuuga o le taotoga e mafai ona ese - faatasi ai ma se taunuuga lelei, o nei gasegase e leiloa a latou lagona o le taua ma faafitauli i le faagaoioia o le tino, ma le tulaga le manuia o tulaga, o le pancreatitis clinic e mafai ona tumau, e ui lava i galuega totogi o totoga.

O tagata gasegase uma pe a maeʻa le taotoga o le tino e faʻamaonia ma e suʻesuʻeina i le ono masina. E taua tele le mataituina o le tulaga o fausaga uma, talu ai ona o le tuai o faʻalavelave e pei o le vevela o anastomoses, o le atinaʻe o le maʻisuka ona o le pancreatic fibrosis, faʻapea foi ma gaioiga e mafai ona mafai.

E uiga i le faʻavaveina o le toe faʻaleleia pe a maeʻa le pancreatoduodenal resection o loʻo faʻamatalaina i le vitio i lenei tusiga.

O le filifiliga e faia le pancreatoduodenal resection ua faia i luga o le faʻavae o taunuuga o se suʻesuʻega faʻapitoa o le tagata gasegase ma faʻaalia auala suʻesuʻe e faʻavae ai le tulaga o le kanesa.

O le taotoga e faigata i le faʻatapulaʻaina o avanoa i le pancreas, lea o loʻo tu i luga o le puipui pito i tua o le vevela o loʻo i autafa o totoga taua. E naʻo se vaega itiiti o tagata gasegase e mafai ona faʻaogaina.

O le filifiliga masani mo le pancreatoduodenal resection o Tausiga o le tutuli, lea e gaosia i le taimi lava e tasi, faʻamaʻeeseina ai laʻau o le resonar lymph, le duodenum atoa ma le tolu vaeluagalemu o le manava. I le 1978

o lenei taotoga na suia e puipuia ai le galuega a le pylorus ma le antrum (pyloropancreatic pancreatoduodenal resection).

Ona o lenei mea, o le faʻamaʻiina o faʻamaʻi pipisi o le gasegase ma le faʻalavelave o maʻi suka ua faʻaitiitia, ma ua faʻaleleia foi le gataifale. E le eseese le olaga mai lena mea pe a maeʻa se taʻaloga masani.

Ina ia toe faʻafoʻi le ala o le talo, o le pule masani o le talo e faʻasalalau i le jejunum. O le pule o le vaega o loʻo totoe o le pancreas e faʻaumatia foi i le jejunum. O le faʻatoʻaga o le valaʻau e faʻaleleia e le duodenoejunostomy.

Ia mautinoa e taitaia se suʻesuʻega o ni vaega e malolo o le pito i tua o gaʻo.

O le fomaʻi ua fuafuaina e le tele o le tumutumu, e iloa ai le histologia e ala i le osofaia o toto toto ma le setete o le lymphodes. Le ata sili ona taua o le talafaasolopito i le suʻesuʻega o fomaʻi.

Afai e leai ni mea e iai, o le lima tausaga o le ola e 40-50%, ma i le tulaga o lo latou iloa - 8%.

O le faʻataʻitaʻiga e faʻalagolago foi i faailoilo o le faʻalavelave faʻaleagaina (i le tulaga o la latou siaki, o le olaga o le olaga e tusa ma le 11 masina, i lo latou toesea - 39 masina).

O le Pancreatoduodenal resection o le auala foi lea e filifili ai mo le kanesa o le ampoule. I nisi tulaga, o nei tagata gasegase e maua mai ai se faʻasalaga i le lotoifale o le paʻu (ampulectomy).

I tagata e le mafai ona gafatia, e iai nisi taimi e mafai ai ona maua le faʻamalologa poʻo le faʻaitiitia i le tele o le kanesa o le ampoule e le photochemotherapy endoscopic.

O lenei metotia e aofia ai le faʻamaʻiina o le tumo e faʻapitoa i le puleaina o le hematoporphyrin ma le moli moli (tolaula 630 nm).

Faʻalavelave faʻapitoa

O faʻasalalauga faʻapitoa e aofia ai le tuʻufaʻatasia o anastomoses ma endoscopic pe faʻasolosolo faʻasologa o faʻasologa (transentpatitis) endoprosthetics (stenting).

Pe a tupu le vomiting i le tala o le jaundice ona o le taofia o le duodenum, ua faia le choledochojejunostomy ma gastroenterostomy.

I le tulaga o le vavalalata o le vavalalata ile talo, ua fautuaina e nisi tusitala e faʻaaogaina le gastroenteroanastomosis i le taimi o le faʻaaogaina o le anastomosis biliodigestive.

Ae ui i lea, o le tele o fomai tipitipi e foia lenei mataupu e faavae i le tele o le tumutumu ma le auga o le duodenum i le taimi o le toe iloiloga o mea faigaluega.

O le filifiliga i le va o taotoga ma togafitiga e le o togafitiga e faalagolago i le maʻi o le maʻi ma le poto masani o le fomai tipitipi.

Faʻailoga faʻasolosolo E manuia i le 95% o mataupu (60% mai le taumafaiga muamua), ae o le olaga faitino i totonu o le 30 aso ina ua maea le faʻataʻitaʻiga e laʻititi ifo nai lo le faʻaaogaina o se gasegase o le pononigestive. Afai e le manuia le faʻasologa o faʻasalaga, e mafai ona faatino le transdermal poʻo le tuʻufaʻatasia o mea faʻamalosi ma faʻamalosi.

Iʻuga faʻasolosolo, o le olaga faitino, o fua faʻatusatusa e tutusa ma taunuuga o galuega puipui, aʻo le averesi o le ola o tagata gasegase pe a maeʻa nei faʻalavelave e 19 ma le 15 vaiaso, i le faasologa. O aʻafiaga o faʻamaʻi pipisi e aofia ai le tafe toto ma le tafe. E le masani ona faʻatasi faʻatasi ma faʻafitauli ma le oti o tagata gasegase nai lo le tagata.

I le 20-30% o tagata gasegase i totonu o le 3 masina talu ona faʻatulagaina, e tatau ona suia ia suauʻu paopao ona o le faʻalavelaveina o paʻu o le talo. O le faʻalauteleina o siama mesh mesh ua faʻapipiʻi uma i luga o le faʻailoga ma le faʻanoanoa.

O nei siama e tumau pea le vavalalata umi atu nai lo plastika (i le ave 273 ma le 126 aso i le faasologa).

Ae peitai, ona o le maualuga o le tau o ia ituaiga siama, e masani lava ona maua i na gasegase e maua ai le kanesa cancer, o le, i le taimi o le suia o le paʻu palasitino ona o le pisia, faailoa mai ai le tuputupu ae o le tumutumu o le tumo ma fautuaina ai le umi o le olaga.

O le taofiofia o le talo pe a le tatalaina le pupufana o le manava e faapitoa lava ona faailoa mai mo tagata matutua mai mai i vaega e maualuga le lamatia o ē na faʻaalia se maʻi tele o le pancreatic poo le tele o metastases. I tagata gasegase laʻititi ma se tino e le mafaamatalaina, o loʻo i ai le umi o le ola, e mafai ona e faʻaaoga i le faʻaaogaina o le anastomosis biliodigestive.

E tusa ai ma auala faʻaonapo nei i le togafitiga o le kanesa o le ulu o le pancreas, e le tatau ona oti le tagata maʻi e aunoa ma le fofoina poʻo le mafatiaga mai le le mafai ona faʻaaogaina.

Ausiliary treatments

O taunuʻuga o le chemotherapy ma le radiotherapy e le fiafia. I nisi tulaga, o le faʻaleleia atili e mafai ona ausia e ala i le faʻaaogaina o le X-ray ma le chemotherapy tuufaʻatasiga pe a maeʻa ona faʻasalalauina. Faʻatasi ai ma le tino e le mafai ona vaʻaia, e leai se faʻamalositiga poʻo se chemotherapy e mafai ona maua ai ni taunuuga lelei.

O le puipui o le celiac plexus (faʻapitoa i lalo o le faʻamalama X-ray poʻo le inumaga) e faʻaititia ai le tiga mo le tele o masina, ae i le sili atu i le afa o mataupu latou te toe mauaina.

E faʻapefea ona faia le pancreatoduodenal resection?

O se taʻavale tele lenei, lea e faia i lalo o faʻamaʻi pipisi. E tumau mai le ono i le sefulu lua itula. O le fomai tipitipi e faia se mūmū i totonu o le manava o le manava, suʻesuʻe le okeni e aveese le tumutumu e aunoa ma le faaleagaina o fausaga taua.

Afai e mafai, e fomaʻi e le fomaʻi le kanesa ma se fasi mea ola maloloina (o le gasegase e taʻua o taotoga). O mea na aveeseina na auina atu i le fale suesue, lea e suesueina ai e le fomaʻi maʻi, suʻesuʻeina le tulaga o le maʻi, le i ai o sela o le kanesa i le taotoga.

E faʻavae i luga o le taunuʻuga a le fomaʻi o le lipoti, o le a filifili e le fomai po o le fea togafitiga e manaʻomia i le isi.

I le taimi o le taotoga a Whipple, e aveese e le fomai tipitipi le ulu o le pancreas, le vevela, le vaega muamua o le inutino laiti (duodenum), pylorus, o se vaega o le mulimulita masani, ma le toto o loʻo siomia ai.

A maeʻa le tuufaatasiga o nei totoga, na te faʻafesoʻotaʻi le manava i le jejunum - faia ai se gastroeteroanastomosis. O le vaega o loʻo totoe o le ala masani ole talo e faʻapipiʻi atu i le sunium ina ia mafai ai ona ulufale atu i ai vai inu ma pancreatic.

O le a fesoasoani ia i latou e faʻavaivaia le manava o le manava, ma faʻaitiitia ai le lamatia o maʻi pipili i lenei vaega.

O le gaioiga (pancreatoduodenal resection), faʻamaoniga, auala o le taotoga, toe faʻaleleia

O le taotoga poo le pancreatoduodenal resection o le gaioiga masani lea e masani ona faia mo le kanesa o pancreatic. E aʻafia ai le aveeseina o le ulu o le okeni, faapea foi ma le vaega o le manava, gall lens ma duodenum. O le taotoga e faigata, o le toe faʻaleleia e faigata ma uumi. Ae o nisi taimi e na o le pau lea o le avanoa e laveai ai le maʻi, pe le gata i le faʻalauteleina o lona ola.

Faʻaaogaina o le Faʻatulagaina o le Toto

E le pei o le pancreatodesodenal resection, o le pylorus, le pylorus, e teuina i le faagasologa o suiga. O lenei ituaiga o taotoga e le afaina ai le manava, e faʻaauau pea ona faʻaaogaina masani. A maeʻa le faʻaleleia o le taʻavale, e leai ni faʻafitauli paleni, e pei o le taʻaloga faʻapitoa.

Faʻafou le pancreatoduodenal resection ua fautuaina:

• Afai o se maʻi leaga i le ulu o le pancreas e le tele ma pala.
• Aʻo le tupu aʻe le paʻu i le vaega muamua o le iniseti laitiiti.
• E leai ni siama o le kanesa i totonu o pusa lymph i le pylorus.

Mafuaaga o le kanesa o le pancreatic

O lenei ituaiga o kanesa ua taua o le "fasioti tagata lemu," aua i vaega muamua e le o faaalia mai, ae o le tino na gasegase i le lymphodes, mama, ate ma e oo lava i ponaivi. Pe a iloa le maʻi, ua tuai tele le chemotherapy, ma na o le taotoga e mafai ona laveaʻiina oe.

E ui lava e faigata ona taʻua o se faʻaolataga, aua e naʻo le 5-10% o tagata gasegase na mafai ona maua le taotoga a Whipple ao lei faʻasalalau i le totoga lata ane e maua le avanoa e toe faʻafoisia ai.

O mafuaʻaga tonu o le kanesa o le pancreatic e leʻo iloa. Ae na maua ai o le maʻi ua atiaʻe e faasaga i se talaaga o le faʻaitiitia o le puipuiga. E i ai foi nisi mea lamatia e fesoasoani i le atinaʻeina o oncology:

• Faʻasoga o le pancreatitis. A oʻo ina mumusu pea sela sela, e faigofie ona amata ona sui.
• O le maʻi suka. E mafai ona tupu le kanesa ona o le leai o le inisalini.
• Fuʻa. O le pancreas, e pei o le fatu, e faigofie foi i le atchemia. Ma afai e afaina ipu i resini, e mafai ona atiaʻe e le oncology.
• Mafuaaga. O le le mautonu o hormones o feusuaiga e mafua mai i le faateleina o le mamafa o le tino e mafua ai le solia o galuega a le pancreas, o lona lūlū ma le atiina ae o sela tumora.
• Taumafa le lelei. O le tele o kofe, kuka, soda ma meaʻai gaosia e faʻaosofia ai foi faafitauli i le pancreas, e oʻo atu i le atinaʻe o le kanesa.

E le gata i lea, o le tele o aʻafiaga tutoʻatasi tagata e aafia ai le lamatiaga o le maua o le kanesa pancreatic. O le mea lea, na maua ai e masani lava o tamaloloa, e sili atu i le 60 ma i latou oe na maua i le kanesa o le kanesa (e tusa lava pe o se tui o isi totoga) e mafatia ai.

O tagata uma e maua i le fale e tolu poʻo le sili atu foi mea e fautuaina e faia se faʻasologa faʻasolosolo o le potu toe faʻapitoa i le tausaga. O le isi suʻesuʻega e mafai ona iloa ai le kanesa o le pancreatic i se taimi vave o le MRI ootia.

Faailoga ma le faʻasaʻoina mo le taotoga o Whipple

O le Pancreatoduodenal resection ua faʻaalia e le gata mo le kanesa o le pancreatic, ae faʻapea foi mo le tino o lona ulu. O le taotoga o le a aoga foi i le oncology o le duodenum, cholangiocarcinoma, adenocanceroma, pseudotumarous pancreatitis ma tigā fomaʻi pancreatic faigata.

I le ala! O suʻesuʻega a le auala a Whipple ua manatu o se tasi lea o mea aupito sili ona aoga mo ia ituaiga faʻamaʻi, e ui i le mea moni e faapea o le tagata maʻi o loʻo 'toe faʻamaʻapeina' uma le faʻaogaina o mea. Ae sili atu le lelei nai lo le pancreatoduodenectomy uma.

O le taotoga a le tuagane e iai foi lona faʻailogaina. E le o faia i le tagata matua gasegase, i le i ai o faʻamaʻi pipisi o le cardiovascular ma i le tulaga o le le atoatoa o le tino, ona o le taotoga i nei tulaga e toetoe lava o le 100% le afaina.

Auala e fai ai le pancreatoduodenal resection

O le metotia mo le vavalalata (aveeseina se vaega) o le pancreas na faatuina e le fomai tipitipi Amerika o Allen Whipple i le amataga o le 20 seneturi. O le auala na mafai ai ona faʻasaoina le okeni, ae faʻamalo uma vaega o loʻo aʻafia i gasegase ma oʻo atu i le vaega o le lymph.

I le faʻataʻitaʻiga masani, o le taotoga a Tutpple e aofia ai le aveeseina o le ulu o le pancreas, o le vevela ma le duodenum atoa, ma le lua vaetolu o le manava. Ae i le asō, faʻaaoga fesuiaiga ma le vaeluaina o nisi o okeni, pe a mafai.

I le ala! O le Allen Whipple e leai se mea e fai i le faʻamaʻi o le igoa e tasi. O le faʻamaʻi o le maʻi pipisi o se maʻi e le masani ona maua ile maʻi e mafua mai i se siama faapitoa e ulufale i ai. O le togafitiga e faaigoa mo le fomaʻi o George Whipple, o le na faʻatulagaina se vailaʻau faʻapitoa.

Sauniuniga mo taotoga

Talu ai o le kanesa, e le mafai ona e faatuai. A maeʻa ona suʻeina le paʻu ma faʻamaonia i suʻega mo faailoga o le paʻu, o le tagata maʻi e lata lava ona tuʻu i le falemaʻi ma latou amata sauniuni mo le taotoga a Whipple.

Ma o lenei suʻesuʻega o le toto, urine ma feces, biopsy, ultrasound ma se meaʻai faapitoa.

E tatau i se tagata ona malamalama o le manuia o se taumafaiga i le lumanaʻi ma lona isi setete e faalagolago i le tele o auiliiliga, o le mea lea e tatau ai ona tausisia ma le le fesiligia pepa faafomaʻi.

Faʻaauau galuega

E mafai ona faia se vaʻaia o le pancreatoduodenal resection i auala e lua: faʻataʻitaʻi (e ala i se faʻasologa i totonu o le manava o le manava) poʻo le laparoscopic (faʻaogaina meafaifaʻaili e ala i pupu i totonu o le manava).

O le muamua auala e mafai ona saoloto ma faia i luga o se upusii. Ma mo laparoscopy, e masani ona e totogia, aua o se tulaga ese lea o taotoga.

Ole taotoga masani ma le laparoscopy masani le eseesega o le auala latou te maua ai totoga i totonu. A leai, o mea uma lava e tutusa lava. Ma o nei auala uma e lua o le pancreatoduodenal resection e aofia ai laasaga e lua.

Muamua, e tatau ona e aveese le vaega o le tino o le pancreas ma okeni lata ane. O le faia o lenei mea, o le manava ua sii aʻe ma o le duodenum ua fiafia. Ona agai atu lea o le fomai tipitipi i le ogatotonu o le totoga atoa o le tino, ma taunuu i le gallbladder. Aʻo leʻi aveeseina soʻo se okeni, o ona vaega ogaoga e tosoina e ligatures e puipuia ai le tafe toto ma le failautusi.

A maeʻa ona aveeseina totoga poʻo vaega o okeni e aʻafia i mea e gaosia ai, e tatau i fomaʻi ona toe faʻafoisia le saʻo o le vaega o meaʻai. Mo lenei mea, o le vaega totoe o le pancreas e fesoʻotaʻi atu i le tootoo laiti, ma o le ala o le talo e aumai ai foi.

O le laasaga lona lua o le taotoga a Whipple o loʻo faʻaalia foi i le faʻapipiʻiina o ni paipa vai, lea o le taimi muamua o le a aveesea ai le suavai mai nofoaga lelei.

Toe faʻaleleia le taimi pe a maeʻa

A maeʻa le taotoga a Whipple, ona mulimuli mai lea o le toe faʻaleleia o le taimi, lea o le a tatau ona aʻo ai e le tagata maʻi e faʻagasolo ai i se faiga faʻapuupuu. Ae o le mea muamua, o se taimi faigata faʻatopetope e faatalitali mo ia, lea e amata i le toe faʻaolaina. E tusa ma le vaiaso, pe a ma le tolu vaiaso, ona e tolu ni alavai e afua mai i le manava, ma o le tele o sutures e manaʻomia ai le tausiga faʻapitoa.

O aso muamua ina ua maeʻa le taotoga faʻapitoa e faʻaaoga ai le auala o le Whipple, o le tagata maʻi o le a maua i taimi uma ia manu o loʻo faʻaaoga e pulea le maualuga o le suka i totonu o le toto ma tuʻuina atu isi vailaʻau ma fualaau. Pe a uma ona e siitia atu i le uarota, e mafai ona e alu lemu. Afai e leai ni faʻalavelave e pei o le alo ese, faʻamaʻi poʻo feeseeseaiga i totonu o sutures, o le faʻatagaina ua fuafua i ni nai aso.

O le a taʻu atu e le fomaʻi ia te oe uiga o le faiga o aso taʻitasi ma meaʻai. E mafai foi ona ia faʻatalatalanoa e uiga i faʻafitauli faʻapitoa, ma e tele naua i latou pe a maeʻa ona faia e Whipple. O le mea lea o le thrombophlebitis, ma le maʻisuka, ma le afaina, ma faafitauli o le gastrointestinal.

O le gasea, vomiting, ma le ita o le a o faatasi ma le maʻi mo se taimi umi, atonu o le a totoe o latou olaga. E ui lava o le tele o tagata e masani ona 'ai i le meaʻai ina ia tali masani ai le tino ma meaʻai.

E mafai ona tatou talanoa e uiga i valoʻaga pe a uma le taotoga a Whipple na o le vaaia o le maʻi ma ana suʻega. O laʻasaga taʻitasi o le tagata lava ia, ma afai o le togafitiga na maitauina i se taimi vave, ona maua ai lea e le tagata avanoa uma o se toe malosi ma se olaga umi.

Ae o isi mea e tatau ona liua: o se talavou laʻitiiti, lelei le soifua maloloina, ma le leai o ni faʻamaʻi pipisi. Ae paga lea, i le tele o tulaga, o le taotoga ma le toe faʻaleleia e tiga, ma e toʻatele e le ola 2-3 tausaga mulimuli ane.

Pancreatoduodenal resection: togafitiga ma faʻafitauli

I le aso, o le kanesa o le pancreatic o se taatele o le kanesa. I le tele o tulaga, o le togafitiga e leaga ona taunuuga. I le taimi o le suʻega, ua maua e fomaʻi le i ai o mea e fai i le vasega lona lua lea e aʻafia ai siama maloloina o isi totoga.

Ole aʻafiaga autu o lenei maʻi o le leai lea o ni faʻamaoniga o le maʻi. I le taimi lava lea e tasi, o loʻo amata ona ola tupuga o le kanesa ma le malosi tele. Afai e maua se fuainumera tele o metastases, o tagata mamaʻi e le afaina i le taotoga.

Pancreatododenal resection technology

O ai e mafai ona fautuaina le pancreatoduodenal resection? O le gaioiga faʻapitoa e naʻo na o gasegase e maua ai le tumutumu o le gasegase i totonu o le paʻu. O le taotoga e fai o se togafitiga.

Aʻo le i faia le taotoga, o le fomaʻi o loʻo faʻataʻitaʻiina se suʻesuʻega atoatoa o le okeni na aʻafia. Faʻafetai i le suʻega o ultrasound ma le tele o suʻesuʻega, o le ata o le faʻamaʻi o loʻo taʻu mai ai le ituaiga o togafitiga faʻapope.

Afai o le kanesa o loʻo i le ulu o le pancreas poʻo i le vaega o le tatalaina o le papacreatic duct, ona faia loa lea e fomai le taotoga a Whipple. I le iai o se faʻalavelave faʻaleagaina i le vaega o le tino poʻo le siʻusiʻu o le pancreas, e faia e fomai tipitipi le pancreatectomy.

O le taotoga (pancreatoduodenal resection poʻo le taotoga o Whipple) na muamua faia i le amataga o le 1930 e le fomaʻi Alan Whipple. I le faaiuga o le 60s, o le soifuaga faaletino mai se ituaiga o mea na fai e sili atu le maualuga o fuainumera.

I le taimi nei, o le pancreatoduodenal resection ua manatu e saogalemu atoatoa. O fua faatatau o le tino e leʻi oʻo i le 5%. O le taunuʻuga mulimuli o le tuusaʻo faʻalagolago i le tomai faʻapitoa o le fomai tipitipi.

O le a le gaioiga

Sei o tatou mafaufau i auiliiliga pe faapefea ona faia le pancreatoduodenal resection. Laasaga o le taotoga o loʻo faʻamatala atu i lalo.

I le faagasologa o le taitaia o lenei ituaiga o taotoga, e aveese le maʻi mai le ulu o le pancreas. I tulaga ogaoga o le faʻamaʻi, o le aveeseina o vaega o le talo ma le duodenum e fai.

Afai o loʻo maua i luga o le manava se maʻi mama, ona faʻaaogaina lea o lona tino.

A maeʻa le pancreatoduodenal resection, faʻafesoʻotaʻi e fomaʻi vaega o totoe o le pancreas. E fesoʻotaʻi saʻo le alalele i le inumaga. O le taimi mo se taotoga pe a ma le 8 itula. A maeʻa le taotoga, o le maʻi o loʻo i luga o togafitiga, lea e tusa ma le 3 vaiaso.

Toto Laparoscopy

O lenei metotia o togafitiga e faia e faʻatatau i le nofoaga o le neoplasm leaga. O le laparoscopy e mafai ona faʻaitiitia le taimi o le toe faaleleia o le maʻi. O lenei ituaiga taotoga e faia i tagata gasegase ma le kanesa o le pusa.

Laparoscopic taotoga e faia e ala i mea laiti i totonu o le vaega o le manava. Ua faia e fomaʻi tipitipi poto faʻaaoga fomai faʻapitoa faʻapitoa. I se masani masani a Afopon, o loʻo faʻataunuʻuina vaega taua o le manava.

I le taimi o taotoga laparoscopic, e vaʻaia e fomai tipitipi le maualalo o le toto i taimi o taotoga. Latou te maitauina foi le itiiti o le lamatiaga o le faailoaina atu o siama eseese.

O afea e tatau ai taotoga a le tutuli?

E i ai le tele o faʻamatalaga e mafai ai e le taʻavale ona faʻamaʻo atoatoa le tulaga o le maʻi. E aofia ai:

• Kanesa o le ulu o le pancreas (pancreatoduodenal resection o le pancreas ua faia).
• Malia neoplasm i le eria o le duodenum.
• Cholangiocarcinoma. I lenei tulaga, o le tumo e afaina ai sela maloloina o le talo o le ate.
• Tusa ma le kanesa. O iinei, o se neoplasm leaga o loʻo i totonu o le vaega o le pancreatic duct, lea e aveesea ai le talo i le duodenum.

O le taotoga o lenei ituaiga e faʻaaogaina foi mo le le atoatoa o le tino. O nei mea e aofia ai faʻamaʻi e pei o le pancreatiti masani.

E tusa ma le 30% o tagata gasegase e maua lenei togafitiga. Ua maua i latou i le tumutumu o totonu o le tino i totonu o le pancreas. Ona o le leai o ni faʻamaoniga saʻo, i le tele o tulaga, o gasegase e faia se faagasologa o metasisi o isi totoga. O le faia o se taotoga ma lenei vasega ole faʻamaʻi e le talafeagai.

O le pancreatododenal resection e amata i se suʻesuʻega saʻo o totoga na afaina. O le tuʻuina atu o suʻega talafeagai o le a faʻaalia ai se ata o le vasega o le faʻamaʻi.

Ole laʻititi o le kanesa o le kanesa e mafai mo le taoto laparoscopic. O le iʻuga, e mafai e fomai tipitipi ona vaʻaia atoatoa le vaega na afaina, ae le o le afaina ai isi totoga o le vaega o le manava.

Togafitiga o Togafitiga

O le tele o tagata gasegase latou te fesiligia le fesili lava e tasi: o a taunuuga o le pancreatoduodenal resection? I le 10 tausaga ua tuanaʻi, o le fuainumera o le gasegase o maʻi ua paʻu i le 4%. O le mea moni e faapea, o se taunuuga lelei e ausia ma le tele o le poto masani o le fomai tipitipi o loʻo faia le taotoga.

Faʻatasi ai ma le patenocarcinoma pancreatic, pe a ma le 50% o tagata mamaʻi e ola. Faatasi ai ma le leai atoatoa o le tino o le tino o le tino, o ia ituaiga fuataga e faateleina ai le ola o gasegase i le tele o taimi.

I le faaiuga o le taotoga, o le tagata maʻi ua faatonuina se ala o leitio ma le chemotherapy. E tatau lea mea ina ia faʻaleagaina ai le salalau o vaega o le kanesa i isi totoga.

O isi togafitiga pe a uma le taotoga ua faʻasalaina i tagata gasegase i le maʻi mama, faʻapea foʻi ma suiga i le neuroendocrine.

Pancreatoduodenal resection: fomai tipitipi

I le faagasologa o taotoga, o le tele o le okeni e nafa ma le faʻasaʻoina o le inisalini ua aveesea. I le isi itu, e fesoasoani i le puleaina o le maualuga o le suka i totonu o le tino. Ole vaʻaia ile tino ile faʻaititia ole gaosiga o le inisalini. O se taunuuga, i le tele o tagata gasegase, o le aʻafiaga o le atiaʻe o faʻamaʻi e pei o le maʻisuka ua matua faateleina.

O tagata mamaʻie maua i le maualuga maualuga o le suka suka sili ona faigofie ile ituaiga o faʻamaʻi. O le kulūkose masani i se tagata maʻi e leai se pancreatitis e masani ona faʻaitiitia le atinaʻe o le maʻisuka.

I le faaiuga o le faagasologa o le toe faaleleia, ua fautuaina e le fomaʻi maʻi se meaʻai. E tatau ona faʻaeseese meaʻai ma gaʻo mai le taumafataga. E masani lava pe a uma lenei ituaiga o gaioiga, o le tele o tagata gasegase ua le taliaina le meaʻai meaai. I lenei tulaga, o lona faaaogaina e solia.

A maeʻa le pancreatoduodenal resection

A maeʻa le taotoga, e tumau le maʻi i le falemaʻi mo le fitu i le sefulu aso. O mea faʻapitoa e faʻamatalaina ma le le fiafia. E mafai ona faʻaaogā faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi poʻo le faʻaaogaina o le faʻamalosi maʻi.

E faʻamautuina foi le kululu e mafua ai mea taumafa ma mea inu e ulu i totonu o le tino seia mafai e le tagata maʻi ona 'ai ma inu na oi latou. O le a tuʻuina se pusi e faʻafefe ai le urine mai le tino. I ni nai aso mulimuli ane o le a faʻaumatia ai. O le toe faʻaleleia o le faagasologa e tusa ma se masina.

E tusa ma le tolu masina o le a toe faʻafouina ai le tino.

A maeʻa le aveeseina o le pancreas, o le vaega totoe e le mafai ona lava le insulin e pulea ai le suka.

O inisua insulin e faʻataʻitaʻiina seia oʻo ina toe faʻaleleia le okeni mai le taotoga ma amata ona faʻapipiʻi le inisalini.

Atonu e talafeagai le ave o enzymes oona e fesoasoani ai i le tino ia paʻu i lalo ma gaʻo ai gaʻo ma pulu.

Fautuaga faapitoa mo tamaiti

O le taotoga o le tuagane e masani ona faʻaaogaina e togafitia ai tumutumu o pancreatic i tamaiti (adenocarcinomas, mo se faataitaiga). O aʻoaʻoga e mafai ona aofia ai le faʻaitiitia o le popole, faʻamalosia le galulue faatasi, fesoasoani i lau tama e atiina ae tomai faʻa-pulea, ma e faalagolago i tausaga o le tamaititi. O fomai ma matua fesoasoani e saunia o ia, faamalamalama atu ia te ia mea o le a tupu.

Faʻasologa se valaau saoloto

Distal pancreatectomy

O lenei taotoga e faia pe a iai le kanesa i le tino ma le siʻu o le gland.

I le faagasologa o togafitiga, o le fomaʻi tipitipi e aveese le siʻu o le gland poʻo le siʻu, o le tino ma le pito i totonu o le toto.

Afai o le togafitiga faʻaleagaina e aʻafia ai le vaʻaia poʻo le toto toto e tuʻuina atu i le toto, e aveese le taʻavale. O le ulu o le pancreas e sosoo ma le vaega muamua o le inumaga laiti.

Aofaʻi pancreatectomy

Aofai o le pancreatectomy e seasea faia. Faʻataʻitaʻi e fomaʻi lenei filifiliga pe afai ua salalau le taoto i le gland, poʻo le taimi e le mafai ona fesoʻotaʻi saogalemu i le tootoo.

I le faagasologa o le atoa o le pancreatectomy, o le fomai tipitipi e aveese atoa le pancreas, o le vaega muamua o le iniseti laitiiti, pylorus, o se vaega o le pulelele masani masani, o le vevela, o nisi taimi o fusi tui ma tafatafa.

A maeʻa lena, e faʻapipiʻi e le fomaʻi le manava i le jejunum, ma faia ai se gastroenteroanastomosis. O le vaega o loʻo totoe o le alalaʻau masani e fesoʻotaʻi foʻi ma le jejunum.

Aʻo aveeseina le pancreas, o gasegase e atiaʻe le maʻisuka, ma e manaʻomia le inisalini. O le maʻisuka e masani ona faigata ona pulea.

O le pancreas e maua ai foʻi enzymes e fesoasoani e faʻatau meaai. A maeʻa ona vavalalata, o loʻo i ai se manaʻoga mo le aveina o enzymes mo lou olaga atoa.

Talosaga puipui

Latou te faʻaaogaina e faʻaitiitia ai faʻamaoniga i luga o le kanesa o le pancreatic i le lotoifale. Neoplasms i le vaega o le ulu o le gland e masani ona poloka le ala masani o le talo pe o le vaega muamua o le tootoo laiti. O le taotoga o le taʻavale e faia e aveese ai le faʻaoga.

Faʻatonuina o mea

O le tuʻuina atu o le mea sili ona masani ona faʻaaogaina e faʻaitiitia ai le faʻalavelave e mafua mai i le tumo. O se manogi o se mea manifinifi, manifinifi, e masani lava ona faia i le uamea. E tuʻuina i totonu o le pulelele, faʻapipiʻi le tao, tatala malosi i puipui mai totonu. A maeʻa lenei mea, e tafe le talo i totonu o le togafiti laiti.

E masani ona faʻapipiʻi le siama i le retrograde cholangiopancreatorygraphy (ERCP). O nisi taimi e manaʻomia e fomaʻi le mea e taʻua o se auala faʻapitoa, pe a fai o se mimiti e faia i le paʻu e tuʻu ai se pulu i le talo. A maeʻa lenei faʻatonuga, e tafe le talo i totonu o le ato, lea e tu i fafo atu o le tino.

E tatau ona suia se siama i le tai 3-4 masina pe sili atu foi. O ituaiga ituaiga fou e lautele ma maua ai le malosi. E faʻaaogaina e taumafai e taofi le pupula tatala.

Totoga taotoga taʻavale

O le faʻapipiʻiina o se suauʻu endoscopic e mafai ona suia i se auala vavalalata, lea e faʻaitiitia ai le poloka na mafua mai i le neoplasm pancreatic i nisi tulaga. E faʻatatau i luga o le nofoaga e faʻaogaina ai, e faʻaaogaina tele gaioiga galuega.

1. Choledochoejunostomy e aʻafia ai le faʻateleina o le auala masani i le jejunum. E mafai ona faia le laparoscopically lenei mea e fai.
2. Hepaticojejunostomy o se taʻaloga lea e fesoʻotaʻi ai le taʻaloga masani o le hepatic i le jejunum.

O le gasegase o le taotoga poo le gastroenteroanastomosis o se ituaiga o salu, pe a fesootai saʻo le manava i le jejunum. O nisi taimi o lenei taotoga e faʻaaogaina e aloese ai i se isi taotoga lona lua pe afai ei ai se tulaga lamatia o le a puipuia le duodenum pe a oʻo i luma le maʻi.

O aʻafiaga e ono tutupu pe a maeʻa le pancreatoduodenal resection (ma isi gaioiga mo le kanesa pancreatic)

O le taotoga o le taʻavale e maua ai se tulaga lamatia tele o faʻafitauli. E tusa ma le 30-50% o tagata na faia lenei taotoga ei ai taunuuga e le manaomia. E taua lou taʻu atu i lau fomaʻi pe afai o tupuga o itu nei e tupu.

1. Paʻa e masani lava ona tupu pe a uma le taotoga ona o se manuʻa. Mo lana faʻatonuga, e faʻaaogaina ai le tele o analgesics mo ni nai aso. O le a umi se taimi ae leʻi alu ese le tiga, e fuafua i le faʻamalologa ma le maualuga o le faʻailoga o le tiga.
2. Tulaga lamatia o faʻamaʻi. E mafai ona tuʻuina i totonu o le manua le vaʻaia e aveese ai le tele o le vai ma vave le faagasologa o le faʻamalolo. Ua fautuaina e fomaʻi vailaau e puipuia ai pe togafitia le faʻamaʻi. O se faʻafitauli le tumau lea e ono foliga mai pe a uma soʻo se ituaiga o taotoga.
3. O aʻafiaga e mafai ona mafua mai i faʻalavelave faʻafesoʻotaʻi toto, mo se faʻataʻitaʻiga, poʻo le iʻuga o se toto toto e leʻi faʻasaina aʻo faia le taotoga. O sina toto itiiti e mafai ona aoina e faʻafefe ai le alavai, lea e manatu o le masani.
4. Anastamosis leva. O nisi taimi o loʻo i ai se laʻau o le talo, o le manava o le manava, poʻo le vai inu mai le totoga fou faatoa tuʻuina atu pe a uma ona aveese le mea na afaina. E mafai e le fomaʻi ona faʻatonuina le alatele (sandostatin) e faʻaititia ai le numera o sua pancreatic juice, lea o le a maua ai le vave faʻamalologa mo le anastomosis.
5. O le gasegase o le gaogao o le gaogao o se tulaga lea e tumau ai meaai i totonu o le manava nai lo le masani. E tupu lenei mea pe a maitauina se vaega o le pipili o le gasegase ona o se aʻafiaga o namu ao faia le taotoga. O le faʻatupuina o le gaosiga o le gaogao e mafai ona mafua ai le gaoioi, vomiting. A maeʻa le 4-12 vaiaso, ona mou atu lea o le faailoga. E mafai ona faʻaaogā le fafagaina ole kuka e tuʻuina atu ai meaai tatau. O le tele lava o taimi, o lenei faailoga e tupu pe a maeʻa ona faʻaaogaina Ausetalia nai lo se faʻasologa masani.
6. O le faʻamaʻi faʻamaʻi o se kulupu o faʻamaoniga e tupu pe a televave meaʻai mai le manava i le tootoo laiti. E mafai foi ona mafua mai i le vave ona sasaa mai o le manava. E sili atu ona matauina pe a maeʻa le taotoga o Whipple, pe a uma le taotoga i le pylorus ma duodenum. Faailoga o le faʻamaʻi faʻamaʻi e aofia ai le vevela, faʻavave, afaina, ma le manava. O fomaʻi i totonu o se falemai a Isaraelu o le a ofoina atu ala faʻapitoa e faʻafoeina ai lenei tulaga - suia i le taumafataga, vailaʻau poʻo le taotoga.
7. E mafai ona tupu faafitauli faʻafefeteina pe a maeʻa le pancreatoduodenal resection, pe a leai se mativa palatini i le pancreas, sua, poʻo le talo. O lenei mea e mafua ai le le lelei o le manaʻo, faʻaitiitia le faʻafefe o le gaʻo (o le tino e le maua ai vitamini gaʻo-gaʻololo - A, D, E ma le K), manava, afaina ma le pala. O fomai i Isaraelu o le a fautuaina pe faapefea ona tausia se soifua maloloina lelei pe a uma le taotoga. E ono mafai e le tagata gasegase ona ave ni enzymes oona. O se taumafataga e sili atu ona tumaʻatasi, o le faʻaaogaina o meaʻai maualalo-gaʻo, anti-nausea vailaʻau ma vailaau oona o le a fautuaina. Afai e tulai mai faafitauli ogaoga, atonu e te manaʻomia ni meaai ma se suʻega ina ia maua ai e le tino le tele o meaʻai.

I totonu o falemai Isaraelu, faʻapitoaina togafitiga faʻapitoa mo togafitiga faʻapitoa mo le tagata maʻi, pe a le gata o le maʻi, ae o le tagata lava ia o loʻo pito i luma. Faʻapitoa togafitiga faafomaʻi ua tuʻuina atu i maʻi ma o latou aiga.

O se vaega o tagata tomai faapitoa e galulue faatasi ma le tagata maʻi - gastroenterologists, oncologists, radiation therapists, pathologists, radiologists, fomai tausi maʻi, tausi maʻi, ma isi.

O se talanoaga faifaipea o togafitiga ma o ona taunuuga, o loʻo maua uma auala faʻafeiloaʻi i togafitiga, lea e tuʻuina atu ai se tuufaatasiga o togafitiga togafitiga e sili ona talafeagai mo lenei mataupu faapitoa.

O auala pito i sili ona lelei e togafitia ai togafitiga e ofoina atu, lea e lagolagoina ai le lelei o le olaga i taimi o togafitiga.