Pancreatic pancreatic necrosis

O le pancreas o se okeni o lona maʻi e masani ona le vaaia e se tagata i le amataga, o lea e iloa ai e le tagata maʻi pe a maeʻa le osofaʻiga o se tiga matuia. O le mea lea, mo taimi vave ma lelei togafitiga, e tatau ona faʻafesoʻotaʻi faʻafesoʻotaʻi se tagata poto faapitoa mo faʻataʻitaʻiga lelei. O se tasi o metotia sili ona aoga mo le togafitia ma le togafitia o le pancreas o le laparoscopy.

E TATAU ONA ILOA! E oo lava i se "gaogao" gastrointestinal tract e mafai ona togafitia i le fale, e aunoa ma galuega ma falemaʻi. Tau lava faitau le tala a Galina Savina faitau le fautuaga.

O aoga o laparoscopy

Laparoscopy o se auala fou lava o taotoga ma faʻamalositino. Faatasi ai ma lana fesoasoani, o le faagasologa o suʻesuʻega eseese o veʻau o le tino, e faʻafaigofie, aemaise lava e tusa ai ma faʻafitauli e fesootaʻi ma le faʻalavelave. Laparoscopy e faafaigofie ai le cholangiography e faaaoga ai le eseese, radiography, biopsy, ma le lanuina o ata o totoga o totonu. O le auala e mafai ai ona maua le mafuaʻaga o le faʻamaʻi, lea e sili ona fesoasoani i mataupu faʻafuaseʻi. O le mea lea, o tulaga lelei o le laparoscopy e mafai ona iloga:

• e leai se taula i luma o le manava,
• ua sili atu ona sao saʻo taunuuga,
• o le taualumaga e le afaina,
• itiiti le toto
• o le numera o faʻafitauli faigata e itiiti ifo
• o le taimi mulimuli ane i le falemaʻi ua faʻaitiitia,
• o le taimi e toe faʻaleleia ai pe a uma le taotoga e itiiti.

O ia gaioiga e seasea lava ona manaʻomia ai le faʻafeiloaʻiina o le toto, e le pei o aga masani, pe a toetoe lava o taimi uma e tatau ai.

E mafai ona gaoioi maso o le manava i se aso talu ona taoto le taotoga, e faʻasaʻi le maʻi pe a mavae le 4 aso, ona o le aʻafiaga o faʻafitauli e matua laitiiti lava.

Laparoscopy, o se metotia o taotoga, ua faatonuina mo:

• o le fausiaina o le pancreatic necrosis i luma o le tino pancreatiti,
• le manaʻoga e suʻesuʻe faʻamalositiga o le pancreatic ma le pancreatitis,
• o le i ai o cysts ma ni neoplasms eseese, o se taunuuga o le pancreatitis e masani ai.

Laparoscopy, i le avea ai ma se suʻesuʻega, ua faʻaaoga mo:

• jaundice, lea e alualu i luma pe ae manaʻomia ona e iloa le amataga,
• faʻamaoni, o lona uiga e le o iloa,
• ascites, o lona mafuaʻaga e le mafai ona maua i se isi auala (masani ona maua i le taimi lava e tasi o le ate po o le kanesa)
• aveese le i ai o sela o le kanesa i le gallbladder,
• faʻamatalaga o maʻi faʻamaʻi urinary.

Laparoscopic diagnosis e mafai ai ona e siaki pe o le a le tulaga pancreatitis o lona mamafa.

Pancreatic resection mo tumutumu maʻi

Cystadenomas (ogatotonu o le paʻu o le tino) e mafai ona masani i lea ituaiga faʻasiga masani, o le faʻaaogaina o le taualumaga mo se tino o le neuroendocrin o loʻo i totonu o le okeni e tasi e aoga. E le tatau ona aveeseina ia mea leaga i lenei auala. Ae ui i lea, afai e te tausisi i tulafono mo le galue i sela o le kanesa, o le laparoscopic resection e mafai ona manatu o se tasi o auala sili ona saogalemu ma sili ona faatuatuaina.

O le tele naua o le vavalalata o lea, e toaitiiti tagata ua uma ona faia le taualumaga, o le mea lea ua manatu ai le metotia o le faataitai ma e manaʻomia ai le faʻamaoniga ma isi suesuega. E masani lava, o le laparoscopy o loʻo faʻaalia mai ai ni maʻi mama, lea ao le i faia le faʻatinoga o loʻo mafaufauina o tumama malulu. Afai o sea tulaga na tupu, ia maitau mea moni nei:

O LENEI MEA TATAU MAUA! O le gastrointestinal tract e le mafai ona amataina - e lamatia ai le kanesa. O le numera penny Nu 1 e faʻatatau i tiga o le manava. AOAO >>

• o a maʻi faʻamaʻi pipisi,
• e i ai ni tumutumu o le tumo i le pito o le gaogao,
• e mafai ona taitaia togafitiga lelei,
• E manaʻomia le faia o se isi vaalele, ae ua faʻatagaina e tusa ai ma tulafono o faiga faʻavae.

Afai e manaomia e le tagata maʻi lea ituaiga ile lafoaʻi i le pancreas ma le pancreatitis, e tatau ona saunia mo ia, e aofia ai:

• faia se asiasiga vaaia i fafo,
• faʻataʻitaʻi suʻesuʻega faʻamalositino suʻesuʻega e suʻesuʻeina ai pe iai se mea e ono ono iai le tumo o le hormones-active,
• faia se CT faʻataʻitaʻi ma fasi pepa 0.3-0.4 cm,
• faʻataʻitaʻiina le ultrasound ma le biopsy pe'āfai e iai se masalosaloga e leaga le tumo,
• o nisi taimi e tatau ai ona fai retrograde cholangiopan creatography.

O suʻesuʻega o meaola faʻamalosi e faia ma le filifiliga. O faʻataʻitaʻiga faʻamaonia e faʻatatau e faʻalagolago i faʻamaoniga. Afai o le faʻamatalaga o le biochemistry e fefiloi, o se faʻaosoosoga faʻataʻitaʻiga poʻo se suʻesuʻega i nofoaga faapitoa e mafai.

Faʻapitoa ma faʻamaoniga o le pancreatic laparoscopy

Laparoscopy o se auala fou mo togafitiga faʻapipiʻi ma faʻamalositino. Ole suʻesuʻega lea e fesoasoani e faʻaeseese ai faʻafitauli faʻapitoa, aemaise lava i aʻafiaga na mafua ona o le solia o galuega a le pancreas.

O le faʻatinoga faʻafaigofie e faʻafaigofie ai le cholangiography e faʻaaoga ai vaega eseese, radiography, ma le biopsy. O le auala e mafai ai ona e faʻamautuina le mafuaʻaga tonu o le maʻi, lea e fesoasoani i mataupu faʻavavevave e vave amata togafitiga.

O mea lelei e aofia ai le leai o se 'ie i le pito i luma o le manava, faʻamaonia le maualuga o le tino, le faʻaogaina o le tiga, ma le leai o se toto. E le gata i lea, o se taimi puupuu e faʻaleleia ai, o se faʻafitauli itiiti o faʻalavelave mulimuli ane.

E mafai ona siitia maso o le tino i le 24 itula i le maea ai o le gaioiga. O le falemaʻi o le tagata gasegase e na o le 4 aso, pe a maeʻa ona faʻasolo mai ile maʻi. Laparoscopy o se taotoga masani e mafai ona faia i mataupu nei:

• O le maliu o le tino o le tino i luma o se osofaiga ogaoga o pancreatitis,
• O le manaʻoga e vaʻavaʻai i le faʻaleagaina o le tino i totonu ma le mumu o le pancreas,
• O le i ai o kalamu ma ituaiga eseese o faʻavae e mafua mai i foliga masani o pancreatitis.

Laparoscopic taualumaga ua faia o se metotia suʻesuʻe. O faʻamatalaga o le jaundice (fesoasoani i le faʻamautuina o le tino), faʻamalosia le faʻalauteleina o le ate o le mea e le masani ai, o loʻo alu aʻe - pe afai e le mafai ona iloa le mafuaaga o le atinaʻe e ala i isi metotia. E fautuaina e faia i le cholecystitis ina ia le aofia ai le i ai o sela o le kanesa, faʻapea foi ma le fuafuaina o faʻamaʻi o le urinary tract.

Laparoscopy mo pancreatitis fesoasoani e fuafua i le a le tulaga o le maʻi, o le maualuga o le faaleagaina o le tino i totonu.

Fesoasoani sauniuni

Aʻo le i taʻuina atu le mea o sauniuni, o le a matou faʻaalia le faʻasaʻo. E le mafai ona faia se togafitiga faasaga i le tala o le neoplasms o le tuma, pe afai e mafai muamua ona faʻatuina o latou natura leaga. O le faʻaluaina lona lua o le le mautonu o le fomaʻi i le taitaia o taotoga vavave faʻamalosi i luga o le pancreas poʻo faʻalavelave laparoscopic.

O le faʻalavelave e faia i le itu a le fomaʻi. E le gata i lea, o ia ituaiga faʻamalosi e ofoina mai e ofisa tumaoti. O le tau e aofia ai le tele o mea, e aofia ai le tau o le tau o le falemaʻi. O le tau maualalo e 35,000 rubles.

Aʻo lei faia le taotoga, o loʻo faʻaaogaina fale suʻesuʻe ma mea faigaluega. Faʻailoa se suʻega o le toto, suʻega o meaola, suʻesuʻeina o meaola, MRI, angiography, biopsy.

I le mauaina o iuga o nei suʻesuʻega, ua tuufaatasia ai se fuafuaga o fuafuaga.Sauniuniga ao le i faia le taualumaga:

1. Faʻaaliga faʻapitoa o le fausaga faʻaanatura o le totoga o meaʻai.
2. Ole suʻesuʻeina o le toto e faʻamaonia ai le vaʻaia o le paʻu i luga o hormones.
3. CT scan e fesoasoani e fuafua ai le nofoaga sili ona lelei mo le avanoa i le pancreas ao faagasolo le taotoga.
4. Iloiloina o faailoga o le kanesa. O le mea na tupu e faʻaalia mo ituaiga uma o le tino o le pancreatic tumors.

E masani lava, o le laparoscopy o loʻo faʻaalia mai ai ni neoplasms leaga na manatu i ai e le lelei aʻo leʻi taoto. I lenei tulaga, o isi taʻiala e aofia ai: faʻamaʻi faʻamaʻi, le i ai / le i ai o siama i le lautele, ma le mafai ona aoga togafitiga.

O le fesili foi ua foia pe tatau ona faia se isi taotoga, ae ua uma ona faia e tusa ai ma togafitiga faafomaʻi o auala o le eleele.

Vaega o le laparoscopy

Mo le faia o le diagnostic laparoscopy, ua faia le faʻamaʻi. Mo lenei mea, o le faʻamuamuaina o loʻo faʻatinoina, ona tuʻuina atu lea o le maʻi i le potu taʻavale i luga o se taʻavale. A maeʻa ona tuʻuina le laulau faʻaoga, filifili le tulaga sili ona lelei. Ona tuʻuina atu lea o le faʻamaʻi ile maʻi, faʻapipiʻiina se paipa i totonu o le auala, ona faʻamaʻapeʻa ai lea.

O le puipuia o se faʻalavelave faʻapitoa o le gasegase, o se meafaigaluega faʻapitoa mo le faʻamalosi i le vavalalata e tuʻuina i luga o vaega taʻitasi o le maʻi. O le puipui pito i luma o le manava e togafitigaina i se vaifofo faʻapitoa, o le potu taʻavale e ufiufi i se mea e leai ni mea.

O se mea itiiti e faʻaogaina e faʻapipiʻi ai mea faʻale-soifua maloloina. A maeʻa le faʻasalaga o le neoplasm tumo, le necrosis o le tino, e faʻaaogaina ma le faʻaeteete le meafaigaluega ma faʻaaogaina sutures i le faʻaoga. A maeʻa lena mea, faʻapipiʻiina se taʻavale - o se vailaau taʻavale e manaʻomia e punia ai le manava o le manava, pe afai e tatau ona faʻasao vai ma gaʻo.

Laparoscopic distal pancreatectomy ua faatinoina e faʻaaogaina ai metotia e tolu:

• Faatasi ai ma le faanatinati o le va i le tasi poloka,
• Faatasi ai ma le faʻasaoina o vaʻaia ma toto toto i totonu,
• O le sopoʻia o vaʻa, e ui i lea, e aunoa ma le aveeseina o le vaʻa.

I le faagasologa o togafitiga faʻapitoa, e taumafai le fomaʻi e faʻasaoina le tamaʻi mamoe, talu ai o lenei totoga i totonu e iai sona sao faapitoa i le tau faasaga i mea faʻaleagaina o meaola, lea e i ai sona aafiaga aoga i le ola o se tagata. O lenei faʻamatalaga e le o faʻamautuina atoatoa, o le mea lea, o fomaʻi e faʻamalosia ai le togafiti, aemaise lava pe'ā faigata ona faʻasaoina toto toto i taimi o togafitiga laparoscopic. O sea faiga e faigofie ma televave ona e te le manaʻomia le faʻaalu o le taimi e faʻaleleia ai vaʻa toto.

I le taimi lava e uma ai le faʻalavelave, e toe tuʻuina atu le tagata maʻi i le potu maʻi tigaina, lea o ia o le amataga o se tulaga mautu. E le o toe umi ae faʻasolo atu le tagata gasegase i le taotoga o le tino poʻo le ofisa lautele, lea e maua ai togafitiga ma meaʻai.

A maeʻa ona faʻatagaina, e fautuaina le tagata gasegase i le siakiina o le gaphylactic, asiasi atu i se fomaʻi faapitoa ia le itiiti ifo ma le tasi i le ono masina e faia se suʻesuʻega o le ultrasound. Ia mautinoa ia faʻamaonia togafitiga, mea taumafa meaai (mulimuli i se taumafataga o le 5 ma le pancreatitis mo le itiiti ifo i le tausaga), o se soifua maloloina.

E faʻapefea ona faia le laparoscopy pancreatic o loʻo faʻaalia i le vitio i lenei tusiga.

LAPAROSCOPY I PANCREECONECROSIS: FAʻAMATALAINA PE LĒ FAʻATASIINA?

Faʻafomaʻi faʻasoifua maloloina faʻaonaponei, faʻamalositisi faafomaʻi ma tekonolosi ma masini faʻalelei e faʻaleleia i taimi uma. I le taimi lava e tasi, o vailaau faʻaleleia faʻapitoa e sili ona mausali ituaiga faʻasaienisi ma aoga. O mea e ono tutupu i faʻamaʻi faʻaonaponei faʻaonaponei (ultrasound, CT, MRI) ma le poto masani o le faʻaaogaina o auala faigofie o le siamaina ma togafitiga i lalo o le vaavaaiga a le ultrasound, faʻamalo atoa le laparoscopy mai le togafitiga i le pancreatitis / pancreatic necrosis (OP / PN).

Ou te faatagaina aʻu lava e faailoa atu le manatu o le laparoscopy (faatasi ai ma le laparotomy ma le suauu) ua solia i OP / PN:

• O le faʻamaoniga o le OP / PN e mafai ona faʻatuina e auala faʻaonapo nei o le folasia i le 100% e aunoa ma le faʻaaogaina o laparoscopy diagnostic (DL).
• O galuega uma e tuʻuina atu i le laparoscopy (LL) e fofoina e ala i le faʻaaogaina o auala faʻaogaina i lalo o le vaavaaiga a le ultrasound.
• Ole aoga o le DL / LL mo le OP / PN e le sili atu nai lo le aoga o le faʻamalosia o metotia faʻamalosi ma auala e faʻaleagaina ai ma togafitiga faʻapitoa i lalo ole Us.
• O mea taua o le faatinoina o le DL / LL ma faafitauli faʻafouina o nei manua ua faʻaleagaina ai le ala o OP / PN.

E oʻo lava i galuega faigata faʻamaonia faʻaogaina o le totoga o le gaʻo, thrombosis o vaʻa o le manava o le inumaga (faʻaogaina o le intestinal), faʻamaʻaloga o le gaʻo abdominal with pancreatogenic peritonitis, necrosecestrectomy of retroperitoneal foci of pancreatogenic destruction, sanitation of retroperitoneal phlegmon, can be successfully resolved without DL / LL (ma e aunoa ma le laparotomy, lumbotomy).

Mo le faʻamalosi, ou te tuʻuina atu "O se faʻalavelave o togafitiga o faʻamalositino faʻamalositino ma le faʻaaogaina o tekonolosi o togafitiga OP / PN i lalo o le UZ "e tatau ona taua o le Tino Taʻiala Faʻafuaseʻi o Pancreatonecrosis (IIHP).

FAʻAMATALAGA FAʻAMATALAGA O VAEGA FAʻATASI SAUNIA E LE APPLICATION DL / LL

E tusa ai ma le MES - E tatau ona faʻamaonia le suʻesuʻega i le lua aso muamua o le falemai o le tagata maʻi i se falemaʻi.

DIAGNOSTIC LAPAROSCOPY(FUAFUAGA):

• Eseesega o siama o le peritonitis o eseese etiologies (e aofia ai le masalomia o le tosoina o le okeni gaʻo ma le thrombosis o vaʻa o le manava o le iniseti - faʻaleagaina o le intestinal).
• Iloilo le tele ma le natura o lupe o le pancreatic.
• Iloilo le tele ma le natura o le leitio peritoneal.
• Iloilo le fua ma le natura o le liona o le fiberperitoneal fiber tissue.
• Le faʻamaonia le fomaʻi o le siakiina o le necrosis pancreatic.
• Susuga o cholecystitis gasegase.

DYNAMIC LAPAROSCOPIC CONTROL (INDICATIONS):

Se faʻaopoopoga i le aofaiga o le faʻafefe i luga o le alavai mai le vevela.

· Suiga i le malosi ma / poʻo le natura o le lanu o le faʻafeʻega e ala i le faʻavaivai mai le vevela o le manava.

LAPAROSCOPY THERAPY TATAU:

Faʻamama le puʻu o le manava ma le pancreatogenic peritonitis.

· Faʻaaoga le ligament liʻo o le ate mo le faaumiumi o le faʻaaogaina o fualaau.

· Faʻaaoga le cholecystostomy mo le faʻalavelaveina o le gallbladder.

• Tatala le taga o le ato, resroperitoneal, faʻalavelave faʻaleagaina o laufanua ma faʻataunuʻu le necrsecestrectomy, alavai o faʻafanoga (retroperitoneoscopy).

LAPAROSCOPY TREATMENT (INDICATIONS):

· O le i ai o pancreatitis matautia (MES - "Laparoscopy o se faʻataʻitaʻiga faʻamaonia ma togafiti togafitiga)").

· O le maʻi pipisi ma le pancreatogenic abscess.

· O le cellulitis sosolo o le fiberiponeal fiber.

Pancreatogenic (enzymatic, abacterial) peritonitis.

Purulent peritonitis, e tusa lava po o le a le tikeri o le tele o maʻi o le tino.

Ole gasegase o le cholecystitis.

· Faʻaauau pea le le atoatoa o le okeni, e tusa lava poo le a le faʻamaʻi, e ui lava i togafitiga faʻapitoa mo togafitiga mo le 1-3 aso, e faʻamaonia ai le telefoni ma le retroperitoneal o le tino poʻo le maualuga le lamatia o le atiaʻe o le pancreatogenic infection.

· O tagata maʻi oe, e tusa ai ma le CT angiography, ua i ai le fua o le siaki e sili atu i le 50% o le pacyania pancreatic ma / poo ua maua i le faasalalauina o le necrosis i le nofoaga toe foi i le retroperitoneal, lea e fetaui ma se maualuga o le ono aafia i siama ma faafitauli matautia faaletino.

SUʻESUʻEGA O LAPAROSCOPIC THERAPEUTIC INTERVENTIONS:

Laparoscopic le faʻavaivai.

Toe faʻafoʻiina o le manava o le manava ma le pancreatogenic peritonitis.(E le o faia le dialysis, ona o le faifaipea o le suasite o le abdomina ma le puleaina o le malosi o se auala sili ona lelei o le togafitia o le pancreatogenic peritonitis.)

Pupuni ma le faʻaaogaina o le ligament liʻo o le ate.

Faʻalavelaveina o le gallbladder.

· Necsesecvestrectomy (faʻamautu vai ma toe faʻaleleia o le avanoa i le retroperitoneal) e ala i le faia omentopancreatobursostomy.

· Aveese le ato o le ato ato.

· Necrosecestrectomy (faʻamautu vai ma toe faʻaleleia o le avanoa) Toe maua mai le lumbar extraperitoneal (lumbostomy).

FUAFUAGA FAʻATASI O PANCERONECROSIS

(vaega mai le "Lapataiga pancreatitis togafitiga o togafitiga "-O le poloketi na saunia e le matagaluega o taotoga a le aufaipese ma se togafitiga faafomaʻi ma se vasega o taotoga cardiovascular o le Federal University of Medicine (head-academic of the RAS and RAMS B.C. Savelyev) o le Russian State Medical University, ma mafaufau i faamatalaga o fesili mai falemaʻi maʻi o le Russian Federation.)

"E i ai ni eseesega taua e uiga i mataupu faavae o togafitiga eseese eseese o le pancreatic necrosis ma ona faafitauli faigata. Latou te fesoʻotaʻi ma faaupuga lelei ma auala faʻapitoa o togafitiga faʻapipiʻi, avanoa, ituaiga o gaioiga i luga o le pancreas, faiga o le biliary, alavai faʻavaivai o le potu toe retryperitoneal ma le vevela.

Faʻaaliga mo le taotoga mo le necrosis pancreatic o le:

• Faʻataʻi o le pancreatic necrosis ma / poo le pancreatogenic abscess, septic phlegmon o le retroperitoneal tissue, purulent peritonitis, e tusa lava po o le a le tikeri o le tele o maʻi o le tino.

• Faʻaauau pe le alualu i luma le tele o gaioiga o le okeni, e tusa lava po o le a le faʻamaʻi, e ui lava i togafitiga faʻalavelave lavelave mo le 1-3 aso, lea e faʻaalia ai le tele o le necrosis ma le retroperitoneal o le tino poʻo le maualuga le lamatia o le atiaʻe o le pancreatogenic infection.

• O togafitiga faʻapitoa e faʻamaonia mo tagata mamaʻi, e tusa ai ma le CT angiography, o le fua o le necrosis e sili atu ma le 50% o le parenchyma pancreatic ma / poʻo le faasalalauina o le necrosis i le potu toe retipperitoneal ua maua, e fetaui ma le maualuga o faʻafitauli o faʻamaʻi ma faʻafitauli faʻafuaseʻi.

• Pancreatogenic (enzymatic, abacterial) peritonitis o se faʻamatalaga mo le faʻamalolo o laparoscopic ma alavai o le puʻu manava.

O le moni o siama o le necrotic tissues e taua, ae le na o le pau lea o faailoga mo le taotoga, aemaise lava ile amataga o le maʻi.

O le faʻaaogaina o fua faʻatasi mo le suʻesuʻeina o le malosi o se tagata maʻi i le pancreatitis faʻatafunaina e tele sona sao i le faʻamaonia o faʻamaoniga mo taotoga.

O togafitiga o togafitiga faʻapitoa e eseese lautele, lea e faʻamoemoeina e le malosi o le faagasologa o pathomorphological i le TOC, o le tino o le tino ma le manava. O le faʻaogaina o le faʻaogaina o le tulaga o le necrosecestrectomy o le ituaiga lava e tasi, o le mea lea, e tatau ona faʻapipiʻi faapitoa le taua o le auala e faʻaaogaina ai alavai i totonu o le avanoa e toe faʻaaogaina ai, talu ai o le auala o le faʻaleleia o vai ua filifilia i le taotoga amata e matua fuafuaina ai le filifiliga o le faiga o togafitiga.

I le taimi nei, e tolu auala autu o le faʻaaogaina o alavai e faʻaaogaina ai le necrosis pancreatic, lea e maua ai tulaga eseese mo le faʻaleleia o le vaega o le retroperitoneal ma le vevela o le manava, e fuafua i le fua ma le natura o le liona o le pancreas, le retroperitoneal flesh and abdominal cavity.

O metotia ua fuafuaina mo le faʻaaogaina o alavai e aofia ai auala faʻapitoa o le faʻafefe i fafo o vaega eseese o le retroperitoneal tissue ma le vaega o le manava, lea e aofia ai le filifilia o nisi o auala faʻapitoa o faʻasalalauga faifaipea:

• fetuunaiga o polokalame ma le faʻaaogaina o paʻu uma o faʻatafunaga faʻaleagaina ma faʻamaʻi i matagaluega eseese o le avanoa faʻataʻitaʻiga ("e tusa ai ma le polokalama")

• faanatinati ma faamalosia faamalosiauga faifai pea ("pe a manaomia") ona o faafitauli o loo i ai ma / poo le atinaeina (faʻaauau pea le vaʻavaʻaina, le lava o alavai, totoga, ma isi mea) i le faʻaogaina o suiga o pathomorphological o necrosis / infections in areas retroperitoneal and abdominal cavity.

Auala o auala e faʻavaivai ai le avanoa i le retroperitoneal i le pancreatic necrosis ua faʻavasegaina e faapea:

I. O le "tapunia" auala o le faʻaaogaina o alavai e aofia ai le faʻaleleia o le tino o le retroperitoneal tissue ma le manava o le tino i lalo o tuutuuga o le saʻo faʻateatino o le pa omental and abdominal cavity. E mafai ona ausia lenei mea e ala i le faʻaaogaina o faʻalapotopotoga ole faʻaleleia o alavai faʻalautele mo le faʻaofiina o vaifofo faʻasolosolo pe faʻafefeteina i totonu o le nofoaga o le faʻafanoga (faʻamaʻi) faʻatasi ai ma le malosi faifai pea. O se auala "tapunia" e faʻaaogaina ai alavai e aofia ai faʻasalalauga faʻapitoa e naʻo le "manaʻomia". O le taofiofia o le faʻaleagaina / faʻamaʻi pipisi i le faʻaaogaina o le suavai e faʻatinoina e tusa ai ma taunuuga o le ultrasound, CT, faʻataʻitaʻiga o vailaau faʻatautaia.

E fautuaina le faʻaaogaina o metotia o le laparoscopic tapunia faʻasolosolo ma le toe faʻaleleia o le pusa pusa. O le faaaogaina o laparoscopic techniques, laparoscopy, decompression o le gallbladder, tumama, alavai o le vaega o le manava, ma, i le faaaogaina o se mea faapitoa ua fuafuaina, o le pancreas o loo suesueina, ua maeʻa le necsecvestrectomy ma ua fausia le pancreatomento-bursostostomy. E amata mai i le 3-5 aso i le maeʻa ai o le taotoga, faatasi ai ma le va o le 1-3 aso, toe faʻatulagaina le laasaga. taimi faʻasolosolo e faʻataunuʻu ai le vaeluaga o le ato ato.

Faʻaaogā metotia o le faʻamautuina o alavai ma le faʻaleleia o le avanoa i le retroperitoneal e ala i le avanoa o le lumbar extraperitoneal. O vailaau faʻapitoa mo togafitiga faʻapitoa mo vaʻaia o le alavai vaʻaia o le vailaau faʻapitoa ma isi matagaluega o le retroperitoneal tissue, o le galet mladies under the control of ultrasound and CT ua atili salalau. O faʻalavelave osofaʻi faʻafuaseʻi e faigofie ona faia, e itiiti le faʻalavelave ma aoga i se faʻamatalaga talafeagai ma le tausisia o le auala. Ona o le leai o se aoga o alavai mo alavai o loʻo i luga mo le pancreatic necrosis, o loʻo faʻaalia ai le laparotomy.

O faʻamaoniga autu mo le "tatalaina" ma le "afa-tatala" auala o le faʻavaivai o le avanoa toe faʻafouina o le:

• fua tele o le pancreatic necrosis i le faʻatasi ai ma le toe faʻaleagaina o le tino,

• faʻasolosolo pancreatic necrosis ma le abscess pancreatogenic faʻatasi ai ma faʻalauiloa tele o fofo o le pancreatic necrosis,

• Reparotomy i le maea ai o le faʻaogaina o le "tapunia" poʻo le "afa-tatala" auala o alavai.

II. O le "tatala" auala o le faʻaaogaina o alavai mo le namu o le pancreatic e aofia ai le faʻaaogaina o fetuʻunaʻiga ma le tumama o le potu toe retryperitoneal ma o loʻo i ai faʻamautu autu faʻapitoa, e fuafua i le tele o le fua o le liona o le toe retipperitoneal space and abdominal cavity. O lenei metotia e aofia ai:

O se faʻamatalaga mo le pancreatomentobursostomy + lumbotomy o le siama o le pancreatic necrosis ua pisia ma le mama, e faʻatasi ma liʻa o parapancreatic, paracolic and fibic fiber. O le pancreato-omentobursostomy e mafua mai i le suturing fragments of the gastrointestinal ligament to the perietal peritoneum in the upper part of the laparotomic wound by type of marsupialisation and drainage of all areas of necrosis / infection with Penrose drainage in combination with multi-lumen tubular structures. O le faʻaitiitia o le faʻavaivai, o loʻo taʻua i le gagana Rusia o se "paʻu paʻu," o loʻo faʻaaogaina i vailaʻau faʻapitoa ma mea manogi i luga o se vai e mafai ona suʻeina vai ("Levosin", "Levomekol"). O togafitiga faʻapea mulimuli ane e maua ai le avanoa e le faʻaaogaina ai nei vaega ma le faʻatinoina o le necrsecestrectomy talafeagai i se faiga ua faʻatulagaina ma se vaitau o le 48-72 itula.O le toe faʻafoʻiina o le Penrose drainages e faʻaitiitia ai a latou toe foʻi mai e fesoʻotaʻi ma le faʻagasologa o le faʻaitiitia o le suavai ma le faʻamaʻi pipisi (re). Aʻo faʻamamāina le tino o le retroperitoneal mai le necrosis ma mea faʻapipiʻi, ma le foliga mai o le mea e teu ai le tino, o le suiga i le auala "tapunia" o alavai.

I le atinaʻeina o le purulent peritonitis masani ma le ogaoga o le maʻi o le maʻi ma le lautele ma / poo le faʻaleagaina o le necrosis (sepsis tiga, le mautonu, ma le faʻamaʻi, APACHE II> 13 points, Ranson> 5 points), laparostomy, faʻamalosia le tumama o le retroperitoneal tissue ma le gaʻo abdominal i le 12- 48 itula.

III. O le alavai faʻapitoa mo le faʻavaivai mo le pancreatic necrosis e aofia ai le faʻapipiʻiina o fausaga eletise e faʻaleleia ai le tele o lumineʻi faʻatasi ma le faʻaitiitia o le suavai. I lalo o nei tulaga, o le laparotomic wound is sutured in layers, ma o le tuufaatasiga o mamanu o le vaʻaia ua aveeseina e ala i le lautele o le faʻasaga i vaega lumbar-lateral o le manava (lumbotomy). O ia gaioiga e taua o le "masani", pe a faʻatuai i le 5-7 aso le suiga o alavai, e pei o se tulafono. I le tele o le necorosis ma le faʻasalaga, faʻasolosolo mataʻutia o le auala na fausia, o tulaga e masani ona faia mo le le lava o le faʻafefe o le foc o le necrosis / faʻamaʻi ma le toe faia o taotoga i le 30-40% o tagata gasegase e faia i le leva o taimi ma le taimi e manaʻomia ai. O le mea lea, ina ia taofia nei faʻalavelave, e ono mafai ona faʻaleleia le faʻaleleia o alavai o le filoperitoneal pe'āfai e faia se sui talafeagai o alavai i totonu o le "polokalame" faʻatulagaina, o lona uiga. peʻa a uma le 48-72 itula, faʻafefe vaivai mai Penrose ma vaifofo faʻapitoa, faʻafefiloi ma sorbents poʻo suauu i luga o se vai e mafai ona fofo vai ("Levosin" / "Levomekol"). O le faʻatinoina o togafitiga talafeagai i tulaga o se auala "semi-open" o le faʻavaivai i fafo mo le necrosis pancreatic e maua i le na o le faia o faʻataʻi taotoga faʻapitoa tau togafitiga. O le "manaʻomia" pulega i lenei tulaga e tatau ona amanaia e le lelei, e leai se faʻamaoniga poʻo se faʻamaoniga talafeagai.

E tatau ona maitauina e faapea o metotia ua tuʻuina atu o le "tapunia" ma le "tatala" alavai o fiberiponeal fiber e le o tauva, talu ai, i lalo o le auala ma faʻamaoniga talafeagai, ua mamanuina ina ia mautinoa lelei ma atoatoa le faʻaleleia o vaega uma o le faʻaleagaina o le oti ma le pancreatogenic infection. "

Ina ia vaʻavaʻai ma faʻatusatusa le gafatia o metotia eseese, matou te tuʻufaʻatasia DL / LL maMHP i le tasi laulau:

O le a le uiga o le pancreatic laparoscopy?

Laparoscopy o se taotoga faʻapitoa vaʻaia ma togafitiga e faʻaaogaina e faʻaaoga ai se meafaigaluega faapitoa - o se laparoscope. O se telescopic tube ma se seti o tioata ma lua auala. E ala i le tasi, o le malamalama ua maua, ma o le isi, o le ata vitio ua lafoina i le matapiuta ina ia mafai ai ona pulea atoatoa le togafiti.

O le laparoscope ma mea tifaga ua faʻapipiʻiina i totonu o le manava i totonu o pu laiti (e le sili atu i le 1.5 cm), lea e mafai ai ona faia le faʻataʻitaʻiga ma le itiiti ifo o manua ma faʻaitiitia ai aʻafiaga o faʻalavelave pe a uma le faʻamalosi.

I le avea ai o se togafitiga faafomaʻi ma suʻesuʻega

I le taimi muamua, o le laparoscopy na faʻaaogaina e na ona iloa ai le kanesa o le pancreatic. Faʻatasi ai ma le atinaʻeina o tekonolosi, o le mafai ona faʻaaogaina lenei metotia mo le faʻamautinoaina ma togafitiga o maʻi o le palanymal organs ua faʻalauteleina. I le avea ai o se metotia o suʻesuʻega, e le masani ona faʻaaogaina, naʻo mataupu e faʻaaoga ai le ultrasound ma le MRI e le mafai ona iloa le vaega o le necrosis o le tino, le leaga o le leaga, pe a fai o eseesega o suʻesuʻega eseese.

E tatau ona maitauina e mafua mai ona o le tulaga o le nofoaga o le pancreas, o lona vavalalata vavalalata ma totoga lata ane, e matua faigata lava le vave maua o le pancreatitis.Laparoscopy o se metotia faʻapitoa faʻamatalaga faʻamaonia ma se faʻataʻitaʻiga ole falemaʻi, le lelei o isi, faʻaitiitia le osofaia, metotia ma le le mafai ona vaʻavaʻai isi faʻamaʻi e manaʻomia ai le faʻaosooso vave.

I le avea ai o se tulafono, o faʻamatalaga mo le faʻaaogaina o lenei metotia faʻataʻitaʻi e:

1. Jaundice o se faailoga o le hepatitis poʻo le faʻaleagaina o alalele e se tumutumu, maa.
2. Faʻamalamalamaga o le natura o peritonitis.
3. Le manaʻoga e fuafua le tele, malosi ma le natura o faʻamaʻi pipisi.
4. Fuafuaina o foliga o le pancreatic necrosis.

O lenei suʻesuʻega e mafai ai ona e suʻeina e le gata o le pancreas, ae o le talo, paʻu, gala, ma le manava, vavae, vavao.

Talu ai ona o loʻo latalata i latou, e sili atu ona ono mafai ona latou maua le faʻasalaga poʻo le toe foʻi atu o le tiga i se isi vaega, lea e mafai ona avea ma faavae mo se faʻamaoniga sese.

Laparoscopy o se tasi lea o togafitiga sili ona lauiloa ma faʻaaogaina mo le tele o faʻamaʻi faʻamaʻi. Faatasi ai ma lana fesoasoani, ua faia ai:

• aveeseina o pulupulu pulupulu mai le lua o le manava ma le peritonitis,
• tatala, faamamaina o vaega o le faʻaumatiaga, faʻalavelave solo i le gland ma totonu o le tino o le okeni,
• faʻamaʻalogaina o mea faʻamalosi i totonu o le talo ma le pani paneta,
• alavai o kesi, lea na faia ai tulaga mo le lolomiina o latou anotusi i totonu o le vaega o mea e afaina ai, ona o le mea lea ua "sao" ai le uila,
• afaina o le cyst, faatuina o le tafe mai o le suavai i totonu o le pancreas ma ona ala i lalo o le vaavaaiga a ultrasound, CT.

O faʻataʻitaʻiga muamua e lua i vailaau faʻapitoa e taua foi o le tumama o le pancreas, o le manava o le manava, le faʻamaʻaloga o le faʻamalosi - faʻavalea.

O le tele o le pancreatitis e mafai ona taʻitaʻia ai le atinaʻeina o kese sese. E mafai e sene taufaasese ona foia, peitaʻi pe afai e sili atu ma le lima senitimita pe a le sili atu i le lima senitimita ma latou te le fofo i totonu o le ono vaiaso, e faʻaleleia alavai. Ole laparoscopy o kesi sese ma moni moni o se auala sili ona aoga ile togafitiga o lenei maʻi.

E pei o le taotoga

I le faʻaogaina o lenei metotia, o taʻaloga taʻavale nei e mafai:

Afai e aʻafia le paʻu i vavalalata lata ane, atonu e talafeagai le aveeseina o se vaega o le manava, vavaega, faʻapea foi ma le gall vladder, faʻalelei.Pe a aveesea vaega o okeni e faʻamaonia ai le auala o meaʻai, vai inu ma mealilo e ala i le vaega o meaʻai, e faia e fomai ni mea faʻapipiʻi e faʻafesoʻotaʻi ai okeni.

O a mataupu e faʻatulagaina?

Laparoscopy o le pancreas e faia i:

1. Pancreatic tissue necrosis, faʻatasi ai ma le atinaʻe o faʻamaʻi pipisi ma le fao.
2. Enzymatic peritonitis.
3. O le le atoatoa o le okeni, lea na atiina ae ma tumau ai mo aso e tolu talu ona togafitia togafitiga, talu ai o se faailoga manino lenei o le maliu o le gland tissue ma le sone retroperitoneal.
4. I luga o le CT poʻo le MRI, na maua ai le 50 pasene o le maliu o le gland tissue.
5. Le salalau o le necrosis i le itu o le retroperitoneal.
6. Le faʻavaeina o kume.
7. O le gland e sili atu i luga o le vevela meaʻai e toe faʻafoʻi ai le vevesi o enzymes digestive i le chronic pancreatitis.
8. Le faʻavaeina o maʻa e poloka ai le talo, pacreatic lect ma lumen o le duodenum.
9. Maso masima.
10. O le kanesa o le kanesa.
11. Pancreatic ascites.

A o leʻi filifili i le filifiliga o le laparoscopy o se metotia o togafitiga poʻo togafitiga faʻapitoa, e tatau ona iloilo le mafai ma le aoga o lona faʻatinoga i se mataupu faapitoa, ia mautinoa e leai ni faʻalavelave.

Laparoscopy contraindications

Laparoscopy mo le pancreatitis e le faia i ia tulaga:

1. Le lava mea faigaluega faʻapitoa, le le mafaia ona fatuina le tele o le avanoa i le vaega na aafia o le okeni ma se toe iloiloga o le vaega o loʻo faagaoioia.
2. Sooga faʻapipiʻi i le pito i luga, omentum.
3. Mafuaaga
4. Le toto faʻamaʻi pipisi.
5. Le malosi e faamama ai le manava o le manava i se isi auala e le faʻaleagaina.

I le kanesa o le pancreatic i le leai o se avanoa i vaega na afaina o le okeni, ua manatu le laparotomy o se metotia e sili ona lelei - o se taotoga masani ma se faʻalavelave o le tino.

E tatau foi ona maitauina, e le pei o isi ituaiga o kanesa, ua fautuaina e aua le faia se pupuʻu pancreatic i luga o le oncology, talu ai e mafua mai i tulaga o lona tulaga, ei ai se tulaga lamatia tele o le tatalaina o le toto, faamanualia totoga tuaoi, ma le faia o se fistula. Mo lenei mafuaʻaga, o loʻo taumafai fomai tipitipi e faia se avanoa sili ona lelei i le tino ma aveese le tino o le tino.

Aafiaga leaga

A o le filifili pe tatau ona faia le laparoscopy, e tatau ona e mautinoa e leai se auala e foia ai le faafitauli i isi auala e le o osofaia.

Talu mai le faʻatinoga, e ui lava e itiiti ifo le faʻalavelave, e mafai ona oʻo atu ai i le atinaʻeina o nisi faʻafitauli, aemaise lava pe a fai e le lelei.

O faʻafitauli faʻapitoa pe a uma le togafiti e aofia ai:

• Manua i vaʻa toto, intestines.
• Faʻaitiitia o kulimi matutu e faʻafeiloaʻi e faʻaoso ai le manava.
• E susunuina mai elemene.
• Le atinaʻe o faʻamaʻi.

E taua tele le sailia o se fomai tomai faapitoa i le laparoscopy, talu ai o le manuia o le togafitiga e faalagolago i lenei afa.

Le lelei ma le le lelei o le auala

Ona o le mea moni o mea laiti laiti e faia i le laparoscopy, o masini lava ia e laititi le lautele ma e faʻapipiʻiina ai tioata e mafai ai ona e mauaina se uiga maualuga, e sili atu ona lelei i luga o se taotoga masani e aofia ai se vaega tele o le vaega o le manava.

O nei faʻamanuiaga e aofia ai:

• itiiti ifo le malosi o le tino ma le tino i totonu,
• le ata sili ona lelei o le vaega o loʻo faagaoioia,
• puupuu le nofo i le falemaʻi
• toe faʻaleleia e vave ma itiiti le tiga
• A maeʻa le faʻagasologa, e tumau pea le maʻila, ma o le a sili atu ona vave faʻamalolo nai lo le mea e masani ai,
• itiiti ifo le faʻaleagaina e faʻaititia ai le lamatiaga o faʻalavelave mulimuli ane.

I le taimi lava e tasi, o lenei metotia ei ai nisi o faʻafitauli:

• ona o le faʻaaogaina o mea e sili ona lelei, o le faʻamatalaga o le loloto o le faʻaofiina o le laparoscope ua faʻasese - ina ia mafai ai ona fuafua le loloto o manaʻoga ma sao le ulufale atu i le masini, e manaʻomia le tomai faʻapitoa,
• o le masini e le o se fesuisuiai ma le malosi e pei o lima o le fomaʻi, o le faʻagesegese e faʻaitiitia le tulaga o le taualumaga,
• e faigata tele ona faʻatatau le malosi o le malosi o meafaifaʻaili i luga o le ie, talu ai e leai se lagona maʻaleʻale, o lenei mea e manaʻomia ai le poto masani ma le tomai,
• e leai se auala e fuafua ai nisi o uiga o okeni (e fai ma faʻataʻitaʻiga, le maualuga o le paʻu),
• Aʻo faagasolo le faʻagasologa, e na o le fomaʻi e vaʻaia ma e le mafai ona suʻeina le vaega ole manava atoa (mo lenei mafuaʻaga, e mafai ona e faʻafefe le auai o tumutumu tumama i le avanoa o loʻo i fafo atu o le faʻaaliga).

Fuafuaga o le laparoscopic pancreatic taotoga

Ina ia iloa ai ole laparoscopy e mafai ma e le lamatia i se tulaga faapitoa, e tatau i le tagata maʻi ona faia ni suʻesuʻega. Tofia i:

• Falemaʻi, suʻesuʻeina o le toto, suʻesuʻeina o lona totoga.
• Toxicological analysis of urine and blood.
• Faʻaauau o le manava ma le retroperitoneal space.
• I tulaga faʻapitoa, CT ma auʻiliʻiliga o maka o le kuluma.
• E tatau ona fai sina fuamoa, se cardiogram, ma ia suʻesuʻeina le HIV ma le hepatitis.

Afai e faʻanatinati le taotoga, suʻe toto, suʻesuʻega o le urine, faʻataʻitaʻiga o le coagulation, o le toto toto ma le rhesus e faʻamoemoeina. Faʻatasi ai ma se filifiliga lelei, o loʻo faʻatulagaina se laparoscopic faʻasologa.

Laasaga sauniuni

Faʻatonu tapenaga mo le taotoga e aofia ai le anapogi mo le valu itula aʻo leʻi faʻamalosi. Afai o le faʻatulagaga e faʻatulagaina mo le taeao, e le fautuaina e 'ai pe a māeʻa le 18:00 i le aoauli o le aso talu ai, ina ia maua ai e le tino le taimi e faʻatau uma ai meaai. Le lava o meaai i totonu o le esophagus e faaitiitia ai le lamatiaga o le faatupuina o se maʻi o le tino, ma le foliga mai o le vomiting i le taimi o le faamai.

I le aso o le faʻamalosi, o le itula muamua aʻo leʻi faia, e tuʻuina atu foi i le tagata maʻi se faʻamalolo faʻamamāina, pe a manaʻomia, pe tuʻuina atu vailaʻau e faʻamama ai le inumaga.

Aʻo lei faia le faʻatonuga, e tatau i le tagata maʻi ona aveese faʻamaʻavale, tioata, nifo.

I le taimi lava lea ao le i faia le taotoga, o le tagata maʻi ua tui i fualaau oona lea e faigofie ai ona ulu atu i le gasegase, taofia le atinaʻeina o le fefe, faʻaitiitia le faʻamalositino o glands ma le aʻafiaga o faʻamaʻi mai. O le faʻaaloalo e masani ona faʻaaogaina i se auala vavalalata ma e ala i le manava.

Faʻaauau galuega

O le taotoga e faʻatino e tusa ai ma le algorithm o loʻo mulimuli mai:

1. O le faʻaofiina i totonu o le manava o le carbon dioxide e fatu ai se avanoa avanoa e mafai ai ona faʻaalia foliga vaaia o le vaega o loʻo faagaoioia, le saolotoga o le faʻaogaina o meafaigaluega. Gas e faʻapipiʻiina le faʻaogaina o se nila, lea e faʻapipiʻiina i totonu o le pu na foafoa i le pute.
2. Ua faʻapipiʻi faʻamaʻi i totonu o mea laiti i luga o le manava, lea e maua ai le auala mo mea taʻavale vaʻaia o loʻo faʻaaogaina i le taotoga. I le avea ai o se tulafono, e tolu ni tui ua faʻaofiina: tasi mo le laparoscope (ua faʻaofiina i totonu o se mea na faia i le taimi muamua), le isi lua mo le faʻaofiina o meafaifaʻaili faaopoopo.
3. Ua tuʻuina atu se laparoscope, lea e faʻamautuina ai se faʻamalama ma se kamela vitio.
4. O le lua o le manava e suesueina mo le i ai o leona o loʻo i ai nei, o le maualuga o lo latou tuputupu ae, o le i ai o faʻafeiloaʻiga ma le folasia.
5. Fuafuaina togafitiga faʻapitoa (faʻavaivaia, faʻavaivai, toe faʻaleleia) poʻo le aveeseina o masini, tuma, taliga poʻo maʻa.
6. O mea e faʻaaogaina mo suʻesuʻega o suʻesuʻega faʻasolopito ma suʻesuʻega.
7. E tele mea e aofia ai (pe afai ei ai) o loʻo faʻaalia i fafo.
8. O loʻo faʻaauau le suʻesuʻeina o le tino o le manava ina ia faʻamautinoa ai ua maeʻa uma taualumaga faʻafuaseʻi.
9. Ua aveese meafaifaaili.
10. Ua aveese le kesi.
11. E faʻaaogaina sutures i mea na faia (e pei o se tulafono, e na o le tolu).

Afai o le ufimata o le aulelei - o le a latou faia se faaiuga, pe afai o tagata masani - i le aso lona 10 talu ona faʻamalosi ua aveesea.

Faʻafouina

I le faagasologa o le toe faʻaleleia, e taua tele le puipuia o faʻamaʻi pipisi, tuputupu aʻe o mea fesoʻotaʻi i totonu o la latou nofoaga, tausisia se mea e le lelei. O pito sili ona taua o le toe faaleleia o le:

O le mulimuli i nei manatu e taua tele mo le faʻavaveina o le toe faʻaleleia ma le puipuia o faʻalavelave faʻapipiʻi.

• Le faʻaaogaina o se pili mo le monastery mo togafitiga o pancreatitis

O le a e maofa pe vave vave ona tupu le maʻi. Faʻaeteete i le pancreas! E sili atu ma le 10,000 tagata ua matauina se tulaga lelei o le alualu i luma i lo latou soifua maloloina e ala i le inu i le taeao ...

Ua fausia se pancreas e faʻaitiitia ai le avega i luga o se mamanu maʻi.

O le mea na faia na mafai ai ona faʻaitiitia le tulaga o tagata gasegase e ala i le maitauina o galuega le lelei a se mamanu maʻi. E fuafua ai le maualuga o le inisalini ma faʻaaogaina i totonu o le tino, ma tumau ai pea le kulūkose i le mausali.

E faʻapefea ona faʻatinoina se taotoga o le gasegase o le pancreas ma o iai ni tulaga lamatia i le faʻatinoga?

Ua maitauina o le maualuga ma le ola o tagata o loʻo gasegase le alualu i luma e faʻaateleina le tele o taimi. A maeʻa le tasi i le lua tausaga, e faʻaauau pea ona galue le tagata foai i le pe tusa o le 87% o tagata

Pancreatic resection metotia ma aʻafiaga e ono tutupu ma ono lamatia ai le maʻi

A faia le taotoga o le uʻamea, e mafai ona aveese uma, pe o se vaega. E le gata i lea, mo mafuaʻaga faafomaʻi, e mafai ona vavae ese totoga lata ane

Faatasi ai ma le fesoasoani a le laparoscopy, na tafe ai se uila leaga. O le faʻatinoga faʻavavevave e aunoa ma ni faʻalavelave, o le maʻila na vave ona vave faʻamalolo vave.

Aʻo leʻi faia se laparoscopy, e matua taua lava le sailia o se tagata poto faapitoa, talu ai o lenei taotoga, e ui lava ina itiiti le faʻalavelave, ae o lona manuia ma le leai o ni faʻafitauli e faʻalagolago i le tomai ma le poto masani a le fomai tipitipi.

Laparoscopic distal pancreatectomy

O faʻamatalaga mo le faʻatulagaga e tutusa ma le isi taʻavalega. Ae o le pancreatectomy distal e le faʻaaogaina e galue ai ma neoplasms mamaʻi. O lenei metotia e fetaui lelei mo le aveeseina o pseudocysts ma tumama i le gland po o lona siʻu. O le faʻaaogaina o lenei auala e faʻasaina mo:

• maʻi o le pancreatic
• fomai e le o iai ni tomai i le taotoga taotoga poo auala faigata e faʻaogaina ai lenei metotia.

I le taimi nei, e 3 avanoa mo le faʻatinoina o faʻatinoga:

• i le taimi e tasi ona aveese le tamaʻi mamoe,
• aua neʻi solia le amio saʻo o le vaʻa ma ana vaa,
• sopoia o vaʻa, ae le o le paʻi i le moa.

Latou te taumafai e faʻasaoina le tumutumu ona o le mea moni o loo i ai sona sao taua i le tau faasagatau i micrologic pathogenic microorganic organisms. O lenei mea lelei e aafia ai le galuega a le tino ma le ola.O lenei faʻamatalaga e le o faʻamautuina atoatoa, o le mea lea, e tele fomaʻi tipitipi e aveese le okeni, aemaise lava talu ai e faigata ona faatumauina ia toto toto i taimi o laparoscopy. O lea la e sili atu le faigofie ma vave le faiga, talu ai e leai se manaʻoga e auai i le faʻaaogaina o toto toto. Afai e le puipuia le uaua ma vein, o le a aʻafia le aʻafia o le afaina o le tino, lea e le o se mea sili ona lamatia. O le tele o taimi, na te faʻateʻaina ia lava.

• tuʻuina atu faʻamaʻi
• faia faʻatafunaga,
• faʻapipiʻi se pulou mama,
• o le tulaga o le maʻi e faʻalagolago i le nofoaga o le paʻu,
• tuʻu totini pepe i luga o latou vae,
• faia le veto o le iniseti.

Taualumaga:

• faatasi ai ma le fesoasoani a se vailaau vitiō vailaau, o le suʻesuʻega o le lua o le manava,
• ona o le faʻaleagaina e oʻo atu i le pancreas,
• mo le faʻamaonia lelei o tumutumu ma vaʻa tetele i le pancreas, faʻaaoga le ultrasound laparoscopic,
• saili mo se vaega e sili ona afaina i le gland,
• o vaʻa faʻaputu faʻatasi ma se mea faʻapipiʻi, sei vagana ai i latou e fetaui lelei,
• o se vaega o le okeni ua faia ma aveesea mai le manava,
• tuu se puʻe vai,
• aveese le alavai.

O lenei metotia e puipuia ai le afaina o le manava mai siama mai fafo. O le ono tulai mai o le faatupuina o le hernias ma tiga e faaitiitia i le leai. A maeʻa le taotoga mo le tausaga, e tatau i le tagata gasegase ona mulimulitai i meaʻai faatonuina. A maeʻa le taimi lenei, ona toe malosi atoatoa lea o le maʻi. Ona tatau loa lea ona ia faia se faʻamatalaga ultrasound i le tasi taimi ile afa o le tausaga.

Isi taotoga o le pancreatic

O le taotoga pancreatic ua faia e faʻaaoga ai metotia eseese. Muamua, o le fomai tipitipi na te faia ni nai tipi i le manava ma faʻaofi ai se laparoscope. O lea e mafai ai e ia ona suʻeina totoga ma fuafua pe i ai se masima masima. O le ituaiga taotoga o taotoga e fuafua i le mea e tu ai le neoplasm: i le ulu - Totoga, i le siʻusiʻu - pancreatectomy distal, i le tino - aofaʻi pancreatectomy:

• I le taimi o le taotoga a Whipple, e aveese e le fomaʻi le ulu o le okeni, o le manava, le tootoo laiti ma le talo, o lo latou faamaoni e toe faʻaleleia i le taimi.
• I le faʻaaogaina o le laparoscopy, o loʻo maua ai se suʻesuʻega, lea o loʻo latou sailia ai le faʻasalalau o metastases o le kanesa. O le suʻesuʻega mulimuli lea e maua ai iuga faaiu i luga o le lautele o le salalau o le tulu. Ona o le mea moni e faapea, o nei laparoscopes o loʻo i ai le tele o filo faʻataʻitaʻiga, masini biopsy ma isi mea faigaluega, ua faʻalauteleina ai avanoa o le laparoscopy. O lenei metotia o faʻataʻitaʻiga e fesoasoani i le sili atu ona saʻo le fuafuaina o auala o togafitiga o le lumanaʻi mo pancreatitis.
• Faʻaaogaina ma se pseudo-cyst. Metotia na faʻaaogaina: avanoa faʻafefe. Latou te faia le auala i le pancreas e ala i le manava e faʻaaoga ai se faʻamaʻi ma le laparoscope. Faʻaalu alavai.
• Laparoscopic leu. Faʻaaogaina mo ni neoplasms mama. O le metotia e manaʻomia ai sina vaega. E faʻaaogaina i tumutumu papaʻu e oʻo i le 20 mm. Ina ia mafai ona fuafua le tele o ie e manaʻomia ona vavae, e faʻaaoga se masini faʻapitoa. Ua tatala le fasaga muamua ma ua aveeseina le manava.
• Pancreaticododenectomy. O le metotia e faataitai ma o lona faaaogaina e leʻi faʻamaonia.

PE TATOU TUSI E TALI IA TE OE O LE TASI O SE GASTROINTESTINAL TRACT IS DIFFICULT?

O le faʻamasinoga i le mea moni o loʻo e faitauina nei laina i le taimi nei, o le manumalo i le tau faasaga i faʻamaʻi o le gastrointestinal tract e leʻo i ou tafatafa.

Ma ua e mafaufau e uiga i taotoga? O le mea e malamalama ai, ona o totoga uma o le gastrointestinal tract e taua tele, ma o latou gaioiga tatau o le ki i le soifua maloloina ma le soifua manuia. Paʻu o le manava masani, fatu o le fatu, afaina, fusipaʻu, taʻavale, faʻalavelave faʻavela. O nei faʻamaoniga uma e masani ai oe muamua.

Ae pe mafai ona togafitia le mafuaaga nai lo le aafiaga? Matou te fautua e faitau le tala ia Galina Savina, pe na faapefea ona ia togafitia faafitauli tau gastrointestinal. Faitau le tusiga >>

Faailoga mo le taotoga

O faʻamatalaga mo le faia o taotoga laparoscopic mo pancreatitis e mafai ona avea ma ituaiga maʻi faʻapitoa:

• Faʻamatalaga o maʻi faʻapitoa o le pancreas,
• Pancreatic necrosis i le tino pancreatitis,
• O le faʻavaeina o kalamu ma isi neoplasms o se natura leaga ma le faʻaleagaina i le pancreatitis lemu.

O a auala e mafai ona faʻaaoga e faʻamaonia ai le laparoscopy?

Aʻo leʻi faia le laparoscopy, e mafai ona faʻataʻitaʻiina i le tagata maʻi le falesuesue o loʻo i lalo ma auupega faʻapitoa:

A maeʻa ona faia se faʻamaumauga faapitoa o nei faʻataʻitaʻiga, e faia e le fomaʻi se filifiliga i le manaʻomia mo taotoga laparoscopic ma faʻataʻatitia se fuafuaga mo le sauniuniga atili o le maʻi mo le faʻatinoga.

Laparoscopy diagnosis e faia i ni tulaga e le masani ai. Mo se faʻataʻitaʻiga, pe a fai e le mafaia ona fuafua le nofoaga o le tino o le tino poʻo le nofoaga o le necrosis e faʻaaoga ai le ultrasound.

I lalo o le a le ituaiga o gasegase o se galuega laparoscopic e faia mo faʻamaʻi o le pancreas?

1. Ina ia faia le laparoscopy diagnostic, e faia e le fomaʻi le faʻamaʻi.
2. Ina ia faia le taotoga, o le tagata gasegase e taʻavale ma tuʻuina i luga o se taʻavale i le potu taʻavale.
3. Latou te taoto i luga o le laulau o taotoga, filifilia le tulaga e sili ona lelei mo le taotoga.
4. A maeʻa lena mea, faʻalauiloa e le fomaʻi le tagata gasegase i se tulaga faapitoa o le faʻamaʻi ma faʻapipiʻi se paipa i totonu o le auala e faʻafefe ai le trachea ma faʻaauau ai le faʻamalolo o le endotracheal.

E faʻapefea ona faia le taotoga?

1. Mo faʻamatalaga faʻasolosolo, o se masini faʻapitoa mo le faʻasolosolo faʻasolega e tuʻuina i luga o vae taitasi, lea e taofia ai le gasegase.
2. O le puipui pito i luma o le manava e togafitia i mea faʻapipiʻi ma faʻapipiʻi i le ie vavae.
3. E faia e le fomaʻi se faʻaogaina laitiiti ma faʻapipiʻi mea laparoscopic i totonu o le lua.
4. A maeʻa ona aveese le necrosis poʻo le neoplasm, e aveese e le fomai ia meafaifaʻaili ma faʻapipiʻi ia mea, faʻapipiʻi se taʻavale.

O le umi o le taotoga e fuafuaina e le faigata o le avanoa i le nofoaga o togafitiga ma le suʻesuʻeina ole maʻi. I le avea ai ma tulafono, e tusa ma le 2.5-3 itula.

Postoperative Care

A maeʻa le taotoga, e ave le maʻi i le potu maʻi tigaina, ma o loʻo i lalo o le vaavaaiga a le aufaigaluega fomaʻi seia oʻo ina tumau lona tulaga masani. A maeʻa lena, e mafai ona tuʻuina atu o ia i le matagaluega o taotoga lautele poʻo le taotoga.

O le fomaʻi o le tagata maʻi e fuafua i isi auala e togafitia ai le maʻi, faʻalagolago i lona siama. A maeʻa ona faʻatagaina, e fautuaina le tagata maʻi e mataʻitu ma, pe a manaʻomia, togafitiga puipui e faʻataʻitaʻiina, e aofia ai mea taumafa, faʻamautuina o meaʻai ma ituaiga ola.

Aafiaga - 21 tausaga. O loʻo ou tusia tala ina ia mafai e se tagata ona maua faʻamatalaga saʻo e uiga i se faʻalavelave faʻaleagaina i luga o le Initaneti, malamalama i le fatu o le faʻamaʻi ma puipuia ai mea sese i togafitiga.

Atinaʻe Atinaʻe

E mafai ona e talanoa e uiga i le amataga o le atinaʻeina o le faʻamaʻi aʻo leʻi oʻo ina iloa atu uluaʻi faailoga. O le faiga o le atinaʻeina o le pancreatic necrosis e faʻavae i luga o se faʻaletonu o le puipuiga o le lotoifale o le pancreas.

Faʻaauau le alualu i luma o le faʻamaʻi i le 3 vaega:

1. Vaega o le toxia. I le maea ai o le faʻaosofia o le faʻaosofia o le aʻafiaga o le tino, o loʻo i ai le faʻaopoopoga o le puleaina fafo o le okeni ma le faʻapipiʻiina o vavae o le gland, ma o le taunuuga lea o loʻo i ai le faateleina o le mamafa ma le amataga o le gaioiga o le necrosis. O lona uiga, o le tino e eliina ia lava. I le tulaga o le faʻamalosia o le lipase, gasegase o le necrosis e maua ai le tino; o lenei falemaʻi ma le faʻaaogaina o le pancreatic necrosis e taʻua o le gaʻo. Ma afai e amataina le elastase, o le faʻaleagaina o toto toto e amata, i le fea itu e masani ona tautala e uiga i se ituaiga o le hemorrhagic.I nei tulaga uma e lua, e le mafai ona alofia le le lelei o le okeni, o lona uiga, o leona o mea taua uma - o le fatu, ate, fatugaʻo, ma le faiʻai.
2. A maeʻa ona amata le faʻamaʻi, ona amata lea o le tulaga o le toesea. I lenei laasaga, o se mea e le lelei ai le togafiti o loʻo faia i totonu o le gland, lea e mulimuli ane tuʻuina atu i isi totoga ma le faʻavae mulimuli ane o purulent cavities.
3. O le faateleina o avanoa o se taunuuga lelei, e tatau ona aloese mai le atinaʻeina o le vaega lona tolu o le atinaʻeina o le pancreatic necrosis - o le faia o le purulent foci. Afai ua oʻo i le maʻi i lenei laasaga, e oʻo lava i togafitiga pito sili ona lata mai ma faʻapitoa e leai se faʻamaoniga.

Mafuaaga ma faailoga o le pancreatic necrosis

E tele mafuaʻaga mo le atinaʻeina o le maʻi.

O le mea sili ona taatele e aafia ai le setete o le pancreas ma le atinaʻeina o togafitiga o le faaumiumi le faʻaleagaina o le ava.

I le faaopoopo atu i lenei mea, o se tasi o mafuaʻaga e ono mafua mai i le faamaʻi e mafai ona solia ai le taumafa, tele le taumafaina o meaʻai ma gaʻo.

E le gata i lea, o aʻafiaga lamatia o:

• faʻamaʻi faʻamaʻi pipisi poʻo siama i le tino,
• manava po o le maʻi ulutala,
• gallstones
• Togafitiga poʻo manua o le tino
• afaina o gastrointestinal ua i ai nei,
• fualaau faasaina.

A maeʻa ona faʻaalia i se tasi poʻo ni mafuaʻaga, e mafai ona tupu le necrosis pancreatic, lea e tolu vaega ole atinaʻe:

1. Toxia - i lenei tulaga, o toxins faʻalilolilo e siama faʻasaga i le toto.
2. O le toesea o se tapulaa faʻatapulaʻaina o le pancreas ma o nisi taimi e aʻafia ai.
3. Suiga tetele - i le gland ma le lalata vavalalata.

E tusa ai ma vaega o le necrosis, o uiga taua e tupu:

• tiga - o le tele lava o faʻataʻitaʻiga o faʻamaʻi e matua malosi tele, e le mafai ona faʻalogo, ae mafai ona faʻaitiitia pe afai e taoto faʻatasi ma ou tulivae i lou manava,
• taʻavale
• vili - e le fesoʻotaʻi ma le 'ai, aʻo vomits e se tagata le toto mucous toto, ae leai se toomaga,
• maʻi faʻamaʻi - e mafua ona o le faʻamalaina tele, gasegase e mafua mai i le vomiting, le maʻi e fia inu i taimi uma, o ona paʻu ma mucous membranes ua mamago, o le urination ua matua faʻaititia pe ua maeʻa atoa,
• muamua mumu, ona palloruli lea o le paʻu,
• hyperthermia
• fufulu
• taua tachycardia,
• o foliga vaaia o lanu viole i luga o le manava, papa ma tua,

O le mafuaʻaga masani o le pancreatic necrosis o le inupia o le ava malosi ma le taumafa le lelei. E le gata i lea, i le tele o tulaga, o le necrosis o le pancreatic e maua tonu lava pe a uma le faaaogaina o le ava malosi ma meaʻai gaʻo i le tele o mea. O le tele o taimi e tupu lenei mea i le taimi o aso malolo, pe a maeʻa taumafa ma le tele o ipu gaʻo ma inu ava malosi. O faʻafitauli o le atinaʻeina o le faamai e mafai ona iloa muamua i le aso muamua pe a uma ona faʻaalia i se mea faʻaosofia.

O le isi mafuaʻaga e mafai ai e le pancreatic necrosis ona atiaʻe le i ai o cholelithiasis i le tagata maʻi. I lenei tulaga, o le pancreatic ducts ua pipii, ma o le taunuuga lea e tulai mai ai le malosi o le tino ma le toto o le toto.

O mafuaʻaga o le pancreatic necrosis e mafai foi ona avea ma faʻalavelave na tupu pe a uma le taotoga, manua i totonu o le manava, ma se gasegase gastrointestinal. O se taunuuga o se tasi o mea ua taua i luga, ua maua ai le faʻaleleia - ua lafoina le talo i le pancreas ma le faʻamalosia o proenzymes, lea e mafua ai le atinaʻeina o le enzymatic reactions.

O le pathogenesis o pancreatic pancreatitis e faʻavae i luga o le soliga o le masini puipui o le okeni.O le taumafaina o meaai ma le ava malosi i le tele o mea e faʻaleleia atili ai le gaosia o le manava mai fafo, e mafua ai ona faʻaveveseina le sua o le pani ma faʻatoʻateleina ai le toto o le okeni. Ona o le faateleina o le mamafa i totonu o le ala, ua faia ai le edema parenchyma, ua afaina ai le okeni.

O nei mea uma e mafua ai le tele o siama o siama o le okeni (o le nutimomoia o gaʻo gaʻo ma lapisi vascular). Faʻatasi ai ma le faʻateleina o le ulufale atu o enzymes ma mea faʻapalapala o le tino i totonu o le tino o le toto, o se aafiaga oona e faʻaaogaina i le tino atoa. Lē afaina i le ate, fatugaʻo, fatu, faiʻai.

Ma e ui lava e leai se tasi e saogalemu mai le atinaʻe o le pancreatic necrosis, e mafai ona e fuafuaina le vaega lamatia mo le tupu mai o lenei maʻi. E tatau ona aʻafia ai le 'ava malosi, faapea foi ma gasegase o loʻo mafatia i le gallstone, faʻamaʻi faʻamaʻi, ma faʻalavelave o le gastrointestinal tract. O tagata ei ai se faʻalavelave faʻalavelave i le fausaga o le pancreas poʻo totoga meaʻai o loʻo i ai iinei.

O le mafuaaga autu mo le atinaʻeina o le pancreatic necrosis o le faʻaleagaina lea o le ava malosi mo se taimi umi. E tusa ma le 25% o tagata gasegase ei ai se talafaasolopito o cholelithiasis. E tusa ma le 50% o tagata gasegase e maua ai lenei faʻamaʻi masani. O a latou mea taumafa e aofia ai meaai falai, ulaula, ma gaʻo.

O isi mafuaʻaga mo le atinaʻeina o le pancreatic necrosis e aofia ai:

• afaina o le tino
• alualu i luma o se maʻi ulutala,
• siakiina o siama
• le atinaʻeina o faʻamaʻi pipisi,
• manava o le manava.

O le isi mea e mafua ai le umi o le nofo i se tulaga faigata. O nisi taimi o le pancreatic necrosis e atiina ae i tua o le le talafeagai o le faʻaaogaina o vailaʻau faapitoa.

Ituaiga o gaoioiga e ala i le tele o mea e fai

E faʻatatau i le tufatufa atu ma le faʻasalalau o faiga faʻaleagaina, e iai:

• faatapulaaina o necrosis pancreatic,
• lautele (ona o pancreatic pancreatic necrosis, toetoe o le atoa o le toto o le okeni e aafia),
• aofaʻi (faʻatoʻilaloina atoa o le totoga o le okeni).

Faʻalagolago i le tuʻuina atu o le siama faʻatasi ma se faʻalavelave faʻapitoa:

• ma se faʻamaʻi, o lona uiga, o se tagata ua pisia,
• faʻamaʻi - leai se faʻamaʻi.

Ole fomaʻi o le necrosis pancreatic e mafai ona tupu i totonu o le tolu o fomaʻi faʻataʻitaʻi faʻataʻitaʻi:

1. Oona. O le alualu i luma ole faagasologa o le gasegase e faasolosolo lemu, i le 4-5 aso, o le fomaʻi i lenei tulaga e sili ona lelei.
2. Hemorrhagic. O le atinaʻeina o le faʻamaʻi e vave tele, e masani lava i le toto i totonu.
3. Faʻafefiloi. E i ai faailoga o le tino gaʻo ma le hemorrha, o lenei fomu e sili ona taatele.

O vaega eseese o galuega i luga o le pancreas ua vaevaeina i ni vaega, e fuafua i le maualuga ma le auala o le gaioiga. E ala i le voluma, e mafai ona avea ma totoga-puipuia poʻo le aveeseina o gland poʻo lona vaega.

O mea nei e le mafai ona aveeseina ai le gland, ae o le tatala ma le suavai o le alofiti, hematomas, le faʻasalaga o le capsule ma le vevela tele o le gland, le faʻaogaina o mea ua faaleagaina, o le faʻafefe o le omental bursa i le tino pancreatitis e faʻafefe ai le vai.

O nei faʻalavelave ua vaevaeina i ni vaega se lua:

• foliga tutusa - aveeseina o se vaega o gland,
• pancreatectomy - aveeseina atoatoa o le gland.

O suʻesuʻega e mafai ona faia i matagaluega eseese pe a iai le tumutumu, uila, le necrosis site (noncrosis tissue): i le vaega o le siʻu, tino poʻo le ulu o le gland.

O le faʻalavelave sili ona faigata i lenei vaega o le pancreato-duodenal resection: aveeseina o le ulu o le gland, duodenum, gall sladder, vaega o le manava. E faia i le tumutumu o le ulu ma e aofia ai le aveeseina o okeni e lata ane i ai. O le taotoga e matua afaina lava, e maualuga le pasene o le olaga faitino ma faʻafitauli.

Mo le faia o le ulu, o le faagaioiga a Frey i le pancreas e faʻaaogaina, ma le puipuia o le duodenum 12. E itiiti le faʻalavelave, e faʻaalia i suiga faʻalauiloa i le ulu ma le pancreatitis, faʻalavelaveina o le pipisi o le pancreatic. A maeʻa ona aveese le vaega, o le pancreatic duct e faʻasalalau umi ma tuʻuina i le matasele o le tootoo laiti, o le aastomosis lautele e fatuina i le va o le iniseti ma le inumaga mo le faʻafefe saoloto o le vai o le pancreatic i totonu o le inumaga.

O le faʻaaogaina atoa o le gland po o le pancreatectomy o loʻo faia i le atoa o le necrosis pancreatic, o manua ogaoga i le gland gland, cysts e tele, ma le vevela tiga tele.

Uluai suʻesuʻega ma sauniuniga aʻo leʻi faia le laparoscopy

E mafai ona e iloa le atinaʻeina o le maʻi e ala i le suʻesuʻeina o le talaʻaga o le maʻi, faʻalogo i ana faitioga, suʻesuʻeina ma faʻatulaga se seti o suʻega faaopoopo.

I le pancreatic necrosis, e tatau ona faia se suʻesuʻega i fale suesue, e aofia ai le sueina o le toto (mo le sugar, calcitonin, fualaʻau paʻepaʻe paʻepaʻe, ESR, hemocrit, granularity o neutrophils), faʻataʻitaʻiga (mo le trypsin level), suʻesuʻega tuputupu aʻe o le AST ma le ALT (folas enzymes).

Ona e manaʻomia lea e te alu i mea faʻapipiʻi meafaigaluega, e aofia ai:

• O le faʻasologa o le afaina o le manava ma le biliary tract, lea e mafai ai ona iloa le i ai o taula ma abscesses ma fuafua ai lo latou faʻanatura,
• ma o le a fuafuaina ai le tikeri o le faalauteleina o le gland, papacreatic ducts, le i ai o le foc o le necrosis, le afaina o le tino,
• foliga vaaia magnetic resonance,
• radiography o le manava,
• afaina ma le fatuina o fatu o le suavai maua i le liona,
• Faʻafiafiaga o le Pancreatic
• retrograde cholangiopancreatography (iloiloga o le tulaga o le pancreatic ducts) ma le diagnostics laparoscopy.

E naʻo le tumau, faʻatinoga ma maualuga le faʻatinoga o nei mea uma e mafai ona maua ai se faʻataunuuga saʻo. E le mafai e le fomaʻi ona tuulafoaia soʻo se vaega o le suʻega, a leai o le ata o le faamai o le a le faatuatuaina.

Aʻo leʻi faia le taotoga laparoscopic, o ituaiga nei o suʻesuʻega ma meafaigaluega o suʻesuʻega e manaʻomia:

1. Taʻu atoa toto
2. Toto o le toto
3. Faʻasalalau faʻatusatusaina,
4. Faʻaauau foliga faʻapitoa,
5. Angiofia
6. Biopsy

A maeʻa ona maua le taunuʻuga, e faia e le fomaʻi le filifiliga i le gafatia o laparoscopy. O le a ia tusia se fuafuaga auiliili o le taualumaga ma mea e tatau ona faia i le taimi lava lea aʻo lei faia le taotoga:

• Faʻamatalaga faʻamaonia, lea e tatau ai ona faʻamautinoa lelei le fausaga o le pancreas.
• Suesuega o le toto o meaola e fuafua ai le i ai o le neoplasm e faalagolago i hormones.
• Faʻamaumauga faʻatusatusaina o le okeni, fuafua e filifili le nofoaga sili ona lelei mo le avanoa i le pancreas ao faia le taotoga.
• Faʻamatalaga faʻamaonia, faʻapipiʻi ma se biopsy.
• Suʻega mo faailoga o le toto.

Faʻafomaʻi mo le togafitiga o le necrosis pancreatic

Muamua lava, o le tagata maʻi e faʻamaonia se moega malosi e malolo, anapogi faʻamālōlōina. O le sini autu a le fomaʻi o le taofi lea o le tiga o le tiga.

Mo le faʻamoemoega o lenei mea, ua faʻaofiina ai faʻasalaga ma antispasmodics. Ina ia taofia le galuega faalilolilo a le pancreas, ona o le mea moni, o lona faʻaumatiaga, o le tagata maʻi ua faʻataʻitaʻiina sauniuniga o le antienzyme.

O le sili ona taʻutaʻua oi latou ma faʻateleina i togafitiga faafomaʻi, o Kontrikal (o isi igoa o Trasilol ma Gordoks). O le isi laasaga o le toe faʻaleleia o faʻaagaga o le vai na leiloa i le taimi o le vomiting. Mo lenei mea, o loʻo faʻaaogaina ai vaifofo faʻafefe o vailaau faʻasolosolo. E manaʻomia foi le faʻaitiitia o le vevela ile vaega o le mumū - faʻaaoga le aisa. Aukilani faʻatagaina - e faʻaumatia ai le fualaau oona.

Afai o le togafitiga uma e le aoga, o se faʻafitauli o le pancreas ua tupu, pe ua salalau le gaioiga i totoga vavalalata ma i le peritoneum (peritonitis), ua faʻaalia ai togafitiga faʻafuaseʻi faʻapitoa.

Aʻo faia le suʻesuʻega faaiu, e tatau ona faʻaaogaina le faʻaaogaina o togafitiga faafomaʻi. O le tagata gasegase e vave ona faʻamaʻi i le falemaʻi maʻi o le ofisa o taotoga. O le lavelave o togafitiga togafitiga e tatau ona faia faapitoa ile falemaʻi. Muamua lava, o le togafitiga e faʻaaogaina i le taofiofia o faiga faʻaleagaina i totonu o le tino: puipuia o le paʻuina o le tino o le pancreas, faʻaitiitia o aʻafiaga o le inupia, ma afai o maua faailoga o faʻafitauli, vave ona taofia.

Mo le togafitiga o le necrosis, faʻatoʻo togafitiga ma taotoga faʻaaoga. O nisi o metotia faasao e aofia ai mea nei:

• faʻamautinoa o le malologa atoatoa o le tagata maʻi, o lona uiga, o se faʻatapulaʻaina o lana galuega faaletino,
• le faʻaaogaina o mea taumafa (o le tino e fafagaina e ala i fofo faʻapitoa e ala i meaola),
• o le faʻaofiina o fualaau e taofia ai le tiga (e tatau ona faia lenei mea e aloese mai ai i le atinaʻeina o faʻalavelave e pei o le tiga o le tiga),
• Puipuia o le pule faitalia o le pulefaʻatasia o le manava, pancreas ma le duodenum (e ala i le faʻaogaina o le faʻamalosia o mea faʻamalolo ma le taele oona i le vai malulu),
• i le le i ai o se faʻasalalauga faʻatasi, o le faʻaofiina o fualaau faasaina e mafai,
• tuʻuina atu le mafuiʻe a le nuʻu (faʻaaoga malulu i le manava),
• o le faʻaofiina o vailaʻau faʻasaina e faʻasaina ai le faʻamalosi e puipuia ai ma taofi ai le faʻaogaina o le inflammatory i totonu o le gland (o vailaau faʻamalosi e pei o Cepepim, Ciprofloxacin ma Metronidazole e mafai ona faʻaaogaina),
• faʻapipiʻi faʻapitoa o le faʻamaonia e taofia ai le vomiting,
• ma faʻamatalaga ogaoga o le inupia, faʻamamaina le toto e faʻaaoga ai le plasmapheresis, hemosorption, diathsis peritoneal, hemofiltration,
• Ina ia puipuia le tupu mai o le toto, o le somatostatin o loʻo faʻatonutonuina.

Afai tatou te mafaufau i togafitiga o taotoga, ona i ai lea i le siama o le pancreatic necrosis, i le tele o tulaga, e tatau i le tagata maʻi ona faia taotoga, talu ai o le pasene o le sola ese mai ai e leai se aoga. O le faʻaogaina o togafitiga e talafeagai mo le toe faʻafoʻiina o le sua o le gland, aveese vaega e le o ni mea faʻasolosolo, ma le toto, ma taofi le toto i totonu.

O togafitiga faʻapipiʻi o le necrosis o le pancreatic e tatau ona faia i le maeʻa o le vaega o le maʻi, lea e mafai ona tumau i le 4-5 aso. O taotoga faʻaosoosoga faʻafuaseʻi e mafai ona faia pe afai e maualalo le tino ma le tino o le tino o le pancreatic tissue, purulent peritonitis, ma le abscess pancreatogenic. I le tele o tulaga, o loʻo faʻamaonia ai le gaoioi o tagata gasegase ina ia faʻaitiitia ai toega o le faʻamaʻi ma le fofo faʻamaʻi.

A maeʻa taotoga ma isi togafitiga faafomaʻi, e mafai e fomaʻi ona faʻatulaga se isi faʻamatalaga mo le maʻi ma ona aiga. I le pancreatic pancreatic necrosis, e mafai ona tupu se taunuuga e oʻo lava i le maeʻa ona tuʻuina atu tausiga talafeagai mo togafitiga. E tusa lava pe a maeʻaeʻa togafitiga, o le a manaomia e le tagata maʻi se numera o togafitiga faigata. I totonu o le 3-4 masina pe sili atu, o le a manatu se tagata ua le atoatoa.

Mo le puipuia o le atinaʻeina o le pancreatic necrosis, e tatau ai ona aloese mai mea faʻamalosi e iloa mo latou aʻafiaga leaga i le tino. O se mea le talafeagai lea, o se olaga le taua ma le ava malosi.

A maeʻa le taotoga, ona avea lea o le tagata gasegase ma faʻafitauli. I le ono masina, e faia ai e se tagata le suʻesuʻeina o le mea o loʻo i ai meaʻai. Ua faaali atu ia te ia le ala o le ultrasound. E i ai nisi taimi e faʻamaonia ai le inisinia MRI.

O le ola o se tagata maʻi pe a maeʻa le gasegase o le pancreas e matua fesuisuiai. Ua faatonuina o ia i le taumafa malosi. E taua le tuʻuina atu o meaʻai paleni. Meaʻai e tatau ona faʻamafanafanaina. O le faʻaaogaina o le ava malosi, mea inu e leai ni mea inu ava e le aofia ai. O le tele o le aoga i le tino o le teena lea o laʻau suamalie.

Afai e momotu e se tagata le taumafataga, ua faaitiitia lona soifua. A oʻo ina faʻagasolo le ala, o le lisi o oloa faʻatagaina e mafai ona faʻateleina.

I nisi o gasegase pe a uma le taotoga, o le toto maualalo ua paʻu i le 20%. 30% o tagata ei ai faafitauli matuia ma a latou totoga o faaaliga vaaia. E toatele e tauaso. O nisi taimi i totonu o le tino o le tino e tupu ai le hypoxia. O mafanafana le mautonu o le mafutaga o le respiratory tract ua aliali mai. O nisi o tagata gasegase ei ai se mea leaga.

Tatala galuega

O nei faʻalavelave masani faʻatasi ma se faʻalavelave tele i le paʻu o le manava, ma maua ai le avanoa lelei i le okeni. I le taimi nei, o loʻo faʻatautaia ma le itiiti ifo le fesoʻotaʻiga ma le oʻo mai o le fou, sili atu le faʻaaogaina o tekonolosi.

O nei galuega laparoscopic i luga o le pancreas, e faia i nai mea laiti i luga o le paʻu o le manava. O se laparoscope vitio ma meafaifaʻaili faʻapitoa e faʻalauiloa mai ia i latou. O le fomai tipitipi e vaavaaia le alualu i luma o le taotoga i luga o le lau. A maeʻa ia faʻalavelave, o le toe faʻaleleia e sili atu ona puupuu, ma o le umi o le falemaʻi e faʻaititia i le tele o aso.

Gaoioiga e le toto

E masani ona faʻaaogaina e aveese ai toma. E aofia ai le faʻasalalauga - aveeseina e faʻaaogaina ai le faʻamalosi malosi (cyber-knife), faʻasalaga - faʻamaʻalo o le tino, taulaʻi o le ultrasound, taotoga laser. Afai e le manaʻomia le faʻafesoʻotaʻi ma le cyber-knife i le tino, o isi tekinolosi e faʻatinoina e ala i se suʻega ua tuʻuina i le duodenum.

A maeʻa le taotoga o le tino, o le fomaʻi e faʻalagolago i le faagasologa o le taimi o le faʻasologa, o le lelei o le toe faʻaleleia, o le atinaʻeina o faʻafitauli, ma e le masani ai. Faatasi ai ma faafitauli e masani ona tupu:

1. O le toto toto.
2. Thrombosis ma le thromboembolism.
3. Infection, le atinaʻe o abscesses, peritonitis.
4. Le faʻaogaina o fistula pancreatic.

Toeitiiti lava o taimi uma lava o le a le maalofia le taunuuga o le taotoga o le pancreatic o le le atoatoa o le eletise ma le mea e gaogao ai, ma o le maʻisuka na te faatupuina pe a afaina le siʻusiʻu. O nei mamanu e mafai ona totogiina i le tofiaina o sauniuniga o le enzyme-sui ma le hypoglycemic agents.

I soo se tulaga, o le olaga pe a maeʻa le taotoga o le tino e suia ma e manaʻomia ona toe iloilo. Muamua lava, e tatau ona vaʻavaʻai ma masaniga leaga ma tausisi lelei i se taumafataga: faʻavalea le ava malosi, gaʻo ma meaʻai vevela, mea faʻafiafia.

O le a se mea e mafai ona faia pe a uma le taotoga o le pani? O le meaai e tatau ona aofia ai se aofaiga o polotini (oona, iʻa, cheese cheese), fiber ma vitamini: cereal cereals, vegetables, fruits, herbs, teas from herbs herbs. O meaai e tatau ona ave a itiiti ifo ma le 5 taimi i le aso i ni vaega laiti.

E tatau foi ona taʻitaʻia se olaga ola maloloina, tuʻufaʻatasia le tino ma le mālōlōga lelei ma faʻaauau ona matauina e le fomaʻi.

O le taotoga o le pancreatic e faigata tele, e manaʻomia ai le tagata agavaa faapitoa ma tulaga talafeagai ile falemaʻi. O lo latou taunuuga e tele lava ina faalagolago i le tagata maʻi, ia usitaia tulafono a le fomaʻi ma meaʻai.

O ituaiga nei o taotoga faʻapitoa:

1. Aofaʻiga o fesoʻotaʻiga. O nisi taimi e faia ai e le fomai tipitipi ni filifiliga taua i le taimi o le taualumaga. O le faʻasalaga e le itiiti ifo ma le 7 itula.
2. Subtotal pancreatectomy o se vaega o le aveeseina o le pancreas. E naʻo se vaega itiiti o le okeni e tumau pea, e lata i le duodenum.
3. O le Pancreato-duodenal resection o le mea sili lea ona faigata. O le pancreas, duodenum, gall vladder, ma le vaega o le manava ua aveesea.O loʻo faʻamatalaina i le i ai o ni maʻi mama. E matautia tele i le maualuga o le lamatiaga o manua i siama o loʻo siomia ai, o le tupu mai o faʻalavelave faʻafuaseʻi ma le oti.

Laparoscopy

Laparoscopic taotoga, muamua na faʻaaoga mo na o faʻataʻitaʻiga, i le taimi nei e mafai ona faʻaleleia le tulaga o le maʻi ma le maʻi o le tino ma le paʻu o le pancreas. O le taotoga e faʻaalia i se vaitaimi puupuu o le toe faʻaleleia, maualalo le lamatia o faʻafitauli. A faʻaaogaina le metotia faaiu, o le okeni e mafai ona maua e ala i se faʻaogaina laitiiti, ma o le siakiina o vitio e faʻamaonia ai le saogalemu ma aoga.

Aveesea o le tino

O le faʻamaʻaloina o maʻi paʻu oona ua faia i ni auala se lua:

1. Fefaʻatauaʻiga. O le faʻaaogaina o le okeni e mafua mai i le vavave o le ligamenti gastrokolo, ma mulimuli ane ua vavae ese le vein mesenteric maualuga. I le pito i luga ma lalo o le pancreas, o le faʻaaogaina o sutures e faʻaaogaina. A maeʻa le faʻasalaga mataʻutia, o le ulu o le okeni o le sosolo e faʻavae ma vavaeese mai le vein pito i luga.
2. Faʻaaogaina Frey - vavaeeseina le vaega o le vaega o le ulu o le pancreas ma le longcudinal pancreatojejunostomiasis.

O se gaioiga faapena e faʻatatau mo le maʻisuka malosi. O faʻamaoniga e tutusa ma le gaosia o isi totoga. O le pancreas mo le gaioiga e maua mai i se tagata foaʻi talavou ma le faiʻai oti. O sea taotoga e fesoʻotaʻi ma se maualuga maualuga o le teenaina o le okeni na gaosia, o lea, e faia i le talaaga o le togafitiga o le immunosuppressive. I le leai o ni faʻafitauli, o le metabolism e faʻasolosolo, o le manaʻomia o le inisalini pulega e mou atu.

Ole tele ole vaʻaia o loʻo faʻaalia mo faʻamaʻi faʻatasi ma le siama o le totoga o siama. O le taotoga e faʻamaonia pe a maeʻa suʻesuʻega maeʻa o le tino, i le i ai o faʻamaoniga manino. A maeʻa ona faʻaaogaina le pancreas, o le a manaʻomia e le tagata gasegase le aoga o enzymes, inisalini, meaai faʻapitoa, asiasiga masani i le endocrinologist.

Faʻailoga

O le taotoga o se auala lelei lea e faʻateʻa ese ai le gaogao faʻamalosi. E maualalo le lamatiaga o faʻafitauli ma faigofie i le faʻatinoga. O le gaioiga o le pancreatic lect performed e aunoa ma se tasi. I le taimi o le taotoga, ua faʻapipiʻiina se faʻataʻetaʻu uʻamea, ufiufi i le pulupulu antibacterial. O lenei mea e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le pipisi ma le pipisi.

Faailoga mo

Faʻaaliga mo laparoscopic pancreatic taotoga o:

1. O le manaʻoga mo le faʻamautinoaina maualuga o le okeni,
2. Vaʻaia poʻo le maeʻa o le necrosis pancreatic i se osofaiga ogaoga o faʻamaʻi pipisi,
3. O le faʻavaeina o neoplasms o le faʻaleagaina o le tino i le foliga masani o pancreatitis.

Laparoscopy o se metotia faʻataʻitaʻi faʻaonapo nei, o tulaga lelei e faʻamaonia ai taualumaga:

• Painlessness
• Faʻamaumauga suʻesuʻe
• Faʻafouina o faʻalavelave faʻafuaseʻi
• Le lava o maʻila.

O mafuaaga mo le tofiaina o le taotoga o le pancreatic:

• lapisi o le pancreatitis, faʻatasi ai ma le gau o le tino,
• le atinaʻeina o peritonitis,
• faʻasalaga faʻapitoa faʻatasi ai ma le faʻamalosia,
• abscesses
• se uila, o le tuputupu aʻe lea e tau atu i le tupuga o tiga matuia,
• maʻi le mama ma leaga,
• fufulu o le talo o se okeni,
• pancreatic necrosis.

Pangreatic tipiga: o fea ma pe faapefea ona fai, faʻafitauli ma mea e mafai ona faia pe a uma le laparoscopy

O le averesi o le tino mo le pancreatic necrosis o le 50%, o le faailoga e sau mai le 30 i le 70%.

O tagata olaola e manaʻomia le tuʻuina atu i taimi talafeagai ma le talafeagai togafitiga.

A maeʻa le faʻamaʻi, naʻo le galuega o le exocrine o le pancreas e faʻavaivaia, o lona uiga, o le faʻamalositino o enzymes digestive ua faʻavaivaia.

I le taimi lava e tasi, o le galuega o le endocrine e masani lava - o lemoni e faʻasaʻo ai le maualuga o le kulukose i totonu o le toto (insulin, glucagon) e saʻo lelei.

O faʻafitauli nei o maʻi ua taʻua i luga ua mafai:

• otaota o le otaota
• faʻasolosolo taimi masani i totonu o le pancreas,
• i le kuata o mataupu - maʻisuka
• e mafai ona tutupu mai kalagi sese i totonu o le gland,
• le mautonu i le aofaiga o lipids i totonu o le toto,
• maa i totonu o laina.

E mafai ona faia le pancreatic necrosis i:

1. O le mamafa
2. O le faamaʻi
3. Faʻavaʻa faʻavalea

O aʻafiaga sili ona taatele o le taotoga o le pancreatic o:

• maualuga le toto i totonu
• thrombosis
• fiva
• afaina o meaʻai (oona ma le vomiting, faamaʻi, sosoo ai ma le manava),
• le faapipiiina o siama siama,
• o le faʻavaeina o fistulas ma abscesses,
• peritonitis
• tigaina tiga
• atinaeina o tulaga faateia,
• faʻavavevaveina o le maʻisuka
• totoga o le necrosis meaʻai pe a maeʻa,
• sosolo totoga.

Prognosis pe a maeʻa le necrosis ma le puipuia o le maʻi

O togafitiga ma togafitiga faʻapitoa o le pancreatic necrosis o loʻo i ai se faʻasolosolo fefiloi.

O le avanoa e ola ai e tusa ma le limasefulu pasene. E faʻalagolago lava i le taunuuga o le taʻaloga, e pei ona uma ona fai, i luga o le itupa ma le matutua o tagata mamaʻi, i luga o le lelei o galuega a fomai tipitipi, i luga o maʻi o le tausisia o le taumafataga, ma le masani ona faʻaaoga togafitiga faʻasoifua maloloina.

Afai e 'ai e le tagata maʻi meaʻai, ulaula, inupia le ava malosi, o le a le umi se taimi e faʻamagalo ai.

O se ituaiga soifuaga e mafai ona taʻitaʻiina vave ai le gland, ma o le tau mo le faʻatamala atonu e maualuga tele.

O tagata maʻi na faia le taotoga mo le necrosis pancreatic e tatau ona faʻaauau le togafitiga na faʻamatalaina e le fomaʻi io latou olaga atoa, mulimuli i ona fautuaga.

O tagata maʻi e tatau ona suʻesuʻeina i taimi uma mo le kulūkose ina ia le misia ai le atinaʻeina o le maʻisuka, o se suʻega masani o le suʻesuʻeina o vailaʻau o aso taitasi ma le fua o le urination i le ao ma le po, ma asiasi i le potu faʻamalosi e iloa ai pe iai ni masima pe a uma le taotoga.

Afai o loʻo iai oe i le maʻisuka, e taua le onosaʻi ma vave faʻatino le inisalini ma ave suʻisu.

Puipuiga o le faamai e faapenei:

1. Vaʻaia ma le atoatoa o togafitiga o faʻamaʻi (hepatitis, cirrhosis, degeneration fatty) ma le biliary tra chorela (cholelithiasis),
2. E fautuaina e teena le auai i le taumafataga o le gaʻo, suamalie, ulaula, vela, meaʻai kuka, pe faʻaitiitia lona faʻaaogaina,
3. E tatau ona lafoaʻi masani leaga - ava malosi, tapaa ma fualaau, aua ua i ai so latou aafiaga matautia i luga o le ate ma le pancreas,
4. E tatau ona e faʻaeteete i manua o le manava,
5. Mo faʻamauaʻiga muamua o le vaega o meaʻai, e tatau ona faʻatalanoa lau fomaʻi,
6. O gaioiga faʻale-tino e fautuaina e faia i aso uma,

E le gata i lea, e tatau ona e lafoaia atoatoa le faʻaaoga poʻo le faʻaitiitia o mea ua fai ma vaisu i sugary inu mea inu.

E uiga i le pancreatic necrosis o loʻo faʻamatalaina i le vitio i lenei tusiga.

Fuafuaga o le olaga

O le umi ma le lelei o le soifuaga o le tagata maʻi e faʻalagolago i le tulaga lautele o le tino, le ituaiga o taʻaloga faatino, tausisia o faatonuga a le fomaʻi i le vaitaimi o le toe faʻaleleia.

O suʻesuʻega o le gland ma le kanesa e fesoʻotai ma le faateleina o aʻafiaga o le toe foʻi. O le fua faatatau o le ola 5-tausaga pe a maeʻa sea taotoga e le silia le 10%. O le tagata maʻi e maua uma le avanoa e toe foʻi atu ai i le olaga masani pe a uma le faʻasusulu o le ulu poʻo le siʻu o le okeni i totonu o le pancreatitis poʻo le tino pala.