Clopidogrel teva

Pharmacological group

Antithrombotic agents. Antiplatelet sui. Code ATX B01A C04.

Puipuiga o le atherothrombosis i tagata matutua

• i maʻi na maua i le faʻaogaina o le myocardial (o le amataga o togafitiga e na o ni nai aso, ae le sili atu ma le 35 aso talu ona amata), faʻamaʻi o le ischemic (o le amataga o togafitiga e 7 aso, ae le sili atu i le 6 masina talu mai le amataga) poʻo ē ua maua i le maʻi gaioiga lautele (faaleagaina o laupega ma atherothrombosis o ipu o pito pito i lalo),
• i tagata gasegase e maua i le maʻi pipisi oona (ACS):
• ma le maʻi pipisi e aunoa ma le ST i luga o le maualuga o le eletise (faʻaleagaina o le angina poʻo le faʻasolo o le myocardial e aunoa ma le U), e aofia ai ma gasegase oe na lafoaia i le taimi o le angioplasty coronary ulutala, faatasi ai ma le acetylsalicylic acid (ASA)
• ma le faʻaleagaina o le myocardial i luga o le maualuga o le ST, faʻatasi ma le acetylsalicylic acid (i tagata mamaʻi e maua fualaau faʻasaina ma e faʻaalia togafitiga thrombolytic).

Puipuiga o le atherothrombotic ma le thromboembolic mea na tutupu i le filati o le inrial:

• Clopidogrel faʻatasi ma le ASA o loʻo faʻaalia i tagata matutua ma le faʻamalosia o le atrial, o loʻo i ai le mea e tasi e ono tupu ai le tutupu o vascular events, lea ei ai faʻamaʻiga i togafitiga faʻamaʻi vitamin K (AVK) ma e maualalo le lamatia o le toto, mo le puipuia o atherothrombotic ma thromboembolic events e aofia ai le paʻu.

Tosiga ma le pulega

Tagata matutua, e aofia ai tagata matutua matutua. Clopidogrel ua faatonuina 75 mg 1 taimi i le aso, e tusa lava po o le a le meaʻai.

Clopidogrel togafitiga i maʻi ma ACS e aunoa ma le ST vaega siitia (o le angina pectoris e le faʻamalosi poʻo le faʻamaʻi o le myocardial e aunoa ma le Uo i luga o le ECG) e amata i se fuataga e tasi o le 300 mg, ona faʻaauau lea i le 75 mg i le aso (faatasi ai ma le acetylsalicylic acid (ASA) i le fua o le 75 325 mg / aso). Talu ai ona o le faʻaaogaina o maualuga maualuga o le ASA e faʻapupulaina ai le lamatia o le toto, ua fautuaina e le sili atu i le dose o le acetylsalicylic acid o le 100 mg. O le taimi aupito sili ona lelei o togafitiga e lei faavaeina. O faʻamanuiaga o le faʻaaogaina o le vailaau faʻasaina i le 12 masina na lipotia, ma o le maualuga aupito maualuga na matauina ina ua mavae le 3 masina o togafitiga.

Maʻi faʻatasi ai ma le faʻaleagaina o le myocardial ma le maualuga o le ST clopidogrel o loʻo faʻatulagaina 75 mg i lea aso ma lea aso, e amata i se fuataga e tasi o le 300 mg faʻatasi ma le ASA, faʻatasi ma le leai foi o fualaau faʻamaʻi. Togafitiga o gasegase e sili atu ma le 75 tausaga e amata e aunoa ma se fua o le clopidogrel. O le togafitiga faʻatasi e tatau ona amata i se taimi vave lava pe a uma le amataga o faʻamaoniga ma e tatau ona faaauau mo le le itiiti ifo i le fa vaiaso. O aoga o le faʻaaogaina o le tuufaatasiga o le clopidogrel ma le ASA mo le sili atu i le fa vaiaso ma lenei maʻi e lei suesueina.

Mo tagata mamaʻi i le faʻamalaina o le inrial, clopidogrel e faʻaaogaina i se tasi fua o le 75 mg. Faʻatasi ma le clopidogrel, o le faʻaaogaina o le ASA e tatau ona amata ma faaauau (i le fua ole 75-100 mg i le aso).

I le tulaga o le leai o se fualaau:

• afai e itiiti ifo i le 12:00 le taimi na pasia talu mai le taimi e tatau ai ona ave le isi fualaau, o le maʻi e tatau ona vave ave le faʻasologa o le fua, ma o le isi fualaau e tatau ona ave i le taimi masani,
• afai e sili atu i le 12:00 le umi, e tatau i le tagata maʻi ona ave le isi tootoo e sosoo ai i le taimi masani ae le faaluaina le fualaau e totogi ai le togi na misia.

Faʻasalaga o Renal . O le togafitiga faʻaleagaina o le faʻaaogaina o fualaau faʻamaʻi i gasegase ma le faʻauluuluga o le tino ua gata.

Fofo ole gaʻo . O le togafitiga faʻaleagaina o le faʻaaogaina o fualaau faʻamaʻi i tagata gasegase ma gasegase o le ate ma le avanoa o diathesis ua matelaina.

Tali leaga

Na lipotia mai o le gasegase o se mea e masani ai le le fiafia ma masani ona tupu i le masina muamua o togafitiga.

O mea leaga na tutupu e tufatufaina atu i totoga, o le tele o taimi e tutupu ai ua faʻamatalaina e pei o nei: masani (mai le ³ 1/100 i le ≤ 1/10), e le masani ai (mai le 1/000 i le ≤ 1/100), e seasea (mai le 1/10 000 i le ≤ 1/1000), e seasea lava (faʻamatalaga Laisene

Faʻasologa o foliga

Pepa vali ata vali 75 mg

E tasi le api e aofia ai

gaioiga galue: clopidogrel hydrosulfate 97.857 mg,

tutusa ma le clopidogrel 75.00 mg

o le gaselase monohydrate (200 mesh), microcrystalline cellulose (Avicel PH 101), hydroxypropyl cellulose (Klucel LF), cellulose microcristalline (Avicel PH 112), croidpovidone (Collidon CL), hydrogenated vegetable oil type I (Sterotex-Dritex), sodium lauryl sulfate

o le laumate monohydrate, hypromelilose 15 cP, dioxide (E171), polyethylene glycol 4000, uʻamea mūmū mūmū (E172), samasama mūmū samasama (E172), indigotine (E 132, indigo carmine alumini varnish FD & C blue Numera 2)

O laumei e ufiufi-ata mai le lanu piniki i le lanu piniki, o le capsule-shaped, faailogaina "93" i le tasi itu ma le "7314" i le isi itu.

Fale faʻamaloilo

A maeʻa le faʻafofoga tautala, o le clopidogrel e faʻavave vave ona maua mai le gastrointestinal tract. Laasaga pito i luga o plasma o le clopidogrel e le suia (pe tusa ma le 2.2-2.5 i / ml pe a uma le dose ole 75 mg) e oʻo i le 45 minute pe a uma ona ave le fualaau faasaina. O le faʻatagaina mai le faʻamaʻalogaina o le clopidogrel metabolites e le itiiti ifo i le 50%.

Clopidogrel ma lona tino (le toaga) metabolite o loʻo faasalalauina i totonu o le toto, fausia ai se fesoʻotaʻiga faʻafesoʻotaʻi ma masini plasma o tagata (98% ma 94%, faasolosolo). O le fusiga e le o tumu i se tele o faʻasalalauga.

E maua e Clopidogrel le gasegase malosi i le ate. O le Clopidogrel e faaluaina i auala autu e lua: o le tasi e faatalatalanoa e ala i le silasila o le kenera ma e maua ai le gasegase (85% o metabolites i totonu o le toto), o le isi o lo o puluvaga e le P450 cytochromes. Muamua, o le clopidogrel o le metabolite, 2-oxo-clopidogrel. Mulimuli ane o le metabolism o le metabolite maualuluga o le 2-oxo-clopidogrel e taitaia ai le fausia o se metabolite malosi, o se gaioioga thiol o le clopidogrel. O lenei auala faʻapitoa e faʻatautaia e le CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 ma le CYP2B6. O le gaioio gaioio gaioiolosi e vave faʻavave ma e le mafai ona fesuiaiga i le talipolu, ona faʻalavelaveina ai lea o le faaputuga platelet.

O le CMAx o le metabolite malosi e faateleina i le 2 taimi, i le maea ai o le togi tasi o le clopidogrel 300 mg, ma i le maea ai o le tausiga o le 75 mg mo le 4 aso. E siaki le Cmax e tusa ma le 30-60 minute i le maea ai o le pulega.

I le maeʻa ai o le clopidogrel, e tusa ma le 50% o loʻo alu i le urine ma e tusa ma le 46% i feeseaʻiga i totonu o le 120 itula talu ona maeʻa le pulega. A maeʻa le tasi o le 75 mg, pe a ma le 6 itula o le afa-ola o le clopidogrel. O le afa o le ola o le tino maliu (le toaga) o loʻo faʻasalalau i totonu o le toto e 8 itula i le maeʻa ai o se pulega e tasi ma faʻaauau.

CYP2C19 e aʻafia i le fausia o se metabolite malosi ma se metabolite, 2-oxo-clopidogrel. O vailaʻau o le pharmacokinetics ma le antiplatelet o le metabolite galue o le clopidogrel eseese e faʻalagolago i le genotype CYP2C19.

O le CYP2C19 * 1 e tutusa ma le metabolism atoatoa, ae o le CYP2C19 * 2 ma le CYP2C19 * 3 e leʻo galue. O tala o le CYP2C19 * 2 ma le CYP2C19 * 3 mo le tele o faʻamaumauga ma le faʻaitiitia o galuega i le Europa (85%) ma le Asia (99%) faʻagasolo lemu. O isi tala e fesootaʻi ma le toesea poʻo le faʻaitiitia o le metabolism e le masani ma e aofia ai le CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 ma le 8. O le faʻaogaina o alalaupapa CYP2C19, e mafua ai le faʻagasolo malie ma le lemu o le CYP2C19, na ese mai i le ituaiga / ituaiga. Ole tele o faʻamatalaga tusitusia e avanoa mo le faitau aofaʻi o Asia, lea e le faatagaina ai i tatou e iloilo le aʻafiaga o le genotyping CYP2C19 i luga o le suʻesuʻega o mea tutupu.

O se tagata gasegase i le tulaga o se masini faʻavavevave o le ai ai ni tala se lua e leai se galuega, e pei ona faamatalaina i luga. Ole taimi ole genotype o le CYP2C19 metabolizer lemu e tusa ma le 2% mo tagata Europa, 4% o le Aferika ma le 14% o le atunuu Saina. E i ai suʻesuʻega e fuafua ai le genotype CYP2C19 maʻi.

E leʻi i ai ni eseesega tele i le faʻaalia i le gasegase malosi ma i le ave faʻamalolo o le faaputuga platelet (PAT) i le va o ultrafast, vave ma le metabolizers. I le gasegase o le gataifale, o le faʻaalia o le metabolite galue e maualalo ifo i le 63-71% pe a faatusatusa i tagata gasegase vave. A maeʻa ona faʻaaogaina le 300 mg / 75 mg le fua faatatau o le fua, o le faʻaititia o le tali o le antiplatelet i le gasegase o le metabolizers, o le PAT (5 μM ADP) e 24% (24 itula) ma le 37% (aso 5) faʻatusatusa i le 39% PAT (24 itula) ) ma le 58% (aso 5) o tagata gasegase vave ma 37% (24 itula) ma le 60% (aso 5) o metabolizers. Pe a faʻagasolo le faʻaleleia o metabolizers i le 600 mg / 150 mg, e le sili atu i le 300 mg / 75 mg le metabolite. E le gata i lea, o le PAT o le 32% (24 itula) ma le 61% (aso 5), e sili atu nai lo le gasegase o le metabolizers i luga o le 300 mg / 75 mg tulafono, ae tutusa ma isi vaega o le CYP2C19 metabolizers i luga o le 300 mg / 75 regimen mg O se togafitiga talafeagai ole fualaau mo lenei tagata maʻi ole tagata e lei maua.

O le faʻaauau i le metabolite gasegase e faʻaititia e le 28% i tagata e maualalo le gasegase ma e 72% i le gasegase o le gataifale, ae o le taofiga o le faaputuga platelet (5 μM ADP) e faʻaititia ma se eseesega i le PAT o le 5.9% ma le 21.4%, pe a faatusatusa i le anapogi gasegase.

O le pharmacokinetics o le metabolite gaioiolosi o le clopidogrel i nei (faatasi ai ma le ate ma le gaʻo) o tagata faapitoa e le o iloa.

Faʻasalaga le toe galue

A maeʻa ona faia faʻasolosolo o le clopidogrel i le 75 mg i le aso i tagata mamaʻi ma le faʻamaʻi ogaoga (faʻamaʻi le fatufiti mai le 5 i le 15 ml / min), o le faʻamalosagaina o le faaputuga platelet e mafua mai le ADP (adenosine diphosphate) e vaivai (25%) nai lo mataupu maloloina, o le toto toto e pei o le gasegase taimi i tagata soifua maloloina oe na maua le 75 mg o le clopidogrel i le aso. E le gata i lea, o loʻo i ai le faapalepale lelei ile falemaʻi i tagata uma.

Galuega gaʻo maʻi

Ina ua uma ona faia soo se tui o le clopidogrel i le 75 mg i le aso mo le 10 aso i tagata gasegase ma le gase o le ate, o le puipuia o le faaputuga platelet e mafua mai i le ADP e talitutusa ma lena i mataupu maloloina. O le umi o le taimi o le toto toto i vaega e lua e le suia foi.

O le Clopidogrel o se mea muamua i le mea galue, o se tasi o metabolites o se inhibitor o le faaputuga platelet.O le Clopidogrel o loʻo faʻaaogaina e le CYP2C19 enzymes, e mafua ai le fausia o se metabolite malosi e faʻalavelaveina ai le faaputuga platelet. Ole gasegase o le clopidogrel metabolite e faʻaaogaina ai le faʻamauina o le adenosine diphosphate (ADP) i lona pusa platelet P2Y12 ma le faʻamalosia mulimuli ane o le GPIIb / IIIa glycoprotein complex ona o le ADP, ma puipuia ai le faaputuga platelet. Ona o le le mafai ona fesuisuiaʻi o le fusifusia, ua afaina ai ile pelelate ua afaina mo o latou olaga atoa (pe tusa ma le 7-10 aso), ma o le galuega masani a le platelets ua toe fuataiina i se fua faatatau e fetaui ma le lio. O le faaputuga faapipii e mafua mai i agonists e ese mai i le ADP o loʻo taofia foi e ala i le taofia o le faʻamalosia o le faʻamalosia o platelet e ala i le faʻaaogaina ile ADP ua tuʻuina atu.

Talu ai ona o le metabolite galue o loʻo faʻaaogaina e faaaoga ai le CYP450 enzymes, o nisi o ia mea e polymorphic pe taofia e isi vailaau faʻamalosi, e le o tagata uma lava e maua le tikeri o le manava o le platelet e lava.

Aotelega o fua o le 75 mg i le aso mai le aso muamua e oʻo atu ai i se faʻalavelave taua o le faaputuga faaputuga na mafua mai i le ADP. O le aʻafiaga o le inhibitory e faʻateleina le alualu i luma ma oʻo ai i se tulaga o le paleni i le 3-7 aso. I le laasaga o le paleni, o le averesi o le inhibition e matauina i se fualaau o le 75 mg i le aso ma laina mai le 40% i le 60%. O le faaputuga o le kapeta ma le toto o le toto e faasolosolo malie ona toe foi i lona tulaga muamua, e masani lava 5 aso talu ona faalēaogā togafitiga.

Puipuiga o atherothrombotic events:

- i tagata gasegase i le faʻamaʻi o le myocardial (mai le tele o aso i

Tosiga ma le pulega

O le Clopidogrel-Teva o loʻo faʻamatalaina tuusaʻo e tusa lava po o le a le meaʻai.

Mo tagata matutua ma tagata matutua, o le clopidogrel-Teva o loʻo faʻamatalaina i se tasi o le dose e 75 mg.

I le gasegase o le gasegase e aunoa ma le faʻaleleia o le ST ST (faʻaleagaina le fula poʻo le faʻaleagaina o le myocardial e aunoa ma ni afu), o le vailaau faʻasaina ua faʻataʻitaʻiina ma se fuataga e tasi o le togi ole 300 mg. Ole fua ole tausiga ole 75 mg i le aso (faʻatasi ma le acetylsalicylic acid i le fua ole 75-325 mg / aso) mo le 12 masina. O le maualuga o le togafiti o togafitiga e matauina pe a mavae le 3 masina. E le fautuaina e sili atu i le dose o le acetylsalicylic acid e silia ma le 100 mg, ona o le faateleina o le lamatia o le toto.

I le gasegase o le myocardial i le maualuga o le vaega ST, o le vailaʻau ua faatonuina i se fualaau o le 75 mg i le aso (faatasi ai ma le acetylsalicylic acid) e amata i se fualaau e tasi o le togi o le 300 mg, faatasi ai ma le leai foi o fualaau o le thrombolytic. I tagata gasegase e sili atu i le 75 tausaga le matua, e faia le togafitiga Clopidogrel-Teva e aunoa ma le faʻaaogaina o se fualaau e tasi. O le togafitiga faʻatasi e tatau ona amata i se taimi vave lava pe'ā uma le amataga o faʻamaoniga ma faaauau ai mo le itiiti ifo ma le 4 vaiaso.

O le faʻamaina o le iniseti, o le vailaau faʻasaina ua faʻatulagaina e avea o se fuataga e tasi o le 75 mg, faʻatasi ai ma le acetylsalicylic acid 75-100 mg i le aso.

Afai e te le tago e ave le vailaʻau i lalo ifo o le 12 itula mai le faasologa masani, e tatau i le tagata gasegase ona ave le inumaga i le taimi lava lea, ona ave lea o le isi togi i le taimi faatulagaina masani. Afai e silia ma le 12 itula ua pasi, e tatau i le tagata gasegase ona ave se fualaau o le fualaau faasaina i le taimi faatulaga masani, e le tatau ona faaluaina.

Faʻasalaga le toe galue

O le togafitiga o Clopidogrel i tagata mamaʻi e le atoatoa le malosi o le galuega e tapulaa. O le mea lea, i le tulaga o ia tagata gasegase, e tatau ona faʻaaogaina le fualaau faʻatau ma le faʻaeteete.

Galuega gaʻo maʻi

O le poto masani i le faʻaaogaina o fualaau faasaina i tagata gasegase o le gase o le gase function of severe degree, susceptible to hemorrhagic diathesis, ua tapulaa. I lenei itu, i lenei faitau aofaʻi, e tatau ona faʻaaogaina le fualaau faasaina ma le faʻaeteete.

Faʻaiʻuga

O le gasegase o le masani lea o le faʻaaogaina o faʻamatalaga na faʻamaonia i totonu o faʻataʻitaʻiga o falemaʻi ma i le taimi o le faʻasalalauga, lea na faʻamaumauina i le masina muamua o togafitiga.

O mea leaga na tutupu i faʻamatalaga o falemaʻi poʻo lipotia i lipoti tuusaʻo o loʻo lisi atu i lalo.

Contraindications

- Faʻaaogāina o le vailaau faʻamalosi i le mea galue malosi poʻo i vaega o le vailaʻau

- faʻamaʻi tigaina o le ate

- gasegase gase (totoga o le manava, tui o le tino)

- le gasegase galactose, le lappase deficiency poo le glucose-galactose Malabsorption

- maʻitaga ma le lactation

- tamaiti ei lalo o le 18 tausaga

Tafaoga faʻamalosi

O mea faʻapitoa e faʻaogaina ai le tino: o le faʻaaogaina o le clopidogrel ma le talofa o le anticoagulants e le fautuaina, talu ai o lenei tuufaatasiga e mafai ona faateleina le toto. E ui i le mea moni, o le 75 mg o le clopidogrel i le aso e le suia ai le pharmacokinetics o le S-warfarin poo le fuainumera masani faavaomalo (INR) i tagata gasegase o lo o taua warfarin mo se taimi umi, o le faʻaaogaina o le clopidogrel ma le warfarin e faʻapupula ai le lamatiaga o le toto ona o aʻafiaga o le hemostasis le fualaau faasaina.

Glycoprotein IIb / IIIa inhibitors: clopidogrel e tatau ona faʻaaoga ma le faʻaeteete i tagata gasegase o loʻo maua faʻatasi le IIb / IIIa glycoprotein inhibitors.

Acetylsalicylic acid (ASA): E le suia e le ASA le faʻasaina o le platelet aggregation e ADP, i le clopidogrel-induced-induced-induced-induced, ae peitai, o le clopidogrel e faʻaleleia ai le aafiaga o le ASA i luga o le tuufaatasiga o le platelet na faia e le collagen. Ae ui i lea, o le pulega tutusa a le ASA i le 500 mg faalua i le aso i le aso atoa e le mafua ai le faateleina o le toto toto ona o le clopidogrel. I le va o le clopidogrel ma le acetylsalicylic acid, e mafai ai ona faia se fefaʻatauaiga o vailaau mo togafitiga, lea e oʻo atu ai i le faateleina o le aʻafia o le toto. O le mea lea, o le faʻaaoga faʻaaogaina o nei vailaʻau e tatau ona faia ma le faʻaeteete. Ae ui i lea, clopidogrel ma le ASA ua faʻasoa faʻatasi mo le tasi le tausaga.

Heparin: clopidogrel e le manaʻomia se suiga i le fua o le heparin pe leai foi se aafiaga o le heparin i le tui toto. O le faʻaaogaina faʻapitoa o le heparin e le afaina ai le taofiofia o le faaputuga faapipii e mafua mai i le clopidogrel. I le va o le clopidogrel ma le heparin, e mafai ai ona faia se fefaʻatauaiga o vailaau mo togafitiga, lea e oʻo atu ai i le faateleina o le aʻafia o le toto. O le mea lea, o le faʻaaoga faʻaaogaina o nei vailaʻau e tatau ona faia ma le faʻaeteete.

O gasegase gasegase: o le saogalemu o le pulega faatasi o le clopidogrel ma le fibrin-faapitoa ma le non-fibrin-specific thrombolytic agents ma heparins ua suesueina i tagata mamaʻi i le gasegase o le myocardial. O le tele o le totoga o le toto e tumau pea le tutusa ma le mea na matauina i le faʻaaogaina o gasegase o le thrombolytic ma le heparin faatasi ma le ASA.

O fualaau e le o faʻasamaʻi (anti-inflammatory drugs) (NSAIDs): o le faʻaaogaina o le clopidogrel ma leproxen e faʻateleina ai le gau o le toto mai le gastrointestinal tract. Ae ui i lea, ona o le le lava o suʻesuʻega suʻesuʻe i luga o fegalegaleaiga ma isi NSAID, e le o manino pe o le faateleina o le aʻafiaga o le gasegase o le toto o le uiga o NSAID uma. O le mea lea, o le faʻaoga tutusa o NSAID (aofia ai le COX-2 inhibitors) ma le clopidogrel e manaʻomia ai le faʻaeteete.

O le isi togafitiga faʻatasi: talu ai ona o le clopidogrel ua faʻaaogaina i le gasegase gasegase o loʻo faʻaaogaina le CYP2C19, ua faʻamoemoeina o le faʻaaogaina o fualaau oona e taofia ai le gaioiga o lenei enzyme o le a mafua ai le faʻaititia o fualaau o fualaau oona o le clopidogrel. Ole taua o lenei fegalegaleaiga e le manino.I le avea ai o se lapataiga, o le faʻaaogaina o fualaau faʻasaina e taofia CYP2C19 e tatau ona lafoai.

O fualaau e taofia ai le CYP2C19 e aofia ai omeprazole ma esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine ma chloramphenicol.

Faʻatonu Faʻatonu Poma (PPI):

Omeprazole i se fualaau e 80 mg i le aso, ave i le taimi e tasi ma le clopidogrel, poo le 12-itula le va o doses o fualaau e lua, e faʻaitiitia ai le faʻaalia o le metabolite galue e le 45% (togi faʻasolo) ma le 40% (dose ole tausiga). O se faaitiitia mai le 39% (fuaina o le toto) ma le 21% (dose ole tausiga) e fesootaʻi ma se faaitiitia o le taofiofia o le faaputuga platelet. Esomeprazole, faʻatasi faʻatasi ma le clopidogrel, e faʻamoemoe foi e faʻaitiitia le faʻaalia o le metabolite malosi. I le lapataiga, e le tatau ona faʻaaogaina le omeprazole poʻo le esomeprazole i le taimi e tasi ma le clopidogrel.

O le faʻaitiitia o le faʻailoaina o le faʻalauiloaina o le metabolite o loʻo matauina i le tulaga o le pantoprazole ma le lansoprazole.

O faʻataʻotoga o le gaosiga o le metabolite galue e faʻaititia i le 20% (togi fua) ma le 14% (dose ole tausiga) ile togafitiga ole pantoprazole i le dose ole 80 mg i le aso. E tuʻuina atu lenei faʻatasi ma se faʻaitiitia o le faʻasaina o le faʻalauteleina o le platelet e le 15% ma le 11%, i le faasologa. O lona uiga o le clopidogrel e mafai ona faʻaaogaina i le pantoprazole.

E leai se faʻamaoniga e faʻaitiitia ai le faʻaaogaina o vailaau oona, e pei o le H2 receptor blockers (sei vagana ai le cimetidine, o le inhibitor CYP2C19) poʻo le faʻalavelave faʻalavelave, faʻalavelave i le gaioiga o le clopidogrel antiplatelet.

Isi fualaau:

E leai ni mea faʻafesoʻotaʻi faʻapitoa faʻasoifua maloloina faʻamalosi pe a ave le clopidogrel ma atenolol poʻo nifedipine poʻo mea uma e lua. O le faʻaoga tutusa o le phenobarbital poʻo le estrogen foi e le afaina tele ai le gaosiga o le pharmacodynamic o le clopidogrel.

O vailaʻau o le digoxin ma le thophylline e le suia ma faʻaoga tutusa ma le clopidogrel.

E le mafai ona suia le faʻamalosi o le clopidogrel.

Phenytoin ma le kulupu, lea e mafai ona faʻaaogaina e CYP2C9, e mafai ona faʻaoga saogalemu i le clopidogrel.

Suesuega o fegalegaleaiga a le clopidogrel ma isi fualaau faasaina, masani ona faatonuina mo tagata mamaʻi i atherothrombosis (e faaopoopo atu i vailaau na talanoaina i luga), e lei faia. Ae ui i lea, mo tagata gasegase o loʻo auai i faʻataʻitaʻiga o falemaʻi o clopidogrel oe na ave, faatasi ai ma le clopidogrel, ituaiga vailaʻau eseese, e leai ni feeseeseaiga matuia matautia. O nei fualaau faasaina e aofia ai togafitiga, beta-blockers, o le angiotensin-converting inhibitors enzyme (inhibitors ACE), o le calcium antagonists, drug cholesterol lowering drugs, vasodilators coronary, antidiabetic drugs (including insulin), antiepileptic drugs, and also gPII blockers III receptors.

Faatonuga faapitoa

Faʻaleagaina ma faʻafitauli o le hematological

Ona o le lamatiaga o le toto ma gasegase o le tino i le taimi o togafitiga, pe afai o faʻamaʻi faʻamaʻi e taʻu mai ai le toto, o le suʻega toto ma / poʻo isi suʻesuʻega talafeagai e tatau ona faia vave. E pei o isi antiplatelet agent, clopidogrel e tatau ona faʻaogaina ma le faʻaeteete i le tulaga o tagata gasegase e ono lamatia le toto e mafua mai i le maʻi, o le taotoga poʻo isi tulaga faʻaleagaina, faʻapea foʻi ma tagata gasegase e togafitia i le ASA, heparin, IIb glycoprotein inhibitors / IIIa poo le leai foi o vailaau faʻamaʻi (anti-inflammatory drugs) (NSAIDs), e aofia ai inhibitors COX-2. O tagata maʻi e tatau ona mataituina ma le faaeteete mo soʻo se faailoga o le tafe toto, e aofia ai le gasegase o le manava, aemaise lava i vaiaso muamua o togafitiga ma / poʻo le maeʻa foi o le faʻaosoosoina o le fatu poʻo le taotoga.O le faʻaoga faʻaaogaina o le clopidogrel faʻatasi ai ma mea faʻapitoa e puipuia mai ai le talo, e le fautuaina, aua o lenei mea e faʻapupulaina ai le toto.

Afai o le tagata gasegase e tatau ona faia togafitiga faʻapitoa mo togafitiga, ma o le aʻafiaga o le antiplatelet e le manaʻomia, e tatau ona faamutaina le clopidogrel i le 7 aso aʻo leʻi faia le taotoga. Aʻo lei faia se togafitiga fuafuaina ma ave ni fualaau fou, e tatau i tagata maʻi ona lapatai tagata fomaʻi ma fomai tipitipi latou te ave clopidogrel.

Clopidogrel faʻalautele le taimi o le toto toto ma e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete i tagata mamaʻi ma suiga faʻaleagaina e mafua ai le tafe toto (aemaise le gastrointestinal and intraocular).

E tatau ona logoina tagata maʻi pe a ave le Clopidogrel-Teva (na o ia pe faatasi foi ma le ASA), e ono umi se taimi e taofi ai le toto, ma e tatau ona latou logoina a latou fomaʻi pe a latou feagai ma se mea e leʻi faamoemoeina (ile nofoaga poʻo le taimi) .

Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)

E seasea lava, o lipoti o le thrombocytopenic purpura (TTP) na lipotia pe a uma ona faaaoga le fualaau faasaina Clopidogrel-Teva, ma o nisi taimi pe a mavae sina taimi puupuu. O loʻo faʻamatalaina i le thrombocytopenia ma le microemiotic hemolytic anaemia, faʻatasi ai ma suiga i le neurological, le toe faʻaleagaina, poʻo le fiva. TTP o se tulaga e lamatia ai le ola lea e manaʻomia ai vave togafitiga, e aofia ai plasmapheresis.

Na lipotia mai o le avea o le clopidogrel e mafua ai le atinaʻeina o le hemophilia. O le avanoa e atiaʻe le maua o le hemophilia e tatau ona mafaufau i ai ma le faʻamautuina o le faateleina o le thromboplastin taimi galue (APTT), faʻatasi ma le leai foi o le toto. Togafitiga o tagata gasegase ma se faʻamautinoaga faʻamaonia o le mauaina o hemophilia ma le mataʻituina o latou tulaga e tatau ona faʻatinoina e tagata tomai faapitoa, ma e tatau ona faamutaina le clopidogrel.

Tatalo lata mai

Ona o le leai o se faʻamatalaga, e le mafai ona fautuaina le vailaʻau i le 7 aso muamua pe a maeʻa le faʻasolosolo o le gasegase.

Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19)

Pharmacogenetics: I tagata gasegase o le gasegase o le CYP2C19 metabolizers, o le clopidogrel e maua ai metabolites e le o toaaga mai i gaʻo ua fautuaina, ma ua i ai sona aafiaga itiiti i le galuega platelet. E i ai suʻesuʻega e fuafua ai le kenera CYP2C19 i tagata gasegase.

Talu mai le faʻavaeina o le metabolites active clopidogrel, i se vaega, faatasi ai ma le auai o le CYP2C19, ua faamoemoeina o le faʻaaogaina o vailaʻau e taofiofi ai le gaioiga o lenei enzyme o le a taʻitaʻia ai le faʻaitiitia o le faʻasalaga o ia metabolites. E le i fuafuaina le aoga o le taua o lenei fegalegaleaiga. I le avea ai o se lapataiga, o le faʻaaogaina o mea faʻamalosi CYP2C19 malosi pe fai-faiva e le fautuaina i le taimi e tasi e pei o lenei vailaʻau.

Faʻatonuga ole Kolisi Allergic

Talu ai ona ua lipotia mai i le va o thienopyridines le toe talileleia o le gaioiga e oʻo atu ai i se faʻalavelave faʻafuaseʻi, e tatau ona iloilo pe o iai le talaʻaga o le gasegase i isi thienopyridines, e pei o le ticlopidine ma le prasugrel. I tagata gasegase ma se talaaga o le faʻamalosia o le tino i isi thienopyridines, e tatau ona mataʻituina lelei le mataʻituina i le taimi o togafitiga mo faʻamaoniga o le gasegase i le clopidogrel.

Faʻasalaga le toe galue

O le togafitiga o Clopidogrel i tagata mamaʻi e le atoatoa le malosi o le galuega e tapulaa. O le mea lea, i le tulaga o ia tagata gasegase, e tatau ona faʻaaogaina le fualaau faʻatau ma le faʻaeteete.

Galuega gaʻo maʻi

O le poto masani i le faʻaaogaina o fualaau faasaina i tagata gasegase o le gase o le gase function of severe degree, susceptible to hemorrhagic diathesis, ua tapulaa. I lenei itu, i lenei faitau aofaʻi, e tatau ona faʻaaogaina le fualaau faasaina ma le faʻaeteete.

Tina ma le lactation

Ona o le leai o faʻamatalaga faʻamatalaga i luga o aʻafiaga o le clopidogrel aʻo maʻitaga, e fautuaina e aua le faʻaaogaina le clopidogrel i le taimi o le maitaga o se lapataiga.

O suʻesuʻega muamua sa leʻi faʻaalia ai ni aʻafiaga tuusaʻo pe leai foi o le fualaau faasaina i luga o le maitaga, atinaʻe pepe / fetau, fausiaina pepe poʻo le atinaʻeina o fale.

E le o iloa pe o le clopidogrel e alu i le susu o susu. O suʻesuʻega muamua na faʻaalia e faapea o le clopidogrel e alu i susu susu. I le avea ai o se lapataiga, e le tatau ona faaauau le fafagaina ole susu ile taimi o togafitiga ma le clopidogrel-Teva.

O suʻesuʻega faʻamuamua e leʻi faʻaalia ai o le clopidogrel e aʻafia ai le fafagaina.

Faʻapitoa o le aʻafiaga o le vailaʻau i luga o le malosi e ave ai se taavale poʻo ni faʻalavelave lamatia

Ona o le le masani ona tupu o le vevela poʻo aʻafiaga e seasea tutupu, o le fualaau faasaina e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete pe a faʻaaogaina ma faʻaaogaina masini.

FUAFUAGA FAʻAVAE

fomaʻi talavai. Clopidogrel poloka poloka le poloka o le ADP i le talipolu ma le faʻamalosia o le glycoprotein (GP) IIb / IIIa ma faʻalavelaveina ai le faaputuga platelet. O le Clopidogrel foi e faʻalavelaveina ai le faaputuga platelet e mafua mai i isi mea. Ole fualaau faasaina e le afaina ai le gaioiga ale PDE.

Clopidogrel e faʻafesuiaʻiina le platelet ADP receptors, ma o le mea lea e le tumau galuega a le platelets i le olaga atoa, ma o le galuega masani e toe faʻaleleia pe a uma le faʻafouina o le platelet (pe a ma le 7 aso mulimuli ane). O le fuainumera ma le fuaina o fua o le faaputuga platelet e matauina i le 2 itula i le maea ai o le puleaina o se tasi o fualaau ole clopidogrel. O le puleaina vave o se fualaau o le 75 mg e mafua ai le taofia tele o le faaputuga platelet. O le aafiaga e alualu i luma le alualu i luma, ma o se tulaga mautu e ausia pe a mavae le 3-7 aso. E le gata i lea, o le maualuga o le faʻasaina o le faʻaopoopoga i lalo ole aʻafiaga ole fua ole 75 mg ile 40-60%. Faʻalauteleina o le kapeti ma le toto o le taimi e toe foʻi ai i le laina i le tusa ma le 7 aso talu ona taofi le clopidogrel.

Pharmacokinetics A maeʻa ona faʻamaʻi le 75 mg, e vave ona gaogao le clopidogrel i totonu o le meaʻai. Ae ui i lea, o lona faʻaoʻo i le plasma toto e valea ma i le mavae ai o le 2 itula i le maea ai o le pulega e le oʻo i le fua faʻatatau (0.025 μg / l).

O le Clopidogrel e faʻavave ona faʻafefiloi i le ate. O lona metabolite autu o se mea e leai se aoga o le acetate carboxylic ma e tusa ma le 85% o le tuufaatasiga o loʻo faʻasalalau i le plasma toto. F_max o lenei metabolite i le plasma toto pe a uma ona faia soo se tui o le clopidogrel i se fualaau o le 75 mg e tusa ma le 3 mg / l ma e maua i le 1 itula pe a uma le pulega.

O le pharmacokinetics o le metabolite autu na faʻaalia ai se sootaga vavalalata i totonu ole pusa o le clopidogrel 50-150 mg. Clopidogrel ma lona metabolite autu e le mafai ona fusi i fuluʻi plasma in vitro (98 ma 94%, faasolosolo). O lenei noataga e tumau pea le le maua i totonu o le vitio i luga o le tele o faʻasalalauga.

A maeʻa ona ave, e tusa ma le 50% o le fualaau o loʻo faʻamalosi i le urine ma e tusa ma le 46% faʻatasi i feeseeseaiga i totonu o le 120 itula talu ona maeʻa le pulega. T_½ o le autu o le metabolite e 8 itula

Ole maualuga o le metabolite i le plasma toto e sili atu ona maualuga i tagata matutua (pe a ma le 75 tausaga) faʻatusatusa i le aufaigaluega volenitia maloloina. Ae ui i lea, o le maualuga o le plasma concentrations e le o iai faatasi ma suiga o le faaputuga talimalo ma le toto toto. Ole maualuga o le metabolite i le plasma toto pe a ave le 75 mg / aso e matua maualalo i tagata mamaʻi ma gasegase ogaoga (kiliata (CC) 5-15 ml / min) pe a faatusatusa i tagata mamaʻi ma togafitiga (CC 30-60 ml / min ) ma 'auʻaunaga soifua maloloina.E ui ina faʻaititia le aʻafiaga o le faʻasosolo o le platelet ADP (25%) faʻatasi ai ma volenitia soifua maloloina, o le gasegase o le taimi na faʻalauteleina i le tulaga lava e tasi e pei o tagata volenitia maloloina na maua le clopidogrel i se fualaau o le 75 mg / aso.

puipuiga o faaaliga o atherothrombosis i tagata matutua:

• i le gasegase pe a maeʻa le faʻamaʻi o le myocardial (o le amataga o togafitiga - i ni nai aso mulimuli ane, ae le sili atu i le 35 aso talu ona amata), faʻasolosolo o le ischemic (o le amataga o togafitiga - 7 aso, ae leʻi sili atu i le 6 masina talu ona amata) poʻo faʻamaʻi maʻi faʻapitoa arteries (faaleagaina o laupega ma atherothrombosis o ipu o pito pito i lalo),
• i tagata gasegase e maua i le maʻi pipisi oona (ACS):
• ma le ACS e aunoa ma le toe faʻaleleia o le vaega S - T (faʻaleagaina le angina pectoris poʻo le faʻasologa o le myocardial e aunoa ma le U), e aofia ai ma tagata gasegase o loʻo faʻamalo i le taimi o le angioplasty coronary percutaneous, faʻatasi ai ma le acetylsalicylic acid,
• ma le faʻaleagaina o le myocardial faʻatasi ai ma le maualuga o le vaega S-T, faʻatasi ma le acetylsalicylic acid (i tagata mamaʻi e maua fualaau faʻasaina ma o loʻo faʻaalia le thrombolytic therapy).

Puipuiga o le atherothromotic ma le thromboembolic events with fibrillation atrial: clopidogrel faʻatasi ma le acetylsalicylic acid e faʻaalia mo tagata matutua ma le fibrillation atrial, o loʻo i ai le mafuaaga e tasi o le tutupu o vascular events, o le faʻamaʻiina o togafitiga ma toto K, ma le maualalo o le prophylaxis ma toto toto ma le puipuia o le toto ma mea faʻasolosolo, e aofia ai faʻamaʻi.

APPLICATION

tagata matutua, e aofia ai tagata matutua matutua. Clopidogrel ua faatonuina 75 mg 1 taimi i le aso, e tusa lava po o le a le meaʻai.

Clopidogrel togafitiga o tagata gasegase e maua ai le ACS e aunoa ma le siiina o le S-T (angina pectoris e le faʻamalosi poʻo le myocardial infarction e aunoa ma le U i luga o le ECG) e amata i se fuataga e tasi o le 300 mg, ona faʻaauau lea ile 75 mg i le aso (faatasi ai ma le acetylsalicylic acid i le fua o le 75- 325 mg / aso). Talu ai ona o le faʻaaogaina o maualuga maualuga o le acetylsalicylic acid e faʻateleina ai le lamatia o le toto, ua fautuaina e le sili atu i le fualaau o le 100 mg. O le taimi aupito sili ona lelei o togafitiga e lei faavaeina. O faʻamanuiaga o le faʻaaogaina o le vailaau faʻasaina i le 12 masina na lipotia, ma o le maualuga aupito maualuga na maua ina ua maeʻa le 3 masina o togafitiga.

Mo maʻi na maua i le gasegase o le myocardial ma le maualuga o le vaega S-T, ua faʻataʻitaʻiina le 75 mg i le aso i le popo, e amata i se fuataga e tasi o le 300 mg faʻatasi ma le acetylsalicylic acid, faʻatasi ai ma le leai foi o togafitiga o le thrombolytic. Togafitiga o tagata gasegase e sili atu i le 75 tausaga le matua e amata e aunoa ma se togi o le clopidogrel. O le togafitiga faʻatasi e tatau ona amata i se taimi vave lava pe'ā uma le amataga o faʻamaoniga ma faaauau ai mo le itiiti ifo ma le 4 vaiaso. O aoga o le faʻaogaina o le clopidogrel ma le acetylsalicylic acid mo le sili atu ma le 4 vaiaso e lei suʻesuʻeina i lenei maʻi.

I tagata gasegase i le faʻamalama o le inrial, clopidogrel e faʻaaogaina i se tasi o le dose e 75 mg. Faʻatasi ma le clopidogrel, e tatau ona amata ma faʻaauau le faʻaaogaina o le acetylsalicylic acid (i le fua ole 75-100 mg / aso).

I le tulaga o le leai o se fualaau:

• afai e le itiiti ifo ma le 12 itula ua pasi mai le taimi e tatau ai ona ave le isi fualaau, ole maʻi e tatau loa ona ave le faʻasoloina o le fua, ma o le isi fualaau e tatau ona ave i le taimi masani,
• afai e sili atu ma le 12 itula ua pasi, e tatau i le tagata maʻi ona ave le isi tootoo e sosoo ai i le taimi masani, ae aua nei faaluaina le fualaau ina ia mafai ai ona totogi le togi na le maua.

Faʻasalaga o Renal. O le togafiti togafitiga faʻatasi ma le fualaau faʻamaʻi i tagata gasegase ma le faʻauluuluga o le tino ua faatapulaaina.

Fofo ole gaʻo. O le togafitiga faʻaleagaina o le faʻaaogaina o fualaau faʻasaina i tagata gasegase ma faʻamaʻi amio mama ma le lamatiaga o le diathesis o le hemorrha.

FESOOTAIGA SIDE

o le gasegase na lipotia mai o se faʻafitauli masani masani ma masani ona tupu i le masina muamua o togafitiga.

O mea leaga na tutupu e tufatufaina atu i gaioiga, o le tele o taimi e tutupu ai ua faʻamatalaina e pei o nei: masani (mai le 1/100 i le ≤1 / 10), e le masani ai (mai le ≥1 / 1000 i le ≤1 / 100), e seasea lava (mai le ≥1 / 10,000 i le ≤ 1/1000), e seasea lava (mai i le totoga ma le lymphatic system: seasea - thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia, neutropenia, e aofia ai le neutropenia ogaoga, seesea - thrombotic thrombocytopenic purpura, anemia aplastic, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, .

I le vaega o le puipuiga o le tino: e seasea ona maua - maʻi gasegase, anaphylactoid reactions, le iloa - fefefeiloaʻi i le va o thienopyridines (e pei o le ticlopidine, prasugrel) (tagai FAITAU FAATINO).

Mai le psyche: e seasea lava - faʻafoʻopiʻo, fenumiai.

Mai le faʻalavelave faʻafuaseʻi: e seasea lava ona maua le toto (i nisi o tulaga, maliu), maʻi tiga, paʻuʻesega, fiavalea, e seasea lava - o se suiga i le tofo.

Mai le itu o le okeni o le faʻaaliga: e le masani - o le toto i le mata o le mata (conjunctival, ocular, retinal).

I le vaega o le totoga o le faʻalogo: e seasea lava - faʻavalea.

Mai le vaʻa: masani - o le hematoma, e seasea ona maua - o le gasegase taua, gasegase mai le taotoga maʻi, vascularitis, faʻasalaga faʻapitoa.

Mai le manava o le tino: e masani lava - o le afa, e seasea lava - o le totoga i totonu o le manava o le tino (hemoptysis, pulmonary hémorrhage), bronchospasm, pneumonitis interstitial, pneumonia eosinophilic.

Mai i le fualaau otaota: masani - o le gasegase o le gasegase, manava, tiga o le tino, dyspepsia, e le masani ai - o le tino ma le duodenal ulcer, gastritis, vomiting, nausea, faamausali, afaina, e le masani ona maua - le gasegase o le gastrointestal afaina o le retroperitoneal, pancreatitis, colitis (faapitoa ulcerative poo lymphocytic), stomatitis.

Mai le faiga o le hepatobiliary: e seasea lava - faaletonu o le ate, gasegase o le ate, o mea e le masani ona maua mai i galuega o le ate.

I luga o le vaega o le paʻu ma le tino o le tino: e masani lava - o le gasegase o le tino, e seasea ona tupu - vevela, vevela, gasegase o le tino (purpura), e seasea lava - mimiti dermatitis (siama o le epidermal necrolysis, maʻi Stevens-Johnson, erythema multiforme), angioedema, cutaneous or exfoliative , urticaria, faʻamaʻi pipisi faʻamaʻi pipisi, vailaʻau faʻasaina i le eosinophilia ma faʻamalosi tino (DRESS syndrome), eczema, lichen planus.

Mai le masklokeletal system: e seasea ona maua - o le gasegase o le musukalokeletis (hemarthrosis), o le gasegase, o le faʻasolosolo, o le myalgia.

Mai gaʻo ma le polokalama urinary: e le masani - hematuria, e seasea lava - glomerulonephritis, faateleina le creatinine i totonu o le toto.

Tulaga lautele ma gaioiga i le nofoaga o inisiua: masani - gasegase i le nofoaga o tui, e seasea lava - fiva.

Suesuega o suʻesuʻega: e seasea lava - o le gasegase o le toto, o le faʻaitiitia o le numera o neutrophils ma platelets.

FUA FAATINOGA FAAPITOA

gasegase ma le faʻaleagaina o aʻafiaga e fesootaʻi ma faʻafitauli o le hematological. Afai o faailoga o le tafe toto e matauina i le taimi o le faʻaaogaina o fualaau faasaina, e tatau ona faia vave le suʻega o le toto ma / poʻo isi suʻesuʻega talafeagai. E pei foi o isi auupega, e tatau ona faʻaaogaina le clopidogrel i tagata gasegase ma le tele o aʻafiaga o le tafe toto ona o le tiga, taotoga poʻo isi tulaga faʻaleagaina, faapea foi i le tulaga o tagata gasegase e faaaoga ai acetylsalicylic acid, heparin, IIb / IIIa glycoprotein inhibitors or NSAIDs, especially COX-inhibitors 2 poʻo le faʻaaogaina o le inisinia o le rerotake (SSRIs). E tatau ona mataʻituina ma le faaeteete le faʻaalia o le tafe toto i faʻamaʻi, e aofia ai le faʻafefeteina o le toto, aemaise lava i vaiaso muamua o togafitiga ma / poʻo le maeʻa o faʻalavelave faʻalavelave i luga o fatu ma taotoga.O le faʻaaogaina tutusa o le clopidogrel faʻatasi ai ma le faʻaoga o le anticoagulants e le fautuaina, talu ai o lenei mea e mafai ona faʻaleleia ai le malosi o le tafe toto.

I le tulaga o se togafitiga togafitiga fuafuaina mo se taimi le tumau e le manaʻomia ai le faʻaaogaina o sui antiplatelet, o togafitiga faʻatasi ma le clopidogrel e tatau ona faʻagataina i le 7 aso aʻo leʻi faia le taotoga. E tatau i tagata maʻi ona logoina fomaʻi, e aofia ai fomai nifo, latou te ave clopidogrel, aʻo leʻi faia se taotoga ia i latou poo le faʻaaogaina o se fomaʻi fou. Clopidogrel faʻalauteleina le umi o le toto, o lea e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete i tagata gasegase ma le maualuga o le aʻafia o le toto (aemaise o le gastrointestinal and intraocular).

E tatau ona lapatai tagata maʻi i le taimi o togafitiga faʻatasi ai ma le clopidogrel (na o ia pe faʻatasi foi ma le acetylsalicylic acid), o le toto e mafai ona taofi mulimuli ane nai lo le mea masani, ma e tatau ona latou logoina le fomaʻi e uiga i tulaga taʻitasi (i le nofoaga poʻo le taimi) toto.

Thrombotic thrombocytopenic purpura. O le tele o le thrombocy thrombocytopenic purpura (TTP) e seasea lava ona iloa pe a uma ona faʻaogaina le clopidogrel, o nisi taimi e tusa lava pe a maeʻa ona faʻaaogaina. TTP e faʻaalia e ala i le thrombocytopenia ma le microopiopathic hemolytic anemia ma faʻamatalaga o le neurology, faʻaletonu le afaina, poʻo le fiva. TTP o se tulaga e mafai ona afaina, ma o lea e manaʻomia ai vave togafitiga, e aofia ai plasmapheresis.

Laua o le hemophilia. O le atinaʻeina o le hemophilia i le maea ai ona faʻaaogaina le clopidogrel. Pe a faʻamaonia le faʻasolosolo o le taimi o le thromboplastin (activated partial thromboplastin time) faʻatasi ma le pe leai foi, e tatau ona masalomia le atinaʻeina o le hemophilia. O nei tagata maʻi e tatau ona faʻaaogaina le faʻaogaina o le clopidogrel ma faʻafesoʻotaʻi se tagata tomai faapitoa ina ia maua togafitiga talafeagai.

Talu ai nei na mafatia ai le faʻailoga o le ischemic. Ona o le le lava o faamatalaga, e le fautuaina e faatonu le clopidogrel i le 7 aso muamua ina ua maeʻa le taʻavale o le ischemic.

Cytochrome P450 2C19 (CYP 2C19). Pharmacogenetics. O tagata gasegase faʻasolosolo le faʻaitiitia o le CYP 2C19 e maualalo ifo le maualuga o le metabolite galue o le clopidogrel i le plasma toto ma le aʻafiaga o le faʻamalosi. E iai suʻega e mafai ona iloa ai le kenera CYP 2C19 i se maʻi.

Talu ai ona o le clopidogrel ua liua i le gaioiolosi o lona vaega i le gaioiga a le CYP 2C19, o le faʻaaogaina o fualaau faasaina e faʻaitiitia ai le gaioiga o lenei enzyme atonu o le a mafua ai le faʻaitiitia o le maualuga o le metabolite o le clopidogrel i le plasma toto. Ae ui i lea, o le taua o lenei fegalegaleaiga e le i luga aʻe. O le mea lea, i le avea ai o se puipuiga, e tatau ona aloese mai le faʻaaogaina tutusa o le initaneti CYP 2C19 malosi ma faʻaaogaina (vaai INTERACTIONS).

Fesoʻotaʻiga faʻasalaga e le afaina. O tagata maʻi e tatau ona siakiina mo se talaaga o le vaʻaia o le gasegase i isi thienopyridines (e pei o le ticlopidine, prasugrel), talu ai o loʻo i ai lipoti o le vaʻaia i le va o thienopyridines (silasila i ADVERSE EFFECTS).

O le thienopyridines e mafai ona mafua ai le faʻafetaui i faʻamaʻi ogaoga o le faʻamaʻi, e pei o le angioedema, faʻavevela, faʻafesoʻotaʻi o le toto (thrombocytopenia, neutropenia).

O faʻamaʻi pipisi ma faʻafitauli / o le hematologic pe a faʻaaogaina se vailaau mai le thienopyridine kulupu e mafai ona i ai le tele o aʻafiaga o tali tutusa pe a faʻaaoga isi thienopyridines. O le mea lea, o ia tagata gasegase e tatau ona mataituina lelei.

Vaega faʻapitoa maʻi. O le togafitiga faʻasoifua maloloina ma le clopidogrel i tagata mamaʻi ma le le atoatoa ua le lava, o le mea lea, e tatau i nei tagata gasegase ona faʻataʻitaʻiina le fualaau faʻasaina ma le faʻaeteete (tagaiAPPLICATION).

O le poto masani i le faʻaaogaina o fualaau faʻamaʻi i tagata gasegase ma faʻamaʻi pipisi ma le ono mafai ona maua ni diathesis leʻo. O le mea lea, o le clopidogrel e tatau ona faʻataʻitaʻiina i nei tagata gasegase ma le faʻaeteete (tagaʻi APPLICATION).

Tagata faʻatau. Clopidogrel-Teva o loʻo i ai le lactose. O maʻi e maua mai faʻamaʻi faʻatoʻa faʻaleagaina pei o le galactose inlerance, Lapp lactase deficiency poʻo le maʻi glucose-galactose Malabsorption e le tatau ona ave lenei vailaʻau.

Lapataiga faʻapitoa mo otaota lafoai. Faʻaaogaina fualaau oona poʻo otaota e tatau ona lafoaia e tusa ai ma tulafono faʻalotoifale.

Faaaoga i le taimi o le maitaga ma le lactation. Ona o le leai o faʻamatalaga ile falemaʻi, o le faʻaaogaina o le clopidogrel i le taimi o le maitaga e le manaʻomia mo fafine maʻitaga (puipuiga).

O suesuega a manu e leʻi faʻaalia ai se aafiaga le tuusao pe leai foi i le maitaga, faʻatulagaina o le pepe / fetal, faʻafanauina pepe ma le atinaʻeina o le fale.

E le o iloa pe o le clopidogrel ua alu i le susu o susu. O suʻesuʻega a manu na faʻaalia ai le alu atu o le clopidogrel i le susu o susu, o le mea lea, e tatau ona faamuta le tausiga o le susu i taimi o togafitiga ma le clopidogrel.

Fertility. O faʻataʻitaʻiga i manu suʻesuʻe sa leʻi faʻaalia se aʻafiaga leaga o le clopidogrel i luga o le fausiaina.

Tamaiti. O Clopidogrel-Teva e le o faatonuina mo tamaiti.

Le malosi e faʻaosofia ai le faʻaalia o le tau pe a oʻo i taavale afi poʻo isi auala. O Clopidogrel e le aʻafia pe iai foi sona aafiaga itiiti i le mafai ona ave taavale poʻo isi faʻaaogaina.

INTERACTIONS

uila faʻafofo tautala. O le faʻaoga faʻaaogaina o le clopidogrel faʻatasi ai ma le faʻaaogāina o meaola faʻapitoa e le fautuaina, talu ai o sea faʻasigaga e mafai ona faateleina le malosi o le toto. E ui lava o le faʻaaogaina o le clopidogrel i se fualaau o le 75 mg / aso e le suia ai le tala o le pharmacokinetic o le S-warfarin poʻo le fuainumera masani faavaomalo (INR) i tagata mamaʻi na togafitia i warfarin mo se taimi umi, o le faʻaaogaina o le clopidogrel ma le warfarin e faʻateleina ai le lamatiaga o le toto ona o le tutoatasi aafiaga i le hemostasis.

Glycoprotein IIb / IIIa inhibitors. Clopidogrel e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete i tagata gasegase ma le tele o aʻafiaga o le tafe toto ona o le tiga, taotoga poʻo isi tulaga faʻaleagaina lea e faʻaaogaina ai le IIb / IIIa glycoprotein inhibitors inhibitors i le taimi e tasi.

Acetylsalicylic acid. Acetylsalicylic acid e le suia ai le aʻafiaga o le clopidogrel i luga o le tuufaatasiga o le platelet ADP, ae o le clopidogrel e faʻaleleia ai le aafiaga o le acetylsalicylic acid i luga o le tuufaatasiga o le platelet na faʻaaogaina e le collagen. Ae ui i lea, o le faʻaaoga faʻaaogaina o le 500 mg o le acetylsalicylic acid 2 taimi i le aso mo le 1 aso e le mafua ai le faateleina o le toto toto, faaumiumi ona o le clopidogrel. Talu ai e mafai ona maua le fesoʻotaiga faʻakosipisi i le va o le clopidogrel ma le acetylsalicylic acid ma le faateleina o le aʻafia o le toto, o le faʻaaogaina o nei vailaʻau e manaʻomia ai le faʻaeteete. E ui lava i lea, o loʻo i ai le poto masani e faʻaaogaina le clopidogrel ma le acetylsalicylic acid mo le tasi le tausaga.

Heparin. Na lipotia mai e le manaʻomia e le clopidogrel le faʻamautuina o le heparin ma e le aʻafia ai le aafiaga o le heparin i luga o le coagulation. O le faʻaaoga faʻapitoa o le heparin e leʻi suia ai le aʻafiaga o le clopidogrel i luga o le faaputuga platelet. Talu ai e mafai ona maua le fesoʻotaiga o le pharmacodynamic i le va o le clopidogrel ma le heparin faatasi ai ma le faateleina o le aʻafia o le toto, o le faʻaaogaina o nei vailaʻau e manaʻomia ai le faʻaeteete.

O gasegase gase.O le saogalemu o le faʻaoga faʻaaogaina o le clopidogrel, o le fibrin-specific or fibrin-specific thrombolytic agents ma le heparin na suesueina i tagata gasegase i le gasegase o le myocardial. O le tele o taimi o le gasegase o le gasegase e tutusa ma le mea na iloa i le faʻaaogaina o fualaau faʻamaʻi ma le heparin ma le acetylsalicylic acid.

NSAIDs. O le faʻaogaina faʻatasi o le clopidogrel ma le naproxen ua lipotia mai e faateleina ai le tele o le gasegase gastrointestinal bleeding. Peitai, ona o le le lava o suʻesuʻega i le fegalegaleaiga o fualaau faasaina faatasi ai ma isi NSAID, e le i fuafuaina pe o le a aafia le lamatiaga o le gastrointestinal pe a faʻaaogaina ma NSAID uma. O le mea lea, e talafeagai le lapataiga pe a faʻaaoga NSAID, aemaise le initaneti COX-2, ma le clopidogrel.

Filifili Serotonin Resitala Faʻatonu (SSRIs). Talu ai ona o le SSRIs e aafia ai le faʻamalosia o plalet ma faateleina le ono lamatia o le toto, o le faʻaoga tutusa o SSRI ma le clopidogrel e manaʻomia ai le lapataiga.

Faʻatasi ma isi vailaʻau. Talu ai ona o le clopidogrel ua liua i le gaioiolosi malosi i vaega o le CYP 2C19, o le faʻaaogaina o fualaau faasaina e faʻaitiitia ai le gaioiga o lenei enzyme atonu o le a mafua ai le faʻaitiitia o le faʻaogaina o le metabolite malosi o le clopidogrel i le plasma toto. O le taua ole taua o lenei fegalegaleaiga e lei siitia luga. O le mea lea, e tatau ona aloese mai le faʻaaogaina o le initaneti CYP 2C19 malosi ma faʻaaogaina e avea o se mea puipuia.

O fualaau e taofia ai le gaioiga o le CYP 2C19 e aofia ai omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxacarbazepine ma chloramphenicol.

Prohibit pommo inhibitors. Ole faʻaititia o le metabolite galue i le toto ua faʻaititia ma le faʻaoga tutusa poʻo se 12-itula ile va o doses o le clopidogrel ma le omeprazole i se fualaau e 80 mg. O lenei faʻaitiitiga na tuʻuina atu faatasi ma se faʻaitiitia o le faʻamaloloina o le faaputuga faaputuga. O Esomeprazole e tatau ona ulufale i se faiga tutusa ma le clopidogrel.

O le faaitiitia o le faalauiloaina o le mamafa o le metabolite i le toto sa maitauina i le pantoprazole po o le lansoprazole.

O faʻamalositino faʻafesoʻotaʻi vailaʻau ma le faʻaaogaina o le clopidogrel i le taimi lava e tasi faatasi ai ma atenolol, nifedipine, poʻo vailaʻau faʻasaina uma e leʻi iloa. I le faʻaopoopoga, o le vailaʻau faʻapitoa o le clopidogrel na tumau pea le le suia ao faʻaaogaina phenobarbital ma le estrogen.

O aʻafiaga o digoxin poʻo leophylline e leʻi suia aʻo faʻaaogaina le clopidogrel.

E le aafia ai le maualuga o le absorption o le clopidogrel.

O le aoga o le gaoioiga antithrombotic o le clopidogrel e mafai ona faaitiitia e tusa ma le afa pe a faʻapipiʻi faʻatasi ma le faʻamaonia o le pamu. I lenei tulaga, o le le eseese o le pulega i le taimi e le afaina ai le faaitiitia o le aoga o le clopidogrel. O le tuufaatasiga o le clopidogrel ma le faapaologa o le pamu popo e le fautuaina.

Carboxylic clopidogrel metabolites e mafai ona taofia le gaioiga o le cytochrome P450 2C9. O lenei mea e mafai ona faateleina ai le maualuga ole plasma o fualaau faasaina e pei o le phenytoin ma le tolbutamide, ma isi o loʻo faʻaaogaina ai le cytochrome P450 2C9. E ui lava i lea, o taunuuga o se suʻesuʻega suʻesuʻega e faʻaalia ai e mafai ona faʻaogaina le phenytoin ma le kulupamide i le taimi e tasi ma le clopidogrel.

Vagana ai le faʻamatalaga e uiga i fegalegaleaiga ma fualaau faʻasaina o loʻo tuʻuina atu i luga, o suʻesuʻega e uiga i fegalegaleaiga a le clopidogrel ma fualaau faasaina e masani lava ona faʻataʻitaʻiina i tagata e maua i le atherothrombosis e leʻi faʻatautaia.Ae ui i lea, o gasegase na auai i suʻesuʻega o le clopidogrel na faʻaaogaina isi vailaʻau i le taimi lava e tasi, e aofia ai togafitiga, β-adrenoreceptor blockers, inhibitors ACE, calcium antisepins, cholesterol lowers agent, vasodilators oona, antiabetic drugs (aofia ai insulin), antiepileptic drugs, hormones togafitiga ma le GPIIb / IIIa, e aunoa ma se faʻamaoniga o aʻafiaga matuia.

FAʻAVAE

ma le maualuga o le clopidogrel, o le faateleina o le taimi o le toto toto ma isi faafitauli e mafai. I le tulaga o le toto, e fautuaina togafitiga faʻapitoa.

E le iloa le vaifofo Clopidogrel. Afai o le vave faʻasaʻoina o le taimi o le toto lele taimi e tatau ai, o le aʻafiaga o le clopidogrel e mafai ona taofi e ala i le faʻafesoʻotaʻi o le palate.

Faatonuga mo le faaaogaina clopidogrel-teva

Pusa - 1 laulau:

Mea gaosi: clopidogrel - 75 mg,

7 po o le 10 pcs. - paʻu (2, 4, 8, 9, 12) - teuina o pepa pepa.

A maeʻa le faʻafofoga tautala i se fua o le 75 mg, faʻavave ona faʻavaveina le clopidogrel mai le meaʻai. Ae ui i lea, o le faateleina o le plasma o le toto e siitia maualuga ma pe a mavae le 2 itula talu ona le mafai ona ausia se tulaga e mafai ona fuafuaina (0.025 μg / L).

Faʻasolo i totonu o le ate. O le metabolite autu o se mea e leai se aoga o le acetate carboxylic ma e tusa ma le 85% o le mea amata o loʻo faʻasalalau i le plasma. Cmax o lenei metabolite i le plasma toto pe a uma ona faia soo se tui o le clopidogrel e tusa ma le 3 mg / l ma e siaki pe a ma le 1 le itula talu ona uma le pulega.

O le pharmacokinetics o le metabolite autu o loʻo faʻaalia i sootaga vavalalata i le fuataga o le clopidogrel 50-150 mg.

Clopidogrel ma le metabolite autu e le mafai ona fusi i fululaʻau plasma in vitro (98% ma 94%, faasolosolo). O lenei mafutaga e tumau pea le le mautonu i in vitro i luga o le tele o faʻalapotopotoga.

I le maeʻaina o le 14C-labeled clopidogrel, e tusa ma le 50% o le avega ua ave i fafo i le urine ma pe tusa o le 46% i feces for 120 itula. T1 / 2 o le metabolite autu e 8 itula.

Pe a faatusatusa i le aufaigaluega volenitia soifua maloloina, o le maualuga o le maualuga o le metabolite e sili atu le maualuga i tagata matutua (75 tausaga le matua ma le matutua), e leai ni suiga i le tuufaatasiga o le platelet ma taimi o le toto.

I faʻamaʻi ogaoga faʻamaʻi (CC 5-15 ml / min), o le maualuga o le metabolite i le plasma o le toto e maualalo ifo nai lo faʻamaʻi faʻamaʻi (CC 30-60 ml / min) ma i totonu o volenitia maloloina. E ui lava na faʻaitiitia le aʻafiaga o le faʻataunuʻuina o le platelet i le ADP i le faʻatusatusa atu i le aufaigaluega volenitia soifua maloloina, ae faʻalauteleina le taimi o le toto i le tutusa ma le aufaigaluega volenitia.

Fale faʻatagaina o le faʻasalalauga. Ole vavalalataina o le fusifusia o le adenosine diphosphate (ADP) i le talipolu ma le faʻamalosia o le GPIIb / IIIa, ma faʻalavelaveina ai le faaputuga faaputuga. E faʻalavelaveina foi le faʻalauteleina o le platelet na mafua mai i isi tagata faʻasalalau e ala i le polokaina o le tele o le platelet activity e ala ile ADP tuʻufaʻatasia. E le afaina ai le gaoioiga a le PDE.

O Clopidogrel e fesuisuiai sui o le ADP i luga o platelets, o lea o le a le toe galue ai platelets i lo latou "ola", ma o le galuega masani e toe faʻaleleia pe a faafou (pe a ma le 7 aso).

Faailoga mo le faʻaaogaina o le clopidogrel-teva

Puipuiga o faʻasologa o le thrombotic i tagata mamaʻi ma le faʻaleagaina o le myocardial, faʻafefe o le ischemic, poʻo le faʻasologa o gaʻo o le gaʻo. Faʻatasi ma le acetylsalicylic acid mo le puipuia o faafitauli fou o le gasegase i se gasegase o le coronary syndrome: faʻatasi ai ma le maualuga o le ST faʻatasi ma le avanoa o le thrombolytic therapy, e aunoa ma le ST faʻavae eletise (angina pectoris le faʻamalosi, infarction myocardial e aunoa ma le U), e aʻafia aii tagata gasegase o loʻo faʻamalolo.

Puipuiga o le thrombotic ma le thromboembolic complications, e aofia ai le afaina, ma le faʻamalosia o le inisititino (moliaga o le inrial) i luma o le itiiti ifo ma le tasi le tulaga lamatia mo le atinaʻeina o faʻalavelave vascular, o le le mafai ona faia faʻamalosi faʻasalalauina ma le itiiti o le lamatiaga (faatasi ai ma le acetylsalicylic acid).

Clopidogrel-teva Faaaoga i le maʻitaga ma tamaiti

O le faʻamautinoa lelei ma le faʻamautinoa o suʻesuʻega a le falemaʻi mo le saogalemu o le clopidogrel i le taimi o le maitaga e lei faia. Faʻaaogaina na o mea faʻapitoa faʻafuaseʻi.

E le o iloa pe o le clopidogrel ma le susu susu o loʻo faʻavaveina i tagata. Afai e manaʻomia, faʻaaoga i le taimi o le lactation e tatau ona filifili ile faʻaiʻuga o le susu.

I suʻesuʻega o meaola manu e faʻaaoga ai le clopidogrel i doses o le 300-500 mg / kg / aso, e leai ni aʻafiagenic aafiaga ma aʻafiaga le lelei i luga o le gaosia o le fafaga ma le fetal. Na faʻamautuina o le clopidogrel ma ona metabolites ua faʻasalaina i susu susu.

Clopidogrel Teva Dosage

Faʻafofoga tautala 1 taimi / aso.

O le fua muamua ma le tausiga o le 75 mg / aso. O le togi faʻatusa e 300 mg / aso.

O le faʻatulagaina o talosaga e faʻalagolago i faʻamatalaga ma le tulaga o le falemaʻi.

O le Clopidogrel e faʻaaogaina ma le faʻaeteete ma se faʻalavelave maualuga o le tafe toto ona o le tiga, faʻalavelave faʻapitoa, ma faʻalavelave o le tino o le hemostasis. Faatasi ai ma togafitiga fuafuaina tau vaʻaia (pe a fai e le manaʻomia se aʻafiaga o le antiplatelet), e tatau ona faʻaaogaina le clopidogrel i le 7 aso ao leʻi faia le taotoga.

E faʻaaogaina Clopidogrel faʻamaʻi i tagata mamaʻi ma le faʻaleagaina o le hepatic, lea e ono tupu mai ai diathesis leʻo.

Pe a aliali mai ni faʻalogona o le gasegase o le toto (totoga o le toto, manorrhagia, hematuria), o le suʻesuʻega o le hemostatic system (taimi o le toto toto, countlet counts, test plate activity). O le siakiina faifai pea o faailoilo o fale suesue o le gaioiga galue galue ua fautuaina.

Faaaoga faʻaeteete i le taimi e tasi ma warfarin, heparin, NSAID, mo se taimi umi - ma le acetylsalicylic acid, aua i le taimi nei, o le saogalemu o sea talosaga e le i faamautuina atoatoa.

I suʻesuʻega suʻesuʻega, e leai se tino o le tino ma le gasegase na maua.

Aafiaga i luga o le gafatia e faʻatau ai taavale ma taʻutaʻu auala

O le aʻafiaga o le clopidogrel i luga o le mafai gafatia taavale ma le pulea o masini e leʻi faavaeina.

Faʻasalaga

Faatasi ai ma le maualuga o le clopidogrel, o le faateleina o le taimi o le toto toto ma faafitauli mulimuli ane e mafai ona matauina. I le tulaga o le toto, e fautuaina togafitiga faʻapitoa.

O le fofo o le gaioiga a le clopidogrel e le o iloa. Afai e te manaʻomia vave vave le taimi o le toto toto, o le aʻafiaga o le clopidogrel e mafai ona taofi e ala i le tuiina o le papalate.

Faaaoga i le taimi o le maitaga poʻo le lactation

Ona o le le lava o faʻamatalaga faʻamatalaga i le faʻaogaina o le clopidogrel aʻo maʻitaga, e le manaʻomia le faʻatonuina i fafine maʻitaga (puipuiga).

O suesuega a manu e leʻi faʻaalia ai se aafiaga le tuusao pe leai foi i le maitaga, faʻatulagaina o le pepe / fetal, faʻafanauina pepe ma le atinaʻeina o le fale.

E le o iloa pe o le clopidogrel ua alu i le susu susu. O suʻesuʻega a manu na faʻaalia ai le gasegase o le clopidogrel i le susu o susu, o lea e tatau ai ona faamutaina le susu i le taimi o togafitiga ma le clopidogrel.

O faʻataʻitaʻiga i manu suʻesuʻe sa leʻi faʻaalia se aʻafiaga leaga o le clopidogrel i luga o le fausiaina.

O Clopidogrel-Teva e le o faatonuina mo tamaiti.

Talosaga faʻaoga

Faʻalavelave faʻaleagaina ma le faʻaleagaina o aʻafiaga e fesootaʻi ma faʻafitauli o le hematological.

Afai i le taimi o le faʻaaogaina o fualaau faasaina o loʻo i ai faʻamaoniga e iloa ai le mafai ona tafetoto, o se suʻesuʻega toto tele ma / poʻo isi faʻataʻitaʻiga talafeagai e tatau ona faia vave. E pei foi o isi antiplatelet agents, clopidogrel e tatau ona faʻaaoga ma le faʻaeteete i tagata gasegase ma le tele o aʻafiaga o le tafe toto ona o le vevesi, taotoga poʻo isi tulaga faʻaleagaina, faapea foi ma tagata e faaaoga ASA, heparin, IIb / IIa glycoprotein inhibitors or non-steroidal anti-inflammatory drugs, especially COX-inhibitors 2 poʻo le faʻataʻitaʻiina o le inisinia o le rerotake (SSRIs) poʻo isi vailaau faʻasaina atonu e ono faateleina ai le lamatia o le toto (e pei o, pentox ifillin). E tatau ona mataʻituina ma le faaeteete le faʻaalia o le tafe toto i faʻamaʻi, e aofia ai le faʻafefeteina o le toto, aemaise lava i vaiaso muamua o togafitiga ma / poʻo le maeʻa o faʻalavelave faʻalavelave i luga o fatu ma taotoga. O le faʻaoga faʻaaogaina o le clopidogrel faʻatasi ai ma le faʻaogaina o le anticoagulants e le fautuaina, talu ai e mafai ona faʻaleleia ai le malosi o le tafe toto.

I le tulaga o se togafitiga fuafuaina, ole taimi e manaʻomia ai le faʻaaogāina o vailaʻau, togafitiga ma le clopidogrel e tatau ona faʻagataina i le 7 aso ao leʻi faia le taotoga. E tatau i tagata maʻi ona lipoti atu i fomaʻi, e aofia ai fomai tipitipi latou te ave clopidogrel, aʻo leʻi faia se taotoga ia i latou poo le faʻaaogaina o se vailaau fou. Clopidogrel faʻalauteleina le umi o le toto, o lea e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete i tagata gasegase ma le maualuga o le aʻafia o le toto (aemaise o le gastrointestinal and intraocular).

E tatau ona lapatai tagata maʻi i le taimi o le togafitiga ma le clopidogrel (naʻo ia pe faʻatasi foi ma le ASA), o le totolo e mafai ona taofia mulimuli ane nai lo le mea masani, ma e tatau ona latou logoina le fomaʻi e uiga i tulaga taʻitasi (i le nofoaga poʻo le taimi) toto.

Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP).

O mataupu o le thrombocy thrombocytopenic purpura (TTP) e seasea lava ona matauina pe a uma le pulega o le clopidogrel, o nisi taimi e tusa lava pe ua uma ona faaaoga puupuu. TTP e faʻaalia e ala i le thrombocytopenia ma le microopiopathic hemolytic anemia ma faʻamatalaga o le neurology, faʻaletonu le afaina, poʻo le fiva. TTP o se tulaga e mafai ona afaina, ma o lea e manaʻomia ai vave togafitiga, e aofia ai plasmapheresis.

O le atinaʻeina o le hemophilia i le maea ai ona faʻaaogaina le clopidogrel. Pe a faʻamaonia le faʻasolosolo o le taimi o le thromboplastin (activated partial thromboplastin time) faʻatasi ma le pe leai foi, e tatau ona masalomia le atinaʻeina o le hemophilia. O ia tagata maʻi e tatau ona faʻaaogaina le faʻaogaina o le clopidogrel ma faʻafesoʻotaʻi se tagata tomai faapitoa ina ia maua togafitiga talafeagai.

Talu ai nei na mafatia ai le faʻailoga o le ischemic.

Ona o le le lava o faamatalaga, e le fautuaina e faatonu le clopidogrel i le 7 aso muamua ina ua maeʻa le taʻavale o le ischemic.

Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19).

Pharmacogenetics. I tagata gasegase ma le faʻaitiitia o le gaioiga o le CYP2C19, o le maualalo ifo o le gaosiga o le metabolite o le clopidogrel i le plasma ma le siakiina o le malosi o le alofilima. E i ai suʻesuʻega e iloa ai le genotype CYP2C19.

Talu ai ona o le clopidogrel ua liua ile vaega ole gasegase ile vaega ole CYP2C19, o le faʻaaogaina o vailaʻau e faʻaitiitia ai le gaioiga o lenei enzyme atonu o le a mafua ai le faʻaitiitia i le maualuga o le gaosiga o le clopidogrel ile plasma. Ae ui i lea, o le taua o lenei fegalegaleaiga e le i luga aʻe. O le mea lea, i le avea ai o se puipuiga, e tatau ona aloese mai le faʻaaogaina o le initaneti CYP2C19 malosi ma le faʻaaogaina (vaaiFuaiupu "Fesootaiga ma isi vailaau faafomai ma isi ituaiga o fegalegaleaiga").

Clopidogrel e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete i tagata gasegase o loʻo faʻaaogaina oloa e avea ma sui o le cytochrome CYP2C8.

Fesoʻotaʻiga faʻasalaga e le afaina.

O tagata maʻi e tatau ona siakiina mo se talaaga o le vaʻaia o le gasegase i isi thienopyridines (e pei o le ticlopidine, prasugrel), talu ai o loʻo i ai lipoti o le feʻaveaʻi i le va o thienopyridines (vaʻai le vaega "Faʻafitauli matuia").

O le thienopyridines e mafai ona mafua ai le faʻafetaui i faʻamaʻi ogaoga o le faʻamaʻi, e pei o le angioedema, faʻavevela, faʻafesoʻotaʻi o le toto (thrombocytopenia, neutropenia).

O tagata maʻi oe na iai se talaʻaga o gasegase o le tino ma / poʻo le liua o le hematological pe a faʻaaogaina se vailaau faʻasaina mai le thienopyridine kulupu atonu o le a tele le aʻafiaga o tali tutusa pe a faʻaaoga isi thienopyridines. O le mea lea, mo ia ituaiga o gasegase e tatau ona matauina lelei.

Vaega faʻapitoa maʻi.

Vaʻaia togafitiga faʻatasi ma le clopidogrel i maʻi ma toe le manuia faatapulaaina, o le mea lea, e tatau i ia tagata gasegase ona faatonuina le fualaau faasaina ma le faaeteete (tagai i le Vaega "Ofo ma le Pulega").

O le poto masani i le faʻaaogaina o fualaau faasaina i tagata gasegase afaina ate agavaʻa ma le avanoa o diathesis leʻofaʻatasia e gata. O le mea lea, o le clopidogrel e tatau ona faʻataʻitaʻiina i ia tagata gasegase ma le faʻaeteete (tagai i le Vaega "Faʻafofo ma le Pulega").

Clopidogrel-Teva o loʻo i ai le lactose. O faʻamaʻi pipisi e leai se faʻafitauli e pei o le galactose inlerance, Lapp lactase deficiency poʻo le glucose-galactose Malabsorption e le tatau ona faʻaaogaina lenei fualaau faasaina.

Lapataiga faʻapitoa e faʻatatau i otaota lafoai

Faʻaaogaina fualaau oona poʻo otaota e tatau ona lafoaia e tusa ai ma tulafono faʻalotoifale.

Fegalegaleaiga ma isi fualaau faasaina ma isi ituaiga o fegalegaleaiga

Fualaau faasaina e ono faateleina ai le lamatia o le toto

O loʻo i ai se faʻafitauli maualuga o le faamaligiina o se taunuuga o le malosi o aafiaga o fualaau faasaina. Faaaoga ma le faaeteete isi vailaau e ono faateleina ai le lamatia o le toto.

Ofo faʻamaʻi toto. O le faʻaoga faʻaaogaina o le clopidogrel faʻatasi ai ma le faʻaaogāina o meaola faʻapitoa e le fautuaina, talu ai o sea faʻasigaga e mafai ona faateleina le malosi o le toto. E ui i le mea moni o le faʻaaogaina o le clopidogrel i se fualaau o le 75 mg i le aso e le suia ai le tala o le pharmacokinetic o le S-warfarin poʻo le fuainumera masani faavaomalo (INR) i tagata mamaʻi na togafitia i warfarin mo se taimi umi, o le faʻaaogaina o le clopidogrel ma le warfarin e faʻateleina ai le lamatiaga o le toto aafiaga tutoatasi i luga o le hemostasis.

Glycoprotein IIb Inhibitors, / IIIA . Clopidogrel e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete i tagata gasegase ma le tele o aʻafiaga o le tafe toto ona o le gasegase, taotoga poʻo isi tulaga faʻaleagaina lea e tutusa ai faʻatasi ma glycoprotein IIb, / IIIA inhibitors.

Acetylsalicylic acid (ASA). Acetylsalicylic acid e le suia ai le aʻafiaga o le clopidogrel i luga o le tuufaatasiga o le platelet ADP, ae o le clopidogrel e faʻaleleia ai le aafiaga o le ASA i luga o le tuufaatasiga o palate. Ae ui i lea, o le faʻaaoga faʻaaogaina o le 500 mg o le ASA 2 taimi i le aso mo le aso e tasi e le mafua ai le faateleina o le taimi o le toto, faaumiumi ona o le clopidogrel. Talu ai e mafai ona maua le fesoʻotaʻiga faʻamalofonika i le va o le clopidogrel ma le acetylsalicylic acid ma le faateleina o le aʻafia o le toto, o le faʻaaogaina o nei vailaʻau e manaʻomia ai le faʻaeteete.E ui lava i lea, o loʻo i ai le poto masani ile aveina o clopidogrel ma le ASA mo le tasi le tausaga.

Heparin. Na lipotia mai e le manaʻomia e le clopidogrel le faʻamautuina o le heparin ma e le aʻafia ai le aafiaga o le heparin i luga o le coagulation. O le faʻaaoga faʻapitoa o le heparin e leʻi suia ai le aʻafiaga o le clopidogrel i luga o le faaputuga platelet. Talu ai e mafai ona maua le fesoʻotaiga o le pharmacodynamic i le va o le clopidogrel ma le heparin faatasi ai ma le faateleina o le aʻafia o le toto, o le faʻaaogaina o nei vailaʻau e manaʻomia ai le faʻaeteete.

O gasegase gase. O le saogalemu o le faʻaaoga faʻapitoa o le clopidogrel, o le fibrin-faapitoa poʻo le fibrin-faapitoa ma le thrombolytic ma le heparin na suʻesuʻeina i tagata gasegase ma le faʻaleagaina o le myocardial. O le tele o le tafe o le tino e tutusa lelei ma le mea na matauina i le faaaogaina tutusa o fualaau faasaina ma le heparin ma le ASA.

O fualaau e le faʻamaʻi faʻamaʻi (anti-inflammatory drugs) (NSAIDs). O le faʻaogaina faʻatasi o le clopidogrel ma le naproxen ua lipotia mai e faateleina ai le tele o le gasegase gastrointestinal bleeding. Ae peitai, ona o le le lava o suʻesuʻega i le fegalegaleaiga o fualaau faasaina faatasi ai ma isi NSAID, e leʻo manino lava, o le lamatiaga o le toto o le gastrointestinal e faateleina pe a faʻaaogaina ma NSAID uma. O le mea lea, e manaʻomia le lapataiga pe a faʻaaoga NSAID, aemaise le initaneti COX-2, ma le clopidogrel.

Filifili Serotonin Resitala Faʻatonu (SSRIs). Avanoa e aʻafia SSRI i le faʻamalosia o le platelet ma faʻaititia le lamatiaga o le toto, o le faʻaoga tutusa o SSRIs ma le clopidogrel e manaʻomia ai le faʻaeteete.

Faʻailoga Faʻamau Poto (PPI).

Ole faʻaititia o le metabolite galue i le toto ua faʻaititia ma le faʻaoga tutusa poʻo se 12-itula ile va o doses o le clopidogrel ma le omeprazole i se fualaau e 80 mg. O lenei faʻaitiitiga na tuʻuina atu faatasi ma se faʻaitiitia o le faʻamaloloina o le faaputuga faaputuga. O Esomeprazole e tatau ona ulufale i se faiga tutusa ma le clopidogrel.

O faamatalaga mataga na lipotia i luga o vailaau mo togafitiga faafomaʻi / pharmacokinetic ma le lamatiaga o le cardiovascular. I lenei itu, o le clopidogrel ma le omeprazole poo le esomeprazole e tatau ona faʻaaoga ma le lapataiga.

O se faaitiitiga o le faaitiitia i le gaioiga o le metabolite i le toto sa matauina i le pantoprazole po o le lansoprazole. Clopidogrel e mafai ona faʻaaogaina i le pantoprazole.

E leai se faʻamaoniga e faʻapea o isi vailaʻau-faʻaitiitia o fualaau, e pei o le proton pump blockers poʻo faʻataʻitaʻiga, e aʻafia ai le faʻaaogaina o le faʻamalosia o le clopidogrel.

E le aafia ai le tikeri o le faʻaaogaina o le clopidogrel.

Faʻatasi ma isi vailaʻau. Talu ai ona o le clopidogrel o le a avea ma vaega o le metabolite i lalo ifo o le aafiaga o le CYP2C19, o le faʻaaogaina o fualaau faasaina e faʻaitiitia ai le gaioiga o lenei enzyme atonu o le a mafua ai le faʻaitiitia o le maualuga o le metabolite o le clopidogrel i le plasma. O le taua ole taua o lenei fegalegaleaiga e lei siitia luga. O le mea lea, i le avea ai o se puipuiga, e tatau ona aloese mai le faʻaaogaina faʻapitoa ole initaneti CYP2C19 ma malosi.

O tapenapenaga e mafai ona faʻaaogaina pe faʻaaogaina ai le CYP2C19 e aofia ai omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, carbamazepine ma efavirenz.

Faʻafesoʻotaʻi faʻapitoa i vailaau mo togafitiga faʻapitoa i le faʻaaogaina o le clopidogrel i le taimi e tasi atenolol, nifedipine pe faʻatasi ai ma vailaʻau faʻasaina e leʻi iloa. E le gata i lea, o le fale talavai o le clopidogrel na tumau pea le le suia ao faʻaaogaina phenobarbital ma le estrogen .

Pharmacokinetic meatotino digoxin poʻo leophylline e leʻi suia i le faʻaoga tutusa ma le clopidogrel.

Carboxylic clopidogrel metabolites e mafai ona taofia le gaioiga o le cytochrome P450 2C9.O lenei mea e mafai ona faateleina ai le maualuga ole plasma o fualaau faasaina phénytoin ma le tolbutamide, ma isi o loʻo faʻafouina i le cytochrome P450 2C9. E ui lava i lenei, o taunuuga o se suʻesuʻega faʻapitoa e faʻaalia ai lena phénytoin ma le tolbutamide e mafai ona faʻaoga saogalemu i le clopidogrel.

O vailaʻau faʻasoifua maloloina o loʻo avea ma vaega o le cytochrome CYP2C8

Ua lipotia mai Clopidogrel e faʻalauteleina le faʻasalalauga i le au vaʻalele soifua maloloina. O le faʻaoga faʻaaogaina o le clopidogrel ma fualaau oona e faʻamautuina i le cytochrome CYP2C8 (e pei o le repaglinide, paclitaxel) e tatau ona faia ma le faaeteete, ona o le lamatiaga o le faateleina o lo latou gauai i le plasma toto.

Vagana ai le faʻamatalaga e uiga i fegalegaleaiga ma fualaau faʻasaina o loʻo tuʻuina atu i luga, o suʻesuʻega e uiga i fegalegaleaiga a le clopidogrel ma fualaau faasaina e masani lava ona faʻataʻitaʻiina i tagata e maua i le atherothrombosis e leʻi faʻatautaia. Ae ui i lea, o tagata gasegase sa auai i suesuega a le clopidogrel na faaaoga isi vailaʻau i le taimi lava e tasi, e aofia ai ma togafitiga, beta-blockers, inhibitors ACE, calcium antivivists, vailaʻau o le cholesterol, vailaau oona, vailaʻau antiobetics (e aofia ai insulin), togafitiga antiepileptic, togafitiga faafomaʻi ma le GPIIb / IIIa, e aunoa ma se faʻamaoniga o aʻafiaga ogaoga ogaoga.