Faʻamatalaga ma togafitiga o le pseudocyst pancreatic

Pseudocyst Pancreatic (PC) o se kulupu faʻapitoa o le pancreatic suamalie e siomia e masini fulufulu o loʻo i ai i totonu pe latalata i le pancreas ma e mafua mai i le pancreatitis poʻo le gasegase o le pani paneta. E mafai ona nofo toʻatasi ma tele, tele ma laʻititi, ma e mafai ona atiaʻe i totonu poʻo tua atu o le pancreas. O le tele o pseudocysts e fesoʻotaʻi ma le papa pancreatic ma aofia ai le tele o enzymes digestive. O puipui pseudocyst o loʻo faʻatusalia e vavalalata lata ane e pei o le manava, liʻo faʻasolosolo, liu gastrointestinal, ma le pancreas. O le faʻaoʻo i totonu o le PC o loʻo faʻatusalia i le vevela ma le fibrous tissue, o le leai o le epithelial lining e faʻamaonia ai le PC mai le faʻamaoni moni o le gasegase.

PC e mafai ona tupu i ni tulaga se tolu:

E mafai e le PC ona atiaʻe pe a uma le osofaʻiga o le tino pancreatitis i le tusa ma le 10% o mataupu 1.2. Necrosis of tissues oona e mafai ona oʻo atu i le maualuga o le faʻasalaga ma le faʻatulagaina mulimuli ane ma le faʻavaeina o mea e leai ni mea, lea e mafai ona fesoʻotaʻi ma le papa pancreatic duct. O le isi itu o le foliga mai o le pseudocysts e mafua mai i le malosi o le pacane o le parenchyma, lea e mafai ona oʻo atu ai i le faʻatoʻilaloina o le papa pancreatic ma se masini tele o le sua o le pancreatic.
Faatasi ai ma tagata mamaʻi o le pancreatitis, o le tele lava o se taunuuga o le faʻaaogaina o le ava malosi, o le faia o PC e mafai ona mafua mai i le faʻavevesiina o le pancreatitis poʻo le alualu i luma o le faʻalavelaveina o le pipisi o le pancreatic. O le faʻalavelave e mafai ona tupu pe o se taunuuga o le faʻamalosi o le pule poʻo se taimi e faia ai se fua faʻatatau o mea mai polotini popo. O le faateleina o le aʻafiaga o le tino e mafai ona mafua ai le lūlū o le sua o le pancreatic ma lona faaputuputu i vaʻa muamua.
O se manua po o se manua e ono mafai ona faʻaleagaina ai le papa pancreatic o loʻo taʻitaʻia ai le fausia o se PC.

O le tele o PC e faʻamalosi, ae atonu latou te maua ni faʻaaliga faʻapitoa faʻapitoa e fuafua i le tele ma le nofoaga.

O le tele o pseudocysts e mafai ona mafua ai le tiga o le tino, faʻalavelaveina o le duodenum, vaʻa toto, poʻo le talo. Fistulas ma okeni e lata ane, o le vailaʻau poʻo le pericardium e mafai ona fai.
Faʻalavelave faʻafuaseʻi ma le fatuina o se fao.
Totoina o otaota lata ane e mafai ona mafua ai le fatuina o le pseudo-anerysm, lea e mafai ona tupu ai le maualuga o le PK poo le toto toto mai le gastrointestinal tract ona o le toto toto i totonu o le papa pancreatic conduct.
Pancreatic ascites and pleurisy e mafai ona fausiaina pe a vaeluaina le pulecope ma le fausiaina o se fistula ma se atigipusa po o se pusa pusa po o pe a vavae le PC.

O le siamaina o le PC e masani lava ona faia i le CT poo le ultrasound. A faʻaleleia le faʻaleleia o alavai (e masani lava ona sili atu ona malosi mo togafitiga nai lo faʻataʻitaʻiga), o le maualuga o le maualuga o le amylase i mea o loʻo i totonu o le PC, o se taunuuga o fesoʻotaiga ma le pancreatic conduct system, o le uiga o PC. O se maualuga maualuga o le amylase, masani lava i luga atu o le 1000, o loo maua i le vai na maua mai ona o le laparocentesis poo le thochococentesis i le pancreatic ascites poo le tagi.

Isi suʻega

O le fesili muamua pe i ai se avanoa e maua ai le faʻaleleia o le vai o le neoplasm cystic poʻo se isi "pseudo-pseudocyst". O le gasegase o le gasegase e pei o se PC e mafai ona mafua ai ni faʻafitauli matuia ma e mafai ona faigata ai ona faʻatino le gasologa o gasegase talafeagai 5.6. O faʻamatalaga nei e tatau ona faʻaalia popolega e le o PC:

E leai se talaʻaga poʻo ni faʻamatalaga o le maʻi poʻo le faʻalaumalie o le pancreatitis poʻo le faʻalavelave.
O le leai o ni fomaʻi faʻapitoa i le CT.
O le i ai o le vaʻa i totonu i le opo o le afa.

E ui lava o se maualuga maualuga o le amylase i mea o loʻo i totonu o le PC, o se taunuuga o le fesoʻotaʻiga ma le faʻafefe o le pancreatic e masani lava ona taʻu mai ai se PC mumulu, o se tulaga maualuga o le masalosalo e tatau ona tumau talu mai e leʻo se tasi o suʻega e mafai ona vavaeeseina ai le neoplasm cystic. O le tele o isi faʻamaʻi e le faʻaleagaina e mafai ona faʻaaogaina le PC, o se taunuuga o lenei mea, e matua tatau lava le tausiga e aloese ai mai mea sese i le siama o le 2.8.

Malosiaga o le pseudo-anerysm

O le fesili e sosoo ai pe o iai le pseudo-anerysm, o se faʻalavelave e tupu i le tusa ma le 10% o tagata mamaʻi i le PC 9-11. O le gasegase ogaoga pe o le maliu e tupu pe a uma le vai pe a fai e le masalomia le tagata maʻi i le pseudo-anerysm. Seʻi vagana ua faʻataunuʻu muamua le faʻamalosia o le faʻamalosia, ona pseudo-anerysm o se tuusaʻoga faʻamaoni e faʻamaonia le faʻamaonia. E tolu faʻamaoniga o faʻamaoniga e ono taʻu mai ai le i ai o le pseudo-anerysm:

Ole gasegase o le gasegase e leai se mafaufau.
Faalautele le faamoemoeina i le tele o le PC.
Faʻamatalaga le mafaamatalaina i le haematocrit.

Matou te talitonu o se mea e faia lelei, bolus, faʻamalosi CT faʻatalanoa ma ata amata i le vaega amata e tatau ona avea ma se suʻesuʻega masani mo tagata uma e manatu i ai tagata o le auva mo vai faʻasaina e iloa ai pseudo-anerysm. E mafai ona aoga se faʻataʻitaʻiga o le manava, ae o loʻo i ai sona lagona maualalo. O le angiography o se suʻesuʻega faʻamaonia faʻamaonia ma ua faʻaaogaina le faʻaaogaina e faʻaleleia ai pseudo-anesysysms ma le aʻafia o le leitio poʻo le fulu. Faatasi ai ma tagata muamua e 57 o gasegase na mafua ona o togafitiga e le gata i le aoga, na mafai ai ona ma iloa 5 pseudo-anerysys ao le i faia le alavai. O nei tagata gasegase sa togafitia i se auala televave, e aofia ai le faʻamalosia po o le vavalalata. Talu ai nei lava, matou te faia ma le faʻaeteete alavai vaʻaia pe a maeʻa faʻataʻitaʻiga angiographic i tagata gasegase e le o ni tagata lelei mo le vaʻaia o taʻavale.

Le matafaioi o togafitiga faasao

O aʻoaʻoga faʻale-aganuʻu i le taotoga e faʻavae i le suʻesuʻega masani o PC e maua mo le sili atu ma le 6 vaiaso e seasea ona foia, ma, i luga o se isi mea e matauina, tuʻuina atu ni faʻafitauli i le 50% o mataupu. Ina ua mavae le 13 vaiaso e leai se isi iugafono na matauina ma o le maualuga o faafitauli sa faateteleina le faateleina. Sa fautuaina le taotoga i le maea ai o le ono vaiaso o le tulituliloaina ina ia faamautinoa ai e leʻi tupu se faaiuga tutoatasi ma ia maua ai le taimi e faʻatoʻaina ai puipui o le PC e faʻatagaina ai le cystic enterostomy e ala i le tuiina. O lenei auala e talia lautele e fomaʻi tipitipi ma e masani ona taʻua i le 15-18. E lua isi iloiloga, ae ui i lea, ia fautuaina se faʻataʻitaʻiga faʻatali-ma-see i se tagata gasegase i le leai o se neoplasm cystic, pseudo-anerysm, poʻo le sili atu ma le itiiti ifo o faʻamaoniga. O se iloiloga talu ai nei e uiga i le 68 tagata mamaʻi na togafitiina i le PC sa faʻaalia ai o faʻafitauli matuia e tupu i le 9% o mataupu, o le tele lava o mea e tupu i le 8 vaiaso talu ona maeʻa ona faʻamaonia. O faʻalavelave faʻalavelave na aʻafia ai le fausia o pseudo-anesysysms i le 3x, faʻasolo i le vaeluaga o le manava saoloto i le 2x ma le tuusaʻoina o le fao i le 1st patient. E le gata i lea, o le 1/3 o tagata gasegase sa faia le taotoga filifiliga ona o le tiga e fesoʻotai ma le faʻateleina o tau. Ae ui i lea, e 43 tagata gasegase (63%) na faʻaalia pe o le leai foi o ni faʻamaoniga poʻo ni faʻafitauli i le mulimuli i le 51 masina. O isi mea na matauina na matauina i se isi suʻesuʻega e 75 tagata gasegase. O le taotoga na faia mo naʻo tiga ogaoga o le manava, faʻalavelave poʻo le alualu i luma o le tele o le afa. 52% o tagata gasegase sa faia taotoga e tusa ai ma faʻamaoniga o loʻo i luga, o tagata na totoe o le a puipuia. Faatasi ai ma le gasegase o le vaega mulimuli, o le 60% na i ai le faaiuga atoatoa o le afa i le 1 tausaga, ma na o le toatasi na i ai faafitauli e fesootai ma PK. O isi tagata mamaʻi i lenei vaega o faʻamaoniga e leʻi maua, ma o PK na faʻateleina pe faasolosolo malie ona faʻaititia le tele. E le mafai ona vavalo, i luga o le faavae o le estiology poo le CT, lea o le a tulai mai ai tagata gasegase atoatoa o PC, ae i se tulaga aoao, o le PC i tagata mamaʻi i le vaega o togafitiga e le mautonu e laʻititi nai lo maʻi e manaomia ai togafitiga. O se auiliiliga auiliili o le anatomy o le pancreatic duct, lea e mafai ona fesoasoani i le valoia o le atinaʻeina o le faamai, e le o tuuina atu i soo se tasi o nei suesuega.

Auala vavalalata

I aso ua mavae, pe a oʻo ina faʻaleleia le alavai ona o faʻafitauli poʻo faʻamaʻi e le mafai ona faʻamaloloina e fesootai ma le PC, o le faʻaleleia o vaʻaia na o le pau lea o togafitiga. I le taimi nei, e lua isi togafitiga togafitiga ua sili atu ona lauiloa: vaʻavaʻavaʻa ma faʻasologa vai. O le finauga e totoe o loo tumau pea le fesili poo fea o nei metotia e tatau ona ofoina atu i le tagata maʻi o se ituaiga muamua o togafitiga. E leʻo iai ni suʻesuʻega faʻatusatusa i nei auala e lua, ma o fomaʻi e faʻaaogaina le mea sili latou te iloa. O le le lelei o le alavai vavalalata o le faaumiumi o le i ai o le kusiva ma le mafai ona fausia o se fistula fafo.
Faʻaleleia vaʻaia i totonu. O le tele o fomaʻi tipitipi, pe afai e mafai, faʻaaoga le faʻaaogaina o alavai, o lona faʻaoga e faʻalagolago i le faʻatonuina o le pseudocysts:

Cysto-gastro poʻo le duodenostomy pe a soli se uila ma se manava poʻo le duodenum.
E mafai ona faʻaaogaina le tystejunostomy ma isi mea faʻaanatura.
O le Pancreatic tail PK e mafai ona aveʻesea e le laiga; papillosphincterotomy e masani ona manaʻomia i lalo o nei tulaga.

O le tulaga ua lipotia o faʻafitauli o le faʻaleleia o alavai e tusa ma le 15% ma se fuainumera o le tino i lalo ifo o le 5%. O le maualuga o le toe faʻafoʻi mulimuli ane e tusa ma le 10% 22-26. Afai o loʻo i ai le faʻalavelave o le tino o le pancreatic duct i lalo o le maualuga o le anastomosis, o nisi o fomai tipitipi e sili atu le vaʻaia o le PC, nai lo le faʻavaivai i totonu o se taumafaiga e faʻaitiitia le fua faatatau o le toe foʻi.
E mafai ona manaʻomia le faʻavaivai i fafo mai fafo pe afai e le mafai ona fatuina se vailaʻau i totonu. O fistulas i fafo atu o fafo o se faʻalavelave masani o lenei auala.
Alavai vafelasea Transdermal. O loʻo faʻaleleia alavai faʻafefe o Transdermal e pei o le vaʻaia o vaitaimi i le alavai ma le tapunia o fuamoa faʻamaʻi ma fatufatuina 28-30. E taua le faatumauina o le pule a le pusi anufe e ala i le faʻaleleia ma le faʻaeteete. E totoe le kesi seia oʻo ina faʻaitiitia le lafoaʻi i le 5-10 ml. i le aso. I se suʻesuʻega e tasi e uiga i le 52 tagata maʻi, o le vaitaimi o vaitafe faʻavaitaimi e 42 aso. Afai o se faʻaitiitia o le lafoaia e le tupu, e mafai ona aoga le tofiaina o le octaotide (50-200 mg i lalo ifo, i le 8 itula). Manaʻo le CT scan e tatau ona faia aʻo faʻaitiitia le aofaʻi o le faʻamaʻaloga ina ia mautinoa e le o ese le pusi mai le pupuni PC. O le faʻalavelave autu o lenei faiga o le ulu atu lea i totonu o le pusi o faʻamaʻi pipisi, lea na tupu i le tasi suʻesuʻega i le afa o tagata gasegase. E le o iloa pe o le faalavelaveina o le pacreatic conducts e tatau ona taofia mai le faʻaogaina o alavai vaʻaia.
Faʻaiʻuga Endoscopic. E tele lipoti e faamaonia ai le maualuga o le aoga o cysto-gastro endoscopic (ECG) ma cystic duodenostomy (ECD). O le ECD o le faagasologa lea o le filifiliga ona o lona maualuga le saogalemu, sili atu le faigofie ona ausia se auala masani i le uila i le taimi o le alavai, ma le sili atu le fiafia i le duodenum nai lo le manava i le tele o tulaga o le PC. O le maualuga o le faaiuga o le PC ma togafitiga faʻasalaga e eseese mai le 65 i le 89%. Ole faʻalavelave autu o le faʻavaivai ole suavai ole toto ole toto (lea, i lona mamafa, e manaʻomia le togafitiga e oʻo atu i le 5% o mataupu), faʻasolosolo faʻamaʻi, faʻamaʻi ma le le mafai ona foia le PC. O le ola faaletino e fesootaʻi ma lenei faiga e toetoe lava a toesea ma le toe faʻaleleia o le 6-18%. O le numera o mataupu o le faʻamamaina poʻo le tafe toto e mafai ona faʻaititia e ala i le suʻeina o le PC aʻo leʻi oʻo i le pipisi o endoscopic. Matou te fiafia e suʻeina le PC e ala i le faʻamaʻi pipisi, e ui lava o le faateleina o le lauiloa o ultosound endoscopic e mafai ona avea ai lenei auala ma se isi mea e taliaina.

O le matafaioi o le endoscopic ultrasound

O le lauiloa o faʻamatalaga faaiu i le siamaina o pseudocysts o loʻo ola nei ona o le mea moni o lenei auala e mafai ai e oe ona iloa le faʻalavelave o le fausaga o puipui ma mea o loʻo i totonu o le PC. Faʻatasi ma se vailaʻau oona, e mafai ona fesoasoani i le siakiina o le PC ma cystic neoplasm. O le i ai o le vavalalata vavalalata vaʻaia, o le mucocin, ma volumetric formations o loʻo faʻaalia ai le cystic neoplasm e manaʻomia ai le vaʻaia ae le o le alavai. E pei ona taʻua i luga, e mafai ona fesoasoani i le filifilia o se nofoaga pupuʻu mo pseudocysts - e faʻaesea ai le i ai o vevela tele poʻo laʻau i le alavai. O le mea lea, i le teori, o lenei metotia atonu o le a sili atu le lelei o le faʻaitiitia o le lamatiaga o le tafe toto ma le gaʻo, e ui lava e le i faʻaalia lenei mea i le faʻatonutonuina o suʻega.

O le i ai o le pancreatic necrosis

Matou te talitonu o le fesili pito sili ona taua lea e faalagolago ai le faaiuga i le faʻaaogaina o taʻaloga, taotoga poʻo le faʻalogoina o leitio pe o iai ni faailoilo o PC e fesoʻotaʻi ma le necrosis pancreatic, lea e fuafuaina e le CT ma se eseesega faʻaopoopo. O le i ai o mea eleelea, dendrite, ma le i ai o vaega o le pancreatic parenchyma e mafai ona taʻu mai ai o le tele o mea oti e mafai ona i ai. O le faaiuga e faʻaaogaina le auala faʻafeʻaiga e faalagolago i le faʻapipiʻiina o foliga o le necrosis. O faʻafitauli faʻapitoa e masani lava ona faʻaaogaina le faʻavaivai ma le faʻaleleia o alavai i nei tulaga. E ui lava o le tele o faʻalavelave e mafua mai i le faʻavaivai ole alavai e mafai ona togafitia faʻamalosi e se tagata tomai faapitoa, le mafai ona iloa le necrosis, e mafua ai le le lava o le faʻaleleia / faʻafefe o le aʻafiaga o le tino, e mafai ona oʻo atu ai i faʻafitauli matuia faʻapipiʻi seia oo i le oti. O le mea lea, o le i ai o le pancreatic necrosis e tatau ona avea o se mafuaaga taua mo le masalosalo i le faʻaaogaina o vai faʻavaivai, e ui lava e le o aofia ai ana taumafaiga. Ole faʻaleleia o vaʻaia e mafai ai e le PC ona suʻeina le suʻega o le mea e maua ai le faʻasolosolo ma le faʻaaogaina atoatoa o mea o loʻo i ai ao lei faʻaaogaina le anastomosis. O se faʻasalaga faʻamalosi e maua ai le faʻamaʻi pipisi e mafai ai ona faʻamamaina le gasegase, faʻamalo o le pu ma le faʻaofiina o ni siama, ma mafai ona avea ma se isi mea i le taotoga i ni tagata ua filifilia lelei i nofoaga faapitoa. O faʻafitauli e ono tulaʻi mai o loʻo faʻaalia i se lipoti e uiga i le 11 tagata gasegase oe na maua ni vai faʻavaivai mo lenei ituaiga o uila (faʻamatalaina o le "pancreatic necrosis"). I le faʻaaogaina o faʻasalaga faʻamalosi, o le manuia na maua i le 9 tagata gasegase. E tele ni faʻataʻitaʻiga na manaʻomia ile 50%, e ui o le toʻatele oi latou na togafitiina.

Faʻasologa o le toesega o le tino

O se faʻapulaʻa faʻapipiʻi o le tulei i totonu poʻo le latalata i le pancreas e masani lava ona faʻamatalaina o se pseudocyst, o se tulaga e manaʻomia ai le vave tatala ma alavai.Talu ai nei, na faʻaaogaina ai le faʻaleleia o alavai i se vaega o tagata gasegase e maualuga le tulaga o le gaioiga o le gaioiga ona o le i ai o faʻafitauli masani o pancreatitis. O mea taua e tatau ona lelei alavai, o le manaʻoga e faʻaitiitia le taofiofia o le tafega ma le maelega o aʻoaʻoga ma le matauina o le maʻi. Matou te mananaʻo i se auala faʻafefe i alavai o le alo ese talu mai le taimi nei e mafai ai ona faʻavaivai atili le alavai o le cystenterostomy, faʻapipiʻiina o se kesi vavave o le nasogastric ma le tele o siama e puipuia ai faʻalavelave e fesoʻotaʻi ma le le atoatoa o le gaioiga ma le mea e totoe.

Lagolagosua fautuaina

I le taimi nei, matou te fautua atu ni togafitiga malosi i tagata gasegase i PC lea na tulai mai e avea o se faʻalavelave o le gasegase poʻo le tino pancreatitis faatasi ai ma le iai o faʻamaoniga ma le umi o le PC i le itiiti ifo ma le 4 vaiaso. Matou te faʻatino se HRCP pe a matou mafaufau o le tagata maʻi o se sui tauva mo le taumafai e faʻasolo le suavai. I le taimi o le faʻasalaga, o le maualuga o le auala ma le aveeseina o mea mai le manava e tatau ona le aofia ai. Ua faia le RCP e iloa ai faailoga o le faamalosia o le laau o le vine, aemaise lava i le palasi, maualuga le maualuga o le tau o le hepatic. E tatau ona i ai i le gasegase tagata uma le gaioiga e iloagofie ai le faʻalavelave o le pacreatic duct. E le masani ona vaʻaia ma le faʻaaogaina o le pacreatic duct, e mafai lava ona oʻo mai le faʻamalosi e mafua mai i se maʻi mama. Talu ai E mafai ona faia le suavai faʻapitoa e ala i le pupuʻu faʻasalalau ma le isi vaega o le stent; o le pancreatogram e taua tele mo le filifilia i le va o nei mea e lua. Endoscopic ultrasound atonu o le a aoga i faʻamatalaga faʻapitoa faʻatasi ai ma faʻamaʻi pipisi o le cystic ma alavai o le PC, e ui lava e le masani ona faʻaaogaina. O faʻamaʻi pipisi, faʻaauau, poʻo le faateleina o PC e masani ona faʻaalia ai le leaga o le faaleagaina o le tino, lea e iloa ai le manaʻomia ma le ituaiga o togafitiga faʻaaogaina. I lo tatou poto masani, o le faʻalavelaveina o le pacreatic duct ma lona maeʻa atoatoa e masani ona i ai i lenei vaega o gasegase ma e le o fofoina pe a uma ona foia le pseudocyst. I le eseesega, o le fuʻa mai lala o loʻo i lalo e tapunia pe a maeʻa togafitiga faʻasalaga e taʻitaʻia ai le iuga o le afa.

I la matou faʻatinoga, matou te faʻaauau togafiti togafitiga, pe afai e mafai, faatasi ai ma se mea e le o gatasi ma le siʻusiʻu ma le leai o se fesootaiga ma le PC. Afai o le tagata maʻi e le mautonu, ona mafai lea ona pulea le tele o le PC pe a maeʻa le 3-6 masina ile CT o le vaega o le manava. O faʻamatalaga fou e pei o le manava o le manava, magia, ma le fiva e tatau ona vave iloiloina. Ole alavai ole alavai e tatau ona saogalemu i lalo o nei tulaga. panicreatic fistula e ono le mafai ona faia. Ae ui i lea, o le faaletonu o le faʻalauteleina o alavai e ala i le kesi.
O le faia o se pu i lalo o le leitio e tatau ona aloese mai le faalavelaveina o le pule, o le tele o kystes ma le necrosis.
O se pseudocyst e fesootaʻi ma le papa pancreatic, aemaise lava pe afai e mamao ese mai le puipui o le manava po o le duodenum ma e itiiti ifo i le 6 mm, e sili atu ona togafitia i le alavai.
O loʻo faʻaaogaina alavai vaʻaia ma le faʻamalo atoa o le pancreatic duct poʻo le PC e sili atu nai lo le 6 mm, lea e faia ai lana fofo pe a faʻaaogaina na o alavai e leai se mea e mafai ai. E mafai ona fai togafitiga faʻasalalau ma faʻamaʻi manino le PC ma le inumaga o le intestinal, lea e fuafuaina e le CT poʻo le endoscopic ultrasound.
O le leaga tele o le pacreatic conducts e mafua ai le le faʻatumu o le siʻosiʻu pancreatic e mafai ona tali atu i alavai vaʻalele, e ui lava e tatau ona faia le alavai faʻafefe i se uila tele.
O se auala faʻamalosi, pe o le taotoga ma le faʻamalolo poʻo le tele o vai faʻavaivai ma le vai e tatau ona faʻaaoga i le i ai o le necrosis.

Faʻamatalaga o se faʻamatalaga faasaienisi i vailaau ma le soifua maloloina, tusitala o se pepa faasaienisi - Schastny A. T.

O le tusiga o loʻo faʻamalamalamaina ai mataupu o le epidemiology, etiology, faʻamautinoaga ma le togafitiga o le pisudocysts o le pancreas, ua maua ai le faʻavasegaina talafeagai o le maʻi. Na fuafuaina e faapea o le polokalame o le faʻamaonia mo lenei togafitiga e tatau ona aofia ai le faʻaaogaina o metotia faʻaonaponei o suesuega (ultrasound, faʻatautaia o suʻesuʻega, faʻataʻitaʻiga o le magnetic resonance, cholangiopanormography, papalicholangiography retrograde, faʻamalositino ma le suʻesuʻeina o meaola o le cyst). O le taua tele o le totogia o togafitiga o togafitiga, aemaise lava le faʻaaogaina o tekonolosi. E faʻavae i luga o faʻamatalaga tusitusia ma o tatou lava poto masani i le togafitia o le 300 gasegase, o le lelei ma le le lelei o faʻalavelave faʻapitoa mo lenei togafitiga ua fuafuaina, o faʻamaoniga mo togafitiga faʻapitoa. Ua faaalia ai o le laparoscopic o se taʻiala mautinoa i le togafitiga o gasegase e maua i le pancreatitis ma le pseudocysts.

O fesili o le epidemiology, etiology, diagnostics ma le togafitia o mea e leai ni mea o le pancreas o loʻo faʻaalia, faʻaaogaina faʻavasegaina o le maʻi. Ua maua ai e faapea o le polokalame o le faʻamalositino i le tulaga o nei maʻi e tatau ona maua ai le faʻaaogaina o metotia faʻaonaponei o suʻesuʻega (suʻesuʻega ultrasound, faʻatautaia o komepiuta, faʻatautaia o le magneto, cholangioprangoryography, papalicholangiography toe faʻataʻitaʻiina ma le suʻesuʻeina o meaola o le cyst. O le tele o le auiliiliga ua totogiina i togafitiga o togafitiga, aemaise lava i le tele o mea faatekinolosi. O le faavaeina o faamaumauga o faamaumauga ma le poto masani o le 300 tagata gasegase, togafitiga ma mea le lelei o eseesega i le tulaga o lenei togafitiga ua fuafuaina, faailoga mo o togafitiga togafitiga o loʻo faʻatulagaina. Laparoscopies ua faʻaalia e avea o se kosi faʻalauiloa i le togafitiga o tagata gasegase e maua i le pancreatitis e masani ona faʻatasi ma pseudocysts.

O le tala o le galuega faasaienisi i le autu "O le tino o le pancreas: suʻesuʻega, togafitiga"

FESOASOANI MO SE FAIA FAIA

Faʻamatalaga o le pancreas: Faʻailoga,

EU "Vitebsk State Medical University", Faʻasaienisi Faʻaitulagi ma Nofoaga Faʻatonu "Taʻaloga o faʻamaʻi o le ate ma le pancreas",

O le tusiga o loʻo faʻamalamalamaina ai mataupu o le epidemiology, etiology, faʻamautinoaga ma le togafitiga o le pisudocysts o le pancreas, ua maua ai le faʻavasegaina talafeagai o le maʻi. Na fuafuaina e faapea o le polokalame o le faʻamaonia mo lenei togafitiga e tatau ona aofia ai le faʻaaogaina o metotia faʻaonaponei o suesuega (ultrasound, faʻatautaia o suʻesuʻega, faʻataʻitaʻiga o le magnetic resonance, cholangiopanormography, papalicholangiography retrograde, faʻamalositino ma le suʻesuʻeina o meaola o le cyst). O le taulaʻi faʻapitoa e totogi i togafitiga o togafitiga, aemaise lava i le faʻaaogaina o tekonolosi. E faʻavae i luga o faʻamatalaga tusitusia ma o tatou lava poto masani i le togafitia o le 300 gasegase, o le lelei ma le le lelei o faʻalavelave faʻapitoa mo lenei togafitiga ua fuafuaina, o faʻamaoniga mo togafitiga faʻapitoa. Ua faaalia ai o le laparoscopic o se taʻiala mautinoa i le togafitiga o gasegase e maua i le pancreatitis ma le pseudocysts.

Keywords: pancreas, pancreatitis, pseudocyst, tiposcopic taotoga

O fesili o le epidemiology, etiology, diagnostics ma le togafitia o mea e leai ni mea o le pancreas o loʻo faʻaalia, faʻaaogaina faʻavasegaina o le maʻi. Ua maua ai e faapea o le polokalame o le faʻamalositino i le tulaga o nei maʻi e tatau ona maua ai le faʻaaogaina o metotia faʻaonaponei o suʻesuʻega (suʻesuʻega ultrasound, faʻatautaia o komepiuta, faʻatautaia o le magneto, cholangioprangoryography, papalicholangiography toe faʻataʻitaʻiina ma le suʻesuʻeina o meaola o le cyst. O le tele o le auiliiliga ua totogiina i auala togafitiga o togafitiga, aemaise lava i le tele o mea faatekinolosi. O le faavaeina o faamaumauga o faamaumauga ma le poto masani o le 300 tagata togafitiga, togafitiga ma le le lelei o le tele o faalavelave i le tulaga o lenei togafitiga ua fuafuaina, o faailoga mo le faagaoioia togafitiga o loʻo faʻapipiʻiina. Laparoscopies ua faʻaalia o se laʻasaga o manatu i le togafitiga o tagata gasegase e maua ai le pancreatitis e masani ona faʻatasi ma le pseudocysts.

Keywords: pancreas, pancreatitis, pseudocyst, togafitiga o pseudocysts, taotoga endoscopic

O fua o le pancreatic o se vaega tele ma le eseese o faʻamaʻi pipisi ma o ni faʻafitauli o le gasegase poʻo le chronic pancreatitis. O le tele o taimi na tupu mai ai pseudocysts i pene ma chronic pancreatitis ua suʻesuʻeina i le tele o suʻesuʻega. Aiga

O se vaega taua o le pseudocysts e faalagolago i metotia o suʻesuʻega. O le gase o le pancreatitis e faigata tele i le cyst i le 5-19.4% o mataupu, i le ogaoga o pancreatitis faʻamaʻi - e oo atu i le 50% o mataupu. I le tulaga o le manua o le pancreatic, o tupu e tupu i le 20-30% o tagata afaina, ma o le paseudocyse pseudocysts i le tulaga o faafitauli o le pancreatitis e masani ona tutupu i le 20-40% o mataupu. Isi faʻaoga

O taunuʻuga na faʻaalia ai o le sili atu o le pancreatitis o le ava malosi e muamua atu i le atinaʻeina o pestudocysts i le 56-70% o tagata mamaʻi. E le gata i lea, i le 6-36% o mataupu, e maua mai i luga o cyconium pancreatitis, 3-8% i le maea ai o taotoga o gasegase poʻo manuaga, ma i le 6-20%, latou te le iloa le latou mafuaʻaga. E le gata i lea, o le a le mafai ona faia ni faʻalavelave ogaoga (totoga, suppuration, toso), lea e tupu i le 25% o tagata gasegase. E ui lava i le faʻaleleia o togafitiga faʻapitoa, o le faʻaofiina o auala faʻaonapo nei o togafitiga faʻapitoa, o le tino i totonu o pusa pancreatic o le 27-42%, ma i le tulaga o le sepsis, le toto, ma le faʻamamaina e oo atu i le 40-60% 2, 3.

I le taimi nei, o loʻo i ai le faʻalauteleina o le aʻafiaga o le palacreatitis faʻatafuna ma le gaʻo, ma talu ai ona o le faʻaleleia atili ma le lautele o le faʻaogaina o metotia o suʻesuʻega faʻaonaponei faʻaonapo nei, o le fua faʻatatau o pseudocysts o loʻo faʻaauau pea ona tupu. O togafiti togafitiga ma le filifiliga o auala togafitiga o le autu lea o le talanoaga. O le mea lea, o le sailiga mo se taotoga a le tagata lava ia mo faʻalavelave faʻalavelave faʻaleaganuʻu, e faʻalagolago lava i lo latou aiology, localization, fesoʻotaʻiga ma le pancreatic conduct system, ma le i ai o faʻafitauli. Ona o lenei mea, o mataupu o togafitiga mo togafitiga mo gase o le pancreatic e manaʻomia ai se suʻesuʻega atili ina ia mafai ai ona faia ni auala e sili ona fetaui ma filifili se tali saʻo, lea e iloa ai le talafeagai o lenei faafitauli.

E tusa ai ma le faʻamatalaga a M. Calley ma W. Meyers, e faʻatasi ma manatu o le tele o tagata atamamai, "Sini

"e faaauau pea ona avea ma tulaga masani i le togafitia o faailoga ma faafitauli o le tele o le faʻaleleia o le vai, o le paseudocysts o le pancreatic ma abscesses." O togafitiga faʻavae e faʻavae i luga o le faavae o le faʻavasegaina o le maʻi, lea, i le isi itu, na faailoa mai e Mr. Sarner. " e tatau ona tali fesili e tolu: o le a le mea sese? mea na tupu o le a se mea e mafai ona fai? " E tele ni faʻavasegaga o le pisudocysts ua uma ona faʻatulagaina.

O le faʻavasegaga na taliaina i Atlanta e iloa ai le eseesega e fa o le faʻaleagaina o togafitiga:

1) o se faʻalavelave faʻalavelave o le suavai i le amataga o le taimi o le pancreatitis ma le le lava i le puipui o mea lapopoa poʻo le fibrous tissue,

2) pseudocysts maoaʻe - o se puʻoʻoʻoʻoʻoʻoʻoʻoʻoʻoʻoʻo fiʻofiufi poʻo ni mea laʻau, ma o se taunuuga o le pancreatitis poʻo le vevesi,

3) pseudocysts tumau e mafua mai i le pancreatitis masani ma e aunoa ma se mea na tupu muamua o le pancreatitis,

4) toesega o le pancreatic, faʻapipiʻi ile intra-abdominal o le pus i le vateatea o le pancreas ma poʻo le leai foi o le necrosis e mafua mai i le pancreatitis ogaoga poʻo le faʻaleagaina.

O le isi vaega o le faatulagaga, na fuafuaina i le 1991 e A. D'Egidio ma M. Schein, e faavae ma amanaia le auai ma le tikeri o fesootaiga o le pancreatic conduct system with the pseudocyst cavity

1) gaʻo uumi i luga o le tua o se laupepa o le pancreatic autu e le suia,

2) o tau e mafua mai i le tala o le pancreatitis masani ma faʻasalalauga masani masani, ae leai ni paʻu i luga o le tino pancreatic conduct,

3) tumutumu masani i faʻatasi ma

suiga matuia i le vaega autu o le pancreatic duct, aemaise lava, i le taamilosaga i autafa o le vaega o le pancreatic conduct.

W. Nealon ma E. Walser o loʻo faʻapipiʻiina foi le pisudocysts e tusa ai ma le gaioiga o le tino ma le i ai poʻo le leai foi o se fesootaʻiga ma le pseudocyst cavity. O le faʻamoemoega o lenei faʻavasegaga o le tuʻuina atu lea o mataupu faavae mo togafitiga talafeagai o le paseudocysts.

O le diagnostics algorithm for pseudocysts o le pancreatic e aofia ai le ultrasound, faʻataʻitaʻiga o le faʻataʻitaʻiga, faʻataʻitaʻiga o le resonance magnetic, cholangiopanormography, papalicholangiography retrograde ma le suʻesuʻeina o mea o le cyst biochemically ma cytologically. E tusa ai ma le faʻavasegaina o le Atlante, o se mea faʻapitoa e faʻamatalaina i le i ai o se puipui o le fibrous poʻo le tino o meaʻai, ae o le faʻalauteleina o le faʻaleleia o le vai e le. Ae o le i ai o faailoilo o le suppuration, vaega o le necrosis, o faʻamatalaga e le o faʻamalamalamaina i taimi uma le suʻesuʻeina o meaola, o le mea lea, o le suʻesuʻega e tatau ona fetaui ma le tulaga o le maʻi 9, 10.

O nei metotia faʻataʻitaʻiga, o le tele o tala e sili ona taugata, e le taugata ma e le o faʻamalosi. O lenei suʻesuʻega e tatau ona faia o se laasaga muamua i le siamaina o kesi paʻu. O le iloa lelei o le metotia e 88-100% ma o le tulaga faapitoa e 92-100%, ae o le taunuuga e faalagolago lava i le poto masani ma agavaa o le fomaʻi. I lalo o le faatonutonuina o le ultrasound, ua faia ai punctures o faiga o le cystic i se suesuega mulimuli ane o mea o loʻo i totonu, ae muamua

Fig. 1. Faatulagaina. Pancreatic cyst

auala e osofaʻi ai, e talafeagai le faʻaaogaina o le lanu lanu e faʻaali ai vaʻa toto e lata ane i le pseudocyst poʻo lona pa.

O loʻo talitonuina o le faʻatautaia o suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga o se suʻesuʻega faʻatulafonoina i le faʻamaonia o le leai o se mea. O le metotia e mafai ai e oe ona fuafua le nofoaga o pseudocysts, o le mafiafia o lona puipui, o le i ai o le necrosis, sequesters, septa, ma le fua o le pseudocysts i toto toto i totonu o le foci. O suʻesuʻega faʻatusatusaina e maualuga lona lagona - 82-100%, faʻapitoa - 98% ma saʻo - 88-94% 11, 12.

O se tasi o metotia suʻesuʻe sili ona taua e toe faʻafouina pancreatic

Fig. 2. KT. Pancreatic head cyst.

Fig. 3. Toe faʻaumaina le virsungografiya.

cholangiography (RPCH). O le RPHG o loʻo tuʻuina atu faʻamatalaga i le anatomy o papacreatic and bile ducts ma fesoasoani e faʻavasega faʻamaʻi o le pancreatic. E ui o loʻo maua mai e le RPCH se faʻamatalaga itiiti e uiga i le tele o le afa, o lona nofoaga, o mea vaʻaia, o le fesoʻotaʻiga o le pseudocyst ma le pancreatic conduct atonu e

Fig. 4. MRPHG. Pancreatic head cyst.

faailoaina i le 40-69% ma o lenei, i le itu, e mafai ona suia auala o togafitiga, mo se faataitaiga, faʻaaoga le alavai vaʻaia. Ua faaalia i suʻesuʻega e faapea, i le 62-80% o tagata gasegase o loo i ai se tagata toe teuteu o le faatumuina o le pseudocyst ma le eseesega, o lona uiga, o le fesoʻotaʻiga o le uila o le cyst ma le papa pancreatic ua faamaonia. Ma o se tasi o itu taua tele o le faʻamautinoaina lea o le gasegase o pacreatic duct, lea e tele lava ina mafua ai le atinaʻeina o mea e leai ni mea. I le isi itu, o le faʻataʻatiaga o le vaʻaia o le talo ma pancreatic ducts e mafai ona oʻo atu ai i ni faʻafitauli matuia, e pei o le cholangitis, pancreatitis, ma le faʻamaʻi o le uila.

I le taimi nei, o le pancreatocholangiography resonance (MRPC) ua faateleina le faʻaleleia. O le auala e le osofaia, o loʻo i ai le fua faʻatatau o le faʻatuputupulaia i le RPHG, ma faʻalagolago foi i tomai faʻapitoa nai lo le ultrasound, ma o le lagona o le MRPC o le 70-92%. O le tele o tusitala o le MRPC ua taua o le "tulaga auro" o sailiga ma talitonu ai i le lumanai, faatasi ai ma le atinaʻeina o tekinolosi MRI, o le a suia ai le auala e osofaʻia ai faiga sauā.

O le aoga o togafitiga faasao i tagata mamaʻi ma le pseudocysts e matua maualalo lava 2, 14, 15. O le tele o fomai tipitipi e faalagolago i le toe ola o kume i lalo o le faatosinaga o togafitiga o le anti-inflammatory, ae peitai o lenei mea e sili atu ona moni mo le faaputuputu o le suavai i tagata mamaʻi ona o le pancreatitis 2, 16 matautia.

S. McNees et al. na maua ai e sili atu ma le afa o vaʻaia faʻapipiʻi faʻamalosi e le faigofie ona maua

i le faaiuga. O pupuʻu ma alavai vaʻaia e fautuaina ai na o le faateleina o le tele o le faʻaleleia o le vai (e tusa ai ma suesuega o le ultrasound poʻo le KT), faatasi ai ma foliga vaaia o tiga poʻo ni faailoilo o le aʻafiaina o totoga gaogao e ala i le faʻalauteleina o le vai. O le avanoa o se faaiuga tuusao o le afa e eseese mai le 8% i le 85%, e fuafua i le etiology, nofoaga ma, sili ona taua, i le tele o le pseudocyst. A aunoa ma se taotoga, e mafai lava ona mou ese atu i le taimi nei i totonu o le 46 vaiaso talu ona tupu se mea na tupu i le pancreatitis. I le pancreatitis e le masani ai, o le faaiuga le mautonu o le afa e tupu tele lava ona o se pa ua maea ona fausia, sei vagana ai mea e le masani ai o lo latou paʻu i totonu o le totoga o le toto 18, 19, 20. E tusa ai ma le A. Warshaw ma D. Rattner,

- afai o le osofaiga e sili atu ma le 6 vaiaso,

- faʻatasi ai ma le pancreatitis,

- i le i ai o se anomaly poʻo le faʻaupuga o le pule pancreatic (sei vagana ai fesootaiga ma le pseudocyst),

- pe afai o le pseudocyst o loʻo siomia e se puipui mafiafia.

E pei ona taʻua i luga, o le malosi o le faamaloloina o le tagata lava ia e fuafua i le tele o pseudocysts: e sili atu i le 6 cm le sili atu e le mafai ona faʻaumatia e aunoa ma le taotoga, ma, e tusa ai ma nisi o lipoti, e sili atu i le 4 cm le tele o pseudocysts e sili atu le sao i le tumau o le falemaʻi ma le atinaʻeina o faʻafitauli.

Таким образом, случаи регресса и «самоизлечения» сформированных панкреатических кист не могут рассматриваться как повод для пассивной тактики их лечения . Необходимо учитывать, что панкреатические псевдокисты, как указывалось, часто осложняются нагноением, перфорацией в свободную брюшную полость, реже плевральную, а также кровотечениями в

vailaʻau cystic po o totonu o le lumena o le gastrointestinal tract. O tuutuuga mo le faʻatinoina o faʻalavelave faʻafuaseʻi e faʻatatau i le tulaga o se faʻalavelave faʻalavelave e matua sili atu ona faigata, ma o le sili atu o le radicalism. E le gata i lea, o le fesuiaiga o aʻafiaga o le pancreas e mafai ona avea moni lava o se tumutumu o le gasegase po o se uila ma le valea.

E tusa ai ma le tele o tusitala 6, 18, 22, 23, o faʻamatalaga mo togafitiga faʻapipiʻi ma pseudocysts e:

Faʻailoga o se pseudo-cyst (tasi lava le faitalia):

- faʻasalaga o vaʻa tetele (i le falemaʻi pe tusa ai ma le CT),

- faʻaleagaina o le manava poʻo le duodenum,

- o le faʻamaʻi o le pule masani,

- totoʻa i se pseudocyst,

Faailoga o le pseudocyst pancreatic:

- taoto ma vili,

- totoga mai le pito i luga o le gastrointestinal tract.

Asymptomatic pancreatic pseudo-cysts:

- pseudocysts e sili atu i le 5 cm, e le suia i le lapopoa ma umi atu i le 6 vaiaso,

- o le lapoa o le sili atu i le 4 cm, o loʻo faʻapitoa i tagata maʻi ma le pancreatitis o le inu o mea inu ava,

- masalosaloga o le faʻaletonu.

I le i ai o faʻamatalaga faʻatulagaina mo togafitiga faʻapitoa, matou te faʻalatalata atu i fesili taua nei: oa metotia o taotoga

radios ma i le a le faaupuga e tatau ona faʻaaogaina mo pseudocysts ma faʻalavelave faʻapitoa o le vai, o le a le auala e filifili ai - taotoga faʻapitoa poʻo se taotoga faʻaleagaina? I se tulaga lautele, o le taimi o le faʻaaogāina e fuafua i le tulaga o le eseesega o pseudocyst pancreatic ma ona puipui. O le sili atu o le malosi o le afa ma lona puipui, o le tele o avanoa e faia ai se osofaʻiga faʻasalalau 2, 24, 25. E ui i lea, o le umi o le ola o le uila e faigata ona fuafua, ma le fausia o taulasea e faigata ona vaʻai i le atinaʻeina o faʻalavelave ma le fesoʻotaʻiga ma le tino. I lenei tulaga, o se nofoaga tele e tuʻuina atu i le faʻatinoina o metotia faʻapitoa o taotoga e avea o se laasaga o togafitiga poʻo lona fesuiaiga mulimuli. O auala eseese o le puncture, o le catheterization o loʻo faia i lalo o le puleaina o le ultrasound ma le faʻatautaia o suʻesuʻega, faapea foi ma le laparoscopic interventions, o loʻo i ai nei le toʻatele o tagata lagolagoina ma ua manatu o se isi mea i taotoga masani 1, 26. Ae ui i lea, i la matou manatu, e tatau ona mafaufau muamua i auala o laparotomy masani taotoga.

E ui lava i le atinaʻeina o tekinolosi faʻatauvaʻa ma le isi atinaʻe o le CT ma le ultrasound, o le taotoga o loʻo avea pea ma auala autu i togafitiga o tagata gasegase i le 27, 28, 29.

O togafitiga togafitiga e aofia ai le faʻaleleia o totonu ma fafo, auala eletise. O le taotoga o le taotoga ua faailoa mai i tagata mamaʻi: a) ma le faigata faigata, o lona uiga, pisia ma le maʻi, b) ma pseudocysts e fesootaʻi ma le faʻamalosia poʻo le faʻauluina o le pule, c) ma le masalomia o le neoplasia cystic, d) faatasi ai ma le tuufaatasiga o le pseudocyst ma le stelosis bile auala, e) faʻatasi ai ma faʻalavelave, e pei o le faʻamalosi o le manava poʻo le duodenum, faʻaoga

walkie-talkie ma le tafe toto ona o le soloia o arteries poo pseudo-anerysms. O le taimi o le taotoga e faalagolago i le matuitui o le pa. I le pancreatitis e masani ai, e mafai ona faagaoioi le pseudocysts e aunoa ma se faatuai, e tusa ai ma le manatu o le matuuga o le puipui o le cyst ua uma ona faia ma e mafai ona taofia ai le fusia, ae o le taimi aupito sili ona lelei mo le gasegase ogaoga pe faigata foi ona faigata 1, 20.

Ole alavai faʻavaivai ua faʻaalia mo kumeka faʻamaʻi ma mea e pisia ai siama ma mo le fetogiina o kiona. O lenei mea e toetoe lava a le faʻaaogaina i tagata gasegase o le pancreatitis, seivagana ua atiae le cystronic cystronomy i le maea ai o le osofaʻiga o pancreatitis leaga. E talitonuina o faʻamaoniga mo le faʻavaivai i fafo o faʻalavelave faʻapitoa e tupu mai i le 25-30% o tagata gasegase ma o loʻo i ai i le tele o le vavaega i totonu o le lua. O se tasi o faʻafitauli sili ona taua o ia gaioiga o le maualuga maualuga lea o le atinaʻeina o meaʻai i fafo atu o le pancreatic ma purulent fistulas. O le tele o nei faʻafitauli e mafai ona oʻo i le 10-30% 2, 19.

O le faʻaleleia o alavai o le auala lea e filifili ai mo tagata e le faʻalavelave matutua. Faʻalagolago i le faʻasologa o le anotomy, o le pseudocystogastrotomy e mafai ona fai mo tau o loʻo latalata tonu i le pito i tua o le manava. Laiti laiti (15 cm), e talafeagai mo le pseudocyst-unostomy. E i ai le feteʻenaʻiga pe o taunuʻuga o le pseudocystogastrostomy ma le pseudocystoduodenostomy tutusa. O le pseudo-cystogastrostomy e sili atu ona faigofie, vave, ma e le mafai ona afaina i faʻalavelave pipisi.

taotoga, ae faʻasolo atu i le tele o gasegase o le gastrointestinal mai le pito i luga o le gastrointestinal tract. Pseudo-cystejunostomy foliga mai e sili atu ona lauiloa, ma o le taunuuga e sili atu le lelei nai lo le pseudocystogastrostomy. K. Newell et al. Ou te leʻi maua se eseesega tele i le numera o le toe foʻi mai o le cyst or mortality i le va o cystogastro ma cysto-unostomy, ae o le umi o le taotoga ma le toto na paʻu i lalo ifo o le cystogastrostomy.

O se aiga e faʻasaga i le faia o le faʻaleleia o alavai o le faʻamaʻi lea o mea o loʻo i totonu o le afa, o se faʻaleagaina o le gaʻo, totoga i totonu o le lua o le uila poʻo le duodenum, ma se kapoti le lelei o le afa. O le faʻaaoga lautele o anastomoses cystodigestive e faʻalavelaveina i le lamatiaga o le atinaʻeina o faʻalavelave faʻafuaseʻi: le lava o mea faʻapitoa, faʻasalaga o le pancreatitis, gasegase oona. I le popofou o le taimi, ae maise lava i le le mautonu o faailoga o le mumu, e tupu ai le edema o le anastomotic, lea e mafua ai le le lava o le suavai i le lumanai, o lea la, e iai fautuaga e tuufaatasia ai le talosaga a anastomosis faatasi ai ma le tele o auala mo le tafe mai fafo.

O suʻesuʻega o se isi auala mo le faʻaogaina o le vai i totonu o pseudocysts ma faʻamaoniga e aofia ai: pancreatitis, talofa e tele, gasegase o le gasegase mai pseudoaneurysms, faʻalavelave o le pulelele masani poʻo le duodenum, ma le le mafai ona faʻaaoga le pseudocyst. O suʻesuʻega e faia i ni auala eseese, e aofia ai le itu-tauagavale poʻo le itu-itu pancreatectomy (taotoga

Taʻu, pancreaticoduodenectomy ma le faʻasaoina o le pylorus, faʻatautaia Beger poʻo Frey). O le vavalalata o le tino ma le siʻusiʻu o le pancreas faʻatasi ma le afa e fautuaina mo tumutumu o loʻo i totonu o le afa vaʻavaʻa o le pancreas, mo le tele o tumutumu, mo le masalomia o le valea o le afa, ma mo tagata mamaʻi e toe foʻi pe a maeʻa le faʻaleleia o le vai (Fig. 5, tagaʻii le lanu vali). O le faʻaaogaina o le pancreatic resection e mafua ai le leai o se vaega taua o le okeni, lea e mafai ona faʻaosoina ai le atinaʻe o le maʻisuka poo le le atoatoa o le maʻi.

O le faʻaaogaina o le cystectomy vaʻaia e mafai ona faia i ni faʻamatalaga se tasi faʻatasi ai ma ni mea faʻapitoa e maua ai ni mea laiti laiti. O le lavelave o ia gaioiga o le manaʻoga e vavae ese le puipui o le pseudocyst mai gaʻo lata ane ma mai luga o le pancreas.

Mafaufau i mea e ono tutupu i auala e sili ona osofaʻi. Ma e mafai nei ona latou suia taotoga masani? O a ni faʻalavelave ogaoga faʻavevesi o loʻo aofia ai i totonu o le faʻaaogaina o fomai tipitipi i le togafitiga o le pancreatitis masani ma ona faʻafitauli?

O se tasi o metotia mo le faʻataʻatia o le paʻu o le paʻu o le papillotomy o le papillotomy po o le mafinsungotomy faʻatasi ai ma alavai vaʻaia 32, 33. O le sini o le fatuina o se fesoʻotaʻiga i le va o le pseudocyst cavity ma le gastrointestinal tract. O isi filifiliga mo le fatuina o le anastomosis e maua pe transpapillary pe transmurally. Afai e fesoʻotaʻi le uila ma le papa pancreatic duct, ona avea lea o alavai vaʻaia ma auala e filifili ai. Faʻaaogaina o le sphincterotomy ma le tui e ala i le gaʻo o le vailaʻau, ona sosoo ai lea ma le taʻavale

o se pusa palasitika 19, 34 ua faʻapipiʻiina. Faʻailoga o le suppuration o le uila, o le i ai o masini e leai se mea, o se pusi e faʻaopopoina i totonu o le uila i totonu o le isu mo le manaʻoga ma le fufuluina. I le averesi, e tusa ai ma tusitala, o le pulu e tusa ma le 4.4 masina (faatasi ai ma le faʻaogaina o le cyst), ma le sui o le suauʻu e fai pe a ma le 6-8 vaiaso 35, 36, 37. O le auala e matua faʻaleleia mo le togafitiga o tagata gasegase i le pancreatitis muamua, maualuga le maualuga o le toto. Ae ui i lea, o le alavai vaʻaia o loʻo i ai faʻafitauli, e pei o le sosolo o le sosolo i le ala faʻasalalau ma le vaʻaia, faʻasalaga o pancreatiti, faʻamaina o le tui ma, o se taunuuga, toe faʻafoʻi o le uila. O suʻesuʻega ua faʻaalia ai o le talepe o le tui e tupu i le 50% o tagata gasegase 6 vaiaso talu ona maeʻa. O loʻo i ai lipoti o le alualu i luma o suiga o le pathological i le pancreas ma toso ma se uumi umi. Mulimuli ane, mai le 8-26% o tagata gasegase o loʻo faʻataʻitaʻiina o loʻo faʻaaogaina e faʻaaoga ai le masani masani 25, 34.

O loʻo faʻaaogaina alavai vaʻaia ma se pseudocyst o lona puipui e vavalalata i le puipui o le manava poʻo le duodenum, poʻo le pulou foi o latou puipui. O loʻo faʻamaonia le faʻatinoina o le localization e ala i le faʻatinoina o suʻesuʻega, faʻamatalaga ultrasound poʻo le suʻesuʻega faʻasalalau, lea e manino ai le fuafuaina o le nofoaga o le osofaʻi o le cystic i totonu o le lumenia o totoga. E ala mai i se faʻamalologa, o le puno o le uila ma le manaʻoga o mea o loʻo i ai, o lona uiga o se pu i le puipui o le manava ma le uila ua faia ma le pulupilupo o le nila. O le vailaʻau o le cyst e faʻauluina e se pusi, lea e aveesea pe a maeʻa ona faʻaogaina atoa le afa. E mafai ona e faʻatinoina le alavai vaʻaia poʻo le suavai i le 92% ma le 100% mataupu.

teas, faasolo 37, 39.

O faʻalavelave sili ona taatele ma ogaoga o alavai vaʻaia o le gasegase tele mai le puipui o le manava poʻo duodenum. Latou te manaʻomia se taotoga faʻafuaseʻi. O mea e gaogao o le manava ma le suavai le manuia 9, 26, 37 o loo faamatalaina foi. O se suesuega lelei pe a maea le alavai o le pseudocyst e 66% i le 81%. Iloiloina o feʻau eseese i luga o le faʻaaogaina o vai faʻavaivai, o tulaga nei e mafai ona faʻatulagaina mo latou faʻatinoga 6, 10, 19, 39:

1. O le mamao mai le pseudocyst i le puipui o le vaega o le otaota e itiiti ifo i le 1 cm,

2. Avanoa i le vailaʻau o le maualuga o le felafolafoaiga o pseudocysts i le puipui lata ane,

3. Lautele e sili atu i le 5 cm, faʻaogaina o le intininal, sekone e tasi, vaega e fesoʻotai ma le papa pancreatic,

4. Umi matutua, pe afai e mafai aʻo leʻi maua le avanoa i luga o le auala, faia faʻataʻitaʻiga,

5. Iloiloga mo le pala i se pseudocyst,

6. O le leai o se aoga o togafitiga faasao, o le umi o le maʻi e silia i le 4 vaiaso,

7. Neoplasm ma le pseudo-anerysm e tatau ona le aofia ai.

E tusa ai ma le saunoaga a E. Rosso, o le na ia auiliiliina le suavai suavai e lua o le gasegase ma le transpapillary i le 466 gasegase, o le fua faatusatusa o le 13.3%, o le toe foi mai o le cyst ma sosoo ai ma le togafitiga i le 15.4%.

O le tafega o le pseudocysts, o le tele o le faʻaleleia o le vai, o gaʻo tetele i lalo o le pule a le ultrasound poʻo le CT o se isi vaega o togafitiga lea e manatu i ai o se isi mea i taotoga masani. Ma afai e faʻasoa

Talu ai e le masani ona faʻaaogaina i falemaʻi o lo matou atunuu, o faʻataʻitaʻiga ma togafitiga faʻavae i lalo o le puleaina o le ultrasound e aofia ai i totonu o le faʻamalosi o togafitiga faafomaʻi i le tele o falemaʻi. Ole alavai vaʻaia e faʻaalia ai le nofoaga i fafo o le pusi, faʻaaogaina le alavai e ala i le faʻalaʻo 7-12 B "fagu puaa" poʻo le tuʻuina o vaʻa faʻavaivai 14 - 16 B. Faʻasalaina e ala i se vaʻa faapitoa. E le gata i lea, o loʻo i ai avanoa talafeagai mo le faʻaleleia o alavai i totonu o le manava, e ala i le duodenum, transopathic, transperitoneal ma retroperitoneal. O nisi o mamanu i le faʻaaogaina o alavai vaʻaia e matauina. O le mea lea, e tusa ai ma le tele o tusitala, o le faʻaaogaina umi o se kesi (sili atu i le 6-7 vaiaso) e oʻo atu ai i le le mafai ona faʻaaogaina le auala i le 16% o mataupu, toe foʻi i le 7% o mataupu, ma le numera o faʻalavelave e oʻo i le 18%. O le isi itu taua o le le atoatoa o le auala o le faʻaitiitia o le suavai i tagata gasegase o le pancreatitis, aemaise lava pe a fesoʻotaʻi le pseudocyrs ma le faʻaaogaina 3, 7. E tusa ai ma faʻamatalaga a K Helee e! a1. , o se taunuuga lelei e maua e le sili atu nai lo le 42% o matauga, ae i le manatu o le e. Oi, i tagata mamai o le pancreatitis, e le o gaogao le pseudocysts i vavave ma alavai. O le tele o tusitala e suia le auala e tafe ai le alavai ma le faʻaaogaina o nila faʻapipiʻi ma le manaʻoga o le vailaʻau, lea e aloese ai faʻalavelave e fesoʻotai saʻo ma le pusi, o le faʻamaʻi, o le gasegase o le tino, suiga o le paʻu o le inflammatory i le alavai. O aʻafiaga ogaoga e aofia ai le taofiofia o le auala o le galuega poʻo le faʻaaogaina o le kesiva ma mea o le pseudocyst o loʻo ulufale i totonu o le vevela. E ui i le poloaiga

O nei faʻafitauli, o le auala o le puncture punouai ma le alavai o le pseudocyst o se taunuuga o le pancreatite gasegase e mafai ona mafaufauina o le faagasologa o filifiliga filifilia.

Laparoscopic taotoga mo tausoga e mafai foi ona mafua i le itu o le taotoga malosi 41, 42. O le poto masani i cystogastrostomy ma le pseudocystejunostomy ua faatapulaaina. E tolu ituaiga autu o laparoscopic variant o le alavai vavalalata e faamatalaina: cystogastrostomy intramural, cystogastrostomy ma cystogastrostomy mulimuli 13, 18. O auala muamua e lua e faʻaaogaina. I le tulaga muamua, o le a faʻafeiloaʻi atu i totonu o le manava o le manava ma o le puipui pito i tua ua vaʻaia ma se coagulator, sosoo ai ma le fausiaina o le anastomosis. I le cystogastrostomy tua, ua faia ai se gastetoma ma ua faia foi se anastomosis i le pito i tua o le manava. O metotia uma e lua e faʻaaogaina ai meaʻai, ae e masani lava ona faʻaaogaina le gaioostomy ma e itiiti ni faʻamaoniga o lona aoga i tusitusiga. O le lelei o le laparoscopic interventions e vave ona toe faaleleia ma se falemaʻi puupuu. Ua matauina foʻi e tagata suʻesuʻe ni faʻafitauli o lenei metotia: faʻasalaga o le pancreatitis, le totoʻa mai le area anastomosis. I totonu o le falemaʻi, o nei taotoga taotoga, o le mea moni, e manaʻomia ai le i ai o nofoaga faʻapitoa, mea tekonolosi ma mea faigaluega. O le faʻapipiʻiina o le talosaga o ni faʻalavelave faʻavevesi i faiga masani a le lalolagi, e tatau ona maitauina e ui lava o le tele o faʻamatalaga ua faʻapupulaina, e leai lava se faʻamatalaga i luga o taimi umi (aemaise o le laparoscopic operations), e itiiti ni taunuʻuga faʻatusatusa o togafitiga eseese ma taʻaloga masani

faʻataunuʻu. Ae ui i lea, o taumafaiga e faia i le faʻavasegaina o metotia, atinaʻe molimau, ma le faʻasaʻo. O le mea lea, i faʻasalalauga a le sosaiete Amerika o le gasegase-faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o mea nei o loʻo atagia mai:

1. I le taimi nei, e leai ni metotia talafeagai mo le togafitia o tagata gasegase i le neoplasms cystic, o le suavai e le gata i le tumutumu o suauu e tatau ona faʻaaogaina sei vagana ai le tumutumu o le tumutumu o kesi,

2. E manaʻomia se faʻamatalaga faaiu o le ultrasound scan.

O lona uiga, o le autu autu o le "mataalia" ma le maua o mea tekonolosi.O nisi o tusitala na ofoina atu faailo nei mo le faia o faʻasalalauga masani 6, 8, 15, 19:

1) o le i ai o faʻasolega i le faʻaogaina o metotia faʻasalaga poʻo leo faʻalogologo poʻo le faʻamaoniaina o le leai o se aoga,

2) o se tuufaatasiga o se pseudocyst faʻatasi ai ma le tele o faʻataʻitaʻiga o le papacope,

3) o togafitiga faʻapitoa, mo se faʻataʻitaʻiga, o se tuufaatasiga o se pseudocyst ma se "inflammatory mass" i le ulu o le pancreas,

4) o se tuufaatasiga o se pseudocyst faʻatasi ai ma le faʻamautuina o le pule masani o le talo,

5) faʻatoʻilaloina o le faʻaaogaina o ogalaau vevesi,

6) tele pseudo-cysts,

7) faʻasinoina o le pseudocyst i le siʻusiʻu o le pancreas,

8) faʻafetaui le le pulea e ala i le faʻamalosia,

9) masalomia o le tino o le tumutumu o le afa.

I lenei itu, o auala laiti e osofaia ai le togafiti o pancreatitis e gata mai i foliga o le anatomy o le pancreas ma le pancreatitis.

au, le tikeri oa latou suiga. Pe a faʻaalia le tele o le telefoni, o le fesoʻotaʻiga o le pseudocyst ma le au, atonu e fautuaina le faʻaaogaina o taotoga masani faaleaganuu mai le amataga amata 8, 15, 19.

I le taimi nei, ua i ai so tatou lava poto masani i le faʻaaogaina o le tele o taotoga i luga aʻe mo pseudocysts. E 300 tagata mamaʻi na maua i le pancreatitis masani ma le i ai o pseudocysts na faʻatautaia i le Vitebsk Regional Scientific and Practical Center "Vaʻaia o faʻamaʻi o le Hulu ma le Pancreas". O faʻamatalaga e uiga i le natura o faʻasalalauga faʻapitoa ma isi o latou taunuuga o loʻo tuʻuina atu i le laulau.

O se auiliiliga auʻiliʻili o a tatou lava mea e sili atu nai lo le lautele o lenei tusiga; o le mea lea, o le a tatou tuʻuina atu na o nisi faʻamatalaga lautele.

E pei ona mafai ona iloa mai le laulau, matou faʻaogaina se tele o faʻalavelave. I le lautele, o le faʻaitiitia o le faʻaaogaina o alavai (49.7%). O metotia suʻesuʻe na faʻaaogaina i le 24.7% o mataupu, ma le faʻaleagaina o faʻasalaga i le 24.3%. Ae o faʻafitauli i vaega eseese, o le pasene pito itiiti o latou sa maitauina le faʻaaogaina o tekinolosi faʻaletino laiti. Ae ui i lea, e tatau ona fai mai o ia faʻalavelave e pei o le pseudocyst puncture i lalo o le ultrasound pulea o le tele lava o suʻesuʻega i le natura ma i se tulaga e le mafaatusalia i vaega o pancreatic ma ituaiga eseese o gaioiga e faʻafeagai ma faʻalavelave o kesi (toto, totoga). I le taimi lava e tasi, o laparoscopic drainage surgeries (cystogastro- ma le cystejunostomy) e leai ni faʻafitauli, lea e mautinoa lava e faamamafaina ai faʻamoemoe o le auala. O faʻalavelave faʻasalalauga i la latou fausaga e ese lava. O le tele numera na faʻapipiʻiina

O le natura o taotoga gasegase taʻalo faʻatasi ma pseudocysts ma a latou

Faʻalavelave Faʻafitauli o le tino Abs. n, abs.

Totoina 149 (49.7%) 27 18.12 6 4.03

1. Cystogastrostomy + fofo i fafo 1

2. Duodeiocystovirsung ostomy 12 2 16.67

3. Tau o le qi taua 41 6 14.63 1 2.44

4, Cystogastrostomy 33 7 21.21 2 6.06

5. 11.54 I 3.85

6. Pakuka! E leai se tasi ma ou 8 12.5

7. Pancreatogastrostoma 2

8. Alavai mai fafo 24 8 33.33 2 8.33

9. Cystomentopexy ma suavai i fafo 2

Suʻesuʻega 74 (24.7%) 12 14.86 1 1.35

1. Faʻasalaga faʻafefete i le itu agavale ma le uila 38 3 5.26 1 2.63

2. Vavalalata vavalalata o le ulu pancreatic (Begei ') 26 8 30.77

3. Faatusatusaga vavalalata o le ulu o le pancreas (Lomiga Bernese) 5 I 20

4. Faagasologa Frey. 5

Lapataiga faʻafuaseʻi faʻaletonu 73 (24.3%) 3 4.11

1. Laparoscopic cystoejunostomy 8

2. Laparoscopic cystogastrostomy 2

3. Faʻasalaga ma alavai i lalo o le puleaina o le ultrasound 62 3 4.84

4. Laeroscopic cystectomy 1

I. Cystectomy 4

TOTO 300 42 14 7 2.33

E le gata i lea, ae o le mea lea, o le mea lea, o le a le mafai ai ona maua se mea e tupu mai i le tino.

Aotelega o tusitusiga ma o tatou lava poto masani, matou te faatagaina i matou lava e tusia nisi o faaiuga ma tuuina mai ni fautuaga i le togafitiga o le leai o se mea.

I lo matou manatu, e sili le lelei o le togafitia o togafitiga ma tumutumu o loʻo faʻaaogaina e ala i le faʻaititia

osofaʻiga faʻanofo. Vaʻaia ma alavai e fautuaina e faʻaaoga faʻatasi ma le faateleina o le tele o le afa, o foliga mai o le tiga poʻo le faʻamalosiina o totoga lata ane. I a matou mea na matauina, faatasi ai ma le fausiaina o gaʻo, o faʻasagaga i lalo o le pule a le ultrasound na fesoasoani e faʻamalolo toetoe o le 70% o tagata mamaʻi, lea e tutusa ma faʻamatalaga a tusitala mai fafo.

O le aoga o le faʻavaivai vaʻaia o le pseudocysts i le pancreatitis faifai pea e masalosalo. O ia tulaga e tatau ona avea o se laasaga o le suʻesuʻeina e le aofia pe faʻamaonia ai le faiga o le toto, suesuega

mea o loʻo i totonu o le uila, faʻaalia le fesoʻotaʻiga o le uila ma le tino.

E mafai ona faʻaaogaina faʻamatalaga faʻamataʻu (alavai felafoaʻi ma palapili) i tagata gasegase e latalata i le uila i le puipui o le manava poʻo le duodenum pe o iai foi se fesoʻotaʻiga i le va o le cyst ma le system conducts. O le mea e leaga ai, o le leai o a tatou lava sailiga e le faatagaina ai se iloiloga atoatoa o nei metotia.

Ole suavai i fafo o le pseudocyst ua manatu o se fua talafeagai mo le malepe o le puipui o le cyst ma le atinaʻeina o le peritonitis poʻo le aʻafiaga o le vailaʻau i le talaaga o le maʻi ogaoga o le maʻi.

O le faʻaleleia o alavai o le togafitiga o filifiliga mo le togafitiga o le faʻalavelave faigata. Faʻalagolago i le faʻasinomaga ma le faʻasologa o le anatomy, cystogastrostomy, cystoduodenostomy, poʻo le cystonejunostomy e tatau ona faʻaaogaina. O lenei ituaiga taotoga e le taliaina i tagata gasegase o loʻo aʻafia ai le pancreatitis ma i tulaga e le faʻaumatia ai le maualuga o le gasegase lectal. O filifiliga mo le faʻaleleia o alavai, o le filifiliga pito i sili ona lelei i lo matou manatu, o le cystoeunostomy, talu ai ona o le gaogao o le inumaga na tapeina ile Ru, e mafai ona fausia se gasegase i soo se nofoaga o le uila, faapea foi le suʻesuʻega o le puipui. Cystejunostomy, faaopoopo i alavai o le vailaau o le cyst, e mafai ona faʻaaogaina mo tumutumu afaina.

O metotia suʻesuʻega, e ui lava i le faigata o le faʻatinoga, e faʻamalosi i le togafitiga o tagata gasegase, ae peitaʻi, pe a faia lenei ituaiga o gaioiga, e tatau ona taumafai mo le faʻasaoina aupito sili o le endo- ma le exocrine pancreatic functions, aua latou te taʻitaʻia le atinaʻe o suka

beta poʻo le le atoatoa o le gaʻo.

O le vaeluaga o galuega e faia mo kume i le afa vaʻavaʻa o le pancreas, mo tumutumu o tumutumu ma masalomia le malupuipuia, faʻapea foʻi ma toe foʻi pe a uma le alavai. Faʻamatalaga muamua i le ulu o le pancreas, faʻatasi ai ma le faʻaogaina o le faʻasalaga i luga o le ulu, e tatau muamua lava ona iloilo le i ai o suiga i le ulu o le pancreas, le mea e taʻua o "inflammatory mass". I tagata gasegase e maua i le pancreatitis ma le pseudocysts ma le faʻamalosia o le pelele ductenum poʻo le duodenum, e mafai ona faʻaalia le vavalalata vavalalata (Tausch-Whipple tipitipi, pyloric-faʻasaʻo PDR poʻo le duodenum-faʻasaʻo le faʻataina o le pancreatic resection). I le pancreatitis e le masani ai, o le taotoga e tatau ona taulai i le aveeseina o le "avetaavale o le tiga", o le sui ua suia o le pancreas. O le vavalalata lata ane (Operation Beger) poʻo lona "Bernese version" e faʻaitiitia ai le tiga o le manava ma nei faʻafitauli. O lenei filifiliga o togafitiga faʻapitoa e faʻaalia foi i tagata gasegase i le toto toto i totonu o le vailaʻau o le cyst ma le faʻavaeina o pseudo-anerysm.

Matou te mafaufau i galuega ole laparoscopic o se taʻiala mautinoa i le togafitiga o tagata gasegase e maua i le pancreatitis ma le pseudocysts. I le taimi lava e tasi, ou te fia matauina o le filifilia o tagata gasegase mo nei faʻalavelave e tatau ona matua faʻaeteete, ma ia amanaʻiaina le faʻamaʻiina o luga.

Faʻaiʻuina le tuʻuina atu o le autu i lalo o le talanoaga, tatou te manatu e talafeagai le sii mai o le Ch. Russell: "E taua le faamamafa atu o le togafitia na o tau e le mafai ona foia ai le faafitauli o le pancreatitis faifaipea. O le mea lea, o le taotoga mo se uila e tatau ona aofia ai se iloiloga atoa o

le pancreas atoa ma le fofo i le fesili pe oi ai pe leai foi se mea e faalavelaveina ai le papa pancreatic conducts. "

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Lauga mo fetusiaiga

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