Faatonuga mo le faʻaaogaina o le inisalini: tuʻufaʻatasiga, faʻatusatusaga, iloiloga, tau i falemaʻi

E maua i ni pepa se lua - Rinsulin R ma Rinsulin NPH. Folasaga - 3 ml cartridges (faatasi ai ma le leai o se tui suauu) poo se 10ml fagu. I le tulaga o nei pepa o cartridges, ona 5 vaega lea o le pusa. O loʻo tuʻuina foi le fagu i totonu o se pusa pepa.

O le tuufaatasiga e faalagolago ile ituaiga o Rinsulin.

  • P: 100 IU o le inisalini o le tagata, 3 mg o le metacresol, 16 mg o le glycerol, e oo atu i le 1 ml o le vai mo le tui.
  • NPH: 100 IU o le inisalini o le tagata, 0.34 mg o le protate sulfate, 16 mg o le glycerol, 0.65 mg o le phenol tio, 1.6 mg o le metacresol, 2.25 mg o le sodium hydrogen phosphate dihydrate, e oo atu i le 1 ml o le vai mo le tuiina.

Le eseesega i le va o Rinsulin P ma le NPH

Rinsulin R o se vaifofo tui, ma Rinsulin NPH o se taofiga mo le puleaina o le subcutaneous. O le mea muamua e mafai ona faʻatonuina i se auala faʻafuaseʻi, ma le faʻafesoʻotaʻi ma le intramuscularly (dose ole aso mai le 0.3 IU / kg). O le lona lua e na o se mea faʻapitoa (mai le 0.5 IU / kg).

O le eseesega tele i le va o ituaiga o "Rinsulin" o le umi lea oa latou gaioiga. "P" - inisalini puupuu, e amata ona galue i le 30 minute pe a uma le pulega, o le umi o le aafiaga e tusa ma le 8 itula. "Rinsulin NPH" e amata ona galue i le 1.5 - 2 itula, e faʻamaonia e oʻo i le aso.

O le tau o fualaau faasaina e eseese lava.

Faʻataʻitaʻiga

E i ai sona aafiaga faʻapoma. Maua mai e le recombination o DNA. E fegalegaleai ma tagata e talia, e mafua ai le faigata o le insulin-receptor. E faʻaleleia ai le avega o le kulukose, e mafai ai ona sili atu ona gauai i sela ma masini, ma faʻalautele ai le lipogenesis ma le glycogenesis. O lenei mea e faʻaitiitia ai le gaosia o le kulukose e le ate.

O le umi o le gaioiga e faʻalagolago i le ituaiga Rinsulin. O ituaiga uma e lua e mafai ona faʻaaogaina i le faʻamalosia o togafitiga.

Pharmacokinetics

O le amataga o le gaioiga, o le saoasaoa ma le atoatoa o le osofaʻiga o le fualaau faasaina e faalagolago lea i le nofoaga o inisiua, vailaʻau ma isi mea. O le faʻasalalauga e le mavaʻa, o vaega o le vailaʻau e le pasi atu i le pa puipui. O le afa o le soifuaga e pupuu, o le fualaau faasaina ua uma ona aveesea e fatugaʻo.

  • O le maʻi suka o le ituaiga muamua ma lona lua.
  • Maʻisuka aʻo maitaga.
  • Tuutuuga ma le taufaasese o le metabolism o le gaʻo i tagata e maua i le maʻisuka.

Faatonuga mo le faʻaaoga (metotia ma metotia)

O le vailaau e filifilia e se fomaʻi e faʻavae i luga o faʻamatalaga o le auʻiliʻiliga ma manaoga o le tino mo le inisalini.

"Rinsulin P" e faʻatonuina i se auala faʻafuaseʻi, e le faʻafefeteina poo le intramuscularly 30 minute aʻo leʻi faia se taumafataga. I le monotherapy, o injections e faʻailoaina 3 taimi i le aso, e tusa ai ma manaoga faapitoa, e mafai e le fomai ona faateleina le numera o inisiua i le ono.

O le fualaau fualaau o le "NPH" e faʻafoeina faʻafuaseʻi.

O nofoaga o tui e mafai ona maua i nofoaga nei:

  • sulu
  • faʻatau
  • manava (puipui pito i luma),
  • tauau.

E tatau ona sui taimi masani ia tui tui ina ia aloese mai lipodystrophy. E tatau ona aʻoaʻoina le tagata maʻi i le saʻo lelei o le faʻaaogaina o fualaau faasaina, e aloese ai mai totonu o se ipu toto.

O vailaʻau e faʻaaogāina e tatau ona iai i le vevela o le potu.

Faʻaiʻuga

  • Tulaga faʻasolosolo.
  • Faʻatonuga a le Allergic, Quincke's edema.
  • Fufulu ma le sasaina i le nofoaga o tui.
  • Lipodystrophy.
  • Faʻaitiitia le tino vaaia (aemaise i le amataga o togafitiga).
  • Fuʻa.

O nei aʻafiaga uma ua aveesea e ala i le suia o le fualaau o le vailaʻau poʻo lona faalēaogāina.

Faʻasalaga

Le atinaʻeina o le hypoglycemia. O ona faailoga: pallor, vaivaiga, mafaufau le lelei e oʻo i lona toilalo ma le paʻu, fiaaai, fiavalea.

Ua aveese le mamanu e ala i le 'ai o meaʻai gaʻo gaʻo. Lelei ma ogaoga - faatasi ai ma le tuiina o le glucagon poʻo se vaifofo dextrose, aumaia ai se tagata i le malamalama, 'ai faatasi ma gaʻo, ma mulimuli i le talosaga a se fomaʻi e sui le vailaau o vailaʻau.

Fesoʻotaʻiga tau vailaʻau

Aua nei faia faʻatasi ma isi insulin.

Vailaʻau e mafai ona faʻaleleia le aʻafiaga o fualaau faasaina:

  • vailaʻau oona i le toto,
  • Tusi a Mamona
  • MAO, ATP ma carbonic anhydrase inhibitors,
  • sulfonamides,
  • non-selective beta-blockers,
  • faʻamaʻi vai
  • taʻavale
  • ketoconazole,
  • pyridoxine
  • cyclophosphamide,
  • tetracyclines
  • ufiufi
  • tapenaga o lithium
  • mebendazole,
  • fenfluramine,
  • leophylline
  • sauniuniga e aofia ai le ethanol.

Mea e gaosia ai mea eleelea:

  • glucagon,
  • faʻaiuga tautala
  • somatropin,
  • glucocorticosteroids,
  • estrogens
  • thiezide diuretics, togafiti faʻataʻitaʻi,
  • alofaga
  • iodine-e aofia ai hormones o le thyroid,
  • Heparin
  • clonidine
  • tricyclic antidepressants,
  • poloka poloka o le televave o laina eletise,
  • danazol
  • phenytoin
  • epinephrine
  • faʻasolosolo
  • H1 masini o le receptors o le histamine,
  • morphine
  • nicotine.

Reserpine ma salicylates e mafai ona faʻavaivaia ai ma faʻaleleia aafiaga.

TAITAI! O vailaʻau tuʻufaʻatasia ua malilie faatasi ma le fomaʻi e aunoa ma le faʻavaivai!

Faatonuga faapitoa

O le mataituina pea o le kulukose o le toto i le taimi o togafitiga e manaʻomia.

E iai se faʻafitauli o le hypoglycemia. E mafai ona faʻavevesi ai, faʻafefe ai meaai, faʻatupulaia le gaioiga faaletino, nisi faʻamaʻi. O le Hyperglycemia ma le ketoacidosis o le maʻisuka e mafai ona tupu aʻe mulimuli pe a le saʻo le filifilia o le fualaau o le vailaʻau.

I faʻamaʻi pipisi o faʻamaʻi ma le gaʻo, faʻaaoga faʻaeteete. E faʻapea foʻi ma tagata gasegase o le retinopathy, faʻalavelave o le thyroid gland, ate, fatugaʻo, ma le talafaasolopito o le faʻamaʻi o Addison, faʻapea foʻi ma tagata matutua nai lo le 65 ona o le lamatiaga o le hypoglycemia.

E afaina ai le malosi e ave ai se taavale, o lea e tatau ai ona e lafoaʻi le avetaavale mo le umi o togafitiga.

E le fautuaina e faʻapipiʻi ma pamu inisalini ma pusi.

Faʻailoaina naʻo luga o togafitiga.

Tina ma le lactation

E mafai ona faʻaaoga i le taimi o maitaga ma pe a uma ona fānau, talu ai e saogalemu le oloa mo le tino pepe. I le tina i le uluaʻi masina, o le manaʻomia mo le inisalini e mafai ona faʻaitiitia, ae o masina na sosoo ai, e masani lava ona tulaʻi. O togafitiga e tatau ona faia i lalo o le vaavaaiga a le fomaʻi aoga. O le hypoglycemia tina e lamatia mo le tamaititi.

Faatusatusaga ma analogues

O lenei inisalini ei ai le tele o analogues o le a aoga foi e mafaufau i ai.

Levemir. O le eletise malosi o le insulin-detemir. Vaitaimi umi o le sui o le kamupani e gaosia ai le hypoglycemic - Novo Nordisk, Tenimaka. O le tau mo pepa faʻataʻavale ma peni tui o le a tusa ma le 1800 rubles. Lelei. Faʻateleina mafua ai se allergy. Ae ui i lea, i se tau maualuga o loʻo i ai se lisi lelei o aʻafiaga i itu ma e le fautuaina mo tamaiti ei lalo o le 6 tausaga.

"Faʻatupulaia le Faasao." E aofia ai le gaosiga, faʻaogaina o genetically, faʻamalosia o le inisalini. O loʻo faia e le kamupani Sanofi-Aventis i Farani. O le tau mo taʻavale e lima e 1100 rubles. O meatotino e latalata i meatotino a Rinsulin. E mafai ona faʻaaogaina i le taimi o le tamaitiiti, ae faʻapitoa i le filifilia ma le filifiliga o suʻa. O le pito i lalo o le tau maualuga.

"Faʻapitoa." O le gaioiga malosi o le inisalini solu o tagata. Le tagata gaosi - "Novo Nordisk", Tenimaka. O le tau e 370 ruulu, e tuuina atu i fagu 10 ml. Gaoioiga pupuu, talafeagai mo le faʻamalosia o togafitiga. E mafai ona faia faʻasauā, i totonu o le tino, i se mea faʻapitoa.

"Biosulin." O lenei faʻamalolologa e aofia ai isophan insulin. Faʻaauau le kamupani Pharmstandard-Ufavita, Rusia. O le tau e faʻalagolago i le ituaiga faʻasalaga: o se fagu 10 ml - 370 ruʻu, cartridges ma penitala - mai le 1000 rubles. I se tulaga lautele, o meatotino e tutusa. Minus o le tau. Ae o fualaau faasaina e masani lava ona totogi ai lenei mea.

O le fesuiaiga i se isi vailaʻau faʻapitoa e naʻo le faʻatagaga a le fomaʻi ua faia! E faʻasaina le faʻamaloilo o le tagata lava ia!

Tala o le Maʻisuka

I le tulaga lautele, o lenei vailaʻau e iai ni iloiloga lelei. Tagata maʻi suka lipoti mai le faʻaaogaina, tau talafeagai ma le aoga. Ae fai mai nisi o lenei inisalini e le fetaui ma i latou.

Ekaterina: "Ua leva ona ou maua i le maʻi suka. E le o se taimi umi ua ou faaaogaina ai le Rinsulin NPH. Ou te fiafia e faigofie ona faʻaaoga, o loʻo i ai se peni. Ou te mulimuli i se meaai, o lea e leai ni ou faafitauli i soo se itu. Ou te fiafia tele i fualaau faasaina. "

Eugene: "Ua siitia le fomaʻi i le Rinsulin NPH, ou te faaluaina i le aso le inisiua. Ou te faʻaaogaina se suauu toe faʻaaogaina, e faigofie tele ma aoga le tupe na faʻaaluina. Ou te mautinoa i taimi uma e le o le mea e 'ai le meaʻai, ma afai ou te le' ai i le fale, ou te faʻaaoga foi se isi "P" faaopoopo. E i ai sona aafiaga puupuu, e lelei tele i le "NPH". E talafeagai le fualaau faasaina, o le suka e teuina i se tulaga talafeagai. "

Igor: "O le Rinsulin e le fetaui ma au. Sa faaauau pea le ola o le suka. Na fesuiai le fomaʻi i se isi fualaau faasaina. Ae sa ou faalogo o se tasi e fetaui lelei lava. E foliga mai, e le na o laʻu fualaau. "

Olga: "Sa masani ona ou togafitia i le Tulafonorapid. Ona latou taofi lea o le faʻasalaga i le fale talavai - nisi o faafitauli ma le au faʻatau. Sa fautuaina au e le fomai e faataitai Rinsulin NPH. Na ou sau. O le maualuga o le suka e masani lava, ou te lei maua se itu e faʻaaoga. Ou te fiafia i mea uma, i le lautele. "

Faiga faʻapolopolo

O le inisalini e faʻamalolo i le taofiga mo le iniseti, afifiina i totonu o fagu faʻatasi ma se paʻu paʻu, faʻamaufaʻailogaina i se paʻu alumini i luga. O loʻo maua foi i ni ampoules o le 5 pe 10 ml. O le vai e mama, manino, e aunoa ma ni mea le mama. O le faʻatauina o loʻo fuafua e aoina ma prick se vaifofo ma se tui faapitoa ile inisalini. 5 pcs tiola tioata teuina i pusa pepa faʻatasi ma se faʻamatalaga. O le inisalini e masani ona talosagaina o loʻo avanoa i totonu o se peni. O se auala faigofie lea o le gaosiga mo le maʻisuka, aua o cartridges sui e aofia ai ni atopaʻu, o lea e mafai ai ona e ulufale i ai e le gata i le fale, ae ia ave foi ma oe i le galuega. E faigofie ona faʻaaogaina, e le manaʻomia ai se poto faʻapitoa ma tomai. O le inisalini e le faʻamalolo i totonu o fualaau; o lenei pepa o loʻo faʻaauau pea ona atinaʻe.

O le ola ola o le fualaau faasaina e 15 masina, ae tusa lava i totonu o se pusa ua faamauina, o le vailaau e mafai ona faasolosolo pe afai e teuina saʻo. O le tuai o le vailaʻau e faʻaalia e suauʻu, vaʻaia poʻo isi mea leaga e aofia i totonu o le vial. E manaʻomia ona faʻavelaina pulufana ma tausia i le vevela e le sili atu i le 2-8 ° C. E masani ona faʻaaogaina fualaau e mafai ona teuina i totonu o se potu, ae i se nofoaga pogisa ina neʻi pa'ū i le la. O sea ituaiga fagu e faʻaaogaina mo le silia ma le masina. Ona tatau loa lea ona lafoai, e tusa lava pe leʻi maeʻa le aso e maeʻa ai.

Taua! E te le tau manaʻomia se vailaʻau mo oe lava. O se faʻataʻitaʻiga o se tulafono mo le faʻaaogaina o fualaau oona o le a uunaia e se fomaʻi e uiga i suʻesuʻega a le falemaʻi. I le lumanaʻi, e tusa ai ma le fautuaga a le fomaʻi, ua filifilia le filifiliga mo togafitiga manaʻomia, ua fetuunai le metotia.

Pharmacodynamics ma pharmacokinetics

O le inisalini e mafai ona faʻaititia le maualuga o le toto ma le maualuga o le toto, faʻaleleia atili le kulūkose e ala i siama. O le hormone e faʻamalosia le liua o le kulukose i le glycogen, o lona faʻaosoina i maso ma le ate. E le gata i lea, o le inisalini e faʻaitiitia ai le gaosiga o le kulukose, e puipuia ai le atinaʻe o le liʻa (toto) o le maʻisuka ituaiga. O le gaioiga o gaioiga o insulin uma e tutusa - o le faia o se iniseti insupini complex, ma le umi o le gaioiga e faalagolago i le ituaiga insulin, lona ituaiga. E le gata i lea, o le initaneti, o le vevela, o le tele ma le faʻaogaina o le fofo e aʻafia ai le saoasaoa o le vailaʻau. Inisalini e ulufale i totonu o le toto, e afaina i fatugaʻo ma le ate, ma vave ona alu ese i le urine ma le talo. Ole iniseti ma anapogi e amata ona galue pe a uma le 3-10 minute, ma faaumiumi pe a maeʻa le 25-30 minute.

Faailoga ma le faʻailoga

O le augatupulaga faʻaonaponei e televave i suiga eseese. O lenei mea e oʻo atu ai i se mea e le paleni taumafa, faʻatoʻaga, faʻalavelave faifaipea ma isi mea. O le mea lea, a maeʻa ona faʻamaonia e le fomai le siama o le maʻisuka, o le a faʻaosoosoina pea i latou e faʻaaoga fualaau o le suka. O le faʻamalosia o insulin e faʻaalia mo ituaiga faʻamaʻi eseese.

  1. O le insulin-faalagolago o le ituaiga muamua o faʻamaʻi lea e tulai mai ai le suka toto ona o le le lava o le inisalini. E mafua lenei mea i le le lava o le pancreas e mafua mai i maʻi pipisi o le gasegase mo le tele o isi mafuaaga.
  2. O se ituaiga insulin-tutoatasi o faamai (ituaiga 2) e atiina ae ona o le leai o se fesootaiga i le va o sela o le tino ma le hormone.
  3. O le maʻisuka ituaiga o se faʻamaʻi o fafine maʻitaga. Siʻitia le suka i le taimi o le maitaga. A uma ona fanau, o le maualuga e masani lava.
  4. Tusa o le maʻisuka O se taunuuga o se fesuiaiga, o suiga o le insulin-pei o le protein e suia ai ona uiga, lea e avea ma mafuaʻaga o le atinaʻeina o togafitiga, ona e auai i le fausaga o le tino, le fausia o le endocrine ma isi fetala.

E le gata i lea, o le inisalini e tuiina i le maʻisuka mo faʻamaʻi pipisi faʻatasi ai ma fiva. Faʻamatala se vailaau faʻasaina i tagata gasegase ma faʻafitauli o le tino pe a suia i le togafitiga umi o le inisalini. Faʻaaogā vailaʻau mo le inisalini o le suʻega.

Faʻailoaina le inisalini i tagata gasegase:

  • afaina i le inisalini ma vaega o le fualaau faasaina,
  • maualalo le kulukose o le toto i lalo ifo masani.

O le hypoglycemia e tupu ma:

  • pancreatitis
  • nephropathy,
  • gasegase ogaoga
  • cirrhosis o le ate,
  • amyloidosis o fatugaʻo,
  • ICD
  • gasegase gasegase
  • afaina fatu fatu.

Ma le faʻaeteete, o loʻo faʻamatalaina i tagata gasegase ua maua i:

  • ma le le atoatoa o maʻi
  • ogaoga ogaoga,
  • faʻalavelaveina o le vevela,
  • Addison's disease.

Togafitiga o fafine maʻitaga e iai le inisalini e faia i lalo o le vaavaaiga ma le faaeteete a le fomaʻi i le taimi o le maʻitaga. A o faagasolo lenei vaitaimi, e tele taimi e faia ai fetuunaiga ole fua.

Faʻasologa ma le faʻaaogaina

O le faʻaaogaina o fualaau faasaina o le faʻaitiitia o le kulukose o le toto. O le inisalini umi o loʻo faʻatonutonu ai s / c poo m. Ina ia mautinoa le aʻafiaga vave (tulaga o faʻalavelave faʻafuaseʻi), e faʻaaogaina le inisalini ma se aafiaga puupuu, o igoa o fualaau oona o le a faʻaalia e le fomaʻi. E faʻasaina le faʻalauiloaina o se tui umi ma le inisalini i totonu o se vein poʻo le faʻaaogaina i pamu fufuluina. Aʻo leʻi faia le pulega, e tatau ona e faʻamafanafanaina le fofo i le vevela o le potu. O se tali malulu e faʻagesegese ai le amataina o gaioiga ma mafai ai ona faʻaʻumiʻumi le aʻafiaga o le fualaau faasaina.

O le fualaau o vailaau e filifilia taitoatasi mo tagata maʻi taitasi. Fua muamua le kulukose aʻo leʻi 'ai ma le 2 itula talu ona' ai. I le averesi, mafaufau i le maualuga o le 30-40 PIECES 1-3 taimi i le aso poʻo le 0.5-1 PIECES / kg o le mamafa. Afai ei ai se aʻafiaga o le aiga pe o lenei fualaau e le fetaui mo le tagata maʻi, ona mafai lea ona tuu faʻatasi le inisalini ma faʻataʻitaʻiga faʻamaʻi ma fualaau oona e umi lona aafiaga.

Taua! E tatau i le maʻisuka ona mataʻituina le fua o le fualaau pe a faʻaaogaina le vailaʻau ina ia le sili atu i le fua fautuaina. O lenei mea o le a oʻo atu ai i le maualuga o le inisalini ma le atinaʻeina o faʻamaoniga o le hypoglycemia.

Fegalegaleaiga

O inisalini e fetaui ma le tasi, ae o le faʻaleleia o fualaau manaʻomia e manaʻomia pe a fesuiaʻi mai le tasi meaola i le isi. Pe a faatonuina ia fualaau faasaina, e tosina atu e le fomaʻi le mafaufau i mea o lo o ave pea e le tagata gasegase, talu ai o le tele o fualaau faasaina e faaititia pe faaleleia ai le aafiaga o le inisalini. Ina ia faaumiumi le aafiaga o le aveina e mafai:

  • vevela vevela,
  • nicotinic acid ma ona fua,
  • fofo.

O le tuufaatasiga o le ava malosi ma le inisalini e faʻaleleia ai le aafiaga o le hypoglycemic o le fualaau faasaina. O loʻo i ai vaega o vailaau faʻasaina e faʻaitiitia ai le togafitiga o le fualaau faasaina. O lenei:

  • inhibitors o MAO, NPF, NSAID,
  • vailaau e aofia ai le salicylic acid,
  • tapenaga sauniuniga
  • fomaʻi vailaʻau.

Inisalini fualaau e le afaina ai le tali o le tagata, o le mea lea e mafai ai e le maʻisuka ona galue faʻatasi ma tekinolosi tuai.

O le faʻavasegaga o vailaau faʻasaina e faʻatatau i le taimi ole gaioiga, faʻavaega, mafuaʻaga o mea faʻaaoga.

Laulau faʻavasegaina o insulin

le igoaGaioiga galueO le a le umi e faia ai le mea mulimuliLe tau o le afifiina, soloTau faʻaalu, siaki.
Insuman BazalIsofan protamineavega11200,00630,00
Humulin NPHIsofan Insulin rDNAavega
Protafan NMCrystalline isophaneavega873,00180,00
Novo RapidAspartShort 4-5 h1160,00380,00
RinsulinInisalini tagataShort 5-8 itula980,00390,00
TuzheoGlarginLong 36 h3200,00237,00
Lantus SolostarglargineUmi umi 24-29h4030,00980,00

Afai e manaomia e le tagata maʻi ona fesuiai mai le tasi ituaiga o inisalini i se isi, ona faia loa lea e le fomaʻi se fetuutuunaiga. Aumai le eseesega i le taimi o le gaioiga, ua filifilia le suʻega.

Manatu o maʻi

Faʻaaliga i le maʻisuka e uiga i le faʻaaogaina o fualaau.

Svetlana, 54 tausaga, Samara. Ua ou maʻi i le maʻisuka talu mai le 46 tausaga. Ou te faʻaaogaina "Insulin Glargin", ou te faʻaaogaina fualaau faasaina, o lea ou te lagona ai le lelei. O le mea autu e le o le faatuai o itula e talia ai ma fuafua le fua fautuaina.

Daria, 32 tausaga, Rostov. Faʻanoanoa i le suka. O le taimi nei ou te mulimuli i se meaai ma i le taimi e paʻu ai "Insuman Bazal." E fesoasoani ia te aʻu e ola ai ma galue atoatoa.

Marina Pavlovna, endocrinologist. Ole iniseti e le faʻalavelave e faʻatagaina e tagata gasegase pe afai e mataʻituina lelei mea taumafa lelei ma togafitiga talafeagai. O sese i meaʻai e taʻitaʻiina ai foliga o se "itu itu".

Ole tau ole inisalini e aofia ai fualaau faasaina e faalagolago i le gaosiga ma le afifi. E ese mai le 400 rubles. e oʻo i le 2800 suʻe. mo le teuina.

Laititi le faaiuga

E i ai tusi faʻapitoa e faʻamatalaina auiliili ai le hypoglycemia. O lenei faʻamatalaga e le gata mo le maʻisuka, talu ai o mafuaʻaga e mafua ai le atinaʻeina o togafitiga e faʻaalia ai iina. E i ai foi se lisi o fualaau oona e faʻaaogaina mo togafitiga insulin. E taua le aua le amata togafitiga na o oe. Ia mautinoa e asiasi i se suʻega o le endocrinologist ina ia e le afaina oe lava.

Tuua Lau Faamatalaga