O le Aterocardium oona: faatonuga mo le faʻaaogaina

Aterocardium e maua i foliga o ata vali ata: lapotopoto, biconvex, piniki (10 fasi pepa i totonu o se pulufana, i se pepa pepa pepa o le 1 po o le 4).

Faʻavae 1 papa maʻa:

gaioiga malosi: clopidogrel (i le foliga o le clopidogrel hydrosulfate) - 75 mg,
vaega o ausilali: magnesium stearate, povidone, lactose monohydrate, sosolo o le sosolotini, polyethylene glycol 6000, microcrystalline cellulose,
ata vali ata: Opadry II Pink (hypromelilose, triacetin, dioxide titanium, lactose monohydrate, polyethylene glycol, indigo carmine varnish aluminium, moli mumu lanumoana alumini).

Faailoga mo le faʻaaogaina

Aterocardium e faʻaaogaina e puipuia ai faʻaaliga o atherothrombosis i vaega nei o tagata matutua matutua:

gasegase na maua i le tuifaʻaiga o le ischemic (togafitiga e amata i le 7 aso talu ona uma le paʻu, ae le sili atu i le ono masina talu ona tupu)
gasegase oe na maua i le myocardial infarction (togafitiga e amata i nai aso pe a maeʻa le fatu, ae le sili atu ma le 35 aso talu ona tupu)
o gasegase e maua i faʻamaʻi o le gaʻo (vascular atherothrombosis ma faʻaleagaina ai le gaʻo o pito i lalo),
o gasegase e maua i le gasegase o le myocardial ma le ST faʻatasi ma le ASA (acetylsalicylic acid) (i tagata mamaʻi e maua togafitiga fualaau faasaina ma o loʻo faʻaalia mo le togafitiga o le thrombolytic),
tagata gasegase e maua i le maʻi pipisi e aunoa ma le ST i luga o le eletise (faʻaleagaina o le myocardial e aunoa ma le U gaʻo po o le angina faʻamalosi) i le taimi e tasi ma le acetylsalicylic acid.

Contraindications

ogaoga o le ate
vailaau faʻamaʻi, faʻamaʻi pipisi ma isi tulaga faʻatasi ma se lamatiaga o le gasegase toto,
lactase le atoatoa, galactose inelivi, maʻi glucose-galactose Malabsorption syndrome,
tamaiti ma tagata talavou i lalo o le 18 tausaga,
maʻitaga
susu
faateleina le lagona o tagata taʻitoʻatasi i le clopidogrel poʻo soʻo se vaega o ausilali o le vailaʻau.

Maota (Aterocardium e faʻaaoga ma le faʻaeteete):

agavaʻa faʻamaʻi ma le agamalu,
toe le manuia
fomaʻi faʻataʻitaʻi (talafaasolopito),
taotoga o taotoga, manua ma isi tulaga faʻaleagaina faʻatasi ai ma le faateleina o le aʻafia o le toto,
faʻatasi ma le heparin, ASA, non-steroidal anti-inflammatory drugs ma glycoprotein IIb / IIIa inhibitors.

Tosiga ma le pulega

O pusa o le Aterocardium e faʻafofoga tautala, e tusa lava po o le a le meaʻai.

Ole fua fautuaina mo tagata matutua, e aofia ai tagata matutua matutua, e 1 le laulau i le aso.

I le gasegase o le coronary syndrome e aunoa ma le maualuga o le ST, o le togafitiga e amata i le togi o le 300 mg tasi, ona faaauau ai lea ma se fua faatatau (75 mg) i le aso faatasi ma le acetylsalicylic acid i aso taitasi o le 75-325 mg. O le ave maualuga o tui o le acetylsalicylic acid e faʻapupulaina ai le ono gasegase, o lea e le fautuaina ai e sili atu ma le 100 mg o le ASA i le aso.

O le taimi aupito sili ona lelei o le togafitiga e lei faavaeina, ae o taunuuga o suʻesuʻega ua faaalia ai o le Aterocardium e tatau ona oʻo i le 12 masina. O le maualuga o le togafitiga sa matauina i le mavae ai o le 3 masina o le faaaogaina o fualaau faasaina.

I le faʻaleagaina o le myocardial i le maualuga o le ST, o togafitiga foi e amata i se tasi o fuataga e tasi (300 mg) faʻatasi ma le acetylsalicylic acid, faʻatasi ma le leai foi o fualaau o le thrombolytic. O tagata e sili atu ma le 75 tausaga le matutua e le o faʻamaonia mai se togi faʻatoʻa. O le pulega o le ASA amata i le vave e mafai ai ma e le gata i le 4 vaiaso.

Faʻaiʻuga

e le masani ai - o le toto o le retroperitoneal, e seasea ona tupu - stomatitis, colitis (i totonu o le tino), o le gasegase, vomiting, gastritis, duodenal ma le manava o le tino. e aofia ai le lymphocytic poʻo le ulcerative), pancreatitis, retroperitoneal ma le gastrointestinal blooding with a result of fat,
faiga o le hepatobiliary: e seasea ona tupu - o le fiva siasi, gasegase o le ate, o le faʻaaogaina ole galuega ole ate,
cardiovascular system: masani - o le hematoma, e seasea ona tupu - vasculitis, o le afaina o le gasegase, o le gasegase o le toto, o le toto mai le manua,
Hematopoietic system: e le masani ai - leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, seasea - neutropenia (e aofia ai le ogaoga), e seasea lava - anemia, agranulocytosis, granulocytopenia, thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, thrombocytopenia nui,
respiratory system: o le tele lava o taimi - o galu, e seasea lava ona maua - bronchospasm, lemonia o le pulmonary, hemoptysis, pneumonitis interstitial,
ogatotonu tutotonu: e le masani ona fai - vevela, paʻuʻesega, gasegase o le tino (o nisi taimi e afaina ai), tiga o le ulu, e seasea lava ona tupu - faʻalavelave i le tofo, faʻanoanoa, fenumiai,
afu o le tino: e le masani ona tupu - o le masalomia o le toto, taofiofi poo le toe toto, e seasea lava - o le vaivili ona o togafitiga o le taliga ma le labyrinth,
masukoskeletal system: e seasea lava ona maua - o le gasegase, o le myalgia, o le hemarthrosis, the arthralgia,
urinary systems: e le masani - hematuria, e seasea ona tupu - o le faateleina o le platinma creatinine, glomerulonephritis,
paʻu ma mea faʻapipiʻi: masani - afaina o le gaʻo, e le masani ai - vevela, vevela, purpura, e seasea ona tupu - urticaria, lichen planus, erythematous vevela, eczema, musika dermatitis, angioedema,
afaina o le tino: e seasea ona tupu - o anaphylactic reactions, maʻi faʻamaʻi,
faʻailoga falesuesue: faʻavave - faʻateleina le taimi o le toto,
isi: e seasea lava - fiva.

Faatonuga faapitoa

Afai e masalomia le toto toto, o suʻega talafeagai ma / poʻo se suʻega suʻeina auiliili e tatau ona faia faʻamalosi.

E tatau ona faalēaogaina le Aterocardium i le 7 aso ao le i faia le taotoga o le taotoga, talu ai o le faʻamalositisi e faʻateleina le umi o le toto.

E tatau ona lapatai tagata maʻi i le taimi o togafitiga ma le clopidogrel, e ono umi le tafe ma taofi mulimuli ane. O laʻasaga taʻitasi o le totoʻa le masani ai poʻo le localization o le totoga e tatau ona lipotia i lau fomaʻi.

Aterocardium e le aʻafia pe iai foi sona aafiaga itiiti i le saoasaoa o le mafaufau ma le gafatia e taulaʻi. Afai e atiaʻe le vevela ao ave le fualaau faasaina, e tatau ona lafoaʻi le avetaavale ma isi gaoioiga matautia.

Faʻataʻitaʻiga

Faʻatonuina o le faʻalauteleina o le Platlate e ese mai i le heparin. Fale faʻamaloilo. O le Clopidogrel e faʻalavelaveina ai le fusifusia o le adenosine diphosphate (ADP) i le tagata nusipepa i le luga o le platelet ma le faʻamalosia o le GPIIb / IIIa i lalo ole aʻafiaga o le ADP ma, o lea, e faʻalavelaveina ai le faaputuga platelet. O le Clopidogrel foi e faʻalavelaveina le faʻalauteleina o le platelet na aʻafia e isi tagata faʻasalalau e ala i le taofia o le faateleina o le galuega platelet e ala i le ADP tuʻufaʻatasia ma faʻafesuiaʻia le faʻaaogaina o le talituli ADP receptors. Platelets na fegalegaleai ma le clopidogrel e suia seia oo i le faaiuga o le latou taamilosaga o le olaga. E masani ona toe faʻaleleia galuega o le platelet i se fua faatatau e tutusa ma le fua faatatau o le faafouga o le platelet.
Mai le aso muamua o le faʻaaogaina i aso masani o le 75 mg o le vailaau faʻasaina, ua iloa ai se faʻalavelave tele i le ADP-faʻapipiʻiina faaputuga platelet. O lenei gaioiga e faasolosolo malie ma faʻaleleia i le va o le 3 ma le 7 aso. Pe a mausali, o le averesi o le faʻasaina o le faʻaopoopoga i lalo o le aafiaga ole fua ole 75 mg mai le 40% i le 60%. Faʻalauteleina o le kapeti ma le umi o le toe foʻi mai o le toto i le laina i le 5 aso talu ona faʻagata le togafitiga.
A maeʻa le faʻafofoga tautala i se fua o le 75 mg, o le a vave lava ona galo mai le vaega o meaʻai. Laasaga pito i luga o plasma concentrations o le clopidogrel e le suia (pe tusa ma le 2.2-2.5 i / ml pe a uma le dose ole 75 mg) na ausia i le pe a ma le 45 minute talu ona faʻamaʻaina. E le itiiti ifo i le 50% le aveesea, e pei ona faaalia i le excretion o le clopidogrel metabolites i le urine. Clopidogrel ma le gaʻo (le toaga) metabolite o loʻo faasalalauina i le toto in vitro e faʻasolosolo malie i masini plasma (98% ma 94%). O lenei noataga e tumau i le vitio i luga o le tele o faʻasalalauga.
In vitro ma i vivo e lua
O le Clopidogrel o se faʻaopoopoga o auala autu o lona metabolism: o le tasi e faʻatasi ma le auai o esterases ma taʻitaʻi atu ai i le gasegase ma le faʻaaogaina o se mea e leai se aoga o se kapiti (carboxylic acid) (lea e mafua ai le 85% o metabolites uma o loʻo faʻasalalau i le plasma), ma o le enzymes o le cytochrome P450 e aofia ai i le isi. Muamua, o le clopidogrel ua liua i totonu o le metabolite o le 2-oxo-clopidogrel. O le iʻuga o le metabolism o le 2-oxo-clopidogrel, o le thiol derivative, o se metabolite malosi, ua faia. I totonu o le vitoli, o lenei auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6. O le metabolite malosi o le clopidogrel, lea na vavaeeseina i vitro, vave ma le fesuisuiaʻi ona fusifusia i le talipolu, ma le faʻamalosia o le faaputuga faʻasalalauga.
120 itula ina ua uma le taumafaina, e tusa ma le 50% o le avega ua ave i le urine ma le 46% ma feces. A maeʻa ona tuʻuina atu se toʻatasi, o le afa-ola o le clopidogrel e tusa ma le 6 itula. O le afa o le soifuaga o le tino maliu (le toaga) o loʻo faʻasalalau i totonu o le toto e 8 itula i le maea ai o le faʻagasolo tasi o le fualaau oona.
O nisi polymorphic CYP450 enzymes liliu mai clopidogrel i totonu o se metabolite malosi, faʻafouina. CYP2C19 e aʻafia i le fausia o se metabolite malosi ma se metabolite o le 2-oxo-clopidogrel. O le pharmacokinetics o le metabolite ma le antiplatelet malosi, e tusa ai ma le fuaina o le tuufaatasiga o platelet, e eseese e fuafua i le genotype CYP2C19. O le CYP2C19 * 1 e fetaui ma se metabolism atoatoa, ae o paʻu CYP2C19 * 2 ma CYP2C19 * 3 e fetaui lelei ma le gasegase vaivai. O nei tuulafoaia e nafa ma le 85% o talatala e faʻavaivaia galuega tauave i tagata mama ma 99% i Asians. O isi tala e fesoʻotai ma le faʻavaivaia o le gataifale e aofia ai le CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 ma le 8, ae o latou e sili atu ona taatele i le faitau aofaʻi.

Tosiga ma le pulega

Tagata matutua ma tagata matutua. I totonu, 1 le papa (75 mg) i lea aso i lea aso, e tusa lava po o le a le mea e taumafa.

I maʻi o loʻo i ai le faʻamaʻi pipisi o le coronary (ACS) e aunoa ma le ST i luga o le ECG), o le togafitiga Aterocardium e amataina i se fuataga e tasi o le 300 mg, ona faʻaauau lea ma le 75 mg i le aso faatasi ma le acetylsalicylic acid ( ASA) ile fua ole 75-325 mg i le aso. Talu ai ona o le faʻaaogaina o maualuga maualuga o le ASA e faʻapupulaina ai le lamatia o le toto, ua fautuaina e le sili atu i le dose o le acetylsalicylic acid o le 100 mg. O le taimi aupito sili ona lelei o togafitiga e lei faavaeina. O taunuʻuga o suʻesuʻega ua fautuaina ai le faʻaaogaina o fualaau faasaina mo le oʻo atu i le 12 masina, ma o le maualuga o le mea na matauina ina ua mavae le 3 masina o togafitiga.

Mo tagata mamaʻi ma le faʻaleagaina o le myocardia ma le maualuga o le ST, o le clopidogrel o loʻo faʻatulagaina 75 mg i lea aso ma lea aso, e amata i se fuataga e tasi o le 300 mg faʻatasi ma le ASA, faʻatasi ai ma le leai foi o fualaau faasaina. Togafitiga o gasegase e sili atu ma le 75 tausaga e amata e aunoa ma se fua o le clopidogrel. O le togafitiga faʻatasi e tatau ona amata i se taimi vave lava pe a uma le amataga o faʻamaoniga ma e tatau ona faaauau mo le le itiiti ifo i le fa vaiaso. O aoga o se tuufaatasiga o le clopidogrel ma le ASA mo le sili atu ma le fa vaiaso e lei suesueina i lenei maʻi.

Pharmacogenetics. I tagata taʻitoʻatasi na faʻaleagaina le metabolism o le CYP2C19, o le faʻaititia o le tali i le clopidogrel togafitiga sa matauina. O le fua aupito sili ona lelei i luga o tagata taʻitoʻatasi o loʻo i ai le faʻavaveina o le metabolism e leʻi faʻamautuina.

Faʻasalaga o Renal. O le poto masani i le faʻaaogaina o fualaau faʻamaʻi i tagata gasegase ma le faʻauluuluga o le tino e gata lava E tatau ona faʻaaogaina le fualaau faʻatau ma le faʻaeteete (tagai i le vaega "Vaega o le faʻaaogā").

Fofo ole gaʻo. O le poto masani i le faʻaaogaina o fualaau faʻamaʻi i tagata mamaʻi ma faʻamaʻi ate ma le avanoa o diathesis ua matelaina. E tatau ona faʻaaogaina le fualaau faʻatau ma le faʻaeteete (tagai i le vaega "Vaega o le faʻaaogā").

Faailoga ma fuataga:

Puipuiga o atherothrombotic symptoms i tagata matutua:

I tagata gasegase e maua ai le gasegase ootia

O tagata na maua le faʻasalaga o le myocardial (e tatau ona amata le togafitiga pe a mavae ni nai aso, ae leai se sili atu i le 35 aso mai le amataga o se fatu fatu), faʻamaʻi o le ischemic (e tatau ona amata le togafitiga pe a maeʻa aso e 7, ae le sili atu i le 6 masina talu le taʻavale); o gasegase e iloa ai faʻamaʻi o gaʻo lautele (atherosclerosis o vaʻa o pito pito i lalo ma faaleagaina mea taua)

I tagata gasegase e aunoa ma le maualuga o le ST i luga o le ECG (faʻaleagaina o le myocardial e aunoa ma le U gaʻo po o le angina faʻamalosi), e aofia ai i latou o loʻo i ai se pulupulu ua faʻaaogaina i le angioplasty coronary percutaneous, faʻatasi ma le acetylsalicylic acid

I tagata gasegase i le gasegase o le myocardial, pe a tulai mai le vaega ST i le tuufaatasiga ma le acetylsalicylic acid (i tagata mamaʻi e maua togafitiga fualaau faasaina ma e manaʻomia le togafitiga o le thrombolytic)

E tatau i tagata matutua ma tagata matutua ona ave le 1 papa (75 mg) i le gutu i lea aso ma lea aso, e tusa lava po o le a le meaʻai.

Mo maʻi e maua i le maʻi faʻamaʻi pipisi e aunoa ma le ST faʻavae eletise (faʻaleagaina o le myocardial e aunoa ma le U gaʻo po o le angina faʻamalosi), o le fuaina o le 300 mg o loʻo faʻatulagaina i le amataga o togafitiga.

Ona faʻapipiʻiina lea o le papa (75 mg) i le aso, faʻatasi ma le acetylsalicylic acid i se fua o le 75-325 mg / aso.

O le taimi aupito sili ona lelei o togafitiga e lei faavaeina.

E tusa ai ma taunuʻuga o suʻesuʻega, o le maualuga o le faʻamaumauga na faamauina i le maeʻa ai o le 3 masina mai le amataga o togafitiga, ma o le aoga mai le faʻaaogaina o fualaau faasaina ua 12 masina.

I tagata gasegase i le gasegase o le myocardial, i totonu o le maualuga o le ST i luga o le ECG, o le fualaau faasaina ua faatonuina i se fua o le 75 mg i le aso.

E tatau ona amata le ave o le Aterocardium ma se fua o le 300 mg faʻatasi ma le acetylsalicylic acid.

Togafitiga o tagata gasegase e sili atu ma le 75 tausaga e tatau ona faia e aunoa ma se fua o le toto. O le togafitiga o le Aterocardium ma le acetylsalicylic acid e tatau ona amata i le taimi lava e amata ai faailoga ma faʻaauau mo le 4 vaiaso. O faʻamanuiaga o se taimi umi e leʻi faʻamaonia.

I tagata gasegase ma le faʻaitiitia o le gataifale o le CYP 2C19, o le faʻaititia o le tali i togafitiga faʻatasi ma Aterocardium sa faʻamaumau.

O le fuataga sili ona lelei mo togafitiga o ia ituaiga o maʻi e leʻi i ai.

O le mea na tupu i le Aterocardium i tagata mamaʻi ma le faʻalavelave faʻaleagaina ua gata. Faʻamatala le fualaau faasaina i ia tagata ma le faʻaeteete.

E le gata i lea, ma le faʻaeteete, o le Aterocardium e faʻamaonia i tagata gasegase ma faʻamaʻi ate ma tagata e tele le lamatiaga o le atinaʻeina o diathesis o le hemorrhagic.

Faʻafitauli:

Mai le hematopoietic system: leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, neutropenia (e aofia ai le ogaoga), o le thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, anemia (e aofia ai aplastic), thrombocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis.

Mai i le cardiovascular system: hematomas, faʻavauvau ogaoga, faʻasalaga, vasculitis, gasegase mai faʻamaʻi pipisi.

Mai le faʻaogaina o le tino: manava manava, dyspepsia, tiga o le manava, gasegase o le toto, le mausali, afu, maʻi o le manava, vomiting, gastritis, flatulence. E le masani ona maua le colitis (e aofia ai le lymphocytic poʻo le ulcerative), pancreatitis, stomatitis, gastrointestinal ma le toto toe retipperitoneal ma se taunuuga leaga.

Mai le ate: o le hepatitis, o le gau o le ate, o le faʻaaogaina o le ate o le ate.

Mai le itu o le fatugalemu o le tino: o le paʻu o le tino, o le vevela, o le ulu, o le toto toto (o nisi taimi e muta ai i le oti), o le gaioiga, o le vevesi, o le fenumiai.

Mai totoga o le tino: toe toto, o le tino, totoga o le galala, o le vaivili e fesootaʻi ma togafitiga o le taliga poʻo le labyrinth.

Mai le paʻu ma le tino o le tino: afaina o le paʻu, o le vevela, purpura, o le paʻu o le paʻu, o le vevela erythematous, angioedema, o le mummy dermatitis (Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, leocorymal necrolysis), lichen planus, eczema, urticaria.

Mai le faʻalavelave faʻalavelave: galu o le isu, gasegase respiratory (pulmonary hemorrhage, hemoptysis), pneumonitis interstitial, bronchospasm.

Mai i le maskloskeletal system: o le gasegase, hemarthrosis, myalgia, arthralgia.

Mai le polokalama urinary: hematuria, faʻalauteleina o le creatinine i totonu o le toto, glomerulonephritis.

Faʻafoʻiina o le gaioiga: faʻamaʻi anaphylactic, maʻi faʻamaʻi.

Suiga i totonu ole potu suesue: o le faʻaitiitia o le maualuga o le platelets ma le neutrophil, o le faateleina i le taimi o le toto.

Isi aʻafiaga: fiva, gasegase i le nofoaga o tui.

Fesootaiga ma isi vailaʻau ma ava malosi:

Inhibitors Protein IIb / IIIa. O le vailaau faasaina e tatau ona faʻasalalau ma le faʻaeteete i tagata gasegase e maualuga le lamatia o le toto ona o le taotoga, gasegase poʻo isi tulaga faʻaleagaina lea e manaʻomia ai le faʻaaogaina o le proté IIb / IIIa inhibitors.

TALI. O le ASA e le afaina ai le aʻafiaga o le clopidogrel i luga o le tuufaatasiga o le platelet ADP, ae o le clopidogrel e faʻaleleia ai le aafiaga o le ASA i luga o le faaputuga platelet i lalo o le gaioiga a le paʻu.

O le pulega tutusa o le 500 mg o le ASA faalua i le aso mo le aso e tasi e leʻi mafua ai se suiga taua i le taimi o le toto. O le faʻaaogaina tutusa o Aterocardium ma le ASA e manaʻomia ai le faʻaeteete, talu ai e iai le lamatiaga o le toto.

Ofo faʻamaʻi toto. Ona o le maualuga o le lamatia o le toto, o le faʻaogaina o faʻamatalaga faʻamaʻi ma le atherocardia e le fautuaina.

Heparin. O suʻesuʻega ua faaalia ai o le faʻaaogaina o le clopidogrel e le afaina ai le aafiaga o le heparin ma e le manaʻomia ai le faʻamautuina o le mea mulimuli. O le taliaina o le heparin e le afaina ai le aafiaga o le clopidogrel. Ae ona o le faateleina o le ono lamatia o le toto, o le faaaogaina faʻatasi o nei fualaau faasaina e le fautuaina.

O gasegase gase. O le saogalemu o le pulega-o le Aterocardium, o le fibrin-specific or fibrin-specific thrombolytic agents ma le heparin na suesueina i tagata gasegase i le gasegase o le myocardial. O le faʻaavanoaina o le totoina o le totoga e tutusa ma le faʻaaogaina o vailaʻau o le thrombolytic ma le heparin ma le ASA.

NSAIDs. O le faʻaaogaina tutusa o Aterocardium ma leproxen e faʻateleina ai le lamatiaga o le gasegase o le gastrointestinal. E leai ni faʻamatalaga i luga o le fegalegaleaiga a le clopidogrel ma isi fualaau e le o le steroidal anti-inflammatory drugs.

Faʻatasi ma isi fualaau. Talu ai o le gasegase malosi o le clopidogrel o loʻo faia i lalo o le gaioiga a le CYP 2C19, o le faʻaaogaina o vailaʻau e faʻaitiitia ai le gaioiga o lenei enzyme e mafua ai le faʻaitiitia o le maualuga o le gaosiga o le metabolite, ma o le mea lea, i le faʻaitiitia o le aʻafiaga o le Aterocardium. O le mea lea, e tatau ona aloese mai le faʻatulagaina tutusa o Aterocardium ma fualaau oona e aafia ai le gaioiga a le CYP 2C19. O nei vailaʻau e aofia ai: esomeprazole, omeprazole, fluoxetine, fluvoxamine, moclobemide, voriconazole, ticlopidine, fluconazole, ciprofloxacin, carbamazepine, cimetidine, chloramphenicol ma oxcarbazepine.

Prohibit pommo inhibitors.

Ua faamaonia ai o le tikeri o le tuiina o le CYP 2C19 enzyme i lalo o le gaioiga o fualaau faasaina mai le vaega o le faapaologa o le pamu paiotiso e le tutusa. O faʻamatalaga o loʻo i ai o loʻo faʻaalia ai le mafai ona fai se fegalegaleaiga i le va o Aterocardium ma soʻo se vailaʻau i lenei vaega. E leai se faʻamaoniga faʻamaonia o isi fualaau oona e faʻaitiitia ai le gaosiga o le eletise chlorhydrate (antacids, H2 blockers) e aʻafia ai le aʻafiaga o le Aterocardium.

O le faʻaaogaina o le Aterocardium ma le atenolol ma le nifedipine e leʻi suia ai le aoga o nei fualaau faasaina. E le gata i lea, o le fale o le pharmacodynamics o le clopidogrel na tumau pea e le suia ao faaaogaina i simetidine, digoxin, thophylline, estrogen, ma phenobarbital.

E le afaina ai le faʻamalosi o le clopidogrel.

O suʻesuʻega ua faaalia ai e mafai e le carbonyl derivatives o le clopidogrel ona taofia le galuega o le cytochrome P450 2C9. Atonu, o lenei mea e mafai ona mafua ai le faateleina o le plasma concentrations o NSAID, tolbutamide ma phenytoin, o le metabolism lea e tupu i lalo ole aafiaga ole cytochrome P450 2C9. Ae o suʻesuʻega o suʻesuʻega e faʻaalia ai e mafai ona puʻeina ma le saogalemu le tolbutamide ma le phenytoin ma le atherocard.

E leai ni fegalegaleaiga taua i le va o le Aterocardium ma le peta-adrenergic blockers, diuretics, o le kesi calcium channel block, the inhibitors ACE, antitabetic, antiepileptic, antiepileptic, anti-cholesterol-lowering drugs, and hormone replace replacements III antagonists.

Faʻavae ma meatotino:

1 papalama e aofia ai:

Clopidogrel 75 mg

Vaega o Ausilali: microcrystalline cellulose, magnesium stearate, lactose monohydrate, maso o le polyethylene glycol 6000, povidone K 25, uila uila (E 172)

O le mea autu e gaosia ai - clopidogrel - e faʻalavelaveina ai le faʻamauina o le ADP i le faʻaleleia i luga o platelet ma le faʻamalosia mulimuli ane o le GPIIb / IIIa complexes i lalo o le faatosinaga a le ADP, e mafua ai le faʻasaina o le faaputuga platelet.

O le faʻaaogaina o le faaputuga talimalo e aʻafia ai e isi tagata faʻasalalau o loʻo tutupu foi e ala i le taofia o le faateleina o le galuega platelet e ala i le ADP tuʻufaʻatasia ma faʻafesuiaʻiina le taliaina o le talipupuni ADP receptors.

Platelets na fegalegaleai ma le clopidogrel e suia suiga seia oo i le faaiuga o le latou taamilosaga o le olaga.

O le galuega o le Platlate e toe foʻi i le masani pe a uma le taimi e manaʻomia mo le faʻafouina masani o nei toto.

Mai le aso muamua o le faʻaaogaina i fua masani o le 75 mg o le vailaau faʻasaina, ua faʻamaonia ai le taofiofia o le faʻaopoopoga o le platelet ADP.

O lenei aafiaga ua alualu i luma le alualu i luma, ua faamautu i le va o le 3 ma le 7 aso o togafitiga.

O le maualuga o le faʻasaina o le faʻaopoopoga i lalo o le gaioiga o se fua o le 75 mg i se tulaga malulu e 40-60%.

Le umi o le tafe toto ma le fua faatatau o le toe faʻaleleia o le platelet i le laina i le 5 aso talu ona uma le togafitiga.

A maeʻa le tuʻuina atu o fualaau faasaina i se fua o le 75 mg, faʻavave vave le faʻaaogaina o le meaʻai. Ole maualuga o plasma concentrations o le clopidogrel e le suia (i le aofaiga o le 2.2-2.5 i / ml pe a uma le puleaina o le 75 mg o le vailaʻau) na taunuu i le 45 minute talu ona ave Aterocardium.

Excretion o le clopidogrel ma le urine e faaalia ai o le absorption o le mea galue malosi e le itiiti ifo i le 50%.

I faʻamatalaga in vitro, clopidogrel ma lona mimiti vaivai i le plasma o le toto e fusifusia faʻatasi ma proteins, o lenei fesoʻotaʻiga e tumau ai lona saturation i luga o le tele o faʻamatalaga.

O le gasegase masani o le clopidogrel o loʻo faia i le ate. I vivo ma in vitro e lua auala o le metabolism.

O le muamua e pasia ma le auai o esterases, e taʻitaʻia ai le gasegase ma le faʻaaogaina o se vailaʻau o le acetate carboxylic (o lenei tuufaatasiga e mafua ai le 85% o metabolites uma i totonu o le toto).

O le auala lona lua o le gataifale e faʻatautaia ma le auai o le cytochrome P450 enzyme system.

Muamua, o le metabolite o le 2-oxo-clopidogrel e maua mai i le clopidogrel, lea e mulimuli ane avea ma se metabolite malosi (thiol derivative). O se metabolite malosi e vavalalata i vitro vave ma le fesuisuiai le fegalegaleaiga ma le mea e maua ai le ipu talini, lea e faalavelaveina ai le faaputuga platelet.

E tusa ma le 50% o le suʻega faʻatonuina ua faʻateleina i le urine ma e tusa ma le 46% ma feces pe a mavae le 120 itula. O le afa o le ola o se tasi fualaau e 6 itula.

O le afa o le soifuaga o le tino maliu e 8 itula (e le gata ina uma se tasi o le toto ma pe a maeʻa ona toe faʻafoega).

Pusa Faʻamau 75 mg Numera 10, 40.

I le vevela o le sili atu ma le 25 tikeri Celsius i le uluai afifiina.

Fale faʻamaloilo

O le Clopidogrel e faʻalavelaveina ai le fusifusia o le adenosine diphosphate (ADP) i se mea faʻaleleia i luga o se fola mafolafola ma le faʻamalosia mulimuli ane o le GPIIb / IIIa complex e ADP ma faʻalavelaveina ai le faaputuga platelet. O le Clopidogrel e taofia foi le faaputuga o le platelet na osofaia e isi tagata, e ala i le taofia o le faateleina o le mea faapipii e ala i le ADP ua faamatuu atu, e suia ai le taliaina o le talituli ADP receptors. Platelets na fegalegaleai ma le clopidogrel e suia seia oo i le faaiuga o le latou taamilosaga o le olaga. E masani ona toe faʻaleleia le galuega o le platelet i se fua faatatau e fetaui ma le fua faatatau o le faʻafouina o le platelet.

Mai le aso muamua o le pulega i faʻaopoopoga o aso taitasi o le 75 mg, o se faʻalavelave tele o le faʻaauau o le faapipiiina o platelet ADP. O lenei gaioiga e faasolosolo malie ma faʻaleleia i le va o le 3 ma le 7 aso. Pe a mausali, o le averesi o le faʻasaina o le faʻaopoopoga i lalo o le aafiaga ole fua ole 75 mg mai le 40% i le 60%. Faʻalauteleina o le kapeti ma le gasegase o le taimi e toe foʻi ai i le laina i le 5 aso talu ona faʻagata le togafitiga.

A maeʻa le faʻafofoga tautala i se fua o le 75 mg, o le a vave lava ona galo mai le vaega o meaʻai.

O le maualuga maualuga o le plasma o le clopidogrel e le suia (pe a ma le 2.2-2.5 i / ml pe a uma le dose ole 75 mg i luga) na ausia i le pe tusa o le 45 minute talu ona uma le talosaga. E le itiiti ifo i le 50% le aveesea, e pei ona faaalia i le excretion o le clopidogrel metabolites i le urine. Clopidogrel ma le gaʻo (le toaga) metabolite o loʻo faasalalauina i le toto in vitro e faʻasolosolo malie i masini plasma (98% ma 94%).

O lenei noataga e tumau pea i vitro i luga o le tele o faʻasalalauga.

O le Clopidogrel e tele lava lona metabolised i le ate. I le in vitro ma le vivo, e lua auala autu o lona metabolism: e tupu se tasi i le auai o esterases ma taʻitaʻi atu ai i le gasegase ma le fatuina o se mea e le o gaioiga o se kapiti (carboxylic acid) (lea e mafua ai le 85% o metabolites uma o loo faasalalau i le plasma toto), ma o le enzymes o le cytochrome P450 .

Muamua, o le clopidogrel ua liua i totonu o le metabolite o le 2-oxo-clopidogrel. O le iʻuga o le metabolism o le 2-oxo-clopidogrel, o le thiol derivative, o se metabolite malosi, ua faia. I totonu o lenei vitio, o lenei auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole ala ole CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, ma le CYP2B6. O le metabolite malosi o le clopidogrel, lea na vavaeeseina i vitro, vave ma le fesuisuiai ona fusifusia i le talipolu, ma o lea e taofia ai le faaputuputu o taleta.

120 itula ina ua uma le taumafaina, e tusa ma le 50% o le fualaau oona ua alu i le urine ma le 46% i feces. A maeʻa ona tuʻuina atu se toʻatasi, o le afa-ola o le clopidogrel e tusa o le 6:00. O le afa o le ola o le tino maliu (le toaga) o loʻo faʻasalalau i totonu o le toto e 8:00 i le maea ai o le faʻaaogaina o fualaau faasaina.

Pharmacogenetics. O nisi polymorphic CYP450 enzymes liliu mai clopidogrel i totonu o se metabolite malosi, faʻafouina. CYP2C19 e aʻafia i le fausia o se metabolite malosi ma se metabolite o le 2-oxo-clopidogrel. O le pharmacokinetics o le metabolite ma le antiplatelet malosi, e tusa ai ma le fuaina o le tuufaatasiga o platelet, e eseese e fuafua i le genotype CYP2C19. O le CYP2C19 * 1 e fetaui ma se metabolism atoatoa, ae o paʻu CYP2C19 * 2 ma CYP2C19 * 3 e fetaui lelei ma le gasegase vaivai. O nei tuulafoaia e nafa ma le 85% o talatala, faʻavaivaia le galuega i le paʻepaʻe ma le 99% i Asians. O isi tala e fesoʻotai ma le faʻavaivaia o le gataifale e aofia ai le CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 ma le 8, ae o latou e sili atu ona taatele i le faitau aofaʻi.

Puipuiga o le atherothrombosis i tagata matutua

i le gasegase pe a maeʻa le gasegase o le myocardial (o le amataga o togafitiga - i ni nai aso, ae le sili atu i le 35 aso talu ona amata), faʻamaʻi o le ischemic (o le amataga o togafitiga - 7 aso, ae le sili atu i le 6 masina talu mai le amataga) poʻo ē ua maua i le maʻi gaioiga lautele (faaleagaina o laupega ma atherothrombosis o ipu o pito pito i lalo),
i tagata gasegase e maua i le maʻi pipisi e mafua ai ona maʻi:

̶ ma le maʻi pipisi e aunoa ma le ST faʻavae eletise (faʻaleagaina o le angina poʻo le faʻamaʻi o le myocardial e aunoa ma le U), e aofia ai tagata gasegase o loʻo i ai se pulupulu ua faʻapipiʻiina i le angioplasty coronary ulutala, faʻatasi ma le acetylsalicylic acid (ASA)

̶ ma le faʻaleagaina o le myocardial faʻatasi ai ma se faʻaopoopoga i le ST STATUS i le tuufaatasiga o le acetylsalicylic acid (i tagata mamaʻi e maua ai fualaau faʻasaina ma e faʻaalia i le thrombolytic therapy).

Puipuiga o le atherothrombotic ma le thromboembolic mea tutupu i le filailala o le inrial. O le Clopidogrel faʻatasi ma le ASA o loʻo faʻamatalaina i tagata matutua ma le faʻamalosia o le atrial, o loʻo i ai le mea e tasi e ono tupu ai le tutupu o vascular events, lea o loʻo i ai faʻamaʻiga i togafitiga faʻamaʻi vitamin K (AVK) ma e maualalo le lamatia o le toto, mo le puipuia o atherothrombotic ma thromboembolic events e aofia ai le paʻu. Vaʻai foi i le vaega "Fale Faʻataʻitaʻi Faʻamataga".

Fesoʻotaʻiga tau vailaʻau

E le fautuaina le tuʻufaʻatasiga o le Aterocardium faʻataʻitaʻiga faʻatasi ai ma le faʻaogaina o meaola faʻapitoa ona o le faʻafefe o le faateleina o le toto toto.

Fesoʻotaʻiga talafeagai ma le faʻaaogaina o le clopidogrel ma isi vailaʻau / sauniuniga:

(e aofia ai inhibitors COX-2), ASA, palatini IIb / IIIa inhibitors, faʻamaʻi faʻamalosi, thumbbolytic drugs, heparin: e ono mafai ona tafe (e tatau ona faʻaaoga le clopidogrel ma le faʻaeteete ma lenei faʻapotopotoga),
o le plasma metabolism ua faaitiitia, o le plasma metabolism ua faaitiitia, ua faaitiitia le gaioiga o le metabolic, o le moaprazole, o le moclobemide, esomeprazole, o le voriconazole, carbamazepine, ticlopidine, chloramphenicol, ciprofloxacin, fluvoxamine, oxcarbazepine, simetidine (fualaau e taofia ai le gaioiga o le CYP2C19).
proton pump inhibitors: o fegalegaleaiga o fegalegaleaiga e mafai, o le mea lea, o nei tuufaatasiga e le fautuaina, vagana ai pe a taua,
fualaau faasaina e faʻaaogaina ai le cytochrome P450 2C9: e mafai ona faʻalauteleina le maualuga o nei vailaau faʻasaina i le plasma (sei vagana ai le kuluma ma le phenytoin, lea e saogalemu le faʻaaogaina ma le Aterocardium)
Atenolol, nifedipine, estrogen, cimetidine, phenobarbital, toophylline, taʻi, digoxin, diuretics, inhibitors ACE (angiotensin-converting enzyme), beta-blockers, calcium channel blockers, antiepileptic, hypocholesterolemic and other drugs. faʻalauteleina o vailaau faʻasolosolo, GPIIb / IIIa faʻatau, vailaʻau faʻasolosolo togafitiga o hormone: e leai se fegalegaleaiga faʻasoasoa taua.

Analogues o Aterocardium o: Clopidogrel, Plavix, Aspirin Cardio, Dipyridamole.

Faʻamataʻuga itu

Hematoma, e seasea lava

taatele - faʻamaʻi pipisi, gasegase mai le manua o le tino, vascularitis, faʻasalaga faʻavae,

mai i le fualaau oona: masani - tiga o le manava, manava, dyspepsia, gasegase o le toto, le masani ai - leu, gaua, manava ma le duodenal, gastritis, vomiting, flatulence, seasea masani - o le toto o le retroperitoneal, e le masani ona masani - pancreatitis, colitis (e aofia ai le ulcerative poʻo le lymphocytic), gastrointestinal fatalima ma le toto o le retroperitoneal, stomatitis,

mai le faiga o le hepatobiliary: e seasea lava - faaletonu o le ate, gasegase o le ate, maʻi o le gase galuega,

mai le ogatotonu o le tino: e le masani ai - tiga o le ulu, paʻuʻese, faʻaoʻo, gaʻo toto (i nisi tulaga, maliu), e seasea ona masani - fenumiai, faʻailoga,

mai totoga faʻapitoa: e le masani - matala toto

(faʻatalanoaga, ocular, retinal), e seasea masani - faʻavalea (faʻalogo o le taliga ma le labyrinth),

I le vaega o le paʻu ma le tino o le tino: o le paʻu o le paʻu, o le vevela, o le purpura, e le masani ai - angioedema, vevela erythematous, mumlous dermatitis (siama epidermal necrolysis, maʻi Stevens-Johnson, erythema multiforme, kiamia), laisene laisene

mai i le manava o le tino: taatele - o galu, e seasea lava masani - o le manava o le manava (hemoptysis, pulmonary hemorrhage), bronchospasm, pneumonitis interstitial,

mai le maskloskeletal system: e seasea ona masani - o le hemarthrosis, o le gasegase, o le tala, o le myalgia,

mai le polokalame urinary: e le masani - hematuria, e seasea ona masani - glomerulonephritis, faateleina le creatinine i totonu o le toto,

Sa maitauina eleiga o le gasegase o le tino, e seasea lava ona masani - faʻamaʻi faʻamaʻi, anaphylactic reactions,

faʻailoga falesuesue: e le masani - faʻateleina o le taimi o le toto, faʻaitiitia i le maualuga o neutrophils ma platelets,

isi: masani ile toto ile nofoaga ole inisiua, e masani ona le masani ai - fiva.

Fegalegaleaiga ma isi fualaau faasaina ma isi ituaiga o fegalegaleaiga

Ofo faʻamaʻi toto. E le fautuaina le faʻaoga faʻatasi ma le clopidogrel, talu ai o loʻo i ai se faʻafitauli o le maualuga o le toto toto.

Inhibitors o glycoprotein IIb, / IIIA. Aterocardium e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete i tagata gasegase e iai se faʻalavelave tele o le tafe toto ona o le tiga, taotoga poʻo isi tulaga faʻaleagaina lea e faʻaaogaina ai glycoprotein IIb, IIAa inhibitors.

Acetylsalicylic acid (ASA). O le ASA e le suia le aʻafiaga o le clopidogrel i luga o le tuufaatasiga o platelet ADP, ae o le clopidogrel e faʻaleleia ai le aafiaga o le ASA i luga o le tuufaatasiga o le platelet aggregates. Ae ui i lea, o le faʻaaogaina faʻaaogaina o le 500 mg o le ASA 2 taimi i le aso mo le 1 aso e le mafua ai se faʻaateleina o le taimi o le toto, faʻalautele ona o le faʻaaogaina o le clopidogrel. Talu ai o le fegalegaleaiga i le va o le clopidogrel ma le acetylsalicylic acid e mafai ona maua ma le faateleina o le lamatiaga o le toto, o le faaaogaina tutusa o nei fualaau faasaina e manaomia ai le faaeteete. E ui lava i lea, sa faʻaogaina faʻatasi le clopidogrel ma le ASA mo le tasi le tausaga.

Heparin. E tusa ai ma le suʻesuʻega, e leʻi manaʻomia e le clopidogrel se fetuunaiga o fualaau mo le heparin ma e leʻi suia ai le aafiaga o le heparin i luga o le coagulation. O le faʻaaoga faʻapitoa o le heparin e leʻi suia ai le aʻafiaga o le clopidogrel i luga o le faaputuga platelet. Talu ai ona o le fegalegaleaiga i le va o le clopidogrel ma le heparin e mafai ma le faateleina o le lamatiaga o le toto, o le faaaogaina tutusa e manaomia ai le lapataiga.

O gasegase gase. O le saogalemu o le faʻaaoga faʻapitoa o le clopidogrel, o le fibrin-faapitoa poʻo le fibrin-faapitoa ma le thrombolytic ma le heparin na suʻesuʻeina i tagata gasegase ma le faʻaleagaina o le myocardial. O le tele o le tafe o le tino e tutusa lelei ma le mea na matauina i le faaaogaina tutusa o fualaau faasaina ma le heparin ma le ASA.

O fualaau e le faʻamaʻi faʻamaʻi (anti-inflammatory drugs) (NSAIDs). O le faʻaoga faʻaaogaina o le clopidogrel ma le naproxen e mafai ona faateleina ai le numera o le gasegase o le gastrointestinal. Ae ui i lea, e ui e leai se faʻamatalaga i luga o le fegalegaleaiga o fualaau faasaina ma isi NSAID, e le o manino pe ono lamatia le toto pe a faʻaaogaina ma NSAID uma. O le mea lea, e manaʻomia le lapataiga pe a faʻaaoga NSAID, aemaise le initaneti COX-2, ma le clopidogrel.

Faʻatasi ma isi vailaʻau.

Talu ai ona o le clopidogrel ua liua i lona tino gasegase vaega ile CYP2C19, o le faʻaaogaina o vailaʻau e faʻaitiitia ai le gaioiga o lenei enzyme e mafai ona mafua ai le faʻaitiitia o le maualuga o le metabolite o le clopidogrel i le plasma toto, faʻapea foʻi ma le faʻaitiitia o le aoga. O le faʻaaoga faʻaaogaina o vailaau e faʻasaina ai le CYP2C19 e tatau ona alofia.

O fualaau e taofiofi ai le gaoioiga a le CYP2C19 e aofia ai omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine ma le chloramphenicol.

Prohibit pommo inhibitors. E ui lava o molimau e taʻu mai ai o le tikeri o le CYP2C19 i lalo o le gaioiga o vailaau eseese o le vasega o le faapaologa o le pamu paiotiso e le tutusa, o loo i ai faamaoniga e faailoa ai le mafai ona faia fegalegaleaiga ma toetoe o fualaau uma o lenei vasega. O le mea lea, e tatau ona aloese le faʻaaogaina o le faʻamalama o le pamu faʻamalositino, seivagana ua matua tatau lava. E leai se faʻamaoniga o isi vailaʻau e faʻaitiitia ai le gaosiga o le eletise i le manava, e pei o le faʻataʻitaʻiga, H2 blockers (sei vagana ai simetidine, o le inhibitor CYP2C9) poʻo le faʻataʻitaʻiga, e aʻafia ai le gaioiga o le clopidogrel.

O se taunuuga o suʻesuʻega, e leai se fegalegaleaiga faʻasolosolo na faʻaalia ma le faʻaaogaina o le clopidogrel i le taimi lava e tasi faatasi ai ma atenolol, nifedipine, poʻo faʻamalosi uma. I le faʻaopoopoga, o le vailaʻau faʻapitoa o le clopidogrel na tumau pea le le suia ao faʻaaogaina i le phenobarbital ma le estrogen.

O mea tau vailaʻau o le digoxin poʻo leophylline e leʻi suia aʻo faʻaaogaina le clopidogrel. E le afaina ai le faʻamalosi o le clopidogrel.

Faʻamatalaga o suʻesuʻega o metabolites carboxyl o le clopidogrel e mafai ona taofia le gaioiga o le cytochrome P450 2C9. O lenei mea e mafai ona faateleina ai le maualuga ole plasma o le phenytoin, lelbutamide ma NSAIDs, lea e maua i le cytochrome P450 2C9. E ui i lenei, o taunuuga o suʻesuʻega e iloa ai o le phenytoin ma le kulupamate e mafai ona faʻaogaina i le taimi e tasi ma le clopidogrel.

E leai ni faʻamalositino faʻamalosi fualaau faʻasaina ma togafitiga, beta-blockers, inhibitors ACE, paopao channel blockers, o soʻo se mea e faʻapipiʻi ai vaʻa, matelaina, hypoglycemic (e aofia ai insulin), hypocholesterolemic, antiepileptic drugs, GPIIb / IIIa tagata faʻatau, ma tagata faʻatau o GPIIb / IIIa.

Talosaga faʻaoga

Faʻaleagaina ma faʻafitauli o le hematological. Ona o le lamatiaga o le tafe toto ma aʻafiaga itu o le hematological, o le suʻeina ole toto ma / poʻo isi suʻesuʻega talafeagai e tatau ona vave faia pe afai e matauina faailoga ole toto ile taimi ole faʻaaogaina o fualaau (tagai

I le tulaga o se togafitiga fuafuaina, ole taimi e manaʻomia ai le faʻaaogāina o vailaʻau, togafitiga ma le clopidogrel e tatau ona faʻagataina i le 7 aso ao leʻi faia le taotoga. E tatau i tagata maʻi ona logoina le fomaʻi (aofia ai le fomai nifo) o loʻo latou faʻaaogaina le clopidogrel, aʻo lei faia se taotoga, poʻo le faʻaaogaina o se fualaau fou. Clopidogrel faʻalauteleina le umi o le toto, o lea e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete i tagata gasegase ma le maualuga o le aʻafia o le toto (aemaise o le gastrointestinal and intraocular).

E tatau ona lapatai tagata maʻi i le taimi o le togafitiga ma le clopidogrel (naʻo ia pe faʻatasi foi ma le ASA), e mafai e le toto ona taofiofi mulimuli ane nai lo le masani, ma e tatau ona latou logoina le fomaʻi e uiga i tulaga taʻitasi (i le nofoaga poʻo le taimi) toto.

Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). O mataupu o le thrombocy thrombocytopenic purpura (TTP) e seasea lava ona matauina pe a uma le pulega o le clopidogrel, o nisi taimi e tusa lava pe ua uma ona faaaoga puupuu. TTP e faʻaalia e ala i le thrombocytopenia ma le microopiopathic hemolytic anemia ma faʻamatalaga o le neurology, faʻaletonu le afaina, poʻo le fiva. TTP o se tulaga lamatia e mafai ona afaina, ma o lea e manaʻomia ai vave togafitiga, e aofia ai plasmapheresis.

Laua o le hemophilia. O mataupu o le atinaʻe o le hemophilia ua maua ina ua uma ona faʻaogaina le clopidogrel. I mataupu o le faʻamaonia o le faateleina o le APTT (taimi o le thromboplastin), lea o loʻo tuʻuina atu pe leai foi ma le toto, o le fesili o le mauaina o le hemophilia ua maua e tatau ona mafaufau i ai. O maʻi e faʻamaonia le faʻamaonia o le mauaina o hemophilia e tatau ona i lalo o le vaavaaiga a se fomaʻi ma maua togafitiga, o le faʻaaogaina o le clopidogrel e tatau ona faamutaina.

Talu ai nei na mafatia ai le faʻailoga o le ischemic. Ona o le le lava o faamatalaga, e le fautuaina e faatonu le clopidogrel i le 7 aso muamua ina ua maeʻa le taʻavale o le ischemic.

Cytochrome P450 2 C19 (CYP2C19). Pharmacogenetics I tagata gasegase e faʻaitiitia le gaioiga o le CYP2C19, o loʻo i ai se maualuga maualalo o le metabolite galue o le clopidogrel i le plasma toto ma le malosi e le faʻaaogaina. I le taimi nei o loʻo i ai suʻega e iloa ai le genotype CYP2C19 i se maʻi.

Talu ai ona o le clopidogrel o le a avea ma vaega o le metabolite i lalo ifo o le aafiaga o le CYP2C19, o le faʻaaogaina o fualaau faasaina e faʻaitiitia ai le gaioiga o lenei enzyme atonu o le a mafua ai le faʻaitiitia o le maualuga o le metabolite o le clopidogrel i le plasma toto. Ae ui i lea, o le taua o lenei fegalegaleaiga e le i luga aʻe. O le mea lea, o le fua o le faʻaaogaina lea o le faʻaaogaina tutusa o le inisinia CYP2C19 malosi (see

Gaʻo gasegase i le va o thienopyridines. E tatau ona siaki le talafaasolopito o le maʻi ile talafaasolopito o le maʻi ile gasegase (e pei o le ticlopidine, prasugrel) ona o loʻo i ai lipoti o le fefelaʻiaʻi i le va o thienopyridines (tagai vaega "Faʻafitauli matuia"). O le faʻaaogaina o thienopyridines e mafai ona oʻo atu ai i ni faʻafitauli o le tiga ma le ogaoga, e pei o se faʻavevesi, Quertke's edema, poʻo ni faʻafitauli o le hematological e pei o le thrombocytopenia ma le neutropenia. O tagata maʻi oe na iai se talaaga o gasegase o le tino ma / poʻo le liua o le hematological i le tasi thienopyridine e mafai ona i ai le tele o aʻafiaga o le atiaeina o le tali tutusa poʻo le eseese i se isi thienopyridine. E fautuaina le mataʻituina o le toe gaioiga.

Faʻasalaga le toe galue. O le togafitiga o le faʻaaogaina o le clopidogrel i tagata mamaʻi e leai se faʻalavelave e le lava, o le mea lea, e tatau ona faʻataʻitaʻiina ia ituaiga o fualaau faasaina ma le faʻaeteete (silasila i le Vaega "Faʻafofo ma le Pulega").

Galuega gaʻo maʻi. O le poto masani i le faʻaaogaina o fualaau faʻamaʻi i tagata gasegase ma gasegase o le ate ma le ono mafai ona maua ai le diathesis e le afaina ai, o le mea lea, e tatau ona faʻataʻitaʻiina ia ituaiga o gasegase ma le faʻaeteete (tagai i le vaega "Faʻafofo ma le Pulega").

Tagata faʻatau. Aterocardium e aofia ai le lactose. O faʻamaʻi pipisi e leai se faʻafitauli e pei o le galactose inlerance, Lapp lactase deficiency poʻo le maʻi glucose-galactose Malabsorption e le tatau ona faʻaaogaina lenei fualaau faasaina.

Faaaoga i le taimi o le maitaga poʻo le lactation

Ona o le leai o faʻamatalaga faʻamatalaga i luga o le faʻaaogaina o le clopidogrel aʻo maʻitaga, e le tatau ona faʻamalamalamaina le fualaau i fafine maʻitaga (e fai ma faʻamuamua). O suʻega a manu e leʻi faʻaalia ai se aʻafiaga leaga o le clopidogrel i le maʻitaga, faʻatupu o pepe / fetal, faʻafanau pepe ma le atinaʻe o le fale.

E le o iloa pe o le clopidogrel ua alu i le susu susu. O suʻesuʻega a manu ua faʻaalia ai ua uma ona susu i le susu o susu, o lona uiga o le tausiga o susu e tatau ona faamutaina ao faagasolo togafitiga ma le fualaau faasaina.

Fertility. I taimi o suʻesuʻega i manu falesuesue, e leai ni aʻafiaga leaga o le clopidogrel i luga o le fausiaina.

Faʻasalaga

Faailoga: faʻafetaui le taimi o le toto toto ma faʻafitauli nei.

O togafitiga o se faailoga. Afai e tatau ai, o se faʻataʻitaʻiga vave o le taimi o le gasegase faaumiumi, o le aʻafiaga o le fualaau faasaina e mafai ona aveʻesea e ala i le faʻafesoʻotaʻi o le palate. E le o iloa le vaifofo o le gaosiga o le pharmacological activity o clopidogrel.

Tali leaga

I le vaega o le toto ma le tino o le tino: thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia, neutropenia, e aofia ai le neutropenia ogaoga, le thrombocy thrombocytopenic purpura (TTP) (tagai vaega "Peculiarities of use"), anemia aplastic, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia ogaoga, hematopenia, thrombocytopenia granulocytopenia, anemia.

I le vaega o le puipuiga o le tino: maʻi faamai, anaphylactoid reactions, cross-hypersensitivity i le va o thienopyridines (e pei o le ticlopidine, prasugrel) (tagai

Mai i le itu o le faʻalavelave faʻafuaseʻi: gasegase o le intracranial (i nisi o tulaga - maliu), maʻi tiga, paʻuʻesega, faʻavavevave, suia i le tofo.

Mai le itu o le okeni o le faʻaaliga: totoga i le mata mata (conjunctiva, spectacles, retinal).

I le vaega o totoga o le faʻalogo ma le paleni: vavao.

Mai i le vascular system: hematoma, faʻavasegaina o le tino, gasegase mai le maʻio le taʻavale, vascularitis, faʻasalaga faʻapitoa.

Mai le gastrointestinal tract: gasegase gastrointestinal, diarrhea, tiga o le manava, o le gasegase o le maʻi o le manava ma le ulutala duodenal, gastritis, vomiting, nausea, faamausili, afaina, afaina o le retroperitoneal, gastrointestinal and resroperitoneal hemorrhage, colitisititis, pancreatitis (aemaise lava, ulupoto poʻo le lymphocytic), stomatitis.

Mai le faʻaogaina o le tino: gasegase o le ate, le atepatitis, o mea e le masani ai o faʻamaʻi galuega.

I luga o le vaega o le paʻu ma le tino o le tino: gasegase gasegase, vevela, pruritus, afaina o le gasegase (purpura), o le dermatitis bullous (toxic epidermal necrolysis, syndrome Stevens-Johnson, erythema multiforme), angioneurotic edema, vevela erythematous, fash, urticaria, medication faʻatasi ma le eosinophilia ma le faʻaalia o le tino (DRESS syndrome), eczema, lichen planus.

I le vaega o le maskloskeletal system, mea fesootaʻi ma le ponaivi: gasegase maskloskeletal (hemarthrosis), o le gasegase, o le tala, o le galala.

Mai gaʻo ma le polokalama urinary: hematuria glomerulonephritis, faateleina le creatinine i totonu o le toto.

Faʻafitauli faʻapitoa o le mafaufau: faʻafeiloaʻiga, fenumiai.

O le manava o le tino, o le togafiti ma le faʻafesoʻotai o le vaʻaia: galu o le isu, gasegase o le tino toto (totoga, siama o le pulmonary), bronchospasm, pneumonitis interstitial, pneumonia eosinophilic.

Tetee masani: fiva.

Suesuega Laboratory: Vaitaimi o le toto toto, faʻaitiitia o le numera o neutrophils ma platelets.