O le maʻi suka - etiopathogenesis, faʻamatalaga, faʻavasegaina

O le maʻisuka e le o le insulin-maʻi (NIDDM, maʻisuka ituaiga 2) - O se faʻafitauli faʻaleagaga e mafua ai le faʻaaogaina o le inisalini ma le inisalini o gasegase lautele (faʻasaina insulin).

1) faʻamaoni (siama o le insulin), i le chromosome 12 - le inisalini o le siakiina o le initaneti, faaletonu o le kenera i le glucose recognition system e sel-sene poo tisiputi o gaioiga), na faasalalauina ma le malosi, i totonu o masaga tutusa, o le NIDDM e atiina ae i le 95-100% mataupu.

2) sili atu taumafa ma meaʻai - meaai maualuga-kalori ma le tele o mea e mauagofie ai le gaʻo, gaʻo, ava malosi ma le le lelei o le fiva, faʻatasi ai ma se olaga ola solo, fesoasoani i le faʻaleagaina o le inisalini ma le atinaʻeina o le insulin resistance

Pathogenesis o le NIDDM mafua mai i soliga i tulaga e tolu:

1. Faʻaleagaina o le inisinia - o le uluaʻi afaina muamua i le NIDDM, na maua uma i le amataga ma le sili atu ona faʻalauiloa o le maʻi:

a) agavaʻa agavaa- faatasi ai ma le NIDDM, o le anapogi o le toto o le inisalini maualuga e matua faʻaitiitia, o le proinsulin e faʻavaeina

e) faʻalavelave faʻaleagaina - i tagata soifua maloloina, i le tali atu i le puleaina o le kulukose, o le siaki ole insulin ole pisapisala e matauina: o le muamua muamua o le pulefaamasinoga amata vave lava pe a uma le glucose stimulus, faaiuina i le 10 minute, ona o le faamatuu atu o insulin mai le granite β-cell, ma le lua pito o le pulelaa e amata i le maea ai o le 10 minute. faʻatasi ai ma le / i le folasaga pe a maeʻa le 30 minute pe mulimuli ane pe a uma le puleaina ole glucose, umi taimi, e atagia ai le pulefaʻatasia o le inisalini fou faʻatalanoa e tali atu i le faaosofia o sē β-glucose, faʻatasi ai ma le NIDDM e leai se vaega muamua ma o le vaega lona lua o le faʻaaogaina o le inisalini e faʻaleleiina

c) soliga tetele - O le NIDDM o loʻo faʻaalia i le insulinopenia ogaoga ona o le faʻaitiitia o le aofaiga o β-sel o motu o Langvrhans, o le toesea o le amyloid deposits i motu (synthesized from amylin, lea e natia e sē-sene faatasi ai ma le inisalini ma e aafia i le liua o le proinsulin i le inisalini), "glucose toxicity" (causes hyperglycemia chronic faʻafitauli faʻavae o tamaʻitaʻi o Langerhans ma le faʻaitiitia o le faʻamalosia o le inisalini), ma isi.

2. Faʻafesoʻosaʻi o le insulin i mea lautele:

a) tagata suʻesuʻe muamua - e fesoʻotaʻi ma le faʻavaeina o gaosiga o oloa o suiga, le toʻaga

inisalini molekone poʻo le liua atoatoa o le proinsulin i le inisalini

b) talini - e fesoʻotaʻi ma le paʻu o le numera o faʻamaʻi o le inisalini malosi, o le faʻasalalauga o tagata e le masani ona le gaoioi, o foliga mai o faʻalavelave faʻamaʻi.

c) faʻasologa - o le faaitiitia o le gaoioiga o le tyrosine kinase o le insulin resptor, o se faaitiitia o le numera o pusa lipine (puluvaga i le pito i totonu o le paʻu o le cell lea e mautinoa ai le feoai i kulukose i totonu o le cell),

I le atinaʻeina o le inisalini, o le taofiofia o le inisalini e oso i totonu o le toto (siama inisalini, hormones inisalini: hormone tupu, cortisol, hormones thyroid, thyrotropin, prolactin, glucagon, CA) e taua foi.

3. Faateleina le gaosiga o le kulukose - ona o le faateleina o le gluconeogenesis, o le taofiofia o le gaosiose gaosia e le ate, solia o le pati circadian o le kulukose (e leai se paʻu i le gaosiga o le kulukose i le po), ma isi.

Faʻaaliga faʻapitoa o le NIDDM:

1. O faitioga nei e taua tele:

- faʻalauiloaina o vaivaiga lautele ma musika (ona o le le lava o le gaosia o le malosi, glycogen ma le protein i totonu o maso)

- o le fia inu - i le vaitaimi o le tauvaga o le DM, e mafai e tagata gasegase ona inu i le 3-5 lita pe sili atu i le aso, le maualuga maualuga o le hyperglycemia, o le tele o le fiainu, o le gutu malolo (ona o le galala ma faaitiitia ai le gaogao o le gland)

- faʻasolosolo faifai pea ma faʻamalosi i le ao ma le po

- o le manuʻa - masani, ae le o taimi uma

- lanuina o le paʻu - aemaise lava i tamaitai i le itupa

2. Sini, o le setete o okeni ma faiga:

a) paʻu:

- paʻu vevela, faʻaitiitia le faʻaogaina o meaola ma le gaosa

- faʻasalaga o le paʻu pustular, faʻamaʻavale faifai pea, hydroadenitis, epidermophytosis o vae

- paʻu vanthomas (papules ma nodules o lanu samasama, ua tumu i le lipids, o loʻo i totonu o totoa, vae i lalo, tulivae ma tulilima, muaʻi lima) ma le xanthelasma (lipid samasama samasama i luga o le paʻu o le laumata)

- Rubeosis - faʻalauteleina o capillaries o le paʻu e faʻafefeteina ai le paʻu i le cheekbones ma cheeks (faʻamaina le diabetic)

- lipoid necrobiosis o le paʻu - tele lava i luga o vae, muamua o loʻo i ai ni uʻamea mumu-lanu po o ni lanu samasama po o ni mea e siosiomia e se itu erythematous o capillaries, o le paʻu i luga aʻe o latou, e faasolosolo malie lava, avea ma mea malie, susulu, ma le laiseneina ogaoga ("parchment"), vaega o le ulcerate, faʻamaloloina lemu, tuʻuina vaega o faʻamaʻi

b) faʻaogaina o le tino:

- faʻasolosolo taimi, faʻamaʻi ma le nifo

- alveolar pyorrhea, gingivitis, ulcerative poʻo aphthous stomatitis

- gastritis chronic, duodenitis faʻatasi ma le atinaʻeina o le atrophy, faʻaitiitia le faʻamalositino o le gastric juice,

faʻaititia le tautua o le manava o le manava i le gastroparesis

- faʻamaʻi o le intestinal: manava, steatorrhea, malabsorption syndrome

- o le gaʻo gaʻo faʻamaʻiloga, le cholecystitis faʻailoga masani, gaysbladder dyskinesia, etc.

c) polokalame cardiovascular:

- vave le atiaʻe o le atherosclerosis ma le maʻi fatu fatu faʻapitoa ma faʻafitauli eseese (MI ma le maʻisuka e mafai ona tupu e aunoa ma le tiga - maʻi faʻamaʻi pipisi o le Cardiac o le Parishioner, sili atu ona feʻaveaʻi, faigata ona alu, faʻatasi ma faʻafitauli eseese)

- maualalo maualuga o le toto (e masani lava ona mafua ona o le nephroangiopathies, atherosclerosis o le gaʻo, ma isi)

- "fatu o le maʻisuka" - dysstabolic myocardial dystrophy

g) faʻaleleia o le tino:

- vaʻaia i le pulupunesa tuberculosis ma se faʻalavelave ogaoga, faʻalavelave faʻafuaseʻi, faʻalavelave

- o le tele o le niumonia (ona o le microangiopathy o mama)

- o le bronchitis masani e masani ona i ai ma se predisposition i le atinaʻeina o le bronchitis masani

e) faiga faʻavae: faʻamuamua i faʻamaʻi pipisi ma faʻamaʻi pipisi o le urinary tract (cystitis, pyelonephritis), ma isi.

Faʻamatalaga o le NIDDM: vaʻai fesili 74.

1. Meaʻai - e tatau ona tausisia manaoga nei:

- ia avea ma physiological i le tuufaatasiga ma le fua faatatau o mea autu (60% o carbohydrates, 24% gaʻo, 16% o le protein), e aofia uma ai le malosi o le malosi e fuafua lava i le maualuga o le gaoioiga faaletino ma mautinoa le tausiga o se tino "lelei" o le tino, ma le sili atu o le mamafa o le tino i le taumafa o le hypocaloric mai le faʻatusatusaga o le 20-25 kcal mo le 1 kilokalama o le mamafa o le tino / aso

- 4-5-fold meal faatasi ai ma le tufatufaina i lalo o le caloric i aso taitasi: 30% - mo le taeao o le taeao, 40% - mo le malologa, 10% - mo se 'aiga o le afiafi, 20% - mo le' aiga o le afiafi

- faʻaitiitia faʻaoga o meaʻai gaʻo, gaʻo ava malosi, faʻateleina le mea o loʻo i ai fiber

- faʻamapulaʻa gaʻo o meaola manu (40-50% o gaʻo e tatau ona avea ma fualaau faisua)

O se taumafataga i le foliga o le monotherapy e faʻatinoina, sei vagana ai, e ese mai le talaaga o lona faʻaogaina, e mafai ona faatumauina le taui atoatoa mo le maʻisuka.

2. O le paʻu o le paʻu, ia lava gaioiga faaletino (faatasi ai ma le sili atu o le mamafa o le tino, e mafai ona faʻaaogaina mea e faʻaaogaina -o se mea e fai ai le mea e fai ai le mea e taofia ai le toe faʻaleleia o catechomines, meridia (sibutramine) 10 mg 1 le taimi / aso, mo le 1 masina le mamafa o le 3-5 kilokalama

3. Tagofia o fualaau faasaina - o vailaʻau o le hypoglycemic oral (ma maʻi e iai le inisalini-e manaʻomia se ituaiga o maʻisuka ituaiga 2 + togafitiga o le inisalini ma vailaʻau tuʻufaʻatasia o gaoioiga tuufaatasi: mixtard-30, humulin profile-3, sulu-25 GT i le tulafono o pulega faʻaluaina ao leʻi faia le taeao ma le afiafi):

a) faʻamatalaga - fualaau faasaina lea e faaosofia ai le pule faalilolilo o le inisalini ua maeʻa e b-sel:

1) mea e maua mai i le sulfonylurea - chlorpropamide (I le tupulaga) 250 mg / aso i le 1 pe 2 inumaga, glibenclamide (maninyl) 1.25-20 mg / aso, e aofia ai ituaiga micronized o le mannyl 1.75 ma le 3.5, gelizide, glycoslazide (maʻi suka) 80-320 mg / aso, glycidone, glimepiride (amaryl) 1-8 mg / aso

2) o mea e maua mai i mea amino - e sili ona lelei mo le faʻatonutonuina o le hyperglycemia postprandial: o le nalu (repaglinide) o le 0.5-2 mg ao le i oʻo i le 6-8 mg / aso, starlix (nateglinide)

b) biguanides - faʻateleina i le i ai o le inisalini le faʻaogaina o le kulukose, faʻaititia le gluconeogenesis, faʻateleina le faʻaaogaina o le kulukose e le intestine ma le faʻaitiitia o le kulukose toto mai le inumaga: N, N-dimethylbiguanide (siofor, metformin, glucophage) 500-850 mg 2 taimi / aso

c) o le a-glucosidase inhibitors - faʻaitiitia le faʻafefe o gaʻo i totonu o le vaega o meaʻai: glucobai (acarbose) i le 150-300 mg / aso i le 3 vaeluaina o doses i meaai

d) glitazones (faʻasologa o meaola, masini insulin) - faʻalauteleina le lagona o le gaʻolaʻau ile inisalini: gaioiga (pioglitazone) 30 mg 1 taimi / aso

4. Puipuiga ma togafitiga o tuai o faʻafitauli o le NIDDM - mo le fofo manuia o le faafitauli e tatau ai:

a) ia taui mo le solia o le gaosiga o le gaʻo gaʻo i le faʻasolosolo, faʻamalosia e ala i le lava ma togafitiga lelei ole NIDDM

e) totogi mo le gaʻo gaʻo e talafeagai ma le lipid-lowering therapy: taumafa faʻatasi ai ma le faʻasaina o gaʻo, fualaau (fuainumera, fibrates, mea faʻapitoa o le kulicotic acid, ma isi)

c) faʻamautinoa le maualuga o le toto maualuga (antihypertensive drugs, aemaise o le iniseti ACE, lea e sili atu ona i ai sona aʻafiaga)

g) ia mautinoa le paleni o le faʻaaogaina ma le faʻaogaina o le toto

O le puipuia o taimi faigata e aofia ai tausisia pea o taui faifai pea o le gaosiga gasegase mo se taimi uumi ma le vave iloa o uluai vaega o le iʻuga o faafitauli o le maʻisuka:

1) le maʻisuka retinopathy - e tatau ona faʻaauau pea ona suʻe suʻega faʻasalalau faʻatasi i le tausaga mo le 5 tausaga muamua, ona faʻasolosolo lea i le 6 masina, faʻatasi ai ma le faʻaogaina o vaʻa vaʻa, faʻamaonia le laser

2) le maʻisuka nephropathy - e tatau ona fuafua le microalbuminuria i le taimi e tasi i le 6 masina, pe a oʻo mai faailoga o le faʻavaivai masani o le paʻu - o se meaʻai ma le faʻasaina o meaola o manu (pe tusa ma le 40 g i le aso) ma le sodium chloride (e oʻo i le 5 g i le aso), faʻaaogaina o le ACE inhibitors, fatuga - fatugala ma isi faʻalavelave.

NIDDM Puipuiga: o se soifua maloloina lelei (aloese mai le ola maloloina ma le gaʻo, aua le faʻaaogaina le ava malosi, ulaula, ma isi mea, meaʻai paleni, faʻamaʻi faʻamalosi) + faʻamaʻo lelei i taimi o taumafa poo taimi muamua o le hyperglycemia, sosoo ai ma le mataituina taimi o toto maualuga.

Faʻasologa o taimi o le maʻisuka (microroniopathies) o le maʻisuka (diainic retinopathy, nephropathy), macroangiopathy (diabetic foot syndrome), polyneuropathy.

Maʻisuka Angiopathy - faʻasalalau lapisi lautele i le maʻisuka, faʻasalalau i vaʻa laiti (microangiopathy) ma faʻamaʻi o le tele ma le laʻititi caliber (macroangiopathy).

Maʻisuka microangiopathy - o le maʻisuka, capillaries, venules), o loʻo faʻaalia i suiga o lo latou fausaga (faʻamaualuga o le paʻu o lalo ifo, faʻateleina o le endothelial, teuina o glycosaminoglycans i le puipui o le vaa, arioneio wall hyalinosis, microtromboses, atinaʻe o microaneurysms) faʻateleina le mafai ona mafai ona mafai :

1. Tigipopathy o le maʻisuka - o le mafuaaga autu o le tauaso i tagata mamaʻi e maua i le maʻisuka, e le o le faʻateleina (o le i ai o microanurysms, hemorrhages, edema, o mea faʻamalosi i totonu o le retina), muamua le faʻamalosi (+ suiga i vein vein: manino, faʻamaoni, totoa, tosoina, fesuiaiga o toto toto) ma le faʻaleleia (+ , o le tele o le faʻafesoʻotaʻi masani i le retina ma lona vaʻaia ma le malosi o le faʻapipiʻiina o mea e fesoʻotai ai), fomaʻi faʻapitoa o laʻau felelei, laʻau, lagona o le puao, mea faʻanoanoa ua alualu i lalo s acuity vaaia.

Iloiloga mo le retinopathy o le maʻisuka.

O le "Gold Standard" o ata eletise o ata o le tupe, o le angiography fluorescence o le retina, ma le ophthalmoscopy o loʻo sili ona faigofie ona suʻeina i le taimi nei.

1 suʻesuʻega i le maeʻa o le 1.5-2 tausaga mai le aso o le siama o le maʻisuka, i le leai o le maʻisuka retinopathy, sailiili ia le itiiti ifo ma le 1 le taimi i le 1-2 tausaga, pe afai e maua - ia le itiiti ifo ma le 1 le taimi i le tausaga pe sili atu, faatasi ai ma le faʻasologa o le retinopathy o le maʻisuka ma le maʻitaga , AH, CRF - o se iloiloga a le tagata lava ia, faatasi ai ma le paʻu faafuaseʻi o le tino vaaia - o se suʻesuʻega faʻapitoa a se fomaʻi mata.

Mataupu faavae o togafitiga mo le retinopathy o le maʻisuka:

1. O fualaau faasaina: sili atu le tau mo le gaosiga o le gaʻo (gaʻo o le suālaʻau, togafitiga o le inisalini), togafitiga o faʻalavelave faʻalavelave, antioxidants (nicotinamide) mo le faʻasolosolo o le retinopathy o le maʻisuka ma le maualuga o le toto lipide, heparins mole maualalo i le amataga o le faagasologa

2. Faʻailogaina o vaʻa i le amataga o le retinopathy o le maʻisuka e faʻaaogaina i le vaega o togafitiga faʻaleagaina poʻo le totoʻa muamua, coagulates e faʻaaogaina i le tele o laina i totonu o paramaculum ma parapapillary, paneta - faʻaaogaina mo le retinopathy, o le 1200 i le 1200 o le foci e faʻaaogaina i se siaki siaki i luga o le retina, i le itu uma mai le paramaculate ma le parapapillary i le eria equatorial o le retina).

3. Cryocoagulation - ua faailoa mai mo tagata mamaʻi e maua mai i le maʻisuka retinopathy, faigata i le tele o le afaina i totonu o le tino vitio, o le faateleina o le faateleina o le neovascularization and tissual growth, e faia i le afa pito i lalo o le mata, ma pe a mavae le vaiaso i le pito i luga, e mafai ona faaleleia atili pe faamautuina le vaaiga mamao, tauaso.

4. Vitrectomy - o loʻo faʻaalia mo le faʻaogaina vave o le afaina o le vitreous ma le faʻasolosolo o suiga o fibrotic i le vitreous ma le retina.

2. O le maʻisuka nephropathy - ona o le nopular poʻo le faʻafesoʻotaʻi le nephroangiosclerosis o le renal glomeruli.

Faʻaaliga ile falemaʻi ma suʻesuʻega ole nephropathy o le maʻisuka.

1. I uluaʻi laʻasaga, e le o iai ni faʻavaega o le tino, i se faʻataʻitaʻiga faʻamaonia, faʻalauteleina le proteinuria, maualuga maualuga o le toto, maʻi o le nephrotic, le alualu i luma o le falemaʻi o le faaletonu masani o le le atoatoa.

2. Microalbuminuria (excretionary albumin excretion, sili atu le masani ai, ae le ausia le tikeri o le proteinuria: 30-300 mg / aso) - o le uluai faailoga o le nephropathy o le maʻisuka, faatasi ai ma le foliga mai o le microalbuminuria faifaipea, o le a faaalia i le 5-7 tausaga le laasaga o le faamaʻi o le maʻi.

3. Faʻaleagaina o le tino (GFR> 140 ml / min) - o se taunuuga vave o le aafiaga o le hyperglycemia i luga o le gaioiga galue i le maʻisuka, e fesoasoani i le faaleagaina o fatuga, faatasi ai ma le faateleina o le umi o le maʻisuka, o le GFR ua faasolo ina faaitiitia i le faateleina o le proteinuria ma le mamafa o le maualuga o le maualuga

I taimi mulimuli o le nephropathy o le maʻisuka proteinuria faifai pea, o le faʻaitiitia o le GFR, o le faateleina o le azotemia (creatinine ma le totourea), faʻaleagaina ma le faʻamautuina o le maualuga o le toto maualuga, ma o le atinaʻeina o le maʻi o le nephrotic o uiga ia.

Vaega o le atiina ae o le nephropathy o le maʻisuka:

1) maualuga o gaʻo - faʻateleina GFR> 140 ml / min, faʻalautele le toto o le toto, toe faʻaleleia o le toto, masani le albuminuria

Na le maua le mea o loʻo e sailia? Faʻaoga le sailiga:

Upu sili ona lelei:O le tamaititi aoga o se tagata e tuʻuina atu i taimi uma le le mautonu. 10160 - | 7206 - pe faitau mea uma.

Etiopathogenesis ma le faʻamautinoaina o le maʻisuka

E tusa ai ma le WHO experts (1999), o le maʻisuka ua faamatalaina o se maʻi gasegase o le tele o etiologies, e mafua mai i le hyperglycemia faifaipea ma le gaʻo o le carbohydrate, gaʻo gaʻo ma le protein lea e fesootaʻi ma se faaletonu i le inisalini o le insulin, o aafiaga o le inisalini, po o mea uma e lua.

O le faaletonu o le maʻisuka muamua i le maʻisuka ua faʻavaivaia le faʻafeiloaʻi o le kulukose ma amino acids e ala i le cytoplasmic membranes i inisalini e faalagolago i le tino. O le le faʻaaogaina o le felauaiga o nei mea e mafua ai isi suiga uma i le metabolic.

I tausaga talu ai nei, o le manatu ua oʻo i le taimi nei o le maʻisuka o le genetically ma le pathophysiologically o se maʻi faʻaleagaga o le hyperglycemia masani, o ona autu autu o le ituaiga I ma le maʻisuka. E masani lava, e le mafai ona iloagofie mea e leʻo ma faʻamalosia ai le atinaʻeina o le faʻamaʻi.

Talu ai ona o le faʻaalia o faʻamaʻi faʻamaʻi o le maʻisuka faʻatasi ai ma faʻamaumauga faʻasolosolo o meaola faʻapitoa i le tagata matua o le faitau aofai o tagata, o le tele o taimi o faʻalavelave vascular (o le atinaʻe e tupu i le umi ole maʻi ole gasegase i luga o le 5-7 tausaga) faʻaalia i le 1999 na fautuaina e le au atamamai WHO se fouga fou o le maʻi ma le fou faʻailoga o suʻesuʻega falesuesue mo le maʻisuka (laulau 33.1).

E tuʻuina atu e aua nei faʻaogaina le faaupuga "olaola insulin-dependent" ma le "maʻisuka-faalagolago" ma maua ai le igoa "ituaiga I ma le II maʻisuka". E mafua ona o le pathogenesis o nei fomu, ma le le amanaʻiaina le faʻaauau pea togafitiga. I se faaopoopoga, o le avanoa o le fesuiaiga o se inisalini tutoatasi tutoatasi e faamaea ai le faalagolago i ai e mafai ona tupu i vaega eseese o le soifua o le tagata maʻi (Laulau 33.3).

Laulau 33.3. Glycemic disorders: ituaiga o leioio ma tulaga o falemaʻi (WHO, 1999)

O ituaiga masani masani o le maʻisuka ma le maʻisuka, lea e sili atu ma le 90% o mataupu uma o le maʻisuka.

O le maʻi o le maʻisuka e aofia ai le le mautonu o le gaosiga o le gaʻofale e fesootaʻi ma le faʻaumatia o β-sela o tamaʻi pancreatic i tagata o loʻo i ai i le gaosiga ma le aʻafiaga o faʻafitauli o le tino.

O tagata maʻi e faʻamaonia e oʻo i le 30 tausaga le matua, le atoatoa o le inisalini, o le gasegase i le ketoacidosis ma le manaʻomia e taʻavale insulin.

I mataupu pe afai o le faʻafanoga ma le faʻaitiitia o le numera o suauu e mafua mai i se togafitiga puipuia poʻo le autoimmune, o le maʻisuka e manatu ole autoimmune. Tusa o le maʻisuka meli o loʻo faʻaalia i le i ai o le tele o autoantibodies.

O le vavalalata i lea mea o loʻo tuʻuina atu i genes o le HLA complex RD3, DR4 poʻo DR3 / DR4 ma nisi o tala o le HLA DQ locus. Ua faamamafa mai o le ituaiga suka o le maʻisuka (autoimmune) e mafai ona amataina le alualu i luma o le alualu i luma mai le masani masani e aunoa ma le manaomia mo le puleaina o le insulin i le faatamaia o suauu. O le faʻaitiitia po o le faʻaaogaina atoa o suauu e taʻitaʻia ai le faʻatūina o le insulin, e aunoa ma le atinaʻe o le maʻi i le ketoacidosis, coma. Afai e le o iloa le aioio ma le pathogenesis, ona avea lea o ituaiga ituaiga o le maʻisuka o le maʻisuka o "idiopathic".

O le maʻisuka ituaiga II e aofia ai le le mautonu o le gaosiga o le gaʻo, lea e maua mai i le eseesega o le fesuiaiga i le va o le malosi o le inisalini ma se faaletonu i le siakiina o inisalini. I le avea ai o se tulafono, i le maʻisuka ituaiga II, o nei mea e lua e aʻafia ai i le pathogenesis o le faʻamaʻi, i tagata maʻi taʻitasi latou te faʻamoemoe i se eseesega eseese.

O le maʻisuka ituaiga II e masani lava ona iloa pe a uma le 40 tausaga. O le tele lava o taimi, e amata lemu lemu lemu, e faasolosolo malie lava, e aunoa ma le fatu o le maʻisukacidosis o le maʻisuka. Togafitiga, e pei o se tulafono, e le manaʻomia ai le faʻavaveina o le inisalini e faʻaolaina ai le ola. I le atinaʻeina o le maʻisuka ituaiga II (pe a ma le 85% o mataupu uma o le maʻisuka), o le kenera (aiga) e taua tele.

O le tele lava o taimi, o le tofi e taua o le polygenic. O le aʻafia o le maʻisuka i le hereditarily na mafua ai ona faateleina le tele o tagata matutua, ma i totonu o tagata taʻitoʻatasi e sili atu ma le 50 tausaga ua oʻo i le 100%.

O maʻi e maua i le maʻisuka ituaiga II e masani ona togafitia i le inisalini mo le maualuga o le hyperglycemia, ae o le tolopoina o le inisalini o le ketoacidosis masani e le tupu.

Metabolic syndrome

I le kenera o le maʻisuka ituaiga II, o se mea taua tele e faia e le oona, aemaise lava le ituaiga o le manava.

O lenei ituaiga o maʻisuka e fesootaʻi ma le hyperinsulinemia, faʻateleina le faʻamalosia o inisalini, faʻateleina le gaosiga o le ate, ma le alualu i luma o le b-cell failure.

Faʻaauau le faʻamalosia o insulin i siama insulin-sensible, lea e aofia ai le musika o le skeletal, le tino o le tino, ma le ate. O le vavalalata i le va o le insulin ma maualuga mea e lauiloa.

I lalo o aiaiga o le hyperinsulinism i le oona, o le faateleina o le maualuga o le toto o le somatostatin, corticotropin, fatty fatty free, acid uric and other contrasts, na i le isi itu e aafia ai le maualuga o le kulukose ma le inisalini i le plasma toto, ma i le isi itu, o le fausiaina o se lagona fiaaai. E mafua ai le lipogenesis i le lipolysis. O le faʻamalosia o insulin i le oona e faʻatoʻilaloina e ala i le maualuga o le insulin o le plasma.

E leai se vailaʻau faʻamaʻi pipisi, ae o le faʻalauteleina o taumafa o gaʻo tumu ma le le lava o le taumafa o le fiva taumafa e fesoasoani i le faʻaitiitia o le lagona o le inisalini.

O le faaitiitia o le mamafa o le tino o le 5-10%, e tusa lava pe o loo i ai pea le tele o meaʻai, e taʻitaʻi atu ai i le faasaʻoina o le lepela, o le faaitiitia o le maualuga o le glycemia, lipoproteins atherogenic ma le faaleleia o le tulaga masani o tagata mamaʻi.

O le alualu i luma o le maʻisuka i nisi o gasegase oona e mafua mai i le faateleina o le le lava o le inisalini e faatatau ile matua. O le mea lea, o le manuʻa, i le tasi itu, o se tulaga lamatia mo le atiaʻe o le maʻisuka, ma i le isi itu, o lona amataga. O le maʻisuka ituaiga II o le maʻisuka faʻalavelave.

O se lipoti a le WHO 1999 na faʻaalia ai le manatu o le syndrome o syndrome o se mea taua i faʻafitauli faigata.

E ui lava i le leai o se faʻamaoniga tuʻufaʻatasia mo le maʻi gasegase, o lona manatu e aofia ai le lua poʻo le sili atu o vaega nei:

- faʻaleagaina le glucose metabolism poʻo le iai o le maʻisuka,
- faʻamalosia o insulin,
- o le faateleina o le toto maualuga i luga o le 140/90 mm RT. Art.,
- faʻateleina triglycerides ma / pe maualalo le cholesterol laititi lipoprotein(LDL),
- oona,
- microalbuminuria sili atu i le 20 mcg / min.

O le faʻaaogaina o fualaau faʻamalosi e fuafua i le faʻaitiitia o le mamafa o le tino i tagata gasegase, o le faʻaalia i tulaga lamatia o le faʻamaʻi pipisi e masani ona taʻitaʻia ai le faʻasologa poʻo le faʻaitiitia o le glycemia ma le faʻaitiitia o le taimi o faʻalavelave.

Faʻafitauli o le maʻisuka

O le tele o gasegase (e tusa ma le 5%) ei ai le maualuga o le gasegase i faʻafitauli, e tusa lava po o le a le maualuga o le taui mo le gaosiga o le carbohydrate; i se isi vaega o gasegase (20-25%), e seasea ona mataʻituina ia faʻafitauli ona e maualalo le gasegase.

I le tele o tagata gasegase (70-75%), e mafai ona fesuisuiai le tikeri o le vailaau o le genes, ma i totonu o nei gasegase o le tausia o taui lelei mo le gaosiga o le gaʻo o le carbohydrate ua i ai se aafiaga o le inhibitory i le ala o le angiopathy ma le neuropathy.

O le diabetic angiopathy (macro- ma microangiopathy) ma le neuropathy o nisi ia o faʻamaoniga ogaoga o le maʻisuka, e tusa lava po o le a lona ituaiga. I le atinaʻeina o nei faaletonu, latou te taua tele i le glyping o proteins (o lo latou fusifusia i se kulukose mole mole o se taunuuga o le le o le enzymene, ma, i le mea mulimuli, o le gasegase o le gaioiga o se suiga o le galuega cellular i totonu o le tino e le o insulin), ma se suiga i mea iloga o le toto.

Ole faʻaaogaina ole palatini o le hemoglobin e mafua ai le faʻalavelaveina ole felaʻuaiga ole kesi. E le gata i lea, o loʻo i ai se faʻamafanafanaina o paʻu o lalo ifo ona o le soliga o le fausaga o puipuiga o le membrane. I tagata gasegase e maua i le maʻisuka, o se faagasologa o le faʻaopoopoina o le kulukose i totonu o puipuiga o le toto toto, lipoproteins, gaʻo o le gataifale, ma le faʻaogaina o fausaga o le tino na iloa.

O le tikeri o le glycation e tuusaʻo saʻo lava i le maualuga o le kulukose. O le fuafuaina o le hemoglobin glycosylated (HbA1b, HbA1c) o se pasene o le numera hemoglobin atoa ua avea ma auala masani mo le iloiloga o le tulaga o taui o le gaosiga o le gaʻo i gasegase e maua i le maʻisuka. Faʻatasi ma le maualuga o le hyperglycemia, e oʻo atu i le 15-20% o le hemoglobin atoa e mafai ona faʻavaivai. Afai ole sili atu i le 10% mea ole HbA1, o le atinaʻeina ole retinopathy o le maʻisuka o se faʻamuamua lea.

O le gafa o le atinaʻe o angio-ma neuropathy e faʻapitoa foi o le gasegase o le kulukose i totonu o siama tui tutoatasi. O lenei mea e mafua ai le faaputuputuina oi latou o le sorbitol alcohol cyclic alcohol, lea e suia ai le mamafa o le toto i totonu o sela ma o lea e fesoasoani ai i le atinaʻeina o le edema ma le le atoatoa o le galuega. Faʻapipiʻi totonu o le sorbitol i totonu o masini o le tino o le tino, retina, tioata, ma puipui o vaʻa tetele.

O le togafitiga o le microthrombi i le maʻisuka o le faʻafitauli o le homeostasis, viscosity toto, microcirculation: faʻateleina le faaputuga platelet, thromboxane A2, faʻavaivaia le synthesis synthesis ma le fibrinolytic toto.

O le tele o tagata mamaʻi e maua i le maʻisuka latou te atiina ae le nephropathy. E aʻafia ai le maʻisuka glomerulosclerosis, nephroangiosclerosis, pyelonephritis, ma isi. E aʻafia foi le micro-ma macroangiopathy i le atinaʻega o nei faʻafitauli. I tausaga talu ai nei, ua iai se sootaga vavalalata i le va o le i ai o le polotini i le urine ma le taunuuga faaiu o fatuga o tagata gasegase e maua i le maʻisuka.

E taua le iloa o le microalbuminuria, e le aofia ai faʻamaʻi pipisi. O le maualuga o le suʻesuʻega o le albumin o le sili atu ma le 20 μg / min o se faailoga faʻamaonia o le microalbuminuria, o le fuainumera o albumin ma le creatinine o le sili atu i le 3 e mafai ai ona e vaʻaia fua o le taimi o le excretion ipele o le sili atu i le 30 μg / min.

O suiga mai pito pito i lalo e iloga i le maʻi o le maʻisuka vae. Faʻaleleia o pito i lalo o loʻo faia i tagata mamaʻi e sili atu ona sili atu nai lo le faitau aofaʻi.

O le aʻafia o le maʻisuka foot syndrome e fetaui lelei ma le matua, le umi o le maʻi, glycemia, ulaula, ogaoga o le maualuga o le toto maualuga. O le maʻi faʻamaʻi pipisi e fesoʻotaʻi faʻatasi ma le microangiopathy e pei o le polyneuropathy, faʻaumatia le atherosclerosis o vaʻa tetele ma vaʻaia o pito i lalo (macroangiopathy), pe faʻatasi ai ma nei mea.

O le faʻasalaga umi o le maʻisuka e faʻaleagaina ai le ala o faʻamaʻi faʻamaʻi, e oʻo atu ai i le faʻaitiitia o le puipuiga, o le tupuga o faʻalavelave pipisi ma le faʻaleagaina, ma lo latou faʻasolosolo.

E tatau ona maitauina o le tele o fomaʻi o le maʻisuka ituaiga II o loʻo manatu o se faʻamaʻi o se auala sili atu. O le Ofisa o Europa a le International Federation of Diabetologists ma le WHO European Bureau i le 1998 na faatuina ai ni taiala fou mo le totogiina o le metabolism ma le lamatiaga o tagata mamaʻi i le maʻisuka ituaiga II, lea o loo tuuina atu i le Table. 33.4.

Laulau 33.4. Taʻiala o Tauimaʻisuka malosiituaiga II

I luga o se manava gaogao aʻo le i ai meaai mmol / L (mg / dL) 6.1 (> 110)> 7.0 (> 126)

Etiology o le maʻi

O le maʻisuka ituaiga 1 o se maʻi tuʻufaʻatasia, ae o le genetic predisposition e fuafua ai lona atinaʻe e naʻo le tolu. O le tulaga o le togafiti i se tamaititi e iai lona tina-maʻisuka o le a le silia ma le 1-2%, o se tama maʻi - mai le 3 i le 6%, siʻititi - e tusa ma le 6%.

O le tasi poʻo le tele o faailoga o le fuamoa o faʻamaʻi pipisi, lea e aofia ai faʻamaʻi i teineiti o Langerhans, e mafai ona iloa i le 85-90% o tagata gasegase:

• fomaʻi i le glutamate decarboxylase (GAD),
• fomaʻi i tyrosine phosphatase (IA-2 ma le IA-2 beta).

I lenei tulaga, o le taua taua i le faatafunaina o peta beta ua tuuina atu i vaega o le puipuiga o le cellular. O le maʻisuka ituaiga 1 e masani ona fesootai ma HLA haplotypes e pei o le DQA ma le DQB.

E masani lava o lenei ituaiga o togafitiga e faʻapipiʻiina ma isi maʻi le endocrine autoimmune, mo se faʻataʻitaʻiga, maʻi a Addison, autoimmune thyroiditis. E le gata i lea, e taua foi le taua o le leioio e le o le endocrine:

• vitiligo
• rheumatic pathologies
• alopecia
• Crohn's faamaʻi.

O le pathogenesis o le maʻisuka

O le maʻisuka ituaiga 1 e faʻaalia ia te ia pe a faʻaleagaina e le autoimmune le 80 i le 90% o suauu peta pancreatic. E le gata i lea, o le malosi ma le saoasaoa o lenei tulaga faʻaleagaina e fesuisuiai. O le tele o taimi, i le vasega masani o le faʻamaʻi i tamaiti ma tagata talavou, o faʻamaʻi e vave faʻaleagaina, ma o le maʻisuka e vave ona faʻaalia.

Mai le amataga o le faʻamaʻi ma ona uluai faʻataʻitaʻiga i le atinaʻe o ketoacidosis poʻo le ketoacidotic coma, e le sili atu nai lo nai vaiaso e mafai ona pasia.

I isi, o mea e le masani ai, i tagata gasegase e sili atu i le 40 tausaga, o le maʻi e mafai ona alu faalilolilo (o le maʻisuka le maʻisuka o le Lada).

E le gata i lea, i lenei tulaga, o fomaʻi na maua le maʻisuka ituaiga 2 ma fautuaina i latou na gasegase lea e totogi ai le le lava o le insulin ma le sulfonylureas.

Ae ui i lea, i le aluga o taimi, o faʻamatalaga o le le lava o le hormone e amata ona aliali mai:

1. ketonuria
2. toesea mamafa
3. manino le hyperglycemia i le talaaga o le faʻaaoga masani o laupepa e faʻaitiitia ai le suka toto.

O le pathogenesis o le maʻisuka ituaiga 1 e faʻavae i luga o le faʻamaoni tumau. Ona o le le mafai ona maua i le suka i inisalini e faalagolago i le tino (maso ma le gaʻo), o le malosi o le malosi e atiina ae ma, o se taunuuga, lipolysis ma le proteolysis ua avea ma malosi. O se faʻalavelave faapena e mafua ai le paʻu mamafa.

Faatasi ai ma le faateleina o le glycemia, o le hyperosmolarity e tupu, faatasi ai ma le osuricis diuresis ma le faamalolo. Faatasi ai ma le le lava o le malosi ma le hormoni, o le inisalini e taofia ai le puleaina o le glucagon, cortisol ma le tuputupu aʻe o le homone.

E ui i le tuputupu ae o le glycemia, ae o le gluconeogenesis e faaosofia. O le saoasaoa o le lipolysis i totonu o maso gaʻo e mafua ai le faateleina o le tele o le gaʻo o gaʻo.

Afai ei ai le le atoatoa o le inisalini, ona faʻamaʻapeʻaina lea o le liposynthetic ability of the ate, ma o le a leai se sao o le tino gaʻo i le ketogenesis. O le faaputuputuina o ketones e mafua ai le atinaʻeina o le ketosis o le maʻisuka ma ona taunuuga - ketoacidosis o le maʻisuka.

Faʻasagaga o le alualu i luma o le faʻamalolo ma le acidosis, o le coma e mafai ona atiaʻe.

Afai, afai e leai se togafiti (togafitiga ole inisalini ma toe faʻaleleia), pe a ma le 100% o mataupu e mafua ai le maliu.

Faailoga o le ituaiga 1 Tisuka

O lenei ituaiga o togafitiga e seasea lava - e le silia le 1.5-2% o mataupu uma o le maʻi. O le lamatiaga o le tutupu i le olaga atoa e 0.4%. E masani ona maua se tagata i le maʻisuka i le 10 i le 13 tausaga. O le tele o faʻamatalaga o togafitiga e oʻo atu i le 40 tausaga.

Afai o le mataupu e faʻapitoa, aemaise lava i tamaiti ma le autalavou, ona faʻaalia lea o le faʻamaʻi e avea ma faʻamaoniga manino. E mafai ona atiaʻe i nai masina poʻo vaiaso. O faʻamaʻi ma isi faʻamaʻi pipisi e mafai ona faʻaosofia le faʻaalia o le maʻisuka.

O faʻamaoniga o le a faʻaalia ai ituaiga uma o le maʻisuka:

• polyuria
• sasaina o le paʻu,
• polydipsia.

O nei faailoga e faʻapitoa ona faʻamaonia i le ituaiga 1 faʻamaʻi. I le gasologa o le aso, e mafai e le tagata maʻi ona inu ma faʻamalosi i le 5-10 lita o le vai.

Ole mea faapitoa mo lenei ituaiga o maʻi o le a avea ma gau mamafa, lea e 1-2 masina e mafai ona oʻo i le 15 kilokalama. E le gata i lea, o le a gasegase le maʻi mai:

• vaivaiga maso
• moe
• faaitiitia galuega.

I le amataga lava, atonu o le a faalavelaveina o ia i le le talafeagai o le fiaai, lea e suia i le anorexia pe a faateleina le ketoacidosis. O le tagata gasegase o le a iai se uiga masani o le acetone mai le ooto (e ono i ai se mea manogi), o le nausea ma le pseudoperitonitis - tiga o le abdominal, o le faamaʻi tele, lea e ono mafua ai se coma.

I nisi tulaga, o le uluaʻi faailoga o le maʻisuka ituaiga 1 i tagata maʻi o tamaiti o le a faʻagasolo lelei le malamalama. E mafai ona faʻailoaina e faasaga i le talaaga o faʻamaʻi faʻasalaga (taotoga pe faʻaleagaina), e mafai e le tamaititi ona paʻu i se pa.

E seasea, pe a matutua le tagata maʻi i le 35 tausaga le matua ma le maʻisuka (e maua i le maʻisuka mimiti autoimmune), e le mafai ona lagona le manaia o le maʻi, ma e maua atoa le faalavelave i le taimi o le suʻega o le suka i le toto.

O le a le mafai e se tagata ona aveesea le mamafa, o le polyuria ma le polydipsia o le a fai ma tulaga talafeagai.

Muamua, e mafai e le fomaʻi ona iloa le maʻisuka ituaiga 2 ma amata togafitiga ma fualaau e faʻaitiitia ai le suka i totonu o fualaau. O le a, pe a mavae sina taimi, ia mautinoa se taui talia mo le maʻi. Ae peitaʻi, a mavae ni nai tausaga, e masani lava pe a uma le 1 le tausaga, o le a maua e le tagata maʻi faailo e mafua mai i le faateleina o le le atoatoa o le inisalini:

1. mamafa gau gau
2. kososis
3. ketoacidosis
4. le le mafaia ona faatumauina le maualuga o le suka i le tulaga manaomia.

Taʻiala mo le togafitia o le maʻisuka

Tuuina atu o le ituaiga 1 o le faamai o loo faamatalaina i ni faailo iloga ma o se togafitiga e le masani ai, e le o faia se suʻesuʻega suʻesuʻe e iloa ai le maualuga o le toto suka. O le ono mafai ona atiae le maʻisuka ituaiga 1 i aiga vavalalata e itiiti lava, lea, faatasi ai ma le leai o ni metotia lelei mo le siakiina muamua o le faamai, e fuafua ai le le talafeagai o se suʻesuʻega maeʻaeʻa o faailoga o le tui puipuia o le tino.

O le mauaina o le faamai i le tele o mataupu o le a faavae i luga o le igoa o le maualuga o le kulukose o le toto i totonu o na gasegase ei ai faailoga o le le atoatoa o le insulin.

O suʻega faʻapitoa e iloa ai le faʻamaʻi e seasea lava.

E le o le nofoaga mulimuli o le siakiina o mea eseese. E tatau ona faʻamaonia le faʻamautinoaga i ni tulaga masalosalo, e taua o le iloa o le glycemia le talafeagai i le leai o ni faʻamatalaga manino ma manino o le maʻisuka ituaiga 1, aemaise lava i se faʻamatalaga ao talavou.

O le sini o se ituaiga o siakiina atonu o le eseesega o le maʻi mai isi ituaiga o suka. Ina ia faia lenei mea, faʻaaoga le metotia o le fuafuaina o le maualuga o le C-peptide basal ma le 2 itula talu ona 'ai.

O le faʻavae mo le faʻamaonia o le faʻamaonia o le maʻisuka i mataupu e le mafaamatalaina, o le faʻamautuina lea o faailoga o le maʻisuka ituaiga 1:

• 'au faʻamaʻi i faʻaletiti o motu o le pancreas,
• glutamate decarboxylase (GAD65),
• tyrosine phosphatase (IA-2 ma IA-2P).

Togafitiga

Togafitiga mo soʻo se ituaiga o maʻisuka o le a faavae i luga o ni mataupu faavae se tolu:

1. faaitiitia o le toto (i lo tatou tulaga, togafitiga insulin),
2. meaai meaai
3. aʻoga faʻatonu.

Togafitiga ma le inisalini mo ituaiga 1 pathology o se mea suitulaga. O lona faʻamoemoe o le faʻateleina lea o le faʻataʻitaʻiga o le pule faanatura o le inisalini ina ia mafai ai ona maua ni taʻiala taliaina taui. O le togafitiga ogaoga o le inisalini o le a sili atu ona vavalalata i le gaosia o le hormone.

O manaoga o aso taʻitasi mo le hormone o le a fetaui ma le maualuga o lana pulelaʻi faavae. 2 injections o se fualaau faasaina o le umi o le taimi e faʻaalia ai poʻo le 1 inisiua o le insulin umi O Glargin e mafai ona maua ai le tino ma le inisalini.

O le aofaʻiga o le eletone basal e le tatau ona sili atu ma le afa o aso manaʻomia mo le fualaau faasaina.

O le manava (meaai) o le inisalini o le a suia i le iniseti o le homone o le tagata i se taimi pupuu pe le umi foi o le taimi na faia ai aʻo leʻi 'ai. I lenei tulaga, o le metotia ua fuafuaina e faavae i luga o taiala nei:

• le aofaʻi o le carbohydrate lea e tatau ona faʻaaogaina i taimi o taumafataga,
• le maualuga ole maualuga o le suka o le toto, fuafuaina ao leʻi faia tui tui insulin (fuafua e faʻaaoga se glucometer).

I le taimi lava e uma ai le faʻaaliga o le maʻisuka ituaiga 1 ma o le taimi lava e amata ai ona togafitiga mo se taimi umi lava, o le manaomia mo sauniuniga ile inisalini e ono laitiiti ma o le a le itiiti ifo i le 0.3-0.4 U / kg. O lenei vaitau ua taua o le "honeymoon" poʻo le vaega o le faʻamagaloina faifaipea.

A maeʻa se vaega o le hyperglycemia ma le ketoacidosis, lea o loʻo aʻafia ai le inisalini e ala i le ola pea i peta beta, o mea faʻaleagamoni ma faʻamalositino gasegase e totogi mo inisiua insulin. O fualaau faasaina e toe faʻafoisia ai le gaioiga o sela o le pancreatic, lea e ave ai i sina masini o le insulin.

O lenei vaitau e mafai ona tumau mai vaiaso e lua i le tele o tausaga. I le mea mulimuli, peitaʻi, o se taunuuga o le faʻaumatia autoimmune o toega o peta-cell, ua maeʻa le vaega o le toe faʻafoega ma ua manaʻomia togafitiga ogaoga.

O le maʻisuka e le o le insulin i le maʻisuka (type 2)

O lenei ituaiga o gasegase e atiina ae pe a le mafai e tino o le tino ona gaosia le suka pe faia foi i se voluma e le atoatoa. O se faafitauli talitutusa e iai le isi igoa - le atoatoa le gaogao. O le suʻesuʻega o lenei mea matautia atonu e eseese:

• se suiga i le fausaga o le inisalini faatasi ai ma le atinaʻeina o le oona, oona, o le ola mama, ola maualuga, i le matua ma le i ai o vaisu,
• se tulaga le lelei i galuega o le inisalini ua talia ona o le solia o le numera poo le fausaga,
• le atoatoa le gaosia o suka i le ate ate,
• togafitiga faʻapitoa, lea e faʻagata ai le tuʻuina atu o se lagona i le totola toto mai le insulin resptor,
• suiga i le inisalini i le pancreas.

Faʻasologa o faʻamaʻi

Faʻalagolago i le ogaoga o le maʻisuka ituaiga 2, o le a vaevaeina i:

1. laʻititi le tikeri. O loʻo faʻaalia i le gafatia ona taui mo le le lava o le inisalini, e faʻalagolago i le faʻaaogaina o fualaau faasaina ma mea taumafa e ono faʻaitiitia ai le toto suka i se taimi puupuu,
2. tikeri tikeri. E mafai ona e taui atu mo suiga ole gasegase pe afai o le 2-3 o vailaau oona e faʻaaoga e faʻaititia ai le kulukose. I lenei laasaga, o le a le mafai ona tuufaatasia se faaletonu o le gataifale ma le angiopathy,
3. tulaga ogaoga. Ina ia faʻamaonia le tulaga e manaʻomia ai le faʻaaogaina o auala e faʻaitiitia ai le kulūkose ma le tuiina o le inisalini. O le tagata gasegase i lenei laasaga e masani lava ona pagatia i faʻafitauli.

O le a le maʻisuka ituaiga 2?

O le ata masani o le maʻisuka o le a aofia ai le 2 vaega:

• vave taimi. Faʻaavanoa faʻafuaseʻi le tele o insulin i le tali atu i le kulukose,
• telegese le taimi. O le faʻasaʻoina o le inisalini e faʻaitiitia le totoe o le toto toto maualuga e tuai. E amata ona galue vave pe a maeʻa le anapogi, ae i le mataupu e le lava le faʻamautinoaina o gaʻo.

Afai ei ai se togafitiga o fusi beta e le mafai ona gauai i aafiaga o le hormone o le pancreas, o le le lava o le aofai o carbohydrates i le toto e amata ona amataina. I le maʻisuka ituaiga 2, o le vaega vave o le a le toe i ai, ma o le siʻomaga lemu e sili atu. O le gaosiga o le inisalini e le taua ma o le mafuaaga lea e le mafai ai ona faʻamautu le faagasologa.

Aʻo le lava le mea e fai ai le inisalini poʻo le faʻasologa o le taligalu, e faʻaleleia ai le hyperinsulinemia. I le maualuga o le inisalini i totonu o le toto, o le tino e amataina le masini o lona taui, lea e fuafua i le faʻamautuina o le paleni o le hormonal. O lenei uiga taua e mafai ona matauina e oo lava i le amataga o le maʻi.

O se ata manino o maʻi o loʻo tupu pe a maeʻa le hyperglycemia mo le tele o tausaga. O le maualuga o le toto suka e aʻafia ai aʻafiaga beta. Ua avea lenei mea ma mafuaʻaga mo lo latou lafoaia ma laei, e mafua ai le faʻaitiitia o le gaosiga o le inisalini.

O le maʻamaʻi, o le le lava o le inisalini o le a faʻaalia i se suiga i le mamafa ma le faʻavaeina o le ketoacidosis. E le gata i lea, o faailoga o le maʻisuka o lenei ituaiga o:

• polydipsia ma polyuria. Metabolic syndrome e tupu ona o le hyperglycemia, lea e mafua ai le faateleina o le toto o le toto osmotic. Ina ia faʻamaonia le faagasologa, o le tino e amata faʻamalosi e faʻafefe vai ma eletise,
• sasaina o le paʻu. Paʻu o le paʻu ona o se faʻateleina o le uurea ma ketones i le toto,
• mamafa tele.

O le faʻamalosia o insulin o le a mafua ai le tele o faʻafitauli, i le tulaga lua ma le lua. O lea la, o le vaega muamua o fomaʻi e aofia ai: hyperglycemia, faʻavave o le gaoscogen gaosiga, glucosuria, faʻalavelaveina o le tino.

O le vaega lona lua o faʻafitauli e tatau ona aofia ai: le faʻamalosia o le tuʻuina atu o le lipids ma le protétini mo lo latou liua i mea inu gaʻo, faʻasaina o le gaosia o gaʻo gaʻo ma puluvaʻa, faʻaitiitia le faapalepale e faʻaaogā ai gaʻo, gaʻo faʻavavevave vave o le hormone o le pancreas.

O le maʻisuka ituaiga 2 e masani ona lava. I le lautele, o faʻamaoniga moni o le faʻateleina o le faʻamaʻi e mafai ona sili atu i le tulaga aloaia o le 2-3 taimi.

E le gata i lea, e manaʻomia e le auga se fesoasoani faafomaʻi pe a maeʻa ni faʻafitauli matuia ma matautia. Mo lenei mafuaʻaga, o loʻo faʻamalosia e endocrinologists e taua le aua nei galo e uiga i suʻesuʻega faafomaʻi masani. O le a latou fesoasoani e faailoa le faafitauli i le vave e mafai ai ma vave vave togafitiga.