O le fualaau faasaina Clopidogrel C3: faatonuga mo le faʻaoga

Faamatalaga talafeagai i 28.01.2015

Igoa Latina: Clop>

O le laulau o le fualaau faasaina Clopidogrel e aofia ai le 75 mg o le mea taua e tasi i le ituaiga hydrosulfate.

Mea faʻaopopo: faʻamalositino, lactose monohydrate, colloidal silicon dioxide, sukascarmellose sodium, sodium fumarate.

Faʻafefiloi o le Shell: lanu piniki II (hypromelilose, lactose monohydrate, titanium dioxide, carmine, vali paʻu samasama samasama, macrogol), emulsion mamafa.

Faiga faʻapolopolo

O lapotopoto lanu mumu lapotopoto o le biconvex e foliga mai, lanu-paʻepaʻe i le vaega.

14 pusa i le pusa, 1 po o le 2 paʻu i totonu o se pepa.
7 po o le 10 otaota i faletusi, 1, 2, 3 poʻo le 4 pepa i totonu o se pepa.
7 po o le 10 otaota i totonu o se fasi pepa o le malulu; 1, 2, 3 poʻo le 4 i totonu o se pepa pepa.
14 po o le 28 paʻu i totonu o se fagu elemene, 1 le fagu i totonu o se fasipepa.
14 po o le 28 pauna i totonu o se mea e mafai ai, e mafai ona mafai i se pepa pepa.

Pharmacodynamics ma pharmacokinetics

O le vailaʻau e matua taofia ai le faʻalauteleina o le platelet ma faʻaitiitia ai le faʻamauina o le adenosine diphosphate (ADP) i le talipolu, ma faʻaitiitia ai le mafai ona faʻagaoioia gutu o le glycoprotein i lalo o le adenosine diphosphate action. O le fualaau faasaina e faʻaitiitia ai le fesoʻotaʻiga o platelets, lea e mafua mai i soo se faʻalavelave, faʻasaina lo latou faʻamalosia e le ADP tuʻufaʻatasia. O fualaau o fualaau faʻasaina e tuʻufaʻatasia i le platelet ADP receptors, pe a maeʻa ona leai se lagona o le platelets i le faaosofia o le ADP.

O le aʻafiaga o le faʻasaʻoina o le plateti e lua itula pe a uma le faʻamaʻi muamua. O le maualuga o le taofiofia o le faʻaopoopoga e faʻalautele i totonu o le 4-7 aso ma oʻo atu i lona pito i le faaiuga o lenei vaitau. I lenei tulaga, o le faʻaaogaina i aso taitasi e tatau ona 50-100 mg i le aso. Afai ei ai le faaleagaina o le atherosclerotic, ona ave loa lea o le vailaʻau e puipuia ai le alualu i luma o le maʻi.

A maeʻa le tagofia o fualaau faasaina i se taimi pupuu o le a gauai i le gastrointestinal tract. O le bioavisi o le vailaau faasaina e 50%; o le taumafa o meaai e le afaina ai lenei tulaga. O le gasegase o le vailaʻau e tupu i le ate. I le plasma toto, o le maualuga o tulaga faatauaina e oʻo i le itula e tasi pe a uma ona ave le fualaau faasaina. Ole vaeluaga o le ola ile valu itula, e faʻasalaina e fatugaʻo ma auala.

Faatonuga faapitoa

O le faʻaaogaina o fualaau faasaina e fesoʻotaʻi ma le manaʻomia mo le siakiina pea o le maʻi. O faʻamatalaga patino nei e maua:

I tagata gasegase o latou tausaga e sili atu i le 75 tausaga, e tatau ona faʻaumatia le tulafono o le fua muamua.
I le faagasologa o togafitiga, e tatau ona e mulimuli i faailoilo o le hemostatic system, e iloilo ai le tulaga o le ate.
Faʻaaoga ma le faʻaeteete i tagata gasegase o loʻo i ai le tele o aʻafiaga o le toto ona o le manua poʻo isi mafuaaga.
I le i ai o faʻamaʻi e fesootaʻi ma le gau o le toto, e tatau ona manatua i le mafaufau o le fualaau faasaina e faʻalautele le taimi o le toto.
Pe a ave taavale, ia maitauina e mafai e le clopidogrel ona mafua ai le vevela.

I le taimi o le maitaga

I le taimi nei, e leai ni suʻesuʻega atoa ma se faʻataʻitaʻiga i luga o le aʻafiaga o le clopidogrel i le maʻitaga ma le atinaʻe o le tamaititi. Mo lenei mafuaaga, e le o faʻamaonia le fualaau i le taimi o le maitaga. E leai se faʻamaoniga o le faʻamalosi lea e tuʻuina atu ai le vailaʻau i le susu susu, o le mea lea e le fautuaina le Clopidogrel i le taimi o le susu.

Faailoga mo le faʻaaogaina

Puipuiga o atherothrombotic mea na tutupu i tagata mamaʻi pe a maeʻa le faʻasalaga o le myocardial (mai nai aso i le 35 aso), faʻamaʻi o le ischemic (mai le 7 aso i le 6 masina le matua) poʻo i latou o loʻo maua i maʻi faʻasolosolo i tua.

Puipuiga o atherothrombotic events (faʻatasi ma le acetylsalicylic acid) i tagata mamaʻi e maua i le maʻi pipisi faʻafitauli:

- e aunoa ma le faʻaleleia o le ST ST (o le angina pectoris e le faʻamalosi poʻo le faʻaleagaina o le myocardial e aunoa ma le U), e aʻafia ai ma gasegase oe na faʻamalosi i le gasegase o le gaʻo,

- faatasi ai ma le faʻatuputupulaia o le vaega ST (faʻaleagaina o le myocardial) ma togafitiga fualaau ma le ono maua mai o le thrombolysis.

Contraindications

- o le gasegase toto (mo se faʻataʻitaʻiga, gasegase mai se maʻi maʻi pepeti poo le tui o le intracranial),

- le maua o le laoga o le laose o le gasegase, lactase deficiency ma le glucose-galactose Malabsorption,

- tamaiti ma talavou i lalo ifo o le 18 tausaga le matua (saogalemu ma le aoga e le i faavaeina),

- Faʻaaogāina o le vailaʻau i le clopidogrel poʻo soʻo se mea e sili ona lelei o le fualaau.

- le faʻasolosolo lelei o le ate, lea e mafai ai ona gasegase le toto (faʻamalositino ile aoga)

- faʻalavelave faʻapitoa (faʻamalositisi le poto masani)

- faʻamaʻi o loʻo i ai se vailaʻau i le atinaʻeina o le toto (aemaise lava o le gastrointestinal or intraocular),

- faʻafoega faʻapitoa o vailaau faʻamaʻi-anti-inflammatory, e aofia ai filifili le COX-2 inhibitors,

- o le faaaogaina tutusa o warfarin, heparin, glycoprotein IIb / IIIa inhibitors,

Auala e faʻaoga ai: fuataga ma togafitiga

Tagata matutua ma tagata matutua ma gasegase masani o le CYP2C19 isoenzyme

Clopidogrel-SZ e tatau ona tautala tuusaʻo, e tusa lava po o le a le meaʻai.

Faʻaleagaina o le myocardial, faʻasolosolo o le ischemic, ma maua ai le faʻasolosolo o maʻi faʻapitoa

O le fualaau faasaina e ave i le 75 mg 1 le taimi / aso.

I tagata gasegase e faʻaleagaina ai le myocardial (MI), e mafai ona amata togafitiga mai aso muamua i le 35 aso o le MI, ma i latou o loʻo gasegase i le stroke (II), mai le 7 aso i le 6 masina talu MI.

Maʻi le faʻafitauli o le coronary syndrome e aunoa ma le ST faʻavae eletise (faʻaleagaina o le angina, faʻaleagaina o le myocardial e aunoa ma le U)

Togafitiga ma Clopidogrel-SZ e tatau ona amata i se tasi o fualaau o le togi o le 300 mg, ona faaauau ai lea ile 75 mg 1 taimi / aso (i le tuufaatasiga ma le acetylsalicylic acid e avea ma sui o le antiplatelet i doses o le 75-325 mg / aso). Talu ai ona o le faʻaaogaina o le acetylsalicylic acid i tulaga maualuga e fesoʻotaʻi ma le faateleina o le aʻafia o le toto, o le fua fautuaina o le acetylsalicylic acid i lenei faʻamaoniga e le tatau ona silia le 100 mg. O le maualuga o le togafitiga faʻapitoa e mataituina i le masina lona tolu o togafitiga. O le togafitiga e oʻo ile 1 tausaga.

Maʻi faʻamaʻi pipisi ma le ST faʻavae eletise (faʻaleagaina o le myocardia ma le maualuga ST maualuga)

O le Clopidogrel o loʻo fuafua i le 75 mg 1 le taimi / aso faatasi ai ma se fua muamua muamua o se fuataga faʻatoʻa faʻatasi ma le acetylsalicylic acid e avea ma sui o le antiplatelet ma le thrombolytics (pe leai foi le thrombolytics). E amataina le togafitiga faʻatasi i le vave e mafai ai pe'ā uma le amataga o faʻamaoniga ma faaauau ai mo le itiiti ifo i le 4 vaiaso. I tagata gasegase e sili atu i le 75, o togafitiga faʻatasi ma Clopidogrel-SZ e tatau ona amata e aunoa ma le aveina o se togi.

Tagata faʻamaʻi faʻatasi ma le faʻaleagaina o le CYP2C19 Isoenzyme Function

O le faʻavaivaia o le metabolism e faʻaaoga ai le CYP2C19 isoenzyme e mafai ona taʻitaʻia ai le faʻaitiitia o le malosi o le clopidogrel. O le suʻega sili ona lelei mo le gasegase e maualalo le gataifale e faʻaaogaina ai le CYP2C19 isoenzyme e leʻi faʻamautuina.

Faʻataʻitaʻiga

Antiplatelet sui. O le Clopidogrel o se vailaʻau, o se tasi o gasegase galue o ia o se inhibitors o le faaputuga platelet. Ole gasegase o le clopidogrel metabolite e faʻaaogaina ai le faʻamauina o le adenosine diphosphate (ADP) i le P2Y12 platelet receptor ma le faʻasologaina ole ADP a le GPIIb / IIIa, e aʻafia ai le faʻaaogaina o le faaputuga platelet. Ona o le faʻamalosia e le mafai ona faʻafitia, o loʻo tumau pea le puipuia o talisela i le ADP i le taimi atoa o lo latou ola (pe tusa o le 7-10 aso), ma le toe faʻaleleia o galuega masani o le platelet e tupu i se saoasaoa e tutusa ma le fua faatatau o le faʻafouina o le platelet. O le faaputuga faapipii e mafua mai i le agonists e ese mai i le ADP ua taofia foi e le poloka o le faateleina o le faatoagaina o platelet e le ADP ua tatala. Talu ai o le faʻavaeina o le metabolite galue e faʻaaoga ai le P450 isoenzymes, o nisi o ia mea e ono eseese i le polymorphism pe mafai foi ona faʻatagaina e isi vailaau faʻasaina;

Faʻaiʻuga

Mai le ogatotonu ma le vaʻaia o le tino: masani - o le tiga o le ulu, dizziness ma le paresthesia, e seasea ona tupu - e le o se mea e seasea ona tupu - o le solia o lagona lelei.

I le vaega o le cardiovascular system: e seasea ona tupu - lapopoitis, faailogaina o le paʻu o le toto, tui o le toto, tui o le tino (conjunctival, i totonu o le tino ma le retina), hematoma, gasegase, gasegase mai le toto respiratory, gastrointestinal blooding, retroperitoneal hemorrhage with fatalitis iuga, afaina i maso ma sooga, hematuria.

Mai le manava: e seasea ona maua - bronchospasm, pneumonitis interstitial.

Mai i le fualaau oona: masani - manava manava, tiga o le tino, dyspepsia, e le masani ona tupu - o le manava o le manava ma le maʻi ulutala, gastritis, vomiting, nausea, faamausali, afaina, tele lava - pancreatitis, colitis (e aofia ai le ulcerative poo le lymphocytic colitis), stomatitis, gasegase o le ate, atepatitis.

Mai le polokalama urinary: e seasea ona maua - glomerulonephritis.

Mai le faʻavae toto: faʻaauau - faʻateleina le taimi o le toto.

Mai i le siama o le tino: le masani ai - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia ma le eosinophilia, seasea - thrombocytopenic thrombohemolytic purpura, thrombocytopenia ogaoga (platelet count less than or equal to 30 × 109 / l), agranulocytosis, granulocytopenia, apranulocytopenia.

I luga o le vaega o le paʻu ma le gasegase o le tino: e masani lava - o le paʻu o le paʻu ma le vevela, e seasea ona tupu - angioedema, urticaria, erythematous fosh (e fesoʻotaʻi ma le clopidogrel poʻo le acetylsalicylic acid), e seasea lava - o le dermatitis mumunia (erythema multiforme, syndrome Stevens-Johnson, toxicity, toxic ), eczema ma laisene planner.

Mai le maskotakeletal system: e seasea ona maua - faʻasolosolo, vailaʻau faʻamalosi, faʻasalaga.

I le vaega o le puipuiga o le tino: e seasea ona maua - o anaphylactoid reactions, maʻi faʻamaʻi.

Fegalegaleaiga

O le pulega faʻatasi ma le clopidogrel e mafai ona faʻaleleia ai le maualuga o le toto, o lea e le fautuaina le faʻaaogaina o lenei tuufaatasiga.

O le faʻaaogaina o le poloka o le receptor IIb / IIIa faatasi ai ma le clopidogrel e manaʻomia ai le faʻaeteete i tagata gasegase o loʻo i ai le tele o aʻafiaga o le totoʻa (faatasi ai ma manua ma taotoga faʻapitoa poʻo isi tulaga faʻaleaga).

Acetylsalicylic acid e le suia ai le aafiaga o le clopidogrel, lea e taofia ai le tuufaatasiga o le platelet ADP, ae o le clopidogrel e mafai ona aafia ai le aafiaga o le acetylsalicylic acid i luga o le tuufaatasiga o le faaputuga platelet. Ae ui i lea, o le faʻaaogaina faʻatasi o le acetylsalicylic acid ma le clopidogrel o se sui antipyretic o le 500 mg 2 taimi / aso mo le 1 aso e le mafua ai le faateleina o le taimi o le toto toto na mafua mai i le pulega o le clopidogrel. I le va o le clopidogrel ma le acetylsalicylic acid, e mafai ai ona faia se fefaʻatauaiga o vailaau mo togafitiga, lea e oʻo atu ai i le faateleina o le aʻafia o le toto. O le mea lea, faatasi ai ma lo latou faʻaaogaina, e tatau ona faʻatino le lapataiga, e ui lava i suʻesuʻega a le falemaʻi, na maua e tagata gasegase togafitiga ma le clopidogrel ma le acetylsalicylic acid mo le tasi le tausaga.

E tusa ai ma se suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga na faʻafoeina ma tagata soifua soifua maloloina, pe a ave le clopidogrel, e leai se manaʻoga e sui le fua o le heparin ma ona aʻafiaga faʻapitoa e leʻi suia. O le faʻaaoga faʻapitoa o le heparin e leʻi suia ai le malosi o le antiloplatelet o le clopidogrel. I le va o le clopidogrel ma le heparin, e mafai ai ona faia se fefaʻatauaiga o vailaau mo togafitiga, lea e mafai ona faateleina ai le lamatia o le toto, o lea o le faʻaaogaina o nei vailaʻau e manaʻomia ai le faʻaeteete.

Faatonuga mo le faaaogaina

Clopidogrel e faʻaaogaina i tagata matutua 1 le taimi i le aso (ao leʻi faia le aoauli, a maeʻa le aoauli), e tusa lava po o le a le meaai. E le tatau ona ulaina le laupapa. Inu le tele o vai (itiiti ifo ile 70 ml). O le togafitiga togafitiga o le fualaau faasaina e 75 mg i le aso (tasi le papa).

Metotia o le talosaga mo maʻi fatu ogaoga: o tagata matutua i le ofisa o le cardiology i lalo o le vaavaaiga faafomai ua faatonuina muamua 300 mg o le clopidogrel. Mulimuli ane, o le togafitiga e faʻaauau pea i le fua o le tausiga o le 75 mg, sili atu i taimi faʻapitoa ma le acetylsalicylic acid i doses mai le 0.075 i le 0.325 g.

Taua! Ina ia aloese mai le faamaligi toto, aua nei sili atu i le 100 mg o le acetylsalicylic acid.

O le umi o le faʻatagaina e leʻo iloa lelei. O le tagofia o le vailaʻau e faʻaauau pea seia oʻo ina toe foʻi le maʻi ile masani i le faitalia a le fomaʻi.

O le togafitiga i taimi o gasegase ogaoga o se osofaiga o le fatu: o le vailaʻau o le clopidogrel e 75 mg i le aso, e aofia ai le fua muamua o le 300 mg faʻatasi ma le acetylsalicylic acid ma faʻamaʻi faʻamaʻi.

Taua! E taua tele mo tagata gasegase pe'ā uma le 75 tausaga le matua ona faʻaaogaina le faʻaaogaina o fualaau o fualaau faasaina.

O le umi o le tulafono e le itiiti ifo ma le tasi le masina.

I le tulaga o mea ua le faia, e tatau ona faia mea nei:

Afai e sili atu ma le 12 itula e totoe ae leʻi ave le isi piliki, inu loa le pini.
Aʻo leʻi faʻaaogaina le isi fualaau o le clopidogrel i lalo ifo o le 12 itula - ave le isi atopaʻu i le taimi tatau (aua le faʻateleina le fua).

E faasaina le tutoʻatasi ma faʻafuaseʻi ona taofi le faʻaaogaina o le clopidogrel, talu ai ona o le maʻi o le maʻi atonu e sili atu ona leaga, o le toe faʻafoʻi o le maʻi maualalo e mafai ona atiaʻe.

Faʻasalaga

O le le aoga o le faaaogaina o mea maualuga o le clopidogrel e mafai ona o faatasi ma ni taunuuga:

totoga
faateleina le umi o le toto.

O le togafitiga o togafitiga e faʻailogaina. E sili atu le aoga o le faʻaaogaina o vailaau faʻasaina e faavae i luga o le platelet mass.

Faʻatau ai le ava malosi

I le tulaga o fegalegaleaiga ma le ava malosi, o le a ono tupu le ita o le manava ma le gaogao, o se taunuuga e mafai ai ona tupu le toto. O le mea lea, o le tuʻufaʻatasiga o le clopidogrel ma le ava malosi e tatau ona faʻaaogaina ona o le maualalo o le fesoʻotaʻiga.

Kamupani faʻatau fale e maua mai ai Clopidogrel sui:

Agrel,
Gridoklein,
Atherocard,
Avix,
Clopidogrel o tagata gaosiga eseese - Izvarino, Tatkhimpharmpreparaty, Canon Pharma, Severnaya Zvezda (SZ), Biocom (faʻalogo Rusia o Clopidogrel), Teva, Gideon Richter, Ratiopharm, Zentiva,
Atrogrel
Cardogrel
Diloxol
Sylt,
Areplex,
Deplatt
Noclot,
Clopact,
Clorelo
Clopix
Clopidal
Lodigrel
Orogrel
Thromborel,
Placep
Lopirel
Plavix,
Reodar,
Trombix,
Plaglir,
Faʻasalaga,
Platogril
Pingel
Reomax
Trombone,
Clopidex
Plavigrel
Flamogrel.

O nei fualaau uma e leai ni eseesega i le tuufaatasiga ma le vailaau o le mea galue malosi. O le eseesega e na o le gaosiga ma tau.

Pharmacokinetics

Tuʻu A maeʻa ona faʻagasolo tasi ma fai soo ole gaʻo o le 75 mg i le aso, e vave ona gauai le clopidogrel. Ole maualuga ole maualuga o plasma ole tino (pe tusa ma le 2.2-2.5 i / ml pe a maeʻa le 75 mg) pe a uma le pulega.Faʻavae i luga o le metabolites clopidogrel e faʻamalosi i le urine, o le absorption e itiiti ifo i le 50%.

Tufatufaina. Clopidogrel ma le autu (le toaga) o loʻo feaveaʻi faʻasolosolo faʻasolosolo i fusi palasma ivitro (98 ma le 94%, faasologa). O lenei faʻamaumauga e tumau pea le le mautonu. ivitro i luga o le tele o faʻasalalauga.

Metabolism. O le Clopidogrel e faʻavave ona faʻafefiloi i le ate. I totonuvitro ma ivivo Clopidogrel e lua ona auala autu e tasi: o le tasi e faʻasalalauga e alaga ole fasimea ma e taʻitaʻia ai le gasegase i se mea e leai se aoga o le gaʻo (carboxylic acid) (85% o metabolites o loʻo taʻalo i totonu o le toto), o le isi (15%) faʻatalanoa e le tele o cytochromes P450. Muamua, o le clopidogrel o le metabolite, 2-oxo-clopidogrel. Mulimuli ane o le metabolism o le metabolite maualuluga o le 2-oxo-clopidogrel e taitaia ai le fausia o se metabolite malosi, o se gaioioga thiol o le clopidogrel. I totonuvitro lenei auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole auala ole CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 male CYP2B6. O le thiol metabolite malosi ua vavae ese ivitro vave ma le fesuisuiaʻi, e oʻo mai i le faʻafesoʻotaʻi ma le talipolu, ona faʻalavelaveina ai lea o le faaputuga ipu.

Ma_max o le gasegase gasegase e faalua ona sili atu ile maualuga ole fua ole fua ole fua ole 300 mg o clopidogrel nai lo le fa aso ole tausiga o le 75 mg. Ma_max na matauina i le vaitaimi 30-60 minute talu ona ave le fualaau faasaina.

Faaleaogaina. E tusa ma le 50% o le vailaau faʻasaina ua faʻateleina i le urine ma e tusa ma le 46% i feeseeseaiga i totonu o le 120 itula talu ona maeʻa le pulega. A maeʻa le tasi o le 75 mg, o le afa-ola o le clopidogrel e 6 itula. O le afa o le soifuaga o le taʻavale o loʻo faʻasalalau ai le taʻavale i le 8 itula i le maea ai o le faʻagasolo tasi ma toe faʻafoʻi.

Pharmacogenetics. CYP2C19 e aafia i le fausia o se metabolite malosi ma se metabolite, 2-oxo-clopidogrel. Pharmacokinetics ma aʻafiaga o le gaioiolosi gaioiga o le clopidogrel pei ona fuaina i le suega faʻasoa o le platelet exvivo, eseese e faalagolago ile genotype o le CYP2C19.

O le CYP2C19 * 1 e tutusa ma se metabolism atoatoa, ae o le CYP2C19 * 2 ma le CYP2C19 * 3 e leai ni galuega. O tala o le CYP2C19 * 2 ma le CYP2C19 * 3 mo le tele o talatala ma le faʻaititia o galuega i paʻepaʻe paʻepaʻe (85%) ma Asians (99%) e le lava le metabolism. O isi tala faalilolilo faʻatasi ai ma le misi po o le faʻaititia o galuega e aofia ai isi, CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 ma * 8. O tagata mamaʻi e faʻaitiitia le gaioiga o le gaosiga o loʻo i luga o ni mea e lua e leai ni galuega. E tusa ai ma faʻamatalaga faʻasalalau, o le faʻafia ona tupu mai o le kenerapi ma le gaosiga o le gaosiga o le CYP2C19 e tusa ma le 2% i le tauvaga Caucasoid, 4% i le taamilosaga Negroid ma le 14% i le ituaiga Mongoloid.

Ole tele ole suʻesuʻega e le lava e iloa ai eseesega i taunuʻuga mo tagata mamaʻi e le lava le metabolism clopidogrel.

Faʻasalaga le toe galue. O le faʻasalaga o le faʻamaʻi pipisi o le metabolite i le toto plasma i le taimi na maualalo ifo ai le 75 mg o le clopidogrel i le aso i tagata mamaʻi ma faʻamaʻi ogaoga (faʻamaʻi le fatufiti mai le 5 i le 15 ml / minu) faʻatusatusa i tagata maʻi o le faʻamalologa o le creatinine e 30-60 ml / min ma tagata soifua maloloina. I le taimi lava e tasi, na faʻaitiitia le faʻalavelave faʻasaina i luga o le faʻataʻitaʻiina o le platelet i ADP i tagata mamaʻi na maua i le faʻamaʻi ogaoga (25%) pe a faatusatusa i le aafiaga tutusa i tagata soifua maloloina, na faʻalautele le taimi o le toto i le tutusa ma tagata soifua maloloina na mauaina 75 mg clopidogrel i le aso. E le gata i lea, sa lelei le faapalepale i tagata gasegase.

Galuega gaʻo maʻi. I tagata gasegase e le atoatoa le gasegase o le hepatic, pe a ave i aso taʻitasi le 75ml o le clopidogrel mo le 10 aso, o le faʻaaogaina o le platelet i le ADP e tutusa ma lena i tagata soifua maloloina. O le faateleina o le faateleina o le toto o le toto sa tutusa foi i vaega e lua.

Taʻaloga. O le tele o laupepa CYP2C19, e mafua ai le gataifale vavalalata ma le mativa e aofia ai CYP2C19, e fesuisuiaʻi e ituaiga poʻo ituaiga. E naʻo faʻamaumauga faʻatapulaʻaina i luga o le faitau aofaʻi o Asia o loʻo maua i tusi e iloilo ai le taua o lenei kenera CYP mo taunuʻuga tau suʻesuʻega.

Tina ma le lactation

Suesuega e uiga i aʻafiaga o le clopidogrel i le maitaga na faia i manu e leʻi faʻaalia ai se aafiaga leaga i le maʻitaga, atinaʻeina o le pepe / fetus, galuega ma le atinaʻeina o fale.

Fafagaina susu. E le o iloa pe o le clopidogrel e alu i le susu o susu. O suʻesuʻega a manu na faʻamaonia ai e ave le vailaau i le susu susu. I le avea ai o se lapataiga, e tatau ona faamutaina le susu i le taimi o togafitiga ma le clopidogrel.

Talu ai ona o le tele o fualaau oona e mafua mai i le susu o susu, ma ona o le ono mafai ona atiaʻe ni aʻafiaga ogaoga i tamaiti e fafagaina susu, o le faaiuga e faʻaaoga le fualaau faasaina poʻo le taofia o le fafagaina, e tatau ona faia, ona o le manaomia ole clopidogrel togafitiga ile tina tausi maʻi.

Gaioiga e gaosia. I suʻesuʻega a manu, clopidogrel e leʻi aʻafia ai le gaosia o le fanau.

Tosiga ma le pulega

O le Clopidogrel e faʻamoemoe mo le faʻafofoga tautala i lea aso ma lea aso, e tusa lava po o le a le meaʻai.

Lafo

Tagata matutua ma tagata matutua

O le masani masani o le 75 mg faʻafofoga tasi i le aso.

Maʻi gasegase:

- gasegase tuga e aunoa ma se vaega maualugaST(faʻaleagaina le angina poʻo le faʻaumatia o le myocardial e aunoa ma se nifoU): E tatau ona amata le togafitiga Clopidogrel i le fualaau e tasi o le 300 mg, ona faʻaauau lea ma se fualaau o le 75 mg i le aso (faʻatasi ma le acetylsalicylic acid i le fua ole 75-325 mg i le aso). E le fautuaina e sili atu i le fualaau o le acetylsalicylic acid o le 100 mg, talu ai ona o le maualuga o doses o le ASA e fesootaʻi ma le faateleina o aʻafiaga ole toto. O le taimi aupito sili ona lelei o togafitiga e leʻi faatulagaina aloaia. O faʻamaoniga o faʻamatalaga faʻamalositino e faʻamaonia le faʻaaogaina o le tulafono mo le 12 masina, ma o le maualuga o le faʻamanuiaga e matauina pe a mavae le 3 masina.

- faʻalavelave faʻapitoa i le myocardial ma le maualuga o vaegaST: clopidogrel e faʻasolosolo aso i le aso i se fualaau o le 75 mg e faʻaaoga ai le muamua fuataga o le 300 mg faʻatasi ma le acetylsalicylic acid faʻatasi ai ma le leai foi o isi gaʻo. Mo tagata gasegase e sili atu nai lo le 75 tausaga le matua, e tatau ona faia le togafitiga o le clopidogrel e aunoa ma le faʻaaogaina o se togi faʻatoʻa. E amataina le togafitiga faʻatasi i le vave e mafai ai pe a uma le amataga o faʻamaoniga ma faaauau ai mo le le itiiti ifo ma le fa vaiaso. O aoga o se tuufaatasiga o le clopidogrel ma le ASA i le mavae ai o le fa vaiaso e lei suesueina i lenei mataupu.

Faʻailogaina o le atrial: 75 mg clopidogrel i lea aso ma lea aso. Togi le ASA (75-100 mg / aso) ma faʻaauauina le faʻatasi ma le clopidogrel.

I le tulaga o le faaseʻeina o se fualaau:

- itiiti ifo i le 12 itula pe a maeʻa le taimi masani o le faʻatagaina: e tatau ona ave le tui i le taimi lava lena, o le isi togi e tatau ona faia i le taimi atofaina,

- E silia ma le 12 itula talu ona masani le taimi o le taliaina: o le isi fualaau e tatau ona faia i le taimi faʻatulagaina, e aunoa ma le masalomia.

Tamaiti ma talavou

O le saogalemu ma le aoga o le clopidogrel i le numera o tamaiti pepe e lei faavaeina.

Tagata mamaʻi e leai se aoga

O le faʻafitauli o le togafitia o tagata gasegase e le o toe faʻatonu le galuega e laiti.

Tagata gasegase e maua ai le gaʻo galuega

O le mea na tupu i le togafitia o tagata gasegase i gasegase o le ate e mafai ai ona maua mai le diathesis lemoa.

Sauniuniga saogalemu

Faʻalavelave aʻafia ma aʻafiaga o le itu o le hematologic

Afai o faʻamaʻi maʻi e aliali mai i taimi o togafitiga e faʻaalia ai le atinaʻeina o le toto ma le aʻafiaga o aʻafiaga o le toto, e tatau ona faia vave se suʻega toto. Ona o le faateleina o le ono lamatia o le toto, o le lapataiga e tatau ona faʻaaogaina pe a faʻatautaia faʻatasi le clopidogrel ma warfarin.

Clopidogrel e tatau ona faʻaaoga ma le faʻaeteete i tagata gasegase i le tele o aʻafiaga o le totoga e aʻafia i le vevesi, taotoga poʻo isi tulaga faʻaleagaina, faapea foi i le tulaga o le tuufaatasiga o le clopidogrel ma le acetylsalicylic acid, o le non-steroidal anti-inflammatory drugs, e aofia ai inhibitors COX-2, heparin, inhibitors glycoprotein IIb / IIIa, inhibitors reuptake filifilia (SSRIs) poʻo isi vailaʻau faʻatasi ma se lamatiaga o le tafe toto, e pei o le pentoxifylline. O le mataituina ma le faaeteete o le faailoilo o faailo, e aofia ai le faamaligiina o le toto, e manaomia, aemaise lava i vaiaso muamua o togafitiga ma / pe i le maea ai foi o le osofaia o le fatu ma le taotoga. E le fautuaina le faʻaogaina o le clopidogrel faʻatasi ai ma le faʻaogaina o le anticoagulants, talu ai ona o sea ituaiga tuufaatasiga e mafai ona faateleina le malosi o le tafe toto.

I le tulaga o taotoga o taotoga, afai e le manaomia se togafitiga, o le togafitiga ma le clopidogrel e tatau ona faamutaina i le 7 aso ao leʻi faia le taotoga. E tatau ona logoina le fomaʻi ma le fomai nifo e uiga i le ave o le vailaʻau pe a fai o le tagata gasegase e faia se taotoga pe afai foi e faatonuina e le fomaʻi se fualaau fou mo le maʻi.

Clopidogrel e tatau ona faʻaaogaina ma le faʻaeteete i tagata gasegase e ono lamatia le toto (aemaise o le gastrointestinal and intraocular). Pe a ave le clopidogrel, ia faʻaeteete i le faʻaaogaina o fualaau faasaina lea e mafua ai faʻamaʻi o le gastrointestinal tract (e pei o, acetylsalicylic acid ma NSAIDs).

E tatau ona e nofouta talu ai ona o le taofiofi o le toto aʻo e alu i le clopidogrel (naʻo ia pe faʻatasi foi ma le ASA) e manaʻomia le tele o le taimi, e tatau ona e logoina lau fomaʻi e uiga i tulaga taʻitasi (e uiga i le nofoaga ma / poʻo le umi) le toto.

Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)

O mataupu e le masani ai o le thrombote thrombocytopenic purpura (TTP) pe a uma le clopidogrel. O lenei mea na mafua mai i le thrombocytopenia ma le microemiopathic hemolytic anaemia e faʻapitoa ma faʻamaʻi e le o le mafaufau, faʻaleagaina o le tino, poʻo le fiva. O le atinaʻeina o le TTP e mafai ona lamatia ai le ola ma atonu e ono manaʻomia ai ni gaioiga vave, e aofia ai plasmapheresis.

O mataupu o le atinaʻeina o le hemophilia mauaina na lipotia mai i le maeʻa ai o le clopidogrel. I le tulaga o le faʻamautuina o le faateleina i le taimi o le thromboplastin ole taimi ole taimi ole taimi ole taimi ole taimi ole taimi ole taimi ile taimi ole taimi ole taimi ile taimi o le thromboplastin, pe a leai foi le toto toto, e ono tatau ona mafaufau ile atiaʻe ole mauaina ole hemophilia. O tagata maʻi e faʻamaonia le siama o le hemophilia ua tatau ona mataʻituina ma togafitia e tagata tomai faapitoa, e tatau ona faʻagata le togafitiga o le clopidogrel.

Ona o le le lava o faamatalaga, e le tatau ona faatonuina le clopidogrel i le 7 aso muamua ina ua maeʻa le taʻavale o le ischemic.

I tagata gasegase ma le faʻaitiitia o gaioiga o gaioiga o le CYP2C19, clopidogrel i gaʻo ua fautuaina e maua ai le laʻititi o le metabolite gaosi o le clopidogrel ma maua ai le pito i lalo o le antiplatelet. O tagata maʻi e faʻaitiitia le gasegase o le gasegase e maua ai le gasegase o le coronary syndrome poʻo ē na faia le gasegase faʻapitoa ma o le mauaina o le clopidogrel togafitiga i gaʻo ua fautuaina e mafai ona sili atu le lamatia o le atiaeina o faafitauli i le cardiovascular nai lo tagata gasegase o le CYP2C19.

Talu ai ona o le clopidogrel o le metabolite malosi i se vaega e le CYP2C19, ua faamoemoeina o vailaau e taofia ai le gaioiga o lenei enzyme o le a taitai atu ai i le faaitiitia o fualaau faasaina o le metabolite o le clopidogrel active. O le taua ole aoga o lenei fegalegaleaiga e lei suesueina. E tatau ona lafoai le faʻaaogaina faʻatasi o le initaneti CYP2C19 malosi pe faʻaaogaina.

E manaʻomia le faʻaeteete i tagata gasegase maua faʻatasi ma le faʻasolosolo faʻatasi ai ma vailaʻau clopidogrel - o mea ia o le CYP2C8 isoenzyme.

Faʻafesoʻotaʻi-faʻafesoʻotaʻi faʻafitauli

O le tagata gasegase e tatau ona i ai se talaʻaga o le vaʻaia o le gasegase i isi thienopyridines (e pei o le ticlopidine, prasugrel), talu ai o loʻo i ai faʻamatalaga masani o le gasegase o le gasegase ma le thienopyridines. O tagata maʻi ei ai se talaaga o le faʻamalosia o le gasegase i isi thienopyridines e tatau ona matauina ma le faaeteete i taimi o togafitiga mo faailoilo o le hypersensitivity i le clopidogrel. O le thienopyridines e mafai ona oʻo atu ai i le atinaʻeina o faʻamaʻi o le fomaʻi o le fesuisuiaʻi o le mamafa, e pei o se faʻavave, Quincke's edema, poʻo le fetauiga o le gataifale, e pei o le thrombocytopenia ma le neutropenia. O tagata maʻi oe na iai se talaaga o gasegase o le tino ma / poʻo le liua o le hematological i le tasi thienopyridine e mafai ona i ai le tele o aʻafiaga o le atiaeina o le tali tutusa poʻo le eseese i se isi thienopyridine.

O le tuufaatasiga o le vailaau faasaina e aofia ai le dye karmuazin (E-122), lea e mafai ona mafua ai ni mea e afaina ai le tino.

Faʻasalaga le toe galue

O le togafitiga faʻasoifua maloloina ma le clopidogrel i tagata mamaʻi e le atoatoa le malosi o le galuega e faʻamapulaʻaina. E tatau ona faʻaaogaina le vailaʻau i nei tagata gasegase ma le lapataiga.

Galuega gaʻo maʻi

O le Clopidogrel e tatau ona faʻaaoga ma le faʻaeteete i tagata maʻi ma le gase o le ate, e mafai ona mafua ai diathesis hemorrhagic.

Aafiaga i luga o le gafatia e ave taavale ma isi faʻalavelave lamatia. O Clopidogrel e le aʻafia pe leai se aafiaga i luga o le mafai ona ave taavale ma isi auala.