Tetoacidosis o le maʻisuka

Afai o le tagata maʻi e iai se laasaga o le ketoacidosis o le maʻisuka, o le mafaufau e teuina, e leai se faʻalavelave matuia, ona mafai lea ona faia i le finocrinological or therapeutic department. Ioe, pe a iloa e le aufaigaluega a nei matagaluega mea e manaʻomia ona faia.

O le maʻisukacidosis inisalini togafitiga

O le Ketoacidosis sui o le insulin togafitiga e na o le pau lava lea o le togafitiga e mafai ona faalavelaveina ai le tino o gaioiga e mafua ai le atinaʻeina o lenei faigata o le maʻisuka. O le sini o le inisalini togafitiga o le siitia lea o le maualuga o le insulin i le 50-100 mcU / ml.

Mo lenei, faʻaauauina pea le inisalini "puupuu" 4-10 iunite i le itula, e tusa ma le 6 iunite i le itula. O nei suʻega mo le togafitiga o le inisalini e taua o le "fua maualalo". Latou te taofia lelei le malepe o gaʻo ma le gaosia o tino o le ketone, faʻalavelaveina le tuʻuina atu o le kulukose i totonu o le toto i le ate, ma fai saofaga i le faʻasologa o le glycogen.

O lea la, o fesoʻotaʻiga autu o le faʻaauau o le atinaʻeina o le ketoacidosis o le maʻisuka ua faʻaumatia. I le taimi lava e tasi, o le inisalini o togafitiga i le "low-dose" o loʻo i ai se tulaga lamatia tele o faʻafitauli ma e mafai ai ona sili atu le pulea o le suka i le toto nai lo le tulafono "maualuga-dose".

I totonu o se falemaʻi, o se tagata gasegase o le maʻetukacidosis o le maʻisuka e maua le inisalini i le tulaga o le faʻaauau pea o le afaina. Muamua, o le inisalini pupuu e faia i le vavave bolus (lemu) i se fua faatatau "loading" o le 0.15 PIECES / kg, i le averesi o le 10-12 PIECES. A maeʻa lenei mea, e fesoʻotaʻi le tagata gasegase i se suʻega ina ia maua ai le inisalini e ala i le faʻaauau ona afaina i se fua faatatau o le 5-8 iunite i le itula, poʻo le 0.1 iunite / itula / kg.

I luga o le palasitisi, e mafai ona maua ai le initaneti o le inisalini. Ina ia puipuia, e fautuaina e faaopoopo le albumin serum tagata i le fofo. Faatonuga mo le sauniaina o le faʻafefiloi o le faʻafefiloi: faaopoopo le 50 ml o le 20% albumin poʻo le 1 ml o le toto o le tagata maʻi i le 50 iunite o le "inisiua" insulin, ona aumai lea o le aofaiga i le 50ml e faʻaaoga ai le 0.9% saline NaCl.

Faʻalavelave inisalini faʻamalosi i totonu o le falemaʻi i le leai o se faʻailoga

I le taimi nei ua matou faamatalaina se isi filifiliga mo togafitiga o le insulin, i le tulaga e leai se faʻailoga. O le inisalini pupuu e mafai ona faʻatinoina i le itula e faʻamalosi e bolus, faʻagesegese, ma se tui, i totonu o le pulu o le faʻaogaina o le tino.

E tatau ona faatumuina se tui talafeagai ole inisalini (mo se faʻataʻitaʻiga, 6 iunite) i totonu o le tui 2 ml, ona faʻaopopo lea i le 2 ml i le 0.9% Naʻo le masima. Ona o lenei mea, o le maualuga o le paluga i le suauu ua faateleina, ma ua mafai ona tui malosi le inisalini, i totonu o le 2-3 minute. O le gaioiga o le inisalini "puupuu" e faʻaitiitia ai le toto suka e oʻo ile 1 itula. o le mea lea, o le taimi o le pulega o le 1 taimi i le itula e mafai ona manatu lelei.

O nisi tusitala e fautuaina ae le o se auala e faaaoga ai le inisalini "puupuu" i le intramuscularly i le 6 iunite i le itula. Peitai e leai se faʻamaoniga e faʻapea o se taumafaiga lelei e le sili atu le leaga nai lo le pule faʻafefe. O le ketoacidosis o le maʻisuka e masani lava ona o mai faatasi ma le taofiofia o le toto, lea e faʻalavelaveina ai le inisalini, faʻatautaia i le intramuscularly, ma sili atu foi i se mea faʻaletonu.

O se tootoo pupuu e faʻapipiʻiina i le tui o le insulin. E tele lava ina le mafai ona tuʻuina atu ia te ia se tui tui. E le o le taʻua o le mea moni o loʻo tele atu faʻafitauli mo le tagata maʻi ma le fomaʻi. O le mea lea, mo togafitiga o le ketoacidosis o le maʻisuka, o le puleaina o le inisalini e fautuaina.

O le insulin e tatau ona faʻatonuina i se auala faʻapitoa pe na o le faʻaogaina o le maʻi ketoacidosis, pe afai o le tagata maʻi e le oi se tulaga ogaoga ma e le manaʻomia ona nofo i le potu maʻi tigaina ma le maʻi tigaina.

Faʻafouina o le inisalini

O le fua o le inisalini "puupuu" e fetuunai e fuafua i le taua o le toto toto, lea e tatau ona fua i itula uma. Afai i le 2-3 itula muamua o le maualuga o le kulukose i le toto e le faʻaitiitia ma o le fua o le saturation o le tino i le vai e lava, ona mafai lea ona faaluaina le inumaga o le inisalini.

I le taimi lava e tasi, o le maualuga o le suka i le toto e le mafai ona faaitiitia vave nai lo le 5.5 mmol / l i le itula. A leai, e mafai e le tagata maʻi ona aʻafia i le cerebral edema. Mo lenei mafuaʻaga, afai o le fua o le faʻaitiitia o le suka toto ua oʻo mai i lalo ifo i le 5 mmol / l i le itula, ona vaeluaina ai lea o le inumaga o le inisalini. Ma afai e sili atu i le 5 mmol / l i le itula, o le isi inisalini e tuiina e masani ona faʻalo, aʻo faaauau pea ona pulea le suka.

Afai, i lalo o le aafiaga o le togafitiga o le inisalini, o le toto toto e faaitiitia lemu atu nai lo le 3-4 mmol / l i le itula, e mafai ona taʻu mai ai o loʻo maʻi pea le maʻi ma ua faʻavaivaia le gaioiga. I lenei tulaga, e tatau ona toe iloilo le voluma o le felafolafoaʻi toto ma faia se auiliiliga o le maualuga o le creatinine i totonu o le toto.

I le aso muamua i le falemai, e fautuaina le faʻaitiitia o le toto toto i le sili atu ma le 13 mmol / L. A ausia lenei tulaga, e 5-10% glucose ua faʻaaogaina. Mo 20 g uma o le kulukose, e 3-4 inisiua inisalini pupuʻu e tui malosi i totonu o le pulu. 200 ml o le 10% poʻo le 400 ml o le 5% fofo e aofia ai le 20 kalama o le kulukose.

Glucose e na o le pau lava le mea e mafai ai e le tagata gasegase ona le mafai ona ia 'ai na o ia, ma o le inisalini pau ua toetoe lava a faʻaumatia. Glucose administration e le o se togafitiga mo le ketoacidosis o le maʻisuka mo le tasi. Ua faia e puipuia ai le hypoglycemia, faapea foi ma le tausia o le osmolarity (o le masani masani o vai i le tino).

Maʻetuka ketoacidosis - o le a lea?

O le ketoacidosis o le maʻisuka o se faʻalavelave matautia o le maʻisuka, lea e mafai ona oʻo atu ai i le maʻi suka poʻo le oti foi. E tupu pe a le mafai e le tino ona faʻaaoga le suka (glucose) e avea o se punaoa malosi, aua o le tino e le maua pe ua le lava le insulin. Nai lo le kulukose, e amata ona faʻaaoga le gaʻo e le tino e avea o se punavai o le toe faʻafouina o le malosi.

A gaʻo le gaʻo, o le otaota e taʻua o le ketone e amata ona faʻaputuina i totonu o le tino ma faʻapona ai. Ketones i ni aofaiga tele e afaina i le tino.

Le tele o togafitiga faafomaʻi ma togafitiga mo le maʻi ketoacidosis o le maʻisuka e mafai ona oʻo atu ai i taunuuga e le mafai ona faʻafitia.

O faʻamaoniga o le ketoacidosis o le maʻisuka na faʻamatala muamua i le 1886. A o le i faia le inisalini i le 20s. o le seneturi mulimuli, o le ketoacidosis toetoe lava o le lalolagi atoa na taʻitaʻia ai i le oti. I le taimi nei, o le olaga faaletino e itiiti ifo i le 1% ona o le tofiaina o le togafitiga talafeagai ma talafeagai.

O maʻi e maua i le maʻisuka ituaiga 1 e matua aʻafia lava i lenei faʻamaʻi, aemaise lava tamaiti ma tamaiti talavou e le lelei le totogi o le maʻisuka. O le Ketoacidosis e seasea maua i le maʻisuka ituaiga 2.

O tamaiti e maua i le maʻisuka e faʻapitoa lava i le ketoacidosis.

Togafitiga o le ketoacidosis masani ona tupu i se falemai, i se falemai. Ae e mafai ona e aloese mai le falemaʻi pe afai e te iloa ona lapataiga, ma siaki lau urine ma le toto mo ketones i se taimi masani.

Afai e le faʻamalolo le ketoacidosis i le taimi, o le ketoacidotic coma e mafai ona tupu.

Mafuaʻaga o le ketoacidosis

O mafuaaga nei o le fatuina o le ketoacidosis o le maʻisuka e mafai ona iloagofie:

1) Faatasi ai ma le uluai siakiina o le inisalini e faalagolago i le maʻisuka, o le ketoacidosis e ono tupu ona o le mea moni e le mafai ona maua mai le inisalini o le peta pancreatic beta, ma faateleina ai le toto toto ma le fatuina o le inisalini i le tino.

2) Afai e faʻasolo mai le inisalini o le inisalini, e mafai ona tupu mai le ketoacidosis ona o le togafitiga ole inisalini le talafeagai (faʻapitoa ona fai ile inisalini) poʻo le solia o le togafitiga (pe a oso le injections, faʻaaoga le insulin).

Ae masani lava, o le mafuaʻaga o le ketoacidosis o le maʻisuka o se faʻateleina tele o le manaʻomia mo le inisalini i tagata gasegase o loʻo maua i le maʻisuka e faalagolago i le maʻisuka:

• faʻamaʻi pipisi poʻo vailaʻau faʻamaʻi (faʻamaʻi, tonsillitis, vailaau faʻamaʻi pipisi o le tino, vailaʻau, pneumonia, ma isi),
• isi maʻi o le endocrin i le tino (thyrotoxicosis syndrome, syndrome o Theenko-Cushing, acromegaly, etc.),
• faʻaleagaina o le myocardial, paʻu,
• maʻitaga
• tulaga faigata, aemaise lava i talavou.

E faʻafefea ona fesuiaiga i pulega faʻapitoa o le inisalini

E le tatau ona tolopoina le togafitiga o le insulin. A faʻaleleia le tulaga o le maʻi, faʻamamaina le toto, totoina le suka i le maualuga e le sili atu i le 11-12 mmol / L ma le pH> 7.3 - e mafai ona e faʻafesoʻotaʻi ile pulega ole inisalini. Amata i se fuataga o le 10-14 iunite i le 4 itula. E fetuunai e tusa ai ma taunuuga o le puleaina o le suka i le toto.

O le puleaina o le inisalini "puupuu" e faʻaauau pea mo le isi 1-2 itula i le maea ai o le inisiua muamua, ina ia leai se faʻalavelave i le gaioiga o le inisalini. Ua i ai i luga o le aso muamua o tui tui, e mafai ona faʻaaogaina le inisalini e faʻalautele le taimi e tasi. O lona fua muamua o le 10-12 iunite 2 taimi i le aso. O le auala e faasaʻoina ai o loʻo faʻamatalaina i le tusiga "Faʻasologa o Faʻatauga ma Faʻatauga mo le Initaneti Pulega".

Rehydration i le ketoacidosis o le maʻisuka - faʻamaina o le faʻamalolo

E tatau ona taumafai e faia se sili atu i le afa o le vai vaivai i le tino o le tagata maʻi ua leva ona i ai i le aso muamua o togafitiga. O lenei mea o le a fesoasoani i le maualalo o le toto toto, aua o le toto toe toto o le a toe faʻaleleia, ma o le tino o le a mafai ona aveesea le glucose sili i le urine.

Afai ole masani ile sodium i le toto ole masani (= 150 meq / l), ona faʻaaoga lea o se vaifofo faʻatasi ma le concentration NaCl 0.45%. O le fua faatatau o lona pulega e 1 le lita i le 1 itula, 500 ml taʻitasi i le 2 ma le 3 itula, i le 250-500 ml / itula.

E masani ona faʻaaogaina le fua o le suavai faʻaofuofu: 2 lita i le 4 itula muamua, o le isi 2 lita i le 8 itula e sosoo ai, ona 1 lita mo le 8 itula uma. O lenei filifiliga e vave faʻafoisia ai le maualuga o le bicarbonate ma faʻaitiitia le eseesega faʻavae. Ole maualuga o le sodium ma le chlorine i le plasma toto e faʻaitiitia.

I soʻo se tulaga, o le fua faatatau o le iniseti ole inisiua e faʻafetaui e fuafua i le vevela vevela (CVP). Afai e itiiti ifo i le 4 mm aq. Art. - 1 lita i le itula, pe afai o le HPP e mai le 5 i le 12 mm aq. Art. - 0.5 lita i le itula, e sili atu i le 12 mm aq. Art. - 0.25-0.3 lita i le itula. Afai o loʻo maʻi le maʻi, o le taimi e mafai ai ona e faʻauluina le suavai i se voluma e le sili atu i le 500-1000 ml sili atu i le voluma o le urine ua faʻasaʻo.

Auala e taofia ai le tele o le mamafa

O le aofaiga atoa o le vai na tui i le 12 itula muamua o le ketoacidosis togafitiga e tatau ona fetaui ma le sili atu i le 10% o le mamafa o le tino o le tagata maʻi. O le tele o le suavai e faateleina ai le lamatiaga o le edema pulmonary, o le mea lea e tatau ona mataituina le CVP. Afai e faʻaaogaina se vaifofo mo le faʻasaoga ona o le faateleina o le masini soda i totonu o le toto, ona faia lea ile laʻititi laʻititi - pe tusa o le 4-14 ml / kg i le itula.

Afai e maua e le tagata maʻi le atuatuvale o le hypovolemic (ona o le faaititia o le maualuga o le tafe toto, o le toto maualuga o le toto maualuga e tumau i lalo o le 80 mm Hg po o le CVP e itiiti ifo i le 4 mm Hg), ona fautuaina lea o le colloids (dextran, gelatin). Ona i lenei tulaga, o le faʻaofiina o se 0.9% NaCl solution atonu e le lava e faʻasaʻo ai le toto ma toe faʻafoʻi le toto i masini.

I tamaiti ma tamaiti matutua, o loʻo aʻafia le cerebral edema i le togafitiga o le ketoacidosis o le maʻisuka. Ua fautuaina i latou e tui le vai e faʻaitiitia ai le faʻamalolo i le fua o le 10-20 ml / kg i le 1 itula. I le taimi muamua o le 4 itula o togafitiga, o le aofaiga atoa o le suavai e pulea e le tatau ona silia le 50ml / kilokalama.

Faʻasaʻoina o faʻalavelave eletise

E tusa ma le 4-10% o tagata mamaʻi e maua i le maʻisukacidosis o le maʻisuka e iai le hypokalamia i luga o le taliaina, o lona uiga, o le le atoatoa o le potassium i le tino. Latou te amata togafitiga faʻatasi ai ma le faʻaofiina o le potassium, ma tolopoina le togafitiga o le inisalini seia oʻo i le maualuga o le plasma o le toto pe a ma le 3.3 meq / l. Afai o le auiliiliga na faʻaalia ai le hypokalemia, o le mea lea o se faʻaaliga mo le faʻaeteeteina o le puleaina o le potassium, e tusa lava pe vaivai pe leai foi le gaioiga o le mamai (oliguria poʻo le anuria).

E tusa lava pe o le muamua laasaga o le paluka i totonu o le toto e i totonu o mea e masani ai, e mafai e le tasi ona faʻamoemoe o le faʻaitiitia o lona faʻailoga i le togafitiga o le ketoacidosis o le maʻisuka. E masani ona mataituina 3-4 itula pe a uma le amataina o le pH. Talu ai ona o le faʻaofiina o le inisalini, faʻamamaina o le faʻamalolo ma le faʻaitiitia i le maualuga o le suka i totonu o le toto, o le potassium o le a tuʻuina atu i ni aofaiga tele faatasi ai ma le kulukose i sē, faʻapea foʻi ma le faʻavaveina i le urine.

E tusa lava pe o le muamua o le maʻi o le palukala e masani, o le faʻaauau pea le puleaina o le paselaka e faia mai le amataga o togafitiga insulin. I le taimi lava e tasi, latou te faʻamoemoe e faʻatūina fua faʻatatau o le plasma potassium mai le 4 i le 5 meq / l. Ae e le mafai ona e ulu atu i le 15-20 g o le potassium i le aso. Afai e te le ulu atu i le potassium, ona mafai lea e le uiga o le hypokalemia ona faateleina le malosi o le inisalini ma taofia ai le faatulagaina o le suka toto.

Afai e le o iloa le maualuga o le paluka i totonu o le plasma toto, ona amata loa lea o le faʻaofiina o le paseka amata i le sili atu i le 2 itula pe a uma le amataga o le togafitiga o le inisalini, pe faʻatasi foʻi ma se lita 2 lita. I lenei tulaga, o le ECG ma le fua faatatau o gaioioiga (diuresis) e mataitu.

Le fua faatatau o le puleaina o le potassium i le ketoacidosis o le maʻisuka *

* O le laulau e faavae ile tusi "maʻi suka. Faʻafitauli ogaoga ma le tumau "ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** i le 100 ml o le 4% KCl solution e aofia ai le 1 g o le potassium chloride

I le ketoacidze o le maʻisuka, o le pulega phosphate e le aoga ona e le faʻaleleia taunuuga tau togafitiga. E i ai se lisi faatapulaʻa o faʻamatalaga o loʻo faʻamatalaina ai le potassium phosphate i se aofaiga o le 20-30 meq / l infusion. E aofia ai:

• na taʻua le hypophosphatemia,
• anaemia
• ogaoga o le fatu.

Afai e faia le phosphates, ona tatau ai lea ona pulea le maualuga o le calcium i totonu o le toto, aua o loʻo i ai se tulaga lamatia o lona pa'ū tele. I le togafitiga o le ketoacidosis o le maʻisuka, o le maualuga o le magnesium e masani ona le faasaʻoina.

Faʻaleagaina o le Acidosis

O le faʻamautuina o se suiga i le paleni o le acid-base i le faateleina o le eletise. E atiina ae pe afai, ona o le le lava o le insulin, o tino o le konetone e ulufale i totonu o le toto. Faatasi ai ma le fesoasoani o le togafitiga o le insulin, o le gaosia o tino o le ketone ua taofia. O le faʻamamaina o le faʻamalaina o meaʻai e fesoasoani foi i le faʻamautuina o le pH, aua e faʻafaigofie ai le tafe toto, e aofia ai fatugaʻo, lea e sili atu le konesone.

E tusa lava pe maua e le maʻi maʻi le acidosis, o le faʻasalaga o le bicarbonate latalata i pH masani e tumau mo se taimi umi i le ogatotonu. I totonu foi o le vavalaʻau (vavalaʻau), o le maualuga o tino o le ketone e sili atu ona maualalo nai lo le plasma toto.

O le faʻaofiina o le alkalis e mafai ona oʻo atu ai i aʻafiaga leaga:

• faateleina le le atoatoa o le potassium,
• faʻapupula i le acidosis intracellular, e tusa lava pe tulaʻi le pH o le toto,
• hypocalcemia - le maualalo le calcium,
• faaitiitia le taofiofi o le ketosis (gaosia o tino o le ketone),
• solia o le vavaeeseina o le oxyhemoglobin ma le isi hypoxia (le lava o le okesene),
• faʻailoga faʻamaonia,
• faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamalosi faʻamaʻi, e mafai ona fesoasoani i le cerebral edema.

Ua faamaonia e faapea o le tofiga o le sodium bicarbonate e le faaitiitia ai le soifua maloloina o tagata mamaʻi i le ketoacidosis o le maʻisuka. O le mea lea, o faʻamatalaga mo lona faʻaofiina e matua vavalalata. O le faʻaaogaina masani o le soda e matua faʻavaivaia. E na o le toto pH e mafai ona faʻaaogaina e itiiti ifo nai lo le 7.0 poʻo se faʻasologa o le bicarbonate o le itiiti ifo i le 5 mmol / L. Ae maise lava pe afai o le malepelepe lapopoʻa poʻo le sili atu o le pasela e mataituina i le taimi e tasi, o le lamatiaga lea o le ola.

I le pH o le 6.9-7.0, 4 g o le sodium bicarbonate ua folasia mai (200 ml o le 2% fofo faʻaosooso lemu ile 1 itula). Afai o le pH e maualalo, 8 g o le sodium bicarbonate ua faʻalauiloaina (400 ml o le tali tutusa 2% ile 2 itula). O le maualuga o le pH ma le potassium i le toto ua fuafuaina i le 2 itula. Afai o le pH e itiiti ifo i le 7.0, ona tatau lea ona toe faia le pulega. Afai ole laʻititi o le eletise e sili atu i le 5.5 meq / l, e tatau ona faaopoopo se faaopoopo 0.75-1 g o le konatela chloride mo 4 g o le sodium bicarbonate.

Afai e le mafai ona fuafua ni faailoga o le malo-base state, ona avea lea o le lamatiaga mai le faʻaofiina o soʻo se alkali "tauaso" e sili atu le maualuga nai lo le manuia aoga. E le fautuaina le faatonuina o se vaifofo o le inuina o vaiinu i tagata gasegase, pe mo le inu po o le saʻo (e ala i le solo). E leai foi se mea e tatau ona inu ai le vai. Afai o le tagata gasegase e mafai ona inu na o ia, pe leai ni lauti poo vai manino.

Gaoioiga Faʻamatalaga Lelei

E tatau ona tuʻuina atu lelei le malosi o le tino. I le pO2 i lalo o le 11 kPa (80 mmHg), ua faʻamautuina ai le okesene. Afai e manaʻomia, o le tagata maʻi e tuʻuina atu i ai se kesi vavalaʻau tutotonu. I le tulaga o le leiloa o le mafaufau - faʻavae se paʻu gastric mo le faʻaauau pea o le suʻe (pamuina) o mea o loʻo i totonu o le manava. E faʻapipiʻi foi se pusa i totonu o le vevela e tuʻuina atu ai se suʻesuʻega saʻo i le taimi o le paleni o le vai.

E mafai ona faʻaaogaina pupuʻu o le heparin e puipuia ai le thrombosis. Faʻaaliga mo lenei mea:

• seneturi tausaga o le maʻi,
• loloto loloto
• Faʻailoaina o le hyperosmolarity (toto e matua mafiafia) - sili atu i le 380 mosmol / l,
• o le tagata gasegase e maua fualaau faʻamaʻi, vailaʻau.

E tatau ona faʻamaonia togafitiga faʻamaʻi faʻamalosi tino, e tusa lava pe le o maua le faʻamatalaga o faʻamaʻi, ae o le vevela o le tino e maualuga. Ona o le hyperthermia (fiva) i le ketoacidosis o le maʻisuka o lona uiga o le faʻamaʻi.

O le ketoacidosis o le maʻisuka i tamaiti

O le ketoacidosis o le maʻisuka i tamaiti e masani ona tupu mo le taimi muamua pe afai latou te le mafai ona iloa le maʻisuka ituaiga 1 i le taimi. Ma o le taimi ole ketoacidosis e faʻalagolago i le faʻaeteete o le togafitiga o le maʻisuka i se tamaititi maʻi o le a faia.

E ui lava o le ketoacidosis i tamaiti ua masani ona iloa o se faailoga o le maʻisuka ituaiga 1, e mafai foi ona atiae i nisi talavou ma le maʻisuka ituaiga 2. O lenei tulaga masani e taatele i tamaiti Sipaniolo o loʻo maua i le maʻisuka, aemaise lava i le va o Aferika Amerika.

O se suʻesuʻega na faia i tupulaga Aferika-Amerika ma le maʻisuka ituaiga 2. Na i ai i le taimi o le uluai suʻesuʻega, o le 25% oi latou na maua le ketoacidosis. Mulimuli ane, sa i ai le latou fale masani o le falemaʻi o le maʻisuka ituaiga 2. E le o iloa e saienitisi le mafuaʻaga o lenei tulaga matautia.

O faʻamaoniga ma togafitiga o le ketoacidosis o le maʻisuka i tamaiti e masani lava tutusa ma tagata matutua. Afai e mataʻituina lelei e matua a latou tama, o le a latou maua se taimi e fai ai se mea aʻo lei pa'ū o ia i se maʻi suka. Pe a faatonuina ia tui o le inisalini, saline ma isi vailaʻau, o le a faia e le fomaʻi ni suiga mo le mamafa o le tino o le tamaititi.

Faiga Faʻavae

O taiala mo le fofoina (togafitiga manuia) o le ketoacidosis o le maʻisuka e aofia ai le maualuga o le suka o le toto i le 11 mmol / L pe maualalo, faapea foi ma le faasaʻoina a itiiti mai o le lua o faailoga e tolu o le tulaga o le acid-base. O le lisi lenei o nei faailo:

• serum bicarbonate> = 18 meq / l,
• toto toto pH> = 7.3,
• eseesega faʻasesega Autu: Faʻamatalaga Faʻafitauli o le maʻisuka

Faailoga ma faailo o le ketoacidosis i tamaiti ma tagata matutua

Faailoga o le ketoacidosis o le maʻisuka e masani ona tupu i totonu o le 24 itula.

O faailoga muamua (faailoga) o le ketoacidosis o le maʻisuka e faapenei:

• galala po o le malulu mago
• faʻaauau faifaipea
• toto maualuga
• le i ai o le tele o ketones i le urine.

Mulimuli ane, o faʻamatalaga nei e ono aliali mai:

• lagona le lava o le vaivai
• malogo po o le mumu o le paʻu,
• o le vomiting, vomiting, poʻo le tiga o le manava (faʻaleagaina e mafai ona mafua mai i le tele o faʻamaʻi, e le naʻo le ketoacidosis. Afai e sili atu le lua fomaʻi, valaau se fomaʻi),
• galue ma faʻaauau ona manava
• fualaau suamalie (po o le manogi o le acetone),
• faigata faigata, faʻalavelave le malamalama.

Le faʻataʻitaʻiga o le ketoacidosis o le maʻisuka:

Suauu toto

13.8-16 mmol / L ma maualuga atu

Glycosuria (presence of sugar in the urine)

Ketoneemia (o le i ai o ketones i le urine)

0.5-0.7 mmol / L pe sili atu

O le i ai o le ketonuria (acetonuria) o le igoa lea o loʻo i ai i le urine o tino o le ketone, e pei o le acetone.

Faʻalogo! Ketoacidosis o se tulaga lamatia i le maʻisuka e manaomia le togafitiga vave. E na o ia, e le pasi. Afai o soʻo se tasi o faʻamaoniga o loʻo taua i luga, faʻafesoʻotai se fomaʻi pe valaau se taʻavale.

Fesoasoani Muamua mo le ketoacidosis

O le faateleina o le maualuga o ketones i totonu o le toto e sili ona matautia mo le tagata maʻi e maua i le maʻisuka. E tatau ona e valaʻau i se fomaʻi pe afai:

• o au suʻesuʻega o le urine e faʻaalia ai se maualuga o ketones,
• e le gata o iai lau konesoni i lau urine, ae maualuga lou suka toto,
• o lau suʻesuʻega o le urine e faʻaalia ai se maualuga maualuga o ketones ma e amata ona e lagona le maʻi - vomited more than twice in four hours.

Aua e te mafaufau pe a iai ni ketones i le urine, o loʻo maualuga le maualuga ole maualuga o le suka i le toto, i lenei tulaga o togafitiga e tatau ona avea o se vaega ole fomaʻi.

O le maualuga maualuga o le ketone ma le maualuga o le kulukose maualuga o lona uiga o lou maʻisuka ua le mafai ona pulea ma e te manaʻomia le taui vave.

Togafitiga o le kososis ma le ketoacidosis o le maʻisuka

O le Ketosis o se taotoga o le ketoacidosis o le maʻisuka, o lea e manaʻomia ai togafitiga. Oona e gata i le taumafataga. E fautuaina e inu le tele o le alkaline (vai vai alkaline poʻo se vaifofo o le vai ma le suamalie).

O vailaʻau, methionine, essential, enterosorbents, enterodesis o loʻo faʻaalia (5 g ua faʻamaʻapeʻa i le 100 ml o le vai mafanafana ma inu i 1-2 inumaga).

I le togafitiga o le ketoacidosis, faʻaaogaina le solution ole sodium chloride.

Afai e tumau pea le kososis, e mafai ona faʻaititia le fuainumera o insulin (i lalo o le vaavaaiga a se fomaʻi).

I le kososis, o se vaiaso faalevaiaso o injection intramuscular o cocarboxylase ma splenin ua faatonuina.

O le Ketosis e masani lava ona togafitia i le fale i lalo o le vaavaaiga a se fomai pe afai e leai se taimi e tupu ai i le ketoacidosis o le maʻisuka.

Faʻasalaga mamafa ma faʻamatalaga manino o le maʻisuka faʻateleina, o loʻo manaʻomia le falemaʻi ile maʻi.

Faʻatasi ai ma togafitiga o loʻo i luga, o le tagata maʻi e oʻo i le faʻaleleia o le inisalini, amata ona faʻatonu 4-6 injections o insulin faigofie i le aso.

I le ketoacidosis o le maʻisuka, e tatau ona faʻatulagaina togafitiga (droppers) - o le solution isotonic sodium chloride solution (solution saline) e faʻafofoina ile pala, e faʻatatau i tausaga ma maʻi o le maʻi.

Lazareva T.S., endocrinologist o le vaega maualuga