Togafitiga o le pipisi o le sphincter o Oddi

Le faʻaleagaina o le sphincter o Oddi (Igilisi Igoa o le Oddi) - o se faʻamaʻi (tulaga o le falemaʻi), o loʻo faʻailoaina i se vaega o le solia o le vavalaʻau o le talo ma le vai o le pancreatic i le sphincter o Oddi. E tusa ai ma manatu faʻaonapo nei, ua naʻo ni tulaga faʻapitoa o togafitiga e le masani ai o loʻo faasino atu i faʻamaʻi o le sphincter o Oddi. E mafai ona maua uma le faʻatulagaga (organic) ma le natura faʻatinoga e fesoʻotaʻi ma le faʻaaogaina o le motusia o le motusia sphincter.

E tusa ai ma le maliega a le Roma i le 1999 i luga o le gasegase o le gaioioiga ("Roman Criteria II"), o le faaupuga "sphincter o le Oddi dysfunction" ua fautuaina ina ia faʻaaogaina nai lo faaupuga "postcholecystectomy syndrome", "biliary dyskinesia" ma isi.

Sphincter o Oddi - o se puʻu maso o loʻo i totonu o papilla leodenal lapoa (synonym Visa papilla) le duodenum, lea e pulea ai le tafe o le talo ma le vai inu i totonu o le duodenum ma puipuia ai mea mai totonu ole iniseti mai le ulufale atu i talo masani ma pancreatic (wirsung).

Postcholecystectomy syndrome

Spasm o le sphincter o Oddi (Igilisi Spasm of sphincter o Oddi) - o se faʻamaʻi o le sphincter o Oddi, faʻavasegaina o le ICD-10 ma le code K 83.4 83.4. O le maliega a Roma i le 1999 e faatatau i le sphincter o le tala o Oddi.

Postcholecystectomy syndrome faʻaliliu |O le a le sphinnic o le Oddi ua le afaina?

E le o tagata uma latou te iloa le nofoaga o le sphincter o Oddi, na faia e ala i elemene elemene ma mea mama. O lenei elemene o loʻo siosiomia ai vaega pito i lalo o le gallbladder ma le pancreas, lea e mafai ai ona e faʻatonutonuina le gaioiga o mea faalilolilo, e puipuia ai le togiina o iniseti i totonu o totoga, faʻateleina le mamafa i le au, ma faatelevave ai le faʻatumu o le gallbladder.

O le sphincter o le Oddi e afaina ai ma le faateleina o le leo o le okeni, o lea e faalauteleina ai laina, o loo i ai se puleaga le faatonutonuina i le duodenum. I lenei tulaga, o le maualuga o le pipi e le mafai ona oʻo i tulaga masani, e faʻavevelaina ai siama, o le atinaʻeina o faʻamaoniga o le mumū.

O se taunuuga, o solitulafono nei e tulai mai:

• Suiga i le tuufaatasiga o le intestinal microflora,
• O faʻamalositino o meaola ninii ua leiloloa galuega gasegase,
• O le faagasologa o le vaeluaina ma le faʻasasina o gaʻo o loʻo faʻalavelaveina,
• O le masani ai le faʻaauau o le faʻaaogaina o gaʻo.

E leai se faaletonu o le sidincter o le Oddi pe a leiloa e le okeni lona mafai gafatia. I ia tulaga, o le pulela faasela o loʻo faʻaaloalo pea i totonu o le moli o le intestinal, lea e faʻaosofia ai le atinaʻeina o le manava manava. I le aluga o taimi, o lenei maʻi e faʻaleagaina ai le mucosa o le intestinal, o le manava, lea e mafua ai foliga o le dyspepsia.

Mafuaaga o togafitiga

Sphincter o le Oddi spasm o se maʻi na maua, o le mafuaaga autu o le dyskinesia muscle. O mafuaʻaga nei e mafua ai se tulaga faʻaleagaina:

• Suiga i le tuufaatasiga ma uiga iloga o le talo,
• Pasese solia
• Intestinal dysbiosis,
• Togafitiga
• Suiga o fale i le sphincter, e faʻaosofia ai le atinaʻeina o le vevela,
• Duodenitis.

O faʻamaʻi o le gallbladder ma le sphincter o Oddi e tupu i tagata mamaʻi e lamatia:

• Faʻaipoipo i le taimi o le misaʻi, maitaga, i le togafitiga o fualaau oona,
• Tagata Asthenic
• Le atinaʻeina o le le atoatoa o lagona i tupulaga talavou,
• Tagata oeo latou galuega po o le ola e fesoʻotaʻi ma faʻalavelave masani,
• Tagata maʻi i le cholecystectomy (gallbladder removal),
• O maʻi e iai se talaʻaga o le maʻi suka,
• Tagata e iai faʻafitauli o le tino o le hepatobiliary system,
• Tagata maʻi na togafitia togafitiga faʻapitoa o totoga o meaʻai.

Ituaiga o togafitiga

E tusa ai ma le faʻavasegaga faʻaonaponei, o le sphincter o le Oddy o le a mafai ona faia pepa nei:

• Biliary type I. O se aganuʻu le aofia ai o nei faʻalavelave e faʻaosofia le foliga mai o le tiga ogaoga i le taumatau sao. Le umi o osofaiga e le silia le 20 minute. I le ERPC, o le faʻaitiitia o le fuataga o le faʻamavaeina o le eseesega ua fuafuaina, o faʻataʻitaʻiga nei e siitia: AST, alkaline phosphatase,
• Biliary Type II. Faatasi ai ma lenei ituaiga o le afaina o le sphincter o Oddi e tusa ai ma le ituaiga o le biliary, o uiga taua o lagona tiga e aliali mai, 1-2 o faailoga e iloa ai foliga o le ituaiga I pathology,
• Biliary Type III. Na o le tiga o le maʻi e aliali mai, o isi uiga e le o iai.
• Pancreatic type. O le sphincter o le Oddi spasm e mafua ai le tiga i le vaega pito i tua, lea e toe aumai. O le vaivai e faaitiitia i le taimi o le punou o le tino i luma. O le faateleina o le amylase poo le lipase o se uiga.

Ata faʻaleleia

O le sphincter o le Oddi spasm o loʻo faʻaalia i le atinaʻeina o se faʻamaʻi faifai pea o tiga o le tiga, lea o loʻo lisiina i le sao ole hypochondrium, epigastrium. O le tiga e masani lava ona susulu i tua po o le tauau taumatau. O le umi o le tiga e seasea oʻo i le 30 minute. O le tiga o le tiga e mafai ona i ai le malosi tele, e masani ona aumaia ai mafatiaga i le tagata maʻi.

O faʻamaʻi pipisi e masani lava ona iai ma faʻamaoniga:

• Naua ma vili
• Le manogi suamalie i le gutu
• Faʻafefe i le ea
• Masalo o se laʻititi laʻititi i le vevela o le tino,
• Le foliga mai o se lagona o le vaivai.

O fuainumera ua lisiina e masani ona faʻateleina pe a uma ona ave ni meaʻai gaʻo ma le vevela.

O faʻamatalaga faʻapitoa o le sphincter leaga o Oddi e aofia ai:

• Faʻateleina o le enzymes o le ate,
• Faʻagasolo malie le aveeseina o le eseesega i le taimi o le ERCP,
• O le faʻalauteleina o le taʻaloga lautele.

Le faʻaleagaina e masani lava ona atiae i totonu o le 3-5 tausaga talu le cholecystectomy. I lenei tulaga, o gasegase e matauina le faateleina o le tiga, lea e fesootaʻi ma le aveesea o le faatanoa mo le talo.

Taua! O le tiga e masani lava ona atiaʻe i le po, e le mafai ona taofia e ala i le faia o ni meaʻai, suia le tulaga o le tino.

Faiga faʻataʻitaʻiga

Ina ia iloa le i ai o le maʻi o le sphincter, e faatonuina e fomaʻi se suʻega o le fale suʻesuʻe, lea e faia i le taimi o le atinaʻeina o le tiga poʻo le ono (6) itula pe a uma. O lenei mea e mafai ai ona e iloa maualuga maualuga o le amylase ma lipase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase ma le gamma-glutamyl transpeptidase.

O faʻamaʻi faʻamaʻi e mafai ona faʻaalia ai le atinaʻeina o isi faʻamaʻi o le mea o loʻo gaosia e mafua mai i le taofiofia o alavai. O le mea lea, o nei metotia faʻamalosi faʻapitoa e faʻaaogaina e faʻamaonia ai le faʻamaonia:

• Faatulagaga O le suʻesuʻeina o loʻo faia e faasaga ile talaaga o le ave faʻamalosi o gaosiga, lea e mafai ai e oe ona iloilo suiga o le taʻavale. Faatasi ai ma le faateleina o faailo masani i le 2 mm, o le fesuisuiai o le faapipiiina o alalele e mafai ona masalomia,
• Cholescintigraphy. O le metotia e mafai ai ona fuafua le solia o le motumotu o le sphincter e ala i le saoasaoa o le gaioiga o le isotope na aumaia mai le ate ma le pito i luga,
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatorygraphy (ERCP). O le auala e aofia ai le faʻaofiina o duodenoscopes faʻatasi ai ma le telefoni faʻatautaia ina ia mafai ai ona iloilo le maualuga o laina, e fuafua ai le saoasaoa o le latou gaogaoina,
• Manometry. O le metotia e faʻavae i luga o le faʻaofiina o se mea e tolu-lumen catheter e ala i le duodenoscope i totonu o le ala e fua ai le mamafa o le sphincter.

Faiga Faʻapitoa

Togafitiga o le sphincter o le afaina o Oddi e aofia ai le toomaga o le tiga ma isi faailoga, o le faʻamautuina o le motifusi o okeni ma le aveesea o mea lilo faalilolilo. Faʻatasi ai ma le atinaʻeina o le mumū ma le dysbiosis, o le a faʻamamaina ai le faʻamaʻi pipisi ma le faʻamautuina o le biocinosis o le intestinal. Mo lenei faamoemoe, togafitiga fualaau faasaina, togafitiga o le soifua maloloina, togafitiga ma togafitiga e masani ona faaaoga.

Fomaʻi togafitiga

O vailaʻau nei o fualaau oona e masani ona faʻaaogaina e faʻaitiitia ai le faʻaleagaina:

• Nitrates (Nitrosorbide, Nitroglycerin). O fualaau faasaina e mafai ona faaitiitia le mamafa o le tiga,
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) e fesoasoani e faʻaitiitia le maso maso,
• O loʻo faʻasaoina e le poloka o le kesi le sphincter o Oddi. E masani ona mafua ai ni mea leaga, ma e seasea lava ona faʻaaoga,
• Antispasmodics (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) faʻamafiesea le vaʻa ma le tiga,
• Myotropic antispasmodics. Mebeverin faʻaititia le leo o le sphincter ma le agavaʻa o filasolo maso. Gimekromon e faʻaleagaina le spasm, ei ai sona faʻalapotopotoga faʻapitoa,
• O le faʻamaloloina o siama faʻamaʻi, dysbiosis, vailaʻau faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), mea faʻamuamua ma mea faʻapitoa (Lactulose, Bifiform, Hilak forte) e faʻaaoga,
• O faʻavae e faʻavae i le ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk) e mafai ona faʻaumatia le le atoatoa o le biliary.

Taumafa faafomaʻi

O le togafitiga lelei o faʻamaʻi o le mea e gaosi ai meaʻai e le mafai e aunoa ma le mulimuli i se meaai faapitoa. I le tulaga o le solia o le sphincter o Oddi, e fautuaina e le au fai meaʻai paleni le lafoaia o gaʻo, meaʻai vevela, meaʻai vave. O meaai taumafa e tatau ona faʻamaoaigaina i fila, e fesoasoani e faʻamaonia ai le faʻamalosivale o totoga o meaʻai.

E tatau ona e musu e talia fualaau faisua fou ma fualaau aina - o oloa e tatau ona faia togafitiga vevela. O lapisi e tatau ona kuka, uʻu, tao tao, uʻu. O meaai i aso taitasi e tatau ona vaeluaina i le 6-7 tautua, lea e fautuaina e ave ile 3-3.5 itula.

Taua! O le taumafataga umi i le taimi ao lei moe e aloese mai le malolo.

Faʻasologa faʻasoifua togafitiga

Ina ia faʻaleleia le lelei o togafitiga o fualaau oona, e mafai ona togafitia oe i togafitiga faʻataʻitaʻi. Ae ui i lea, o le faʻaaogaina o togafitiga masani faʻapitoa e mafai ona mafai pe a uma ona feutagai ma se tagata tomai faapitoa. Ina ia faʻamaonia le galuega a le sphincter, o nei vailaau faʻamalositino e masani ona faʻaaogaina:

• Fuga o le ua. O le laau e faʻaaogaina e togafitia ai le tele o pathoces o le tino o le hepatobiliary. O mea faʻalauiloa ua taʻua ai le choleretic, aʻafiaga faʻaleagaina. Ina ia saunia le fusi, ua lava lea e sasaa ai 20 g o stigmas ma sana 200 ml o vai inu, ma tumau ai le tuufaatasiga mo le 1 itula. O le vailaʻau e ave 40 ml i le 5 taimi i le aso,
• Vaovao faʻamalosi. O mea faʻaaoga e faʻaaogaina e faʻavasegaina ai le ate ma le gall vladder, togafitiga o le dyskineia. Ina ia saunia se mea teuteu, ua lava lea e tipi 1 le sipunipuni o mea e masani ai, ia sasaa atu le tuufaatasiga i le 250 ml o le vai kuka. O le meafaigaluega na aumai i se mea e vevela ai i totonu o se vai vai, ma faʻaosooso mo le 1 le itula. O le suka e ave 50 ml i le 3 taimi i le aso,
• Helichrysum fugalaau. O le laau e masani ona faʻaaogaina e togafitia ai le faapaleniina o le talo, hepatitis, cirrhosis. Ina ia saunia le vailaau, ia sasaa le 2 sipuni tele ole fugalaau i totonu o le 250 ml o vai inu. O le kulimi o loʻo faʻapipiʻi mo le 10 minute, faʻaliliu, faʻapipiʻiina. Mo togafitiga o faʻamaʻi o le hepatobiliary system, ua fautuaina e ave 50 ml o decoction 30 minute aʻo leʻi faia se taumafataga i le tolu taimi i le aso,
• Lafesh repeshka. E mafai e mea faʻatauvaʻa ona faʻavaivaia le ala o le hepatitis maoaʻi ma le tumau, cirrhosis, cholecystitis, dyskinesia biliary. Ina ia saunia le fusi, ia lava le sasaa 200 ml o le vai kuka 1 le sipunipuni o mea e gaosia. E faʻamausali le tuufaatasiga 2 itula, i le maeʻa ai o le 100 ml i le aso.

Endoscopic ma togafitiga faʻapitoa

Afai o togafitiga faasao e le maua ai ni taunuuga lelei, ona faʻaaoga lea o metotia nei:

• Endoscopic papillosphincterotomy. O le metotia e aofia ai le faasalalauina o se papilla leodenal lapoa,
• Faʻaleleia o le paleni o le sphincter ma le faʻapipiʻi o ni taimi lē tumau,
• Transupodenal sphincteroplasty,
• Botulinum toxin injection i le papilla duodenal. O le togafitiga o le fualaau faasaina e tumau pea mo le 3-4 masina, pe a uma ona aveesea atoatoa le vailaau mai le tino.

Faʻaaliga ma puipuiga

O le faaletonu o le mafaufau o Oddi, o loʻo faʻaalia mai i se tala lelei. Faatasi ai ma le umi o le taimi e togafitia ai togafitiga faasao, e mafai ona faʻaaogaina atoa ia faʻafitauli le lelei o le maʻi.

E leai se faʻamatalaga patino o togafitiga. Ae peitai, ina ia puipuia le motusia o mea leaga, e fautuaina e gastroenterologists se paleni taumafa, faatumauina le mamafa o le tino, ma faamalositino e le aunoa.

O le Sphincter o Oddi o se elemene taua o le faiga o le hepatobiliary. Afai o loʻo faʻalavelaveina lana galuega, o le a tupu aʻe faʻamaʻi pipisi o le totoga o meaola. O le mea lea, e taua le tausisia o se soifua maloloina lelei, ma i uluai faailoga o togafitiga, saili le fesoasoani mai se fomaʻi.

O le a le sphincter o Oddi?

I le 1681, o le muamua na faamatalaina le sphincter o Oddi. Na faia lenei mea e le fomaʻi Peretania o Francis Glisson, ae na faaigoaina le sphincter e tusa ai ma le saienitisi Italia Oddi Ruggiero. O ia lea na ia lomia lomiga faasaienisi i luga o le fausaga o le tino i le 1888, ma na ia faatinoina foi le manometry o le biliary tract.

E le gata i lea, o le fomaʻi o Italia e aofia i le uluaʻi faʻamatalaga o le faʻalauteleina o le tino autu pe a maeʻa le gallbladder (cholecystectomy).

O le Sphincter o Oddi o loʻo i totonu o le papilla lapisi lapopoʻa. I foliga vaaia, o se musele malie, o lona gaioiga o le faʻatonutonuina lea o le ulufale atu i le ulutala ulutala e 12 o le vai o le pancreatic juice ma le talo. E taofia ai foi mea mai le duodenum mai le ulufale atu i le ala.

O le sphincter type sphincter o le Oddi spasm, aemaise lava le falemai o le faamai, e foliga tutusa ma isi faaletonu o le fualaau oona, o lea na toe iloiloina ai le faavasegaina o lenei maʻi i le tele o taimi. I togafitiga faafomaʻi, o togafitiga o se faʻafitauli eseʻese o le gaioiga o le biliary.

O lenei ata o le togafitiga e masani ona maua i fafine mai le 35 i le 60 tausaga le matua, o se taunuuga o le cholecystectomy, lea na faia e togafitia ai foliga o se cholecystitis.

O le faaletonu o le pancreatic function o le sphincter o Oddi e maua i le fomaʻi o le pancreatobiliary fusuaga ma le faʻaauau o pancreatitis.

O le faʻapipiʻiina o le maʻi o le sphincter ma le pancreatitis e masani ona faʻailoaina fa fa taimi e sili atu nai lo le CP e aunoa ma ni faaletonu o galuega.

Faʻavasegaina o le faʻaleagaina o le sphincter o Oddi

I galuega faafomaʻi, o le tele o ituaiga o galuega le lelei e iloga. Muamua o le vaaiga o le biliary 1. O lenei fomu e aofia ai ni faaletonu o galuega e o gatasi ma le tiga poʻo le ogaoga o tiga i totonu o le taumatau saʻo poʻo i totonu o le vailaʻau faʻasolosolo.

O osofaiga leaga e masani ona matauina i totonu ole 20-30 minute. Endoscopic retrograde cholangiopancreatorygraphy o loʻo faʻaalia ai le faʻaitiitia vave o le eseesega o vaega (faʻatuai e silia ma le 45 minute). Pe a faia se suʻesuʻega faalua o enzymes o le ate, o le tele o le masani masani o le alkaline phosphatase e iloa e se vaega lua. E le gata i lea, o le faʻalauteleina o le talo talo e maua i le sili atu i le 1.2 senitimita.

Vaʻaia o le biliary 2. I lenei fomu, o le i ai o lagona tigā e fetaui ma le tiga o le ituaiga muamua e matauina. Manometry ua faʻamaonia le faʻaaogaina o le sphincter functionality i totonu o le 50% o ata faʻataʻitaʻi. O maʻi faʻamaonia e faʻaaogaina pe faʻavae i le natura.

Vaʻaia o le biliary 3. E i ai se faʻamaʻi o le tiga, ae o loʻo i ai le leai o ni faʻafitauli faʻafitauli o loʻo maua i tagata mamai o le ituaiga muamua. Manometry o loʻo faʻaalia ai le faaletonu o le sphincter i le 10-30% o ata.Faʻasalaga o le tele o galuega galue (i le 80% o mataupu).

Faatasi ai ma le malosi o le pancreatitis, o le maʻi eo faatasi ma le tiga, lea e toe aumai. Afai o loʻo alu le tagata maʻi i luma ma le tino, ona faʻaitiitia ai lea o le tiga. O suʻesuʻega i le fale suʻesuʻe e faʻaalia ai le maualuga o le lipase ma le amylase.

Manometry faʻamaonia Oddi sphincter i le 40-85% o mataupu.

Faʻataʻitaʻiga ma faʻaosofia mea

O le dyskinesia pancreatic type o le sphincter o Oddi e atiina ae i tagata mamaʻi ona o le le mautonu o le maʻi (tumau pea le vavalalata) o le sphincter poo le pathogenesis ona o le faaletonu o le va. O le faʻalavelave faʻapitoa e tupu ona o le faʻaleagaina o le gaioiga, fibrosis, ma i nisi o falemaʻi, o le mafuaʻaga o le faʻateleina o le faʻateleina o le mucous membranes.

O suiga o se natura mumusu ma le natura o se taunuuga tuusao o le faatosinaga o le laʻititi laʻititi o loʻo pasi atu i le auala masani. O le talitonuga e tu i fafo e tusa ai ma suiga o le mumusu e mafua ai le faigata tele o le pancreatitis.

O le valavala o faʻafitauli ma mea faʻale-tino e faʻalavelave tele, talu ai lua tulaga le lelei e mafai ona i ai se tasi punaoa. O le tele o le faʻaleagaina o loʻo iloa i tagata mamaʻi o loʻo i ai se talafaasolopito o le gall vladder excision. O tagata mamaʻi ua maua i le sphincter o le le atoatoa o Oddi, ona o le mea e masani ona ulu atu i le lumen o le duodenum.

Afai ei ai se tagata soifua maloloina, ona i lalo o le aʻafiaga o hormones neuropeptide, e tatau i le gallbladder ona faia konekarate, pelesi penetrates le duodenum, ma le sphincter o Oddi. Pe a aveesea le gallbladder, e mafai ona e matauina le tele o le leo o le sphincter ma le faateleina o le faʻaleagaina o le talo.

I nisi o tulaga, pe a uma le taotoga, e faʻaitiitia le leo, o lona uiga o le pele e le atoatoa e ulufale i totonu o le gastrointestinal tract. O se taunuuga, o le siama o le vai ua matauina, e mafua ai le afaina tele.

O le maʻi o le biliary-pancreatic e mafua ai le le atoatoa o le faagasologa, lea o le a faaauau ai pea le ulu ma faaauau pea ona ulufale atu i totonu o le manava, o se taunuuga, e amata ona faaali mai e le tagata ni faailoga eseese o maʻi tuga.

Afai e ulufale le pipi i le iniseti, e faʻaalia mai e se falemaʻi:

• Faʻafitauli o le savali o le enterohepatic o gaioiole,
• Malfunctions i le faagasologa o le teuina o meaai, faʻaitiitia le faʻaaogāina o meaʻai,
• Ua faʻaititia le faʻaleagaina o meatotino o le duodenal.

O se vaega faʻaosofia i le atinaʻeina o le dyskinesia o le faʻafitauli o le hormonal e fesootaʻi ma le vaitau o le maʻitaga, masiofo, ma le faʻaaogaina o fualaau oona. Ma faʻalavelave tumau, maʻi o le maʻisuka, togafiti o le pancreas, 12 ulutala duodenal, gaioiga o le ate, togafitiga faʻapipiʻi i le gaioiga o le biliary ma le manava.

Faailoga o le dyskineia o le sphincter o Oddi

E pei ona uma ona maitauina, o le togafitiga e faʻaalia i le tiga, aemaise lava, o le faoa faamalosi umi 20-30 minute. O le tiga e faʻatatau pe ogaoga. O le umi o le maʻi e silia ma le tolu masina.

O tagata maʻi e faitio i se lagona o le vaivai i le pito i luga, faʻanoanoa le tiga i lalo o le matau. O faʻamaʻi pipisi e mafua mai i le soliga o le faʻaogaina o meaʻai. O nei mea e aofia ai le gasea, vomiting, taʻavale i totonu o le manava, faʻateleina le gaosiga, gaʻo, ma isi.

E seasea lava, o le tiga e faʻaalia e colic. Ae peitaʻi, afai e faʻapipiʻi faʻamaʻi faʻatasi ma se foliga masani o le mumū o le pancreas, ona oʻo mai ai lea o faʻalogona tigā i se auala e ese mai.

I le amataga o le faagasologa o togafitiga, o osofaiga o le tiga e seasea lava ona tupu, ae mafai ona oʻo atu i ni nai itula. E leai se tigā i le va o osofaʻiga, o le maʻi e faʻaleleia atili. O nisi taimi o le faateleina o le taimi o le faoa faamalosi ua iloa ma o lagona tiga foi o loo i ai i le va o le va.

O le tiga e atiina ae ni nai itula pe a uma le taumafataga. Ae peitai, e le mafai ona faʻafesoʻotaʻi ma le natura o meaʻai, talu ai e faitio uma tagata e uiga i faʻaaliga eseese o le maʻi.

Aʻo laʻitiiti, o le dyskinesia o le sphincter o Oddi e faʻaalia i se tulaga gasegase (e le tumau le umi) ma le tele o faʻafitauli autasi.

E le mafai e le tamaititi ona suʻesuʻeina le faʻavasegaina o le tiga, o le mea lea, e masani ona faʻaalia le sone o le umbilical.

Faʻamatalaga faʻamalositino ma togafitiga

Ina ia faʻamaonia le faʻaleagaina o togafitiga, ia fuafua le faʻamalosi o enzymes digestive i totonu o le tino, o mea o loʻo i totonu o enzymes o le ate. Faatasi ai ma se osofaiga, o le faailoga e siitia tele taimi nai lo le masani. E mafai ona latou faʻateleina ona o isi faʻamaʻi o le gastrointestinal tract, o le mea lea, o le eseʻesega o le siama o loʻo faʻaalia.

O le faʻamautuina o se faʻamaoniga, o le ultrasound e faia ma le faʻaofiina o se faʻatusatusaga o fesoʻotaiga, lea e fesoasoani e faʻamaonia ai le tele o le pulelele ma le auala autu o le pancreas.

Afai e le fesoasoani le faʻaogaina o auala e faʻavaeina ai se faʻamaʻi, ia faʻaaogaina ni metotia faʻamalosi faʻafuaseʻi. Ua faia le ERCP. O le metotia e mafai ai ona faʻatulagaina le lautele o le pule, e faʻasese ai le solia o le galuega a le sphincter o Oddi mai faʻamaʻi tutusa. E mafai foi ona iloa le taimi o le gaogao o le talo.

Manometry o se auala faʻamatalaga lea e faʻatatau tonu le avega o le sphincter. E masani lava, o le mamafa i totonu e le sili atu i le 10 milimita o le mercury. Ae peitaʻi, afai e iai se faʻafitauli, o le suʻesuʻega e maua ai le 115 ± 20.

I le tusa ma le 10% o ata, o le faʻatinoga o manometry e taʻitaʻia ai le atinaʻeina o pancreatitis, ona avea lea o se suʻesuʻega suʻesuʻega ma fuataga tele pe a oʻo atu i isi auala faʻataʻitaʻi.

O togafitiga e aofia ai mea nei:

1. O togafitiga faasao e taulai i le faʻaitiitia o faʻamaʻi leaga ma faʻamaʻi pipisi.
2. Meaʻai
3. O togafitiga faʻasili e talafeagai pe a tausia siama faʻamaʻi i le gastrointestinal tract.
4. Faaleaogaina o le le atoatoa o le vaeluaina.

Ina ia faʻaitiitia le tiga, o vailaʻau e faʻamaonia ma le belladonna, o mea e pei o pascopan ma metacin. Mo tiga tiga, e fautuaina ai No-shpa. Ina ia faʻaumatia faʻamaʻi vailaʻau, o fualaau e faʻaaoga - Creon, Pancreatin.

O togafitiga faʻamalositino e faʻavae i luga o meaʻai paleni - e oo i le fitu taimi i le aso i ni vaega laiti. E talafeagai le faʻaaogaina o le tele o laʻau o meaʻai, lea e fesoasoani i le toe faʻaleleia o le motumotu o le intestinal.

O togafitiga faʻaleagaina e aofia ai le faʻaaogaina o vailaau faʻamalosi, togafitiga o le intestinal and antibiotic. O le le atoatoa o le vavalalata e togafitia i le vailaʻau o le Urosan.

O faʻafitauli o pancreatitis o loʻo faʻamatalaina i le vitio i lenei tusiga.

Pepa o le biliary

O faʻamatalaga nei o vaega mo le tele o DSO, o faailoga nei:

• tiga osofaia osofaiga masani a le biliary colic - le mafiafia o le gaʻo, faalautele i tua, tauagavale taumatau, o nisi taimi o le ua,
• auiliiliga o meafaigaluega gaosi - faalauteleina o le pule masani ole talo e sili atu i le 12 mm,
• se faʻaopoopoga i le va o le taimi e aveese ai le sili atu ma le 45 minute,
• suʻesuʻega falesuesue - o se faʻaopoopoga i le maualuga o le gasegase ma le phosphatase alkaline ia le itiiti ifo ma le 2 taimi i iloiloga faifaipea.

E tusa ai ma se suʻesuʻega manometric, o le ituaiga biliary ua vaevaeina i ni ituaiga se 3, ae o le uluaʻi ituaiga e toetoe lava o taimi uma lava o le vavalalata o le sphincter, i le lona lua, e maua ai le 63% o maʻi, i le tolu - i le 28%. O isi vaega o le faaletonu e faʻaalia (faʻasalalau, dyskinetic) faʻaaliga.

Pancreatic type

O lenei ituaiga o DSO i faʻamatalaga faʻapitoa e pei o le pancreatitis, ma naʻo se suesuega auiliili e mafai ai ona e maua se faʻamaoniga saʻo. O faʻapogai autu o:

• afaina tele e susulu atu i le tua,
• faateleina i plasma o amylase ma lipase enzymes.

O se tulaga e foliga tutusa ma le pancreatitis e masani ona punitia e tiga e pei o le hepatic colic. O faʻamaumauga ole fale suʻesuʻe ua suia pe afai o mea mo le suʻesuʻega na filifilia i le taimi o le osofaʻiga o le tiga. I se taimi filemu, toetoe lava leai se vaeluaga e mafai ona iloa.

Faʻaaliga patino o ituaiga ituaiga o togafitiga

I le taimi lava e tasi, o loʻo i ai faailoga e mafai ai ona iloa le eseesega o ituaiga DSL.

Mafuaʻaga ma Faʻamatalaga Faʻatau

O le mafuaʻaga autu e mafua ai le le atoatoa i le ate, ae e taua foi:

• suia i le tuufaatasiga o le talo,
• solia o le lafoaia o talo, o lona malo,
• o le dyskinesia o le taatele masani poʻo le faʻasologa o le talo ma le mea e faʻalavelave ai faʻamaʻi,
• le togafitiga faʻapitoa e leai se mafaufauga lea na manuʻa ai le sphincter o Oddi, e tusa lava pe itiiti,
• televave o le tupu o le intestinal pathological microflora.

Gastroenterologists e mafaufau pea i le hepatocellular dyscholia e avea ma mafuaaga autu mo le fausia o le DLS. Ole tulaga lea e le maua ai le cholecystokinin. O le vailaau o se faʻataʻitaʻiga masani o le leo o le gallbladder ma ona ala. I lalo o le faatosinaga a le cholecystokinin, o le leo sphincter e faateleina seia oo ina tumu le vevela i le talo. A maeʻa loa, ona faʻafefeteina lea o le sphincter ina ia mafai ona tafe fua le talo. A maeʻa le cholecystectomy, e suia le leo o le sphincter, ma pele pe faʻavaivai pe faʻaauau ona tafe. O lenei mea e suia ai le gaosia o mea e pei o le hormonone-e pei o le puleaina o le metabolism i le pancreas, le lua pancreatitis e tupu.

Suesuega Laboro

• bilirubin concentration
• alkaline phosphatase
• aminotransferase
• lipases ma amylases.

O se suiga i le faʻatonuga ua manatu o se mea e iloagofie ai pe a fai o le totoina o le toto matautia e le sili atu ma le 6 itula i le maea ai o le osofaiga.

Faiga faʻavae

• O le faʻasologa o le vevela o le manava - o le faʻalauteleina o le pulelaʻau masani ma le pancreatic duct ua fuafuaina. Ina ia faamanino, avatu le gaʻo o le taeao, ona mataʻituina lea o le suiga i le telē o le pule masani i le 15 minute mo le itula. O le faalauteleina o le sili atu ile 2 mm o se faailo manino o le DLS. Mo le fuafuaina o le galuega a le pule pancreatic, ua faia se suega ma le secretin. E masani lava, a maeʻa le faʻaaogaina o fualaau faasaina, e tatau ona faʻalauteleina le taʻavale, ae i totonu o le afa itula e toe foi atu i lona lapopoa muamua. Afai o le faʻaitiitiga e silia ma le 30 minute, o lona uiga o se faailoga lea o DSO,
• CT o le vaega o le hepatodesodenal - o le tele ma le fausaga e manino lava ona iloa,
• ERCP - retrograde cholangiopancreatography. O le auala e osofaʻi, o lona uiga, ia ulufale sao atu i le sphincter ma le ala. I le faʻaaogaina o se suʻega, o le faʻatusatusaga e faʻaofiina, ona faʻaalia ai lea o se x-ray. Afai e faʻalautele le sili atu ile 12 mm i le lautele o le talo, ma o le eseesega o le faʻaleleia o le faʻaleleia e sili atu i le 45 minute, ona le mafai lea ona faʻamaonia le siama,
• Manometry o se fua saʻo o le leo sphincter. I le taimi o le suʻesuʻega, e mafai ona faʻaaogaina maso o maso mo musele malie. O le metotia e faʻapitoa tele, e tele faʻasolega, ei ai faʻafitauli, o lona faʻaaogaina e gata.

Togafitiga e aofia ai auala taua e faʻaaogaina i le taimi e tasi.

O le faavae lenei o le manuia. A aunoa ma le mulimuli i tulafono faigofie, e le mafai ona lelei le soifua maloloina. E tatau:

• 4 taumafataga i le aso, taumafataga ao lei momoe - faia ai tulaga mo le faʻaogaina atoatoa o le vevela,
• faʻatapulaaina o meaola manu (maualuga - sina gaʻo i totonu o le susu),
• o le faʻaaogaina atoatoa o falai,
• se fuainumera tele o fualaau fualaau faisua ma fualaau faisua, o le aofaiga e tatau ona lava mo tafaʻi aso,
• le faʻaaogaina o le lala.

Fomaʻi

A maeʻa le cholecystectomy mo le 24 vaiaso, o vailaʻau e faʻasolo mai - antispasmodics, o le sili o le Duspatalin, e faia i le taeao ma le afiafi.

Ina ia faʻaitiitia le faagasologa o le faʻamalosi ile intestine 1 poʻo le 2 taimi i le tausaga, o togafitiga faʻamaʻi ma anti-inflammatory, o taimi taʻitasi e ese ai. O vailaʻau e filifilia e le fomaʻi, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline ma isi mea faapena.

A maeʻa ona ave vailaau faʻamaʻi, o le poloketi ma togafitiga e faʻamatalaina: Bifiform, Hilak Forte ma isi.

Mo le malosi, faʻaaogaina laxatives, sili atu Dufalac, lea e lagolagoina le tuputupu ae o le microflora masani.

O le taimi muamua pe a uma le taotoga, o nisi taimi o vailaau anti-acid (Maalox, Smecta), o enzymes digestive (Creon, Mezim) e manaʻomia.

Afai o suʻega suʻesuʻe ile suʻega e faʻaalia ai mea le talafeagai i le ate, faʻafefeteina o le tino - LIV 52, Heptral, sauniuniga o meainu vailaʻau.

O le fuainumera faapitoa o fualaau faasaina e faalagolago i le ata o le falemai.

Faamatalaga lautele

O le sphincter o le Oddi spasm o se tulaga masani lava i le gastroenterology, e sili ona taatele i tamaitai. O fuainumera saʻo e uiga i lenei fomaʻi, e le o maua, ae ua iloa e faapea o tagata mamaʻi ua faia le cholecystectomy lelei, o le tiga faifaipea ma le le mautonu o le faaletonu o le mafaufau e tumau pea i le 15% o mataupu. O le galuega a le sphincter o Oddi e mautinoa ai le faʻamaopoopoina o le gaioiga atoa o le vaʻaia. Pe a fai le konekarate o le gall, e mafai ona malolo maso o le sphincter, ma le isi itu. O lenei mea e mautinoa ai le taimi e ulufale ai enzymes i totonu ole lumen o le duodenum. O le suia o le faʻatasiga faʻatasi o le meafaigaluega o le sphincter e oʻo atu ai i le solia o le sau o le talo, tiga ma le dyspepsia.

Faʻaiʻuga o le Sphincter Oddi Spasm

O le sphincter o le Oddi spasm o se maʻi faʻaleagaina, o le mafuaaga autu o le dyskinesia muscle. I faʻamatalaga faʻapitoa, o le spasm o le sphincter o Oddi e foliga mai o lona faʻavevela na mafua ona o faʻafitauli faʻavae, ma e masani ona tuufaatasia nei suiga. O le faʻaleagaina o le sphincter e mafua mai i le vaʻaia o le muscle filo o ona fausaga (vaʻaia o loʻo siosiomia ai le vaega vavalalata o le pulelele masani, pancreatic duct ma le ampulla o le tai i le vaega o le fusia o nei ala). O le iʻuga, o le mamafa o le tino o le gaioiga o le biliary ma le pancreas e faʻapupula.

O mafuaʻaga maʻoti e mafua ai se spasm umi o le sphincter o Oddi e leʻi faavaeina; o le mumū o le papilla leodenal lapopoʻa ma le duodenitis o ni mea e mafua ai. Fuafuaga i le atinaʻeina o lenei togafitiga, ituaiga tamaʻitaʻi, tausaga e 30-50 tausaga, tino o le asthenic, gasegase lagona, le lava o le mamafa o le tino.

Faailoga o le spasm o le sphincter o Oddi

O le faʻamatalaga faʻapitoa o le spasm o le sphincter o le Oddi o le tiga faifaipea o loʻo maua i le sao o le hychochorium poʻo le faʻaʻauʻau, faʻasalalau i tua poʻo le itu o le scapula. O le umi o le osofaʻiga o le tiga e masani ona tolusefulu minute pe sili atu foi, o le malosi e mafai ona taua, mafua ai le mafatia i le maʻi. O le tiga e le taofia le taofiofi, suia le tulaga o le tino. Paʻu syndrome faʻatasi ma faʻamaʻi pipisi: faʻaulu, vomiting.

O taimi masani, ae le o aso uma e toe foʻi ai, o le le faapalepale i meaʻai gaʻo o uiga ia. Mo le vaʻaia o le sphincter o Oddi, o le atinaʻeina o se mea o le tiga i le po e masani lava, o se faʻataʻitaʻiga mo le faʻaaogaina o nei maʻi mai le tele o isi faʻamaʻi faʻamaʻi pipisi, ma le leai o le hyperthermia i taimi o osofaiga o le tiga. O le mafutaga o le tiga ma le taumafaina o meaai mo tagata maʻi taitasi o le tagata lava ia. O le tele o taimi, o faʻalavelave e tupu i le lua i le tolu itula pe a uma se taumafataga. E masani lava, o loʻo iloa e le maʻi poʻo fea meaʻai e faʻaalia ai le mea na tupu (faʻafeiloaʻi, oona).

O le tele o tagata gasegase ma le masalosalo masalomia o le sphincter o Oddi ei ai se talafaasolopito o le cholecystectomy.A maeʻa le taotoga, e masani lava o le mamafa o le tiga i le taumatau saʻo e faʻaitiitia, ae i se taimi mulimuli ane na osofaʻia osofaʻiga. I lenei tulaga, o le natura o le tiga o le tiga e toetoe lava tutusa ma luma o le taotoga. O le tele o taimi, o toe faʻafoʻi e tupu i le tolu i le lima tausaga talu ona faʻamalosi. I nisi tulaga, a maeʻa le taotoga, o le tiga e faʻapupulaina tele, e fesoʻotaʻi ma le aveeseina o le vaʻai mo le talo.

Faʻamatalaga o le vaʻaia o le sphincter o Oddi

Faatalanoaga a se tagata gastroenterologist o loo fautua mai e faapea o le tagata maʻi e i ai se sphinct o le Oddi spasm i le i ai o le masani a colic-pei o tiga i le le i ai o choledocholithiasis, taatele o le alalele, faapea foi ma le lepatobiliary faamaʻi e tutusa ma faailoga.

O fesuiaiga amio i iuga o suʻesuʻega i fale suʻesuʻe o se faʻaopoopoga i le gaoioiga a le bilirubin, transaminases, amylases i le taimi o le osofaʻiga. I se suega lautele o le toto, e leai ni faailoga o le mumū. Urinalysis e le suia. O le eseesega i le va o iuga o suʻesuʻega i suʻesuʻega suʻesuʻe ile suʻesuʻeina ole suʻesuʻega ile suʻesuʻe ile suʻesuʻe ile suʻesuʻe ile suʻesuʻe ile suʻesuʻega.

O le ultrasound ei ai le ultrasound o le ate ma le biliary tract. O lenei auala suʻesuʻe e faʻatagaina ai le vaʻaia o le spasm o le sphincter o Oddi mai le hyperkinetic gallbladder dyskinesia ma isi faʻamaʻi. O le suʻesuʻega e fuafua ai le maualuga o le mulilua masani ao lei amataina ma pe a uma faʻataʻitaʻiga faʻaosoosoga. O le manometry o le Sphincter e faia foi, aʻo le suʻesuʻega o le faateleina o le mamafa i luga atu o le 40 mm Hg. Art. E le gata i lea, i le gasologa o le manometry, o le maualuga o taimi o le vavaega o le sphincter, o se tali le lelei i le faaosofia o le cholecystokinin, o le mea e le o toe faʻaaogaina.

O se isi suiga i le manometry sphincter o le hepatobiliscintigraphy malosi ma le cholecystokinin breakdown. O taunuʻuga o lenei metotia suʻesuʻe i le 100% o mataupu e faʻamaonia ma taunuʻuga na maua mai i le manometry, ae leai ni aʻafiaga o aʻafiaga o faʻamaʻi pipisi. O le le faʻaaogaina o siaki o le sphinomy, o le pancreatitis o loʻo totoe i le pule masani o le talo pe a maeʻa le cholecystectomy o le fuaina, faʻapea foi ma le maua mai o le talo, faʻataʻitaʻiina le retrograde cholangiopancreaticography.

O faʻamaʻi pipisi e faia foi ma le cholecystitis, e le o se faʻalavelave faʻafuaseʻi, o le siama o le talo poʻo le pancreatic duct, ma le faagasologa o le toto. I le togafitia o lenei maʻi, e tatau ona manatua i le mafaufau o le spasm o le sphincter o Oddi e masani ona faʻafesoʻotaʻi ma isi faʻamaʻi e maua mai i le gasegase o le gastrointestinal, le gaogao gaogao, ma le maʻi o le manava.

Togafitiga o le pipisi o le sphincter o Oddi

O le togafitiga o lenei togafitiga e faia i luga o se mea i fafo atu, ae o nisi taimi ma le malosi o le maʻi o le tiga, e ono mafai ona togafitia le tagata maʻi i le gastroenterology matagaluega e taofia ai faalavelave i totonu o le manava o le manava ma faia ia diagnostics. O taʻiala autu o togafitiga mo le vaʻaia o le sphincter o le Oddi o le malologa o ona maso, o le toomaga o le tiga, o le faʻamautuina o le vevela o le talo ma le sua o le pancreatic. O le togafitiga o taumafa o le le aofia ai o gaʻo ma meaʻai vevela, mea manogi, garlic ma aniani. E taua tele le faʻasaʻoina o le mamafa o le tino, faʻapea foi le tuu le ulaula.

O le faʻaitiitia o le spasm o le sphincter o le Oddi, o le kulimi, o le tui (ioocideum iodide), o le calcium channel blockers (nifedipine) o loʻo faʻatulagaina. Ona o le mea moni o nei fualaau oona ei ai ona aʻafiaga, faʻapea foʻi ma aʻafiaga cardiovascular, e fautuaina e faʻaaogaina i totonu ole laʻititi laʻititi. Antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine) o loʻo faʻaaogaina, mebeverin e lava le filifilia mo le sphincter o Oddi. Ina ia mafai ona faʻaleagaina le spasm, faʻamalosia le faʻaaogaina o meaʻai, faʻaitiitia le gaogao o le biliary, ua faʻataʻitaʻiina le gimecromon.

I le toesea o se taunuuga talafeagai mai togafitiga faasao, o le toe faʻafoʻiina o tiga ma pancreatitis, e faia ai togafitiga: togafiti o endoscopic sphincterotomy, faʻaletonu lē tumau o le paluni, le faʻamalolo le tumau. I le isi auala, o le puleaina o le botulinum toxin i totonu o le sphincter ua faʻaaogaina.

Faʻailogaina ma le puipuia o le spasm o le sphincter o Oddi

O le fomaʻi mo le vaʻaia o le sphincter o Oddi e lelei. I le tele o tulaga, o le togafitiga umi mo le umi o le togafitiga e mafai ai ona faʻaleleia atili le falemaʻi; i lona toesea, o le sphincterotomy o loʻo i ai se faʻamaliega lelei. E leai se puipuiga patino o le spasm o le sphincter o Oddi. E fautuaina le faʻamaonia o mea taumafa, tausia le mamafa o le tino o le tino, togafitiga vave o isi faʻamaʻi o le gastrointestinal tract.

Faiga o le maʻi

O le mea o le estiological e faʻaeseese ai fomu nei:

• matua (atinaʻeina e aunoa ma se togafitiga muamua),
• lona lua (e mafua mai le faʻamaʻi faʻamaʻi).

E ala ile tulaga galue:

• dyskineia ma le gaʻo,
• dyskineia ma le faʻamalolo.

Ina ia mafai ona faʻavasegaina le ituaiga o sphincter o le Oddi i le faʻataunuʻuina e tusa ai ma faʻamaumauga faʻamaumauga i le taimi o le Maliega a Roma (1999), na faʻatulagaina le faʻataʻitaʻiga:

• osofaʻiga masani o tiga
• ia le itiiti ifo ma le faalua le faateleina i le maualuga o enzymes o le ate (AST, alkaline phosphatase) i le itiiti ifo ma le 2 suʻesuʻega sosoo,
• faʻaitiiti faʻaitiitia le aveeseina o le faʻatusatusaga vavalalata i luga atu o le 45 minute i le finaloscopic retrograde cholangiopancreatory,
• faʻalauteleina o le taʻavale lautele i le 12 mm pe sili atu.

Ituaiga o mea leaga ua fuafuaina e tusa ai ma le taiala:

1. Biliary I - faʻaalia e ala i le iai o faʻamaoniga uma o loʻo i luga.
2. Biliary II - o se osofaʻiga masani o le pelesi tiga i le tuufaatasiga ma le 1 pe 2 tulaga faʻamaonia.
3. O le Biliary III o se maʻi tigaina faʻapitoa e aunoa ma isi faʻailoga.
4. Pancreatic - o se faʻamaʻi pipisi o le faʻaalia o gaioiga e le faʻaogaina i le pancreas (faʻatasi ai ma se faʻateleina o le maualuga o enzymes pancreatic).

O le ata o le sphincter o le taleni o Oddi e eseese:

• tiga i le itu o loʻo pito i lalo, i le taumatau saʻo o se paʻu, o le natura le manaia, o nisi taimi - maʻi, puupuu, faʻaosofia i se mea sese i le taumafataga, faʻalavelave mafaufau, le malosi tele. Paʻu e mafai ona susulu atu i le saʻo saʻola, tauau, tua, faʻatasi ai ma se mea faʻafefeteina, o latou tino vevela vao,
• se lagona oona i le gutu
• taoto, vomia o talo,
• afaina, tiga i le itulagi o tina,
• faanaunauga i lagona,
• vaivai,
• faʻaleagaina
• moe i le moe.

O le tiga o le tiga e paroxysmal i le natura, i le tele lava o tulaga e leai ni faitioga i le vaitaimi faʻafefe.

I le le lelei o le sphincter o Oddi, o le tafe mai o le talo ma le pancreatic secretion is disturbed, o lo latou aofia ai i le faagasologa o le gaosia o meaai e le saʻo, lea e mafua ai ona eseese le le atoatoa o le tino.

O faʻafitauli ma faʻafitauli

O faʻalavelave faʻaleagaina o le sphincter o Oddi e mafai ona:

• cholangitis
• gallstone faamaʻi
• pancreatitis
• gastroduodenitis.

O le faʻasalalauga e lelei. Faatasi ai ma le vave amataina o le falemaʻi, o faʻamaʻi o le maʻi ua faʻaalia i se taimi puupuu. O le aoga o togafitiga faʻaleagaina e sili atu i le 90%.

Aoga: maualuga, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), faapitoa "Vailaau Aoao", agavaa "Doctor". 2008-2012 - PhD student, Department of Clinical Pharmacology, SBEI HPE "KSMU", sui ole fomai faafomai (2013, faapitoa "Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 - toe faʻataʻitaʻiga, tomai faʻapitoa "Pulega i Aʻoaʻoga", FSBEI HPE "KSU".

O le faʻamatalaga ua tuufaatasia ma tuʻuina atu mo faʻamoemoega faʻamatalaga. Vaʻai lau fomaʻi i le faailoga muamua o maʻi. O le togafitiga a le tagata lava ia e lamatia ai le ola maloloina!